Výber analgetík na srdcový infarkt

Úľava od bolesti pri vývoji infarktu alebo pri jeho výraznom znížení je jedným z faktorov priaznivého zotavenia srdcového svalu a prevencie komplikácií. Na anestéziu sú predpísané silné lieky zo skupín opiátov, neuroleptík, trankvilizérov. Oxid dusný sa používa ako inhalačná metóda; na injekciu do miechového kanála sa používajú lokálne anestetiká.

Prečo potrebujete analgetiká na infarkt

Okrem okamžitého odstránenia bolesti podávanie analgetík zmierňuje prejavy stresovej reakcie v reakcii na poškodenie srdcového svalu..

Je dokázané, že čím dlhšie bolesť pri infarkte myokardu trvá, tým intenzívnejšie sa tvoria a vstupujú do krvi také zlúčeniny, ako sú adrenalín, noradrenalín, dopamín, ktoré inhibujú koronárny prietok krvi. Syndróm bolesti s vysokou intenzitou vedie k častému rozvoju komplikácií srdcového infarktu.

Hlavné skupiny liekov, ktoré sa používajú na analgéziu:

  • opiáty (morfín, promedol, fentanyl);
  • analgetiká centrálneho pôsobenia (Tramadol, Nalbufin);
  • antipsychotiká (droperidol);
  • trankvilizéry (diazepam);
  • oxid dusný;
  • lokálne anestetiká (lidokaín, trimekaín).

A tu je viac o bolesti pri infarkte myokardu.

Narkotické analgetiká

Najsilnejšie lieky na tlmenie bolesti sú narkotické lieky. Rýchlo zmierňujú bolesť, ale oslabujú dýchanie, znižujú tlak, silu srdcových kontrakcií a vedú k progresii srdcového zlyhania. Preto sa pri vývoji nežiaducich reakcií používajú antagonisti opiátových receptorov a špecifické antidotá.

Opiát

Najznámejším opioidným analgetikom na infarkt myokardu je morfín hydrochlorid. Injektuje sa do žily, svalu alebo pod kožu. Nástup účinku nastáva do 20 - 40 minút, úplná anestézia je zaznamenaná iba u tretiny pacientov. Schopný potlačiť respiračné funkcie pľúc, prácu tráviaceho systému, vylučovanie moču, navodiť dávivý reflex.

Promedol je svojou klinickou účinnosťou blízky morfínu, ale má menej negatívny vplyv na dýchacie a zvracacie centrá, nerv vagus. Fentanyl je takmer stokrát silnejší ako morfín, jeho účinok sa vyskytuje „na špičke ihly“, ale netrvá dlhšie ako pol hodiny. Veľké dávky narúšajú dýchanie, spomaľujú srdcovú frekvenciu.

Centrálne lieky proti bolesti

Fortral je blokátor opiátových receptorov v mozgu. Je schopný znížiť inhibičný účinok fentanylu na dýchanie bez oslabenia jeho analgetického účinku. Trvanie analgézie je približne 3 hodiny.

Dobré výsledky sa dosiahli zavedením lieku Tramadol a Nalbufin, dostatočne znižujú intenzitu bolestivého syndrómu, ale zároveň neoslabujú činnosť dýchacieho a kardiovaskulárneho systému a sú menej nebezpečné pre starších pacientov..

Zobrazené, ak sú k dispozícii:

  • mierna bolesť srdca,
  • obehové zlyhanie,
  • kontraindikácie pre narkotické analgetiká.

Pri výraznom útlme dýchania, spazme koronárnych ciev alebo poklese kontraktility myokardu spôsobenej narkotickými analgetikami sa podáva naloxón. Odstraňuje tieto vedľajšie účinky, ale súčasne oslabuje ich analgetický účinok..

Anestézia s neuroleptikami na srdcový infarkt

Kombinované použitie antipsychotík a analgetík pomáha spomaliť nielen centrálny nervový systém, ale aj obnoviť normálne hormonálne reakcie tela a eliminovať vegetatívnu nerovnováhu..

Táto kombinácia prispieva k:

  • znížená citlivosť na bolesť;
  • nástup motorického odpočinku;
  • odstránenie duševného vzrušenia;
  • prevencia šoku;
  • vylúčiť nevoľnosť a zvracanie.

Ako analgetikum môžete použiť: Fentanyl, Tramadol, Analgin, Spazmalgon, Baralgin. Ich účinok sa zvyšuje s predbežným zavedením heparínu. Neuroleptikom je najčastejšie droperidol.

Ataralgézia - kombinácia analgetika a sedatíva

Táto kombinácia poskytuje približne rovnaký analgetický účinok ako neuroleptanalgézia, ale menej narúša dýchanie, intrakardiálny a systémový obeh. Ataralgézia je predpísaná pacientom so závažnými chorobami vnútorných orgánov, je zvlášť vhodná pre starších pacientov.

  • znížiť periférny vaskulárny odpor a v dôsledku toho zaťaženie srdca;
  • urýchliť nástup analgetického účinku a predĺžiť jeho pôsobenie;
  • spomaliť šírenie bolestivých impulzov, znížiť náchylnosť na ne.

Analgetiká sa vyberajú z narkotickej alebo nenarkotickej podskupiny (podobne ako zmesi na neuroleptanalgéziu) a sedatívom je zvyčajne Diazepam, Relanium..

Pozrite si video o infarkte myokardu, starostlivosti a liečbe:

Oxid dusný na infarkt

Toto činidlo má výrazný analgetický účinok, keď je obsah vo zmesi vzduchu od 40%; pri vyšších dávkach je možná strata vedomia. Oxid dusný takmer nedráždi priedušky, nevedie k svalovej slabosti, po 10 minútach sa vylučuje dýchacími cestami.

Na zmiernenie bolesti u pacientov s infarktom srdcového svalu sa tradične používa inhalácia zmesi kyslíka a dusíka. Existujú dôkazy o zúžení lúmenu srdcových tepien umiestnených pod vonkajšou membránou, ako aj o znížení kontraktilnej funkcie myokardu počas liečby, preto sa odporúča iba krátkodobé použitie oxidu dusného..

Epidurálny blok

Na liečenie záchvatov bolesti srdca, ktoré nie je možné zmierniť analgetikami podávanými v dostatočne veľkých dávkach, sa vykonáva blokáda miechových koreňov. Na tento účel sa používajú lokálne anestetiká a narkotické analgetiká..

Pôsobenie na srdce

Technika blokády chrbtice sa nazýva farmakologická denervácia srdcového svalu. Po nástupe úľavy od bolesti sa objavia nasledujúce účinky:

  • tepny a menšie cievy (arterioly, kapiláry) sa rozširujú;
  • steny žíl sa uvoľňujú s ukladaním krvi v nich;
  • znížený venózny návrat do srdca a periférna vaskulárna rezistencia, čo znamená pre- a afterload na srdci;
  • objem zdvihu je normalizovaný;
  • srdcová frekvencia sa spomaľuje;
  • tlak v tepnách, pravej a ľavej polovici srdca, pľúcnych cievach klesá;
  • vodivosť myokardu sa nemení;
  • potreba kyslíka klesá;
  • obnoví sa okysličenie arteriálnej krvi;
  • krv sa stáva tekutejšou v dôsledku aktivácie metabolických procesov na kapilárnej úrovni.

Drogy

Najčastejšie sa na blokádu používa 2% roztok lidokaínu alebo trimekaínu. K úľave od bolesti dôjde do 5 minút. Pacienti majú rýchly reverzný vývoj ischémie srdcového svalu.

Medzi nevýhody patrí riziko poranenia miechy a vývoj alergických reakcií.

Sľubnou metódou je zavedenie minimálnych dávok morfínu alebo fentanylu do dutiny miechového kanála. Umožnia vám zmierniť bolesť po celý deň bez rizika nežiaducich účinkov. Pozitívne sa prejavil aj výmena plynov, krvný obeh, obnovenie autonómnej rovnováhy, zlepšenie EKG na pozadí ich používania..

Indikácie a kontraindikácie

Epidurálna anestézia je predpísaná v nasledujúcich situáciách:

  • silná bolesť v srdci, ktorá nie je ovplyvnená narkotickými analgetikami;
  • relapsy srdcového infarktu alebo zdĺhavý priebeh;
  • hrozba prasknutia srdcového svalu;
  • perikarditída alebo srdcová aneuryzma.

Je zakázané podávať lieky do miechového kanála, ak:

  • aktívna zápalová reakcia v mieste punkcie;
  • sepsa;
  • kardiogénny šok;
  • neznášanlivosť liekov na blokádu;
  • ochorenia chrbtice, periférneho alebo centrálneho nervového systému.

A tu je viac o infarkte pravej komory.

Adekvátna úľava od bolesti u pacientov s infarktom môže zlepšiť pohodu a znížiť pravdepodobnosť komplikácií. Na elimináciu bolestivého syndrómu sa ako najúčinnejší prostriedok používajú narkotické analgetiká. Kvôli depresívnemu účinku na dýchacie a vazomotorické centrum sa kombinujú s nenarkotickými liekmi, nahradenými antagonistami opiátových receptorov.

Môžu byť tiež predpísané kombinácie analgetík a trankvilizérov alebo antipsychotík. Inhalácia oxidu dusného zmiešaného s kyslíkom je indikovaná na krátkodobé použitie. Bedrový blok predstavuje liečbu podľa voľby, keď zlyhajú opiáty a iné analgetické metódy.

Aby ste pochopili, čo brať s bolesťou v srdci, musíte určiť ich typ. Na náhle, silné, boľavé, tupé, ostré, bodavé, naliehavé bolesti sú potrebné rôzne lieky - sedatíva, tlmiace kŕče, od arytmií, tachykardie. Aké pilulky pomôžu pri bolestiach zo stresu, pri ischémii, arytmii, tachykardii? Pomôže aspirín, analgin, no-shpa. Bylinné lieky na srdce. Čo kúpiť bez lekárskeho predpisu pre seniorov, ktorí majú záchvat.

Po infarkte myokardu je liečba nevyhnutná. Aké lieky budú pre pacienta najúčinnejšie?

Dôležitým indikátorom je symptóm, ako je bolesť pri infarkte myokardu. Aký druh bolesti v srdci je z hľadiska umiestnenia, povahy, trvania? Môže sa vyskytnúť bolesť hlavy alebo ožarujúca bolesť hlavy? Môže dôjsť k infarktu bez bolesti??

Následky rozsiahleho alebo ťažko postihnutého infarktu myokardu budú depresívne. Ak chcete získať pomoc, musíte včas rozpoznať príznaky.

Pomoc s bolesťou v srdci by mala byť včasná. Zvládnuť útok by nemali pomáhať iba ostatní, ale sám pacient by mal prijať opatrenia

Hlavnými činnosťami, ako zmierniť záchvat angíny pectoris, sú užívanie nitroglycerínu a odpočinok. Existujú však nuansy s vysokým alebo nízkym tlakom. Aké lieky na rýchle zmiernenie útoku doma?

Liečba infarktu myokardu v nemocnici je súbor opatrení zameraných na záchranu života pacienta. Výsledok ochorenia závisí od práce lekárov.

V závislosti od času nástupu a zložitosti sa rozlišujú také komplikácie infarktu myokardu: skoré, neskoré, akútne, časté. Ich liečba nie je ľahká. Aby sa im zabránilo, pomôže predchádzanie komplikáciám..

Povaha a vlastnosti bolesti pri srdcovom zlyhaní, ich intenzita sa budú líšiť. Napríklad bolesti hlavy sú charakteristické pre infarkt myokardu, keď dochádza k všeobecnému porušeniu krvného obehu. Bolesti srdca a kŕče v nohách pociťujú krvné zrazeniny.

Úľava od bolesti pri infarkte myokardu

Publikované v časopise:

POMOCI PRAKTICKÉMU LEKÁROVI Provotorovovi V.M., Bartaševičovi B.I., Uskov V.M..
Voronežská štátna lekárska akadémia. N.N. Burdenko

Problém úľavy od bolesti je jedným z najdôležitejších pri liečbe infarktu myokardu (IM). Konečný výsledok intenzívnej starostlivosti vo veľkej miere závisí od účinnosti analgézie [3, 4, 29, 47]. Čím výraznejší a dlhší je bolestivý syndróm, tým väčšie je riziko vzniku závažných komplikácií [1, 2, 21, 42, 44]. Hlavnou úlohou anestézie je zmierniť stresovú reakciu s minimálnym depresívnym účinkom liekov na obehový a dýchací systém [19, 20, 49]. Zníženie alebo úplné zmiernenie stresu z bolesti prispieva k zníženiu počtu komplikácií a priaznivejšiemu priebehu ochorenia [22, 54]. V súčasnosti sa na zmiernenie bolesti u pacientov s IM používa veľké množstvo liekov s rôznymi mechanizmami účinku [48].

Narkotické analgetiká (NA)

Analgetiká sú lieky, ktoré majú špecifickú schopnosť znižovať alebo eliminovať pocit bolesti [56]. Medzi nimi sú najsilnejšie v akcii HA.

Morfín hydrochlorid je hlavným predstaviteľom skupiny HA. Používa sa intravenózne v dávke 3 - 5 mg, intramuskulárne alebo subkutánne - 10 - 20 mg. Najväčší analgetický účinok sa vyvinie v závislosti od spôsobu podania po 30 - 60 minútach. Úplnú anestéziu je možné zvyčajne dosiahnuť v 15-30% prípadov, neúplnú - v 40-60%. V súčasnosti sa morfín na zmiernenie bolesti u pacientov s IM menej často používa z dôvodu možnosti negatívnych účinkov (depresia dýchacieho centra, nauzea, vracanie, paréza gastrointestinálneho traktu, retencia moču atď.) [45].

Ďalším AN, ktorý sa často používa na liečbu IM, je promedol [20]. Liečivo vo svojich vlastnostiach je blízke morfínu, ale menej inhibuje dýchacie centrum, menej vzrušuje centrum zvracania a centrum nervu vagus. Jedna dávka na intravenózne a intramuskulárne podanie u pacientov s IM je 10-20 mg.

Najobľúbenejším AN je fentanyl [50]. Je to syntetický AN s výrazným analgetickým účinkom (stokrát vyšší ako morfín). Ak sa liek podáva intravenózne v dávke 0,05–0,1 mg (1–2 ml 0,005% roztoku), účinok sa dostaví za 1–3 minúty a pretrváva 15–30 minút [45]. Vyznačuje sa krátkym trvaním účinku (asi 30 minút). Pri intravenóznom podaní v dávke 0,1 - 0,5 mg môže spôsobiť ťažký útlm dýchania, stuhnutosť hrudníka, bradykardiu..

V posledných rokoch sa na liečbu infarktu myokardu čoraz viac používajú pentazocín, nubain a tramal [21, 31]. Pentazocín (Fortral) je slabý antagonista opiátov. Je schopný odstrániť depresívny účinok na dýchanie fentanylu pri zachovaní analgézie. Trvanie analgézie so zavedením lieku v dávke 30 mg je v priemere 3-4 hodiny. Nubain je syntetické analgetikum. Analgetický účinok po intravenóznom podaní 10 - 20 mg sa dostaví za 3 - 5 minút, po intramuskulárnom podaní - za 5 - 10 minút. Účinok trvá 4 - 6 hodín. Liek sa podáva priemerne 3 - 4 krát denne [32]. Dobré výsledky anestézie pri infarkte myokardu sa pozorujú pri použití tramadolu v priemernej dávke 1,4 mg / kg (dostatočná anestézia sa dosiahla v 58,8% prípadov) [31]. Liek je bezpečnejší ako morfín a promedol, preto je vhodnejšie ho používať u starších pacientov so syndrómom strednej bolesti alebo so srdcovým zlyhaním..

Intravenózne a intramuskulárne injekcie NA a ich analógov sú spravidla neúčinné pri prasknutí srdcového svalu a predĺženom priebehu infarktu myokardu [5, 47]. Morfín, promedol v malých dávkach potláča spastické reflexné reakcie koronárnych ciev, zatiaľ čo pri užití veľkých dávok týchto liekov sa prejavuje opačný efekt - zvýšenie tonusu a spastické reakcie koronárnych ciev [37]. Okrem toho majú narkotické analgetiká vo vysokých dávkach výrazný negatívny inotropný účinok, spôsobujú pokles krvného tlaku a bradykardiu [56]..

V prípade útlmu dýchania v dôsledku použitia NA je potrebné zriediť 1 ml naloxónu (0,04 mg) v 9 ml izotonického roztoku a podať injekciu intravenózne. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, má sa liek znovu podávať v rovnakom dávkovaní každé 1 - 2 minúty až do zotavenia a normalizácie dýchania [31]. Malo by sa pamätať na to, že použitie analeptík na zníženie respiračnej depresie, zvyšuje potrebu nervových buniek v kyslíku a vedie k hypoxii. Použitie špecifických antidot, ako je nalorfín, zmierňuje nielen respiračnú depresiu, ale aj analgéziu [20, 56].

Neuroleptanalgézia (NLA)

Pri zmierňovaní bolesti u pacientov s IM je potrebné blokovať nielen centrálne, ale aj bunkové, endokrinné a autonómne reakcie tela na škodlivé účinky [29, 33]. Tento problém je možné vyriešiť pomocou NLA - kombinovaného použitia analgetika a neuroleptika. NLA má selektívny účinok na bunky optického pahorku, subhilskej oblasti, retikulárnu formáciu, čo spôsobuje stratu citlivosti na bolesť, stav duševného a motorického odpočinku bez nástupu spánku. Droperidol sa bežne používa ako neuroleptikum [45]. Droga spôsobuje výraznú neurovegetatívnu inhibíciu, má protišokový účinok, má antiemetický účinok [34]. Analgetickou zložkou je najčastejšie fentanyl, ale môže sa použiť aj iné liečivo (tramal, nenarkotické analgetiká). Existuje hotová zmes - talamonal, ktorá obsahuje 0,05 mg fentanylu a 2,5 mg droperidolu v 1 ml. Analgetický účinok NLA možno zvýšiť predbežným podaním 10 - 15 tisíc jednotiek heparínu [22].

NLA poskytuje dobrú úľavu od bolesti pre väčšinu pacientov. U starších a senilných pacientov so závažnou sprievodnou somatickou patológiou odhalí použitie klasickej NLA respiračné dysfunkcie [23, 26]. Aby sa zabránilo respiračnej depresii počas NLA, je vhodné vylepšiť nenarkotickú zložku (analgin, baralgin, tramal atď.) [22, 43, 50].

Atarolgézia

Ataralgézia je metóda kombinovaného použitia trankvilizérov a HA (napríklad 2 ml 0,005% roztoku fentanylu a 2 ml 0,5% roztoku seduxénu) [44]. Klinika ataralgézie je obdobou kliniky neuroleptanalgézie, vyznačuje sa však menšími poruchami dýchania a hemodynamiky, čo umožňuje široké použitie tejto techniky u starších a senilných pacientov so závažnou sprievodnou patológiou [43]. Seduxen (diazepam, relanium) dostal najväčšiu žiadosť o ataralgéziu medzi trankvilizérmi [31, 37, 41]. Liek nemá priamy účinok na myokard, ale krátko znižuje celkovú periférnu rezistenciu, v dôsledku čoho sa môže mierne znížiť krvný tlak a srdcový výdaj. Liečivo, paralelne s inhibíciou behaviorálnych prejavov nociceptívnych reakcií, významne znižuje presorické reakcie krvného tlaku a tachykardie, zvyšuje kardiochronotropný účinok baroreflexu a modulačnú funkciu „analgetických“ systémov stredného mozgu. Najbežnejšie používanými analgetikami sú fentanyl, promedol, pentazocín v normálnych alebo mierne znížených dávkach (môžu sa použiť aj iné lieky) [28, 31].

Klonidín

Klonidín (klonidín) je vo vode rozpustný liek, ktorý ľahko preniká hematoencefalickou bariérou. Má selektívne alfa-2-adrenostimulačné vlastnosti. Dostupné údaje nám umožňujú odporučiť zaradenie liečiva do komplexu analgetík používaných na bolesť u pacientov s infarktom myokardu [28]. Okrem analgetického účinku je klonidín schopný znížiť prácu poškodeného myokardu znížením adrenergných účinkov na srdce. Použitie lieku je indikované u pacientov s arteriálnou hyper- a normotenziou. Jeho použitie je obmedzené na prítomnosť arteriálnej hypotenzie. Podľa V.A. Michajlovič a kol. [28], klonidín, ktorý má analgetické aj hemodynamické vlastnosti, môže zaujímať medzipolohu medzi analgetikami a špecifickými metódami liečby IM, ktoré sú založené na znížení záťaže myokardu..

Prostriedky na inhalačnú anestéziu

Oxid dusný sa najčastejšie používa na zmiernenie bolesti u pacientov s IM [45]. Analgetický účinok oxidu dusného nastáva pri koncentrácii 35 - 45 obj.%. Strata vedomia sa pozoruje pri koncentrácii 60 - 80%, ale nie u všetkých pacientov. Oxid dusný má dostatočný analgetický účinok na zmiernenie bolesti u väčšiny pacientov s IM. V koncentráciách do 80% je pre organizmus prakticky neškodný. Použitie vyšších koncentrácií vedie k rozvoju hypoxie. Aj keď sa oxid dusný považuje za jednu z tradičných metód tlmenia bolesti pri IM, v súčasnosti existuje množstvo publikácií, ktoré si vynucujú opatrnejší prístup k jeho použitiu. Ukázalo sa, že oxid dusný môže spôsobiť zúženie epikardiálnych koronárnych artérií a zhoršiť poškodenie srdcového svalu s následným znížením čerpacej funkcie srdca [15, 60].

Iné prostriedky na inhalačnú anestéziu (pentran, trilen atď.) Sa v súčasnosti zriedka používajú na úľavu od bolesti u pacientov s IM alebo sa používajú pri určitých indikáciách (potreba vypnúť vedomie počas kardioverzie, bolestivé manipulácie, umelá ventilácia atď.) [37]. Je to z dôvodu potreby použitia špeciálneho anestetického zariadenia a špecifických vlastností liekov (schopnosť senzibilizovať myokard atď.) [28].

Elektrická anestézia

Transkraniálna elektroanalgézia je účinok elektrického prúdu na štruktúry mozgu, ktorý môže vyvolať stav úľavy od bolesti alebo znížiť intenzitu bolesti [30]. Mechanizmus nástupu analgézie pomocou elektrických stimulačných metód anestézie je spojený s aktiváciou endogénnych opiátových štruktúr. To vedie k uvoľňovaniu opioidných peptidov, najmä beta-endorfínu, ktorých koncentrácia v plazme a mozgovomiechovom moku sa niekoľkokrát zvyšuje. Okrem toho stimulácia hrubých periférnych aferentných vlákien inhibuje interneuróny mozgu a neumožňuje, aby sa bolestivé impulzy vedené pozdĺž tenkých A-sigma a C-vlákien dostali do centrálneho nervového systému. Odporúčané parametre: frekvencia 1 000 - 2 000 Hz, trvanie impulzu - 0,15 - 0,20 ms, priemerná hodnota prúdu - od 0,1 do 3,0 mA. Trvanie postupu v elektrickej anestézii je 40-60 minút, jedenkrát denne v prvých troch dňoch ochorenia. Analgetický účinok sa nevyvíja okamžite, ale po 10 - 15 minútach [37]. Účinok jedného postupu je sprevádzaný dlhodobým analgetickým účinkom (2 - 24 hodín).

Transkraniálna elektroanalgézia umožňuje dosiahnuť dostatočnú úroveň úľavy od bolesti u väčšiny pacientov s IM (aretačný účinok 84,3%) [41]. Zároveň sa zaznamenáva normalizácia krvného tlaku, srdcového rytmu a dýchania. Technika je dosť efektívna a bezpečná, prakticky nemá žiadne kontraindikácie.

Epidurálny blok (EB) sa stal veľkým úspechom v liečbe neriešiteľného anginálneho stavu [14, 28]. Pri EB s lokálnymi anestetikami (MA) sa vyvíja blokovanie predných a zadných koreňov miechy. Interakciou s membránou nervových buniek MA zabraňujú vzniku nervového impulzu a reverzibilne blokujú jeho vedenie pozdĺž nervového vlákna. Je ale potrebné povedať, že použitie EB má určité obmedzenia spojené s vývojom špecifických komplikácií a prítomnosťou technických ťažkostí pri jeho implementácii [26, 36, 40].

Sympatická blokáda je sprevádzaná rozvojom dilatácie artérií a arteriol, poklesom venózneho tonusu, poklesom venózneho návratu do srdca a poklesom krvného tlaku [7]. Zároveň dochádza k výraznému zníženiu celkového periférneho odporu (o 5 - 20%), objemu cievnej mozgovej príhody (o 10 - 30%), krvného tlaku (o 15 - 33%) [47]. V súvislosti so zvýšením tónu parasympatického systému a vývojom Bainbridgeovho reflexu sa u pacientov objaví pokles srdcovej frekvencie.

Farmakologická denervácia srdca a jeho sympatizácia vo fyziologických medziach má priaznivý vplyv na obehový systém [6, 23]. Pokles koronárneho prietoku krvi, ktorý sa pozoruje po poklese stredného aortálneho tlaku, je kompenzovaný poklesom práce myokardu v dôsledku zníženia pre- a afterloadu a zníženia srdcovej frekvencie. EB MA na úrovni Th1-6 je schopný do istej miery zväčšiť priemer stenotických koronárnych artérií [55] bez ovplyvnenia ich nestenotických segmentov a bez toho, aby spôsobil vazodilatáciu malých koronárnych ciev [40]. Vysoká gangliová blokáda sympatických vlákien stimuluje kolaterálnu cirkuláciu myokardu, čo za určitých podmienok môže pomôcť zlepšiť výživu v ischemickej a poškodenej zóne a znížiť tlak v pravých srdcových dutinách a pľúcnych cievach [19].

EB MA nemá priamy vplyv na intrakardiálne vedenie ani u pacientov s počiatočnými poruchami. Mnohé štúdie poznamenali, že pod vplyvom EB dochádza k zníženiu spotreby kyslíka myokardom a zlepšeniu funkcií ľavej komory, zlepšeniu oxygenácie arteriálnej krvi v súvislosti so znížením intrrapulmonálneho venózneho skratu, normalizáciou regionálnej hemodynamiky, priaznivými zmenami parametrov viskozity krvi reguláciou transkapilárneho metabolizmu [35, 46, 59].

Zvyčajne sa do epidurálneho priestoru (EP) na úrovni Th1-6 vstreknú 4 ml 2% lidokaínu alebo 3–5 ml 2-2,5% roztoku trimekaínu [58]. Na predĺženie účinku sa podávanie opakuje každé 2 hodiny (2-5 krát denne). Denná dávka môže dosiahnuť 2 g [43]. EB MA úplne zmierňuje bolestivý syndróm v priebehu 5-10 minút po podaní lieku. Zároveň klesá srdcová frekvencia, v priemere o 6 - 8 za minútu, systolický krvný tlak - o 10 - 15 mm Hg. Čl. U mnohých pacientov navyše dochádza k rýchlemu spätnému vývoju známok infarktu myokardu. Nevýhody EB MA sú relatívne krátke trvanie účinku, riziko poranenia miechy a rozvoj tachyfylaxie..

Objav opiátových receptorov a ich endogénnych ligandov v centrálnom nervovom systéme umožnil efektívnejšie využitie EB na liečbu bolestivého syndrómu u pacientov s IM. Zavedenie minimálnych dávok NA do epidurálneho priestoru (EP) spôsobuje dlhodobú a selektívnu blokádu bolestivých impulzov a prakticky neovplyvňuje iné typy citlivosti [25, 28, 53].

U nás sú morfín, fentanyl a promedol povolené na epidurálne podanie z NA. Pre EB sa morfín používa v dávke 2 - 5 mg, fentanyl - 0,05 - 0,1 mg, promedol - v dávke 10 - 20 mg [40]. Epidurálne podanie morfínu v dávke 2–4 mg účinne potláča bolesť u pacientov s akútnym IM [12, 24]. Punkcia a katetrizácia EP sa zvyčajne vykonávajú na úrovni Th1-6. Úplné vymiznutie bolesti sa pozoruje za 10 - 15 minút, trvanie účinku je 18 - 24 hodín [16]. Pokusy ukázali, že zvýšenie dávky NA významne nezvyšuje hĺbku analgézie, ale zvyšuje jej trvanie [57]. Počiatočná dávka morfínu do 2 mg nie vždy a nie u všetkých pacientov vedie k úplnému úľave od bolestivého syndrómu [38]. Rovnako je nevhodné zvýšenie dávky morfínu nad 4 - 5 mg na jedno podanie, pretože je sprevádzané nárastom nežiaducich účinkov bez toho, aby došlo k výraznému zvýšeniu kvality úľavy od bolesti [40]..

Pri epidurálnom podaní NA u pacientov s IM došlo k normalizácii hemodynamických a vonkajších parametrov dýchania, poklesu množstva katecholamínov, zvýšeniu hodinového výdaja moču a zlepšeniu parametrov elektrokardiogramu v priebehu času [39]. Po 1 hodine po podaní je zaznamenané obnovenie fyziologickej rovnováhy medzi sympatickou a parasympatickou časťou autonómneho nervového systému [11]. Epidurálna analgézia s morfínom v dávke 2 - 5 mg má pozitívny vplyv na biomechaniku dýchania a výmeny plynov [8, 10]. EB NA v hrudnej oblasti môže významne zlepšiť kvalitu úľavy od bolesti a predĺžiť jej trvanie pri úľave od bolesti [10]. Avšak rozšíreniu do praxe bráni niekoľko faktorov: 1) vysoké riziko poranenia miechy; 2) možnosť rozvoja oneskorenej respiračnej depresie; 3) potreba prilákať vysoko kvalifikovaný anestetický personál. Na zníženie rizika analgézie bola vyvinutá technika vykonávania EB NA u pacientov s IM v bedrovej oblasti [5, 13].

Záujem o použitie „bedrového“ EB NA pri intenzívnej liečbe IM je vysvetlený technickou jednoduchosťou a bezpečnosťou punkčnej-katetrizácie EB v bedrovej chrbtici, kde sú jeho rozmery maximálne (9,8-10,2 mm) a je uskutočňovaný pod koncom miechy [38]. Možnosť použitia epidurálneho podania NA v bedrovej oblasti je založená na štúdiách o permeabilite tvrdej pleny v závislosti od úrovne podávania a distribúcie opiátov v rostrálnom smere mozgovomiechovým mokom, ktorú uskutočnil I.A. Witenbeck [17, 18]. Punkcia EP sa vykonáva v bedrovej chrbtici (L2-3) podľa všeobecne prijatej techniky. Na zníženie rizika oneskorenej respiračnej depresie sa HA vstrekuje do 10 ml 0,9% roztoku NaCl [17, 18]. Dĺžka času, po ktorú katéter zotrvá v ER, závisí od bolesti a potreby epidurálneho podania NA (v priemere 3 - 7 dní). Vedenie blokády v bedrovej oblasti úplne vylučuje možnosť náhodného poranenia miechy, znižuje pravdepodobnosť perforácie tvrdej pleny a intratekálne podanie analgetika, uľahčuje postup punkcie a katetrizácie EN [52, 53].

V prípade chýb v technike EB je možná perforácia tvrdej pleny a náhodné intratekálne podanie lieku, poranenie venózneho plexu alebo miechy [40]. Ak dôjde k porušeniu zásad asepsy, môžu sa vyvinúť hnisavé komplikácie. Okrem toho má EB NA špecifické vedľajšie účinky. Ide o respiračnú depresiu, prechodnú retenciu moču, svrbenie, nevoľnosť, vracanie [38].

Hlavným nebezpečenstvom epidurálnej blokády je nepozorovaná punkcia tvrdej pleny, po ktorej nasleduje zavedenie významného množstva MA alebo NA do subarachnoidálneho priestoru [37]. Únik mozgovomiechového moku je zjavným znakom subarachnoidálnej punkcie. V tomto prípade dochádza k odtoku s konštantnou frekvenciou kvapiek a jeho teplota sa rovná telesnej teplote. Ak existuje podozrenie na durálnu perforáciu, ihlu je potrebné vytiahnuť a znovu vložiť do segmentu nad alebo pod. Na určenie povahy tekutiny pretekajúcej katétrom je možné použiť vzorku s 25% kyselinou sulfosalicylovou alebo lakmusový papierik [40]. Pri vývoji úplnej blokády chrbtice by sa malo hlavné úsilie zamerať na okamžité zavedenie umelej ventilácie a rýchle dosiahnutie vazopresorického účinku [38]. EB sa musí vykonať v prípadoch, keď existuje [11]:
1. Bolestivý syndróm, hodnotený najmenej 4 body, napriek tomu, že intramuskulárne a / alebo intravenózne podanie NA neprinieslo úplný analgetický účinok (intenzita bolesti sa hodnotí na 5-bodovej škále).
2. Predĺžený priebeh infarktu myokardu.
3. Opakovaný infarkt myokardu.
4. Prítomnosť vlny S + v M-komplexe na EKG na pozadí syndrómu vysokej intenzity bolesti, ktorý je špecifický pre hroziace prasknutie myokardu..
5. Epistenocarditis perikarditída alebo vznikajúca akútna aneuryzma srdca so silnou bolesťou.

Kontraindikácie pre epidurálnu anestéziu sú rozdelené na absolútne a relatívne. Za absolútne kontraindikácie sa považujú:
1) zápalové zmeny v oblasti navrhovanej punkcie;
2) prítomnosť generalizovanej infekcie (sepsa);
3) závažný šok (použitie EB NA na pozadí paralelnej intenzívnej liečby je opodstatnené);
4) precitlivenosť na lieky na epidurálnu blokádu.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:
1) deformácie alebo iné zmeny v chrbtici, ktoré vytvárajú prekážky pri prepichovaní a katetrizácii epidurálneho priestoru;
2) choroby centrálneho alebo periférneho nervového systému;
3) hlboká arteriálna hypotenzia (závažná kardiovaskulárna nedostatočnosť);
4) hypokoagulácia.

V súvislosti so zlepšením metódy epidurálnej blokády a získaním nových klinických údajov sa môže rozsah kontraindikácií zúžiť. Antikoagulačná liečba sa teda dlho považovala za kontraindikáciu epidurálnej anestézie kvôli riziku vzniku epidurálneho hematómu. Množstvo štúdií a naše vlastné skúsenosti s vedením EB na pozadí antikoagulačnej liečby u pacientov s IM naznačujú nevýznamné riziko vzniku tejto komplikácie u skúmanej kategórie pacientov [13].

Analgetiká na infarkt myokardu: účinné lieky, návod na použitie a kontraindikácie

Útok ischémie myokardu ročne spôsobí niekoľko miliónov úmrtí. Toto ochorenie je jednou z variantov priebehu alebo výsledku koronárnej choroby srdca. Počas exacerbácie dochádza k poškodeniu a zničeniu vlákien srdcového svalu v dôsledku nedostatku tohto miesta v zásobovaní krvou a v dôsledku toho kyslíkom.

Pomoc človeku by sa mala začať poskytovať po zistení najmenších známok porušenia činnosti srdca. Lekárske manipulácie zahŕňajú lieky, resuscitačné opatrenia (umelá masáž srdca, použitie kyslíkového vankúša).

Hlavné lieky na infarkt myokardu

Každá etapa vývoja ischemického poškodenia srdcového svalu zahŕňa vlastnú skupinu liekov. Komplexná liečba drogovej závislosti stanovuje tieto úlohy:

  • eliminácia príznakov vrátane úľavy od bolesti, dýchavičnosti, strachu;
  • normalizácia zrážania krvi;
  • resorpcia existujúcej krvnej zrazeniny;
  • normalizácia prívodu krvi do srdcového svalu;
  • terapia základného ochorenia, na pozadí ktorého sa vyvinula srdcová ischémia.

Dôležité! Včasná zahájená lieková terapia ischemického poškodenia môže významne znížiť riziko úmrtia a závažných komplikácií.

Užívanie liekov by malo eliminovať bolesť a strach. Bolesť počas srdcového infarktu je spojená so spazmom koronárnych ciev, pri ktorom môže byť prietok krvi blokovaný krvnými zrazeninami, čo spôsobí hladovanie tkanív kyslíkom. Koronárne cievy sú tepny, ktoré priamo napájajú srdcové tkanivo. Preto v štádiu vývoja ochorenia je potrebné odstrániť spazmus z koronárnych ciev..

Liečba začína prvou pomocou, ktorú môže poskytnúť ktokoľvek, nielen lekár. "Nitroglycerín" uvoľňuje myocyty krvných ciev, v dôsledku čoho sa zvyšuje ich lúmen. V srdcovom svale sa zlepšuje metabolizmus a klesá potreba kyslíka. Zoznam liekových foriem "Nitroglycerín":

  1. 0,5 mg tablety.
  2. 1% alkoholový roztok.
  3. 1% olejový roztok v kapsulách po 0,5 mg.

Každá forma liečby má svoje vlastné charakteristiky použitia. Ak je nitroglycerín vo forme tabliet, musíte umiestniť jednu tabletu alebo jej polovicu pod jazyk a držať ju tam, kým sa úplne nevstrebá. Roztok alkoholu v množstve 2-3 kvapiek sa nanáša na kúsok cukru alebo sublingválne v množstve 1-2 kvapiek. Kapsula sa tiež udržiava pod jazykom, kým sa škrupina nerozpustí..

Dôležité! Včasné použitie "Nitroglycerínu" pri prvých príznakoch anginy pectoris môže zabrániť rozvoju ischemického poškodenia alebo významne znížiť objem poškodených tkanív..

Ak nedôjde k výsledkom použitia lieku "Nitroglycerín" a k ďalšiemu rozvoju príznakov poškodenia srdcových tkanív, je potrebné poskytnúť špecializovanú lekársku starostlivosť a kardiopulmonálnu resuscitáciu. Pri rozsiahlom srdcovom infarkte sa bolesti a úzkosti zbavia nasledujúce lieky:

  • "Morfín";
  • Fentanyl;
  • Droperidol;
  • sedatíva, ako je diazepam.

Morfín je silným liekom proti bolesti zo skupiny narkotických analgetík. Prvá dávka sa podáva v množstve 2 až 5 ml intravenózne. Potom sa podáva rovnaká dávka každých 15 minút, kým sa neodstráni bolesť..

"Fentanyl" v kombinácii s "droperidolom" sa používa na uskutočnenie neuroleptoanalgézie. „Fentanyl“ sa tiež označuje ako skupina narkotických analgetík, ale je menej účinný ako „morfín“.

"Droperidol" je neuroleptikum, ktorého účinkom je eliminovať úzkosť a všetky nežiaduce psychotické reakcie.

Neuroleptoanalgézia sa môže používať opakovane, ale pri opakovaných injekciách sa vyskytujú nižšie dávky.

"Diazepam" a ďalšie typy trankvilizérov používajú lekári na elimináciu úzkosti a strachu, ktoré nezmiznú po podaní narkotických analgetík. Po úľave od bolesti sú predpísané sedatíva.

Dôležité! Liek "Morphine" je možné vpichnúť až po užití EKG. Ak na EKG nie je elevácia segmentu ST, zvyšuje sa pravdepodobnosť úmrtia.

Následné lieky by mali byť zamerané na krvné zrazeniny, ktoré spôsobujú srdcový infarkt. Tento účinok sa dá dosiahnuť použitím protidoštičkových látok, ktoré môžu rovnako chrániť pred mozgovou príhodou a infarktom mozgu a srdca. Lieky používané na elimináciu krvných zrazenín:

  • kyselina acetylsalicylová ("Aspirín");
  • "Klopidogrel";
  • kombinácia "Clopidogrelu" s "Aspirínom".

Pri známkach akútneho srdcového infarktu je vymenovanie kyseliny acetylsalicylovej v množstve 150 až 300 mg povinné. V budúcnosti by malo byť užívanie „Aspirínu“ celoživotné od 75 do 160 mg. Rovnako ako všetky lieky, ktoré sú relatívne bezplatné, má aj Aspirín viac vedľajších účinkov.

Liek "Clopidogrel" je predpísaný, ak existujú kontraindikácie pre použitie kyseliny acetylsalicylovej. Prvá nasycovacia dávka je 300 mg, potom po infarkte myokardu - 75 mg denne.

Niekoľko štúdií kardiológov dokázalo, že účinnosť kombinácie „Clopidogrelu“ s „Aspirínom“ je vyššia ako pri použití samotného „Aspirínu“..

Ošetrujúci lekár rozhodne o monoterapii alebo kombinácii liekov s prihliadnutím na individuálne vlastnosti pacienta.

V budúcnosti všetky tieto lieky, tiež používané na prevenciu trombózy, lekár predpíše v požadovanom dávkovaní..

Dôležité! "Aspirín" je kontraindikovaný pri alergiách a určitých ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Lekár je povinný objasniť u pacienta prítomnosť alergií alebo chorôb tráviaceho traktu. V prípade problémov s gastrointestinálnym traktom sa môže kyselina acetylsalicylová podať injekčne alebo nahradiť liekom „Clopidogrel“.

Na obnovenie prietoku krvi v postihnutých srdcových cievach je nevyhnutná trombolytická liečba. Lieky používané na lýzu krvnej zrazeniny:

  • Alteplaza;
  • "Streptokináza";
  • "Fibrinolyzín".

„Altepláza“ a „streptokináza“ aktivujú tkanivové faktory lýzy trombov. „Fibrinolyzín“ je liek, ktorý priamo spôsobuje rozpustenie zrazeniny. Trombolýza by sa mala začať čo najskôr do 12 hodín po nástupe nekrózy srdcového svalu.

Aké lieky treba brať, aby sa zabránilo tvorbe novej krvnej zrazeniny v srdcovom svale a trombolytiká, rozhodne kardiológ, berúc do úvahy potrebu stentovania a stav pacienta.

Aké lieky sú indikované po infarkte

Pacient obvykle vstupuje na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo do nemocnice v okamihu, keď už akútna fáza prešla. Najakútnejšie štádium trvá až 2 hodiny. Úlohou všetkých nasledujúcich liekov po infarkte je eliminovať ischémiu, obnoviť činnosť srdca a zabrániť opakovaným infarktom..

Je potrebné sledovať zrážanlivosť krvi, tlak a stav stien ciev srdca. Všetky tieto účinky zabezpečujú antikoagulanciá, betablokátory a protidoštičkové látky. Každá jednotka intenzívnej starostlivosti by mala mať bezplatné lieky patriace do vyššie uvedených skupín.

Zoznam použitých antikoagulancií:

  • Frakcionovaný heparín. Podáva sa počas prvých 48 hodín ako doplnok prvej pomoci pri infarkte myokardu. Zabraňuje zrážaniu krvi aktiváciou svojho antikoagulačného systému. Liečivo sa podáva intravenózne. Je nutná kontrola zrážania, môže znížiť počet krvných doštičiek v krvi.
  • Enoxaparín. Je to nízkomolekulárny heparín. Podáva sa subkutánne. Na rozdiel od heparínu nevyžaduje neustále sledovanie hustoty krvi.
  • Fondaparinux. Najvýhodnejšie antikoagulancium na použitie bez toho, aby spôsobovalo trombocytopéniu.

Beta-blokátory znižujú silu a srdcovú frekvenciu, znižujú potrebu srdcových myocytov v kyslíku a zlepšujú prognózu. Ako liek, ktorý obnovuje funkciu kardiomyocytov po mŕtvici a srdcovom infarkte, sa používajú nasledujúce lieky:

  • "Metoprolol";
  • "Propranolol";
  • "Atenolol";
  • Bisoprolol;

Mechanizmus účinku betablokátorov spočíva v tom, že viažu adrenergné receptory v srdcovom svale bez toho, aby v ňom budili a bránili prístupu adrenalínu k nim..

Z protidoštičkových látok sa používa vyššie uvedený „klopidogrel“ a kyselina acetylsalicylová. Tento liek je potrebný po zavedení stentu a po prepustení pacienta.

Aká lieková terapia sa má použiť na prevenciu srdcovej ischémie, ako aj všetky dávky, vyberie lekár s prihliadnutím na stav pacienta, jeho hmotnosť a ďalšie parametre.

Dôležité! Beta-blokátory, ktoré spôsobujú pokles počtu srdcových kontrakcií, sú nežiaduce používať v akútnom období ischemického poškodenia. Podľa posledných štúdií môžu lieky v tejto skupine významne zvýšiť riziko kardiogénneho šoku..

Tabletky po infarkte

Po prepustení z nemocnice existuje vysoké riziko opakovaných záchvatov ischémie, pretože na srdcovom svale zostáva jazva. Účinok lieku na infarkt myokardu pretrváva aj v budúcnosti.

Zobrazuje sa celoživotná strava, obmedzenie určitých druhov činnosti, doživotný príjem liekov, aby sa človek nemohol postaviť k novému útoku. Najčastejšie sa tieto lieky predpisujú pacientom vo forme tabliet kvôli ľahkému použitiu..

Zoznam liekov na prevenciu recidívy poškodenia srdca:

  1. Protidoštičkové látky, tablety klopidogrelu a aspirínu, ktoré neumožňujú tvorbu krvnej zrazeniny. Tieto látky sú potrebné aj po zavedení stentu..
  2. Beta blokátory. Na prevenciu mŕtvice a srdcového infarktu sú veľmi vhodné Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol. Dobre zlepšujú prežitie pacientov..
  3. Statíny. Liečba statínmi môže oslabiť syntézu cholesterolu a znížiť rast aterosklerotických plátov, v dôsledku čoho sa zastaví progresia aterosklerózy, čo zhoršuje prognózu pre pacienta. Do tejto skupiny patria lieky štyroch generácií. Prvá generácia zahŕňa tablety "Simvastatin", "Pravastatin", "Lovastatin", druhá - "Fluvastatin", tretia - "Atorvastatin" a "Cerivastatin", štvrtá - "Rosuvastatin", "Pitavastatin".
  4. Polynenasýtené omega-3 mastné kyseliny s dlhým reťazcom. Spotreba 2 - 4 g denne môže výrazne znížiť úmrtnosť.
  5. Antikoagulanciá. "Heparín" a jeho deriváty sú predpísané pre pacientov, ktorí prekonali srdcový infarkt alebo im hrozí vznik na pozadí nestabilnej angíny..
  6. ACE inhibítory. Do tejto skupiny patria „kaptopril“, „enalapril“, „izinopril“, „fosinopril“. Tieto lieky blokujú angiotenzín-konvertujúci enzým, ktorý podporuje tvorbu hormónu angiotenzín-II, ktorý má schopnosť sťahovať cievy. ACE inhibítory tiež spomaľujú odbúravanie látok s vazodilatačnými vlastnosťami. Dosiahnutý pokles krvného tlaku, a teda riziko ischemického poškodenia srdca.

Dôležité! Všetky tabletky, ktoré lekár predpisuje a ktoré ponúka farmakológia, sa nedajú zrušiť samy. Celoživotný príjem je spôsobený ich symptomatickým účinkom a absenciou akumulačného účinku. Preskakovanie tabletiek povedie k rozvoju ischémie..

Ľudové lieky na infarkt myokardu

Recepty tradičnej medicíny používané na zlepšenie činnosti srdca po infarkte myokardu sú rozmanité. Použité bobule, bylinky, šťavy zo zeleniny a ovocia.

Niektoré z týchto látok majú výrazné účinky. Preto by použitie ľudových liekov malo byť opatrné, iba po konzultácii s lekárom.

Pri liečbe ľudovými receptami je potrebné dodržiavať niektoré zásady:

  1. Užívanie bylín nezruší pilulky predpísané kardiológom.
  2. Ak máte podozrenie na alergiu na ktorúkoľvek bylinnú zložku, musíte ju vylúčiť.
  3. Osvojenie tradičnej medicíny by nemalo nahradiť hlavnú liečbu v akútnom období ochorenia.

V tabuľke sú uvedené niektoré bežné liečivé byliny a ich účinky..

efektnázov
SedáciaValerián, mäta, citrónový balzam, materina dúška, počiatočná čiapočka, chmeľ, oregano
Zníženie krvného tlaku.Hloh, materina dúška, jarné adonis
Zdroje stopových prvkov potrebných na správnu funkciu srdcaHloh, jahodové listy, šípky
Riedenie krviDonnik
Normalizácia krvného obehu v cievachŽltačka, astragalus

Lieková terapia v procese eliminácie výsledkov záchvatu ischémie srdca zohráva veľmi dôležitú úlohu. Často je to správna kombinácia liekov, ktorá zaisťuje úspešný výsledok ochorenia a možnosť vykonať potrebné chirurgické zákroky. Samoliečba, vrátane neoprávneného vysadenia liekov a ich lekárskeho predpisu, môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Výber analgetík na srdcový infarkt

Odstránenie bolesti pri vývoji srdcového infarktu alebo jeho výrazné zníženie je jedným z faktorov priaznivého zotavenia srdcového svalu a prevencie komplikácií.

Na anestéziu sú predpísané silné lieky zo skupín opiátov, antipsychotík, trankvilizérov.

Oxid dusný sa používa ako inhalačná metóda; na injekciu do miechového kanála sa používajú lokálne anestetiká.

Prečo potrebujete analgetiká na infarkt

Okrem okamžitého odstránenia bolesti podávanie analgetík zmierňuje prejavy stresovej reakcie v reakcii na poškodenie srdcového svalu..

Je dokázané, že čím dlhšie bolesť pri infarkte myokardu trvá, tým intenzívnejšie sa tvoria a vstupujú do krvi také zlúčeniny, ako sú adrenalín, noradrenalín, dopamín, ktoré inhibujú koronárny prietok krvi. Syndróm bolesti s vysokou intenzitou vedie k častému rozvoju komplikácií srdcového infarktu.

Preto je úľava od bolesti prvou prioritou lekárskej starostlivosti. Zavedenie liekov proti bolesti sa začína vo fáze poskytovania prvej pomoci a pokračuje po celú dobu intenzívnej starostlivosti.

Hlavné skupiny liekov, ktoré sa používajú na analgéziu:

  • opiáty (morfín, promedol, fentanyl);
  • analgetiká centrálneho pôsobenia (Tramadol, Nalbufin);
  • antipsychotiká (droperidol);
  • trankvilizéry (diazepam);
  • oxid dusný;
  • lokálne anestetiká (lidokaín, trimekaín).

Narkotické analgetiká

Najsilnejšie lieky na tlmenie bolesti sú narkotické lieky. Rýchlo zmierňujú bolesť, ale oslabujú dýchanie, znižujú tlak, silu srdcových kontrakcií a vedú k progresii srdcového zlyhania. Preto sa pri vývoji nežiaducich reakcií používajú antagonisti opiátových receptorov a špecifické antidotá.

Opiát

Najznámejším opioidným analgetikom na infarkt myokardu je morfín hydrochlorid. Injektuje sa do žily, svalu alebo pod kožu. Nástup účinku nastáva do 20 - 40 minút, úplná anestézia je zaznamenaná iba u tretiny pacientov. Schopný potlačiť respiračné funkcie pľúc, prácu tráviaceho systému, vylučovanie moču, navodiť dávivý reflex.

Promedol je svojou klinickou účinnosťou blízky morfínu, ale má menej negatívny vplyv na dýchacie a zvracacie centrá, nerv vagus. Fentanyl je takmer stokrát silnejší ako morfín, jeho účinok sa vyskytuje „na špičke ihly“, ale netrvá dlhšie ako pol hodiny. Veľké dávky narúšajú dýchanie, spomaľujú srdcovú frekvenciu.

Centrálne lieky proti bolesti

Fortral je blokátor opiátových receptorov v mozgu. Je schopný znížiť inhibičný účinok fentanylu na dýchanie bez oslabenia jeho analgetického účinku. Trvanie analgézie je približne 3 hodiny.

Dobré výsledky sa dosiahli zavedením lieku Tramadol a Nalbufin, dostatočne znižujú intenzitu bolestivého syndrómu, ale zároveň neoslabujú činnosť dýchacieho a kardiovaskulárneho systému a sú menej nebezpečné pre starších pacientov..

Zobrazené, ak sú k dispozícii:

  • mierna bolesť srdca,
  • obehové zlyhanie,
  • kontraindikácie pre narkotické analgetiká.

Pri výraznom útlme dýchania, spazme koronárnych ciev alebo poklese kontraktility myokardu spôsobenej narkotickými analgetikami sa podáva naloxón. Odstraňuje tieto vedľajšie účinky, ale súčasne oslabuje ich analgetický účinok..

Anestézia s neuroleptikami na srdcový infarkt

Kombinované použitie antipsychotík a analgetík pomáha spomaliť nielen centrálny nervový systém, ale aj obnoviť normálne hormonálne reakcie tela a eliminovať vegetatívnu nerovnováhu..

Táto kombinácia prispieva k:

  • znížená citlivosť na bolesť;
  • nástup motorického odpočinku;
  • odstránenie duševného vzrušenia;
  • prevencia šoku;
  • vylúčiť nevoľnosť a zvracanie.

Ako analgetikum môžete použiť: Fentanyl, Tramadol, Analgin, Spazmalgon, Baralgin. Ich účinok sa zvyšuje s predbežným zavedením heparínu. Neuroleptikom je najčastejšie droperidol.

U pacientov starších ako 60 rokov sa odporúča zvýšiť percento nenarkotickej zložky, aby sa zabránilo zlyhaniu dýchania.

Ataralgézia - kombinácia analgetika a sedatíva

Táto kombinácia poskytuje približne rovnaký analgetický účinok ako neuroleptanalgézia, ale menej narúša dýchanie, intrakardiálny a systémový obeh. Ataralgézia je predpísaná pacientom so závažnými chorobami vnútorných orgánov, je zvlášť vhodná pre starších pacientov.

  • znížiť periférny vaskulárny odpor a v dôsledku toho zaťaženie srdca;
  • urýchliť nástup analgetického účinku a predĺžiť jeho pôsobenie;
  • spomaliť šírenie bolestivých impulzov, znížiť náchylnosť na ne.

Analgetiká sa vyberajú z narkotickej alebo nenarkotickej podskupiny (podobne ako zmesi na neuroleptanalgéziu) a sedatívom je zvyčajne Diazepam, Relanium..

Oxid dusný na infarkt

Toto činidlo má výrazný analgetický účinok, keď je obsah vo zmesi vzduchu od 40%; pri vyšších dávkach je možná strata vedomia. Oxid dusný takmer nedráždi priedušky, nevedie k svalovej slabosti, po 10 minútach sa vylučuje dýchacími cestami.

Na zmiernenie bolesti u pacientov s infarktom srdcového svalu sa tradične používa inhalácia zmesi kyslíka a dusíka. Existujú dôkazy o zúžení lúmenu srdcových tepien umiestnených pod vonkajšou membránou, ako aj o znížení kontraktilnej funkcie myokardu počas liečby, preto sa odporúča iba krátkodobé použitie oxidu dusného..

Epidurálny blok

Na liečenie záchvatov bolesti srdca, ktoré nie je možné zmierniť analgetikami podávanými v dostatočne veľkých dávkach, sa vykonáva blokáda miechových koreňov. Na tento účel sa používajú lokálne anestetiká a narkotické analgetiká..

Pôsobenie na srdce

Technika blokády chrbtice sa nazýva farmakologická denervácia srdcového svalu. Po nástupe úľavy od bolesti sa objavia nasledujúce účinky:

  • tepny a menšie cievy (arterioly, kapiláry) sa rozširujú;
  • steny žíl sa uvoľňujú s ukladaním krvi v nich;
  • znížený venózny návrat do srdca a periférna vaskulárna rezistencia, čo znamená pre- a afterload na srdci;
  • objem zdvihu je normalizovaný;
  • srdcová frekvencia sa spomaľuje;
  • tlak v tepnách, pravej a ľavej polovici srdca, pľúcnych cievach klesá;
  • vodivosť myokardu sa nemení;
  • potreba kyslíka klesá;
  • obnoví sa okysličenie arteriálnej krvi;
  • krv sa stáva tekutejšou v dôsledku aktivácie metabolických procesov na kapilárnej úrovni.

Drogy

Najčastejšie sa na blokádu používa 2% roztok lidokaínu alebo trimekaínu. K úľave od bolesti dôjde do 5 minút. Pacienti majú rýchly reverzný vývoj ischémie srdcového svalu.

Medzi nevýhody patrí riziko poranenia miechy a vývoj alergických reakcií.

Sľubnou metódou je zavedenie minimálnych dávok morfínu alebo fentanylu do dutiny miechového kanála. Umožnia vám zmierniť bolesť po celý deň bez rizika nežiaducich účinkov. Pozitívne sa prejavil aj výmena plynov, krvný obeh, obnovenie autonómnej rovnováhy, zlepšenie EKG na pozadí ich používania..

Indikácie a kontraindikácie

Je zakázané podávať lieky do miechového kanála, ak:

  • aktívna zápalová reakcia v mieste punkcie;
  • sepsa;
  • kardiogénny šok;
  • neznášanlivosť liekov na blokádu;
  • ochorenia chrbtice, periférneho alebo centrálneho nervového systému.

Adekvátna úľava od bolesti u pacientov s infarktom srdcového svalu pomáha zlepšovať pohodu a znižovať pravdepodobnosť komplikácií.

Na elimináciu bolestivého syndrómu sa ako najúčinnejší prostriedok používajú narkotické analgetiká. Kvôli depresívnemu účinku na dýchacie a vazomotorické centrum sa kombinujú s nenarkotickými liekmi, nahradenými antagonistami opiátových receptorov.

Môžu byť tiež predpísané kombinácie analgetík a trankvilizérov alebo antipsychotík. Inhalácia oxidu dusného zmiešaného s kyslíkom je indikovaná na krátkodobé použitie. Bedrový blok predstavuje liečbu podľa voľby, keď zlyhajú opiáty a iné analgetické metódy.

Prípravy na infarkt myokardu a po ňom

Infarkt myokardu - poškodenie srdcového svalu v dôsledku trombózy koronárnych artérií s rozvojom nekrózy. Vyskytuje sa na pozadí ischemickej choroby srdca, bežnejšej u mužov.

Choroba si vyžaduje okamžitú liečbu v nemocničnom prostredí (medikamentóznu a / alebo chirurgickú). Potom dlhé obdobie zotavenia v sanatóriách a doma, neustále lieky, zmeny životného štýlu.

Pred príchodom do nemocnice nie je vždy možné určiť, či má pacient srdcový infarkt, preto sa často stanovuje „pracovná diagnóza“: akútny koronárny syndróm s vyvýšením ST segmentu alebo bez neho. Pacientovi je potrebné dať náchylnú polohu s mierne zdvihnutou hlavou, zabezpečiť čerstvý vzduch, pomôcť mu upokojiť sa.

Zoznam liekov používaných na zmiernenie akútneho stavu pri infarkte myokardu:

  • "Nitroglycerín" (antianginózny, vazodilatačný účinok) pod jazyk v tabletách 0,5-1,0 mg alebo 1-2 dávky v aerosóle. Ak je to potrebné, akciu opakujte (ak tlak (TK) nie je veľmi nízky) po uplynutí doby trvania predchádzajúcej tablety (každých 5-10 minút). V prípade syndrómu silnej bolesti sa vstreknú 2,0 ml 1% roztoku „Nitroglycerínu“, ktorý sa zriedi 500 ml 0,9% NaCl alebo 5% glukózy. Roztok sa vstrekuje intravenózne pod kontrolu krvného tlaku a pulzu. Zastavte infúziu pri 90 kg systolického tlaku.
  • Pacient, ktorému je predpísaná trombolýza, potrebuje antiagregačné látky: kyselinu acetylsalicylovú, Brilintu alebo klopidogrel, ako aj antikoagulanciá: enoxaparín, nefrakcionovaný heparín.
  • V prípade potreby lekári naďalej používajú lieky používané na infarkt myokardu v prednemocničnom štádiu: nitráty, antiarytmiká, betablokátory.

Čo piť po infarkte?

Lieky po infarkte myokardu používané na dlhodobú alebo trvalú liečbu:

  1. Antiagregačná a / alebo antikoagulačná liečba. Antiagregačné látky: Aspirín (ASA) sa má užívať každý deň v dávke 75 - 100 mg / deň; "Clopidogrel" - 75 mg / deň počas 12 mesiacov.
  2. Ak sú tieto lieky kontraindikované, odporúčajú sa antikoagulanciá: „Warfarín“ (podlieha neustálemu sledovaniu analýzy pre INR), „Rivaroxaban“, „Dabigatran“. Bez zlyhania sú predpísané na fibriláciu predsiení, trombus v ľavej komore, prítomnosť umelých chlopní.
  3. Niekedy kombinácia antikoagulancií a nízkych dávok ASA, „Clopidogrel“.
  4. β-blokátory a ACE inhibítory („Perindopril“, „Ramipril“) sú predpísané bez ohľadu na hladinu krvného tlaku a stav ľavej komory.
  5. Povinná liečba znižujúca hladinu lipidov (znižujúca frakcie cholesterolu): "Atorvastatín", "Rosuvastatín". Liečba statínmi sa začína hneď po stanovení diagnózy, počnúc maximálnou dávkou a časom ju postupne znižujte.
  6. Pri srdcovom zlyhaní sa používajú diuretiká: "Torasemid" v dennej dávke 10 mg.

Ako dlho užívať tabletky

Počas rehabilitácie po ňom musí lekárske ošetrenie infarktu myokardu pokračovať. To zabraňuje progresii ischémie, a tým zvyšuje prežitie a znižuje úmrtnosť. Užívanie liekov zabraňuje komplikáciám a opakovaniu záchvatov a lieky ako betablokátory a ACE inhibítory dokonca bojujú s následkami choroby..

závery

Farmakológia sa neustále posúva vpred. Zlepšujú sa terapie a lieky na srdcový infarkt a zvyšuje sa prežívanie pacientov.

Vláda pravidelne zavádza návrhy zákonov, ktoré poskytujú výhody pri liečbe akútnej ischémie, pretože riziko druhej epizódy závisí od neustáleho užívania tabliet..

Malo by sa však pamätať na to, že najlepším spôsobom boja proti patológii je jej prevencia, ktorá zahŕňa vzdanie sa zlých návykov, správnu výživu, šport, dobrý spánok a odpočinok, pravidelné lekárske vyšetrenia.

Zoznam najsilnejších liekov proti bolesti

Lieky proti bolesti, alebo ako sa v medicíne nazývajú analgetiká, sú určené na identifikáciu a hlavne elimináciu príčin bolesti..

Lieky proti bolesti sa delia na:

  1. narkotikum, ktoré pri dlhodobom používaní spôsobuje závislosť,
  2. nenarkotický, nie centrálny nervový systém a návykový.

Pri všetkých rôznych analgetikách v krátkom prehľade zvážime najefektívnejšie lieky a zvolíme najsilnejší prostriedok proti bolesti..

TheBiggest.ru dôrazne odrádza od samoliečby! Môže to byť životu nebezpečné.

Narkotické analgetiká

Začnime hodnotenie opioidmi alebo narkotikami. Silné lieky proti bolesti tejto skupiny sa používajú iba v prípade syndrómu akútnej a neznesiteľnej bolesti u pacientov.

Buprenorfín

Veľmi silný prostriedok na tlmenie bolesti vo forme bieleho kryštalického prášku, ktorý je zle rozpustný vo vode, a preto sa používajú alkoholové roztoky..

Rýchlo zmierňuje bolesť po operácii. Predpísaný pre operovaných onkologických pacientov, pacientov po operácii srdca a renálnej kolike, ako aj pri ťažkých popáleninách.

Neodporúča sa používať počas tehotenstva, poranenia hlavy. A tiež pre ľudí s nízkym prahom fyzickej závislosti pri užívaní opioidných liekov.

Butorfanol

Biela kryštalická látka, ľahko rozpustná vo vode, tiež klasifikovaná ako úľava od opioidných bolestí.

Ľahko zmierňuje stredne silný až silný bolestivý syndróm rôzneho pôvodu a aktívne sa používa pri pooperačnej rehabilitácii.

Je potrebné predpisovať ho s dostatočnou opatrnosťou, pretože má veľa vedľajších účinkov, predávkovanie môže pacienta dostať do kómy a smrteľná dávka je 50 mg / l..

Morfín

Silný prostriedok na zmiernenie bolesti zmierni syndróm výraznej bolesti pri infarkte myokardu, angíne pectoris a poraneniach rôznej závažnosti..

Predpísané pre pacientov s onkologickými ochoreniami, s ťažkými poraneniami, keď dôjde k poškodeniu nervov v nerafinovanej oblasti tela. Je široko používaný v pooperačnom období.

Po aplikácii môžu byť cítiť závraty, asténia, pacient môže pociťovať úzkosť. Tehotné a dojčiace matky sa používajú iba v prípade núdze..

Kodeín

Prírodné narkotické analgetikum zo známej skupiny agonistov opiátových receptorov, ktoré zmierňuje bolesť pôsobením na centrálny nervový systém..

Liek mení emočné vnímanie bolesti, preto sa predpisuje veľmi opatrne a iba v prípadoch odstránenia syndrómu neznesiteľnej bolesti. Ľahko zmierňuje bolesti pri traumách, rakovine, útokoch neproduktívneho kašľa.

Neodporúča sa pri precitlivenosti, bronchiálnej astme, ako aj pri poškodení funkcie obličiek a pečene a samozrejme počas tehotenstva..

Promedol

Lieky proti bolesti na zlomeniny kostí sa tiež delia na narkotické a nenarkotické a do prvej skupiny patrí vysoko účinný liek „Promedol“..

Pretože sa jedná o narkotické analgetikum, nedá sa kúpiť bez lekárskeho predpisu, ale používa sa hlavne na početné zlomeniny, keď dôjde k prasknutiu mäkkých tkanív a poškodeniu vnútorných orgánov..

Hlavná látka v zložení lieku trimeperidín je pacientmi zvyčajne ľahko tolerovaná, ale neodporúča sa pri depresii dýchania a precitlivenosti..

Tramadol

Psychotropné analgetikum z opioidnej skupiny má silnú analgetickú aktivitu a hlavne má veľmi rýchly a dlhotrvajúci účinok..

Je podradný morfínu, preto v pooperačnom období používam na úľavu od bolesti veľké dávky. Účinkuje po 20 minútach a trvá 6 hodín..

Bola otvorená v roku 1962 nemeckou spoločnosťou a dnes sa v medicíne široko používa. Podľa štatistík je od otvorenia predpísaný 70 miliónom pacientov..

Nalbuphin

Ďalšie silné opioidné analgetikum, ktoré bolo oficiálne povolené používať na území Ruska v apríli 2013, a na Ukrajine je súčasťou lekárničky lekára EMERCOM..

Pri intramuskulárnom podaní je jeho účinok porovnateľný s účinkom morfínu a účinná látka začne pôsobiť 30-40 minút po injekcii. Toto je relatívne nový liek, pretože jeho vedľajšie účinky sa stále skúmajú..

Liek je kontraindikovaný u pacientov s respiračnou depresiou, pretože u týchto pacientov sa môžu vyskytnúť silné ataky udusenia.

Tebain

Názov lieku dostal staroegyptský názov mesta Téby, v ktorom sa ópium vyrábalo počas starej ríše.

Prakticky sa nepoužíva na terapeutické účely, pretože látka je vysoko toxická. V skutočnosti nejde o drogu, ale o kŕčový jed. Používa sa ale na výrobu rôznych liekov tlmiacich bolesť..

Tebaín sa získava z tebaínovej gumy a v ópiu je to 0,2 percenta.

Narkotické lieky proti bolesti

Je ťažké zvoliť najefektívnejší prostriedok na zmiernenie bolesti spomedzi všetkých druhov a so skúsenosťami, každý jednotlivo, na radu lekára, zastaví sa na jednom alebo inom lieku a samozrejme v závislosti od situácie.

Citramon

Najobľúbenejšie analgetikum v postsovietskom priestore, ktoré zmierňuje bolesť, má antipyretické a protizápalové účinky a tiež riedi krv.

Na zabránenie tvorby krvných zrazenín sa používajú lieky na zriedenie krvi a citramón v tejto sérii, aj keď nie najefektívnejším, ale účinným liekom.

Droga s pôvodným zložením sa dlho nevyrábala a názov zostal skôr ako pripomienka účinnosti a nízkej ceny drogy, ale značka skutočne funguje. Kvôli mnohým vedľajším účinkom na západe sa prakticky nepoužíva.

Nurofen

Náš zoznam pokračuje v liečbe protizápalovými prostriedkami, najpopulárnejšou nesteroidnou liečbou a možno najlepším liekom na zmiernenie bolesti súčasnosti..

Akcia je dosť jednoduchá, Nurofen jednoducho blokuje mediátory bolesti, čo vedie k rýchlemu analgetickému účinku. Syntéza prostaglandínov sa zastaví a bolesť zmizne.

Lekári odporúčajú používať ho aj pri bolestiach hlavy a neuralgii. Môže sa tiež použiť ako antipyretikum. Najsilnejšie tabletky proti bolesti sa môžu užívať až od 6 rokov.

Ketorol

Liečivo s výrazným analgetickým účinkom je dostupné vo forme tabliet, injekčných ampuliek a gélu.

Okrem analgézie a protizápalového účinku má o niečo nižšiu horúčku. Obzvlášť účinné pri zlomeninách končatín, keď je potrebné okamžite zmierniť bolesť.

Injekcie tlmiace bolesť pri zlomeninách sú najefektívnejšou metódou, pretože sa liek okamžite rozpúšťa v tele a uvoľňovanie ketorolu v ampulkách iba zvyšuje jeho popularitu..

Askofen

Bolesť, najmä bolesť hlavy, je často sprevádzaná zvýšeným krvným tlakom, preto sa veľa liekov proti bolesti vyrába bez kofeínu..

Askofen tiež patrí k takým účinným liekom a jeho zložky sú synergické. Zvyčajne sa predpisuje pri syndróme miernej alebo stredne silnej bolesti, ale účinkuje rýchlo, a preto je pomerne obľúbený.

Nepoužívajte Ascofen s paracetamolom a liekmi obsahujúcimi kyselinu acetylsalicylovú.

Nalgezin

Účinným protizápalovým liekom je kryštalický prášok, ktorý sa nerozpúšťa vo vode a jeho štruktúra je zničená pri 40 ° C.

Liečivo sa vyrába v tabletách, rektálnych ampulkách a vo veterinárnej medicíne sa používa v tekutom stave. Predpísaný na užívanie jednej tablety dvakrát denne s dostatkom vody.

Výhodou lieku je pomerne široké spektrum účinku a počas aplikácie zmiznú bolesti a horúčky a čo je najdôležitejšie, zabráni sa ďalšej syntéze prostaglandínov..

Ibuklin

Toto silné liečivo komplexne tlmí bolesť a je založené na syntéze ibuprofénu a paracetamolu.

Má pomerne široké spektrum účinku, ale najlepšie odstraňuje bolesti hlavy, bolesti zubov, používa sa pri úrazoch, artritíde. Môže sa použiť na zníženie horúčky.

Nemôžu ho používať deti do 12 rokov, tehotné ženy, precitlivení ľudia a osoby so žalúdočnými vredmi.

Dexalgin

Nesteroidné protizápalové a antireumatické liečivo na báze kyseliny propiónovej.

Rýchlo zmierňuje mierne až silné bolesti pôsobením na syntézu prostagladínov, zmierňuje zápal a znižuje horúčku. Je široko používaný na bolesti hlavy a bolesti zubov, na menštruačné bolesti, ako aj na zmiernenie bolesti pri pomliaždeninách alebo traumách..

Docela účinný liek, ale neodporúča sa používať Dexalgin spolu s inými liekmi, ako aj pre ľudí s alergiou na účinnú látku obsiahnutú v lieku..

Diklofenak

Analgetikum bolo vytvorené v roku 1966 a je súčasťou skupiny nesteroidných liekov vytvorených na báze derivátov kyseliny fenyloctovej..

Po nedávnom výskume sa rozsah použitia diklofenaku výrazne rozšíril. Dnes sa aktívne používa v chirurgii, traumatológii. Tento liek získal dobré hodnotenie od športových lekárov ako dobrý prostriedok proti bolesti.

Po aplikácii môžete pociťovať mierne závraty, nevoľnosť a veľmi zriedka môže pokožka pokrytá malou vyrážkou reagovať..

Spazmalgon

Komplexné a účinné analgetikum zo skupiny NSAID, obsahujúce antispazmodikum a zložky zvyšujúce analgetický účinok..

Pôsobí dostatočne rýchlo, a to inhibíciou prostaglandínov, ako aj znížením uvoľňovania vápnika do svalov. Jednou z výhod je, že sa dá použiť pri chorobách gastrointestinálneho traktu..

Spazmalgon je populárny v postsovietskom priestore, ale už 30 rokov sa nevyrába v USA, západnej Európe, Japonsku a Austrálii..

Ketanov

Podľa recenzií a vyjadrení odborníkov je najsilnejším liekom proti bolesti zaradeným do skupiny liekov nevyhnutných a nevyhnutných pre život a zdravie.

Účinná látka ketorolac, ktorá je súčasťou lieku, účinne blokuje syntézu prostagladínov, zmierňuje zápal a reguluje termoreguláciu tela..

Medzi výhody patrí rýchla akcia, doslova 15 minút po požití. A medzi nevýhody patrí, že liek neodstraňuje chronickú bolesť.

Analógy tabletiek proti bolesti

Na záver našej recenzie uvádzame zoznam náhradných látok, ktoré majú podobné zloženie a princíp účinku, ale cenovo sa výrazne líšia od svojich drahých kolegov..

Ibuprofén

Nesteroidné protizápalové liečivo na báze kyseliny propiónovej, dobre tlmí bolesť a má tiež antipyretické vlastnosti.

Prvýkrát ju syntetizovali v roku 1962 Stuart Adams a John Nicholson. Dokonale zmierňuje bolesť vďaka veľkému množstvu farmakologických prípravkov obsiahnutých v jeho zložení.

Je to náhrada za „Nurofen“ a je takmer 5-krát lacnejšia ako jeho náprotivok.

Paracetamol

V západných krajinách je tento liek známy pod názvom „acetaminofén“ a používa sa na zmiernenie bolesti a zníženie horúčky..

Narkotické analgetikum bolo do lekárskej praxe zavedené na konci 19. storočia a rýchlo si získalo obľubu ako lacný a veľmi efektívny prostriedok..

Dokonale zmierňuje bolesť a horúčkovitý syndróm a odporúča sa zapiť dostatočným množstvom tekutiny. Dnes je to možno najlepší liek na zmiernenie bolesti hlavy..

Meloxikam

Nesteroidné protizápalové liečivo patrí do skupiny oxikamov a dodáva sa v tabletách.

Rovnako ako mnohé lieky zo skupiny oxikamov, blízke piropsokamu, má protizápalové, antipyretické a analgetické účinky a tiež pomerne lacný prostriedok proti bolesti..

Kompozícia obsahuje laktózu, preto sa neodporúča užívať ju ľuďom, ktorí majú intoleranciu laktózy a majú nedostatok glukózo-galaktózovej malabsorpcie..

Záver

Účinné lieky na zmiernenie bolesti si dnes môžete kúpiť v ktorejkoľvek lekárni, nezabudnite však, že skôr, ako začnete čokoľvek užívať, poraďte sa s odborníkom. Prirodzene, chcete zmierniť bolesť čo najrýchlejšie, ale akákoľvek samoliečba môže poškodiť, pretože každý liek má vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Zistili sme teda, čo sú lieky proti bolesti, ale pripomíname, že informácie v článku sú poskytované iba na informačné účely..

Pre Viac Informácií O Cukrovke