Anafylaktický šok: príznaky, pohotovostná starostlivosť, prevencia

Anafylaktický šok (z gréckeho výrazu „reverzná obrana“) je všeobecná a rýchla alergická reakcia, ktorá ohrozuje život človeka, pretože sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút. Tento pojem je známy od roku 1902 a prvýkrát bol popísaný u psov.

Táto patológia sa vyskytuje u mužov a žien, detí a starších ľudí rovnako často. Úmrtnosť na anafylaktický šok je približne 1% všetkých pacientov.

Dôvody vývoja anafylaktického šoku

Anafylaktický šok môže byť spôsobený rôznymi faktormi, či už potravinami, drogami alebo zvieratami. Hlavné príčiny anafylaktického šoku:

Skupina alergénovHlavné alergény
Lieky
  • Antibiotiká - penicilíny, cefalosporíny, fluórchinolóny, sulfónamidy
  • Hormóny - inzulín, oxytocín, progesterón
  • Kontrastné látky - zmes bária, jód
  • Séra - proti tetanu, proti záškrtu, proti besnote (proti besnote)
  • Vakcíny - proti chrípke, proti tuberkulóze, proti hepatitíde
  • Enzýmy - pepsín, chymotrypsín, streptokináza
  • Svalové relaxanciá - trárium, norkuron, sukcinylcholín
  • Nasteroidové protizápalové lieky - analgin, amidopyrín
  • Krvné náhrady - albulín, polyglucín, reopolyglucín, refortan, stabizol
  • Latex - lekárske rukavice, nástroje, katétre
Zvieratá
  • Hmyz - bodnutie včiel, ôs, sršňov, mravcov, komárov; kliešte, šváby, muchy, vši, ploštice, blchy
  • Helminths - škrkavky, biče, červy, toxokary, trichinella
  • Domáce zvieratá - vlna mačiek, psov, králikov, morčiat, škrečkov; perie papagájov, holubov, husí, kačíc, sliepok
Rastliny
  • Byliny - ambrózia, pšeničná tráva, žihľava, palina, púpava, quinoa
  • Ihličnany - borovica, smrekovec, jedľa, smrek
  • Kvety - ruža, ľalia, sedmokráska, karafiát, mečík, orchidea
  • Listnaté stromy - topoľ, breza, javor, lipa, lieska, jaseň
  • Pestované rastliny - slnečnica, horčica, rastlina ricínového oleja, chmeľ, šalvia, ďatelina
Jedlo
  • Ovocie - citrusové plody, banány, jablká, jahody, bobule, sušené ovocie
  • Bielkoviny - plnotučné mlieko a mliečne výrobky, vajcia, hovädzie mäso
  • Rybie výrobky - raky, kraby, krevety, ustrice, morské raky, tuniak, makrela
  • Obilniny - ryža, kukurica, strukoviny, pšenica, raž
  • Zelenina - červené paradajky, zemiaky, zeler, mrkva
  • Potravinárske prísady - určité farbivá, konzervačné látky, arómy a arómy (tartrazín, hydrogensiričitany, agar-agar, glutamát)
  • Čokoláda, káva, orechy, víno, šampanské

Čo sa deje v tele počas šoku?

Patogenéza ochorenia je pomerne zložitá a pozostáva z troch po sebe nasledujúcich etáp:

  • imunologické
  • patochemický
  • patofyziologické

Patológia je založená na kontakte určitého alergénu s bunkami imunitného systému, po ktorom sa uvoľňujú špecifické protilátky (Ig G, Ig E). Tieto protilátky spôsobujú obrovské uvoľňovanie zápalových faktorov (histamín, heparín, prostaglandíny, leukotriény atď.). V budúcnosti budú zápalové faktory prenikať do všetkých orgánov a tkanív a spôsobovať zhoršenú cirkuláciu a zrážanie krvi až do rozvoja akútneho srdcového zlyhania a zástavy srdca..

Akákoľvek alergická reakcia sa zvyčajne vyvíja iba pri opakovanom kontakte s alergénom. Anafylaktický šok je nebezpečný, pretože sa môže vyvinúť aj pri počiatočnom vniknutí alergénu do ľudského tela.

Príznaky anafylaktického šoku

Varianty priebehu ochorenia:

  • Malígny (fulminantný) - charakterizovaný veľmi rýchlym vývojom akútneho kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania u pacienta napriek prebiehajúcej liečbe. Výsledok v 90% prípadov - smrteľný.
  • Predĺžené - vyvíja sa zavedením liekov s dlhodobým účinkom (napríklad bicilín), preto sa musí intenzívna terapia a monitorovanie pacienta predĺžiť na niekoľko dní.
  • Abortive je najjednoduchšia možnosť, nič neohrozuje stav pacienta. Anafylaktický šok sa dá ľahko zmierniť a nespôsobuje zvyškové účinky.
  • Recidivujúce - charakterizované opakujúcimi sa epizódami tohto stavu v dôsledku skutočnosti, že alergén naďalej vstupuje do tela bez vedomia pacienta.

V procese vývoja príznakov ochorenia lekári rozlišujú tri obdobia:

  • Predchodca obdobie

Spočiatku môžu pacienti pociťovať celkovú slabosť, závraty, nevoľnosť, bolesti hlavy, vyrážky na koži a slizniciach vo forme žihľavky (pľuzgierov). Pacient sa sťažuje na úzkosť, nepohodlie, dýchavičnosť, znecitlivenie tváre a rúk, zhoršenie zraku a sluchu.

  • Obdobie vrcholu

Vyznačuje sa stratou vedomia, poklesom krvného tlaku, celkovou bledosťou, zvýšenou srdcovou frekvenciou (tachykardia), hlučným dýchaním, cyanózou pier a končatín, studeným lepkavým potom, zastavením toku moču alebo naopak, inkontinenciou moču, svrbením.

  • Zotavenie z šoku

Môže trvať niekoľko dní. Pacienti pretrvávajú v slabosti, závratoch, nedostatku chuti do jedla.

Závažnosť stavu

Svetelný tokStredná závažnosťSilný prúd
Arteriálny tlakZnižuje sa na 90/60 mm HgZnižuje sa na 60/40 mm HgNie je určené
Predchodca obdobie10-15 minút2-5 minútSekúnd
Strata vedomiaKrátkodobé mdloby10-20 minútViac ako 30 minút
Účinok liečbyDobre reaguje na liečbuÚčinok je oneskorený, vyžaduje dlhodobé pozorovanieBez efektu
S miernym priebehom

Predzvesť v miernom šoku sa zvyčajne vyvinie do 10 - 15 minút:

  • svrbenie, erytém, vyrážka žihľavky
  • pocit tepla a pálenia v celom tele
  • ak hrtan nafúkne, potom hlas zachrípne, až po afóniu
  • Quinckeho edém rôznej lokalizácie

Osoba má čas sťažovať sa ostatným na svoje pocity s miernym anafylaktickým šokom:

  • Cítite bolesť hlavy, závraty, bolesť na hrudníku, zhoršené videnie, celkovú slabosť, nedostatok vzduchu, strach zo smrti, tinnitus, znecitlivenie jazyka, pier, prstov, bolesti chrbta, bolesti brucha.
  • Existuje kyanoticita alebo bledosť kože tváre.
  • Niektorí ľudia môžu mať bronchospazmus - pískanie je počuť už z diaľky, ťažkosti s dýchaním.
  • Vo väčšine prípadov sa jedná o zvracanie, hnačky, bolesti brucha, nedobrovoľné močenie alebo pohyby čriev.
  • Ale aj napriek tomu pacienti strácajú vedomie..
  • Tlak je prudko znížený, pulz podobný vláknu, hluché zvuky srdca, tachykardia
S miernym prietokom
  • Rovnako ako mierny priebeh, celková slabosť, závraty, úzkosť, strach, zvracanie, bolesť srdca, dusenie, Quinckeho edém, žihľavka, studený lepkavý pot, cyanóza pier, bledosť kože, rozšírené zrenice, nedobrovoľná defekácia a močenie..
  • Často tonické a klonické záchvaty, po ktorých nasleduje strata vedomia.
  • Nízky alebo nezistiteľný krvný tlak, tachykardia alebo bradykardia, nitkovitý pulz, tlmené zvuky srdca.
  • Zriedkavo - gastrointestinálne, krvácanie z nosa, krvácanie z maternice.
Silný prúd

Rýchly rozvoj šoku neumožňuje pacientovi mať čas sťažovať sa na svoje pocity, pretože za niekoľko sekúnd dôjde k strate vedomia. Osoba potrebuje okamžitú lekársku pomoc, inak dôjde k náhlej smrti. Pacient má ostrú bledosť, penu z úst, veľké kvapky potu na čele, difúznu cyanózu kože, zreničky sa rozširujú, tonické a klonické kŕče, dýchavičné dýchanie s predĺženým výdychom, krvný tlak nie je stanovený, srdcové zvuky nie sú počuť, pulz je vláknitý, takmer nie sondované.

Existuje 5 klinických foriem patológie:

  • Asfyxia - s touto formou majú pacienti príznaky respiračného zlyhania a bronchospazmu (dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, chrapot), často sa vyvíja Quinckeho edém (laryngeálny edém až do úplného zastavenia dýchania);
  • Brucho - prevažujúcim príznakom je bolesť brucha napodobňujúca príznaky akútneho zápalu slepého čreva alebo perforovaného žalúdočného vredu (v dôsledku spazmu črevných hladkých svalov), vracanie, hnačka;
  • Mozgový - znakom tejto formy je vývoj edému mozgu a mozgových blán, ktorý sa prejavuje vo forme záchvatov, nevoľnosti, zvracania, ktoré neprináša úľavu, stuporu alebo kómy;
  • Hemodynamické - prvým príznakom je bolesť v oblasti srdca, ktorá pripomína infarkt myokardu a prudký pokles krvného tlaku;
  • Generalizované (typické) - vyskytuje sa vo väčšine prípadov, zahŕňa všetky bežné prejavy choroby.

Diagnóza anafylaktického šoku

Diagnóza patológie sa musí vykonať čo najrýchlejšie, preto prognóza života pacienta vo veľkej miere závisí od skúseností lekára. Anafylaktický šok sa dá ľahko zameniť s inými chorobami, hlavným faktorom pri stanovení diagnózy je správny zber anamnézy.!

  • Všeobecný krvný test odhalí anémiu (pokles počtu červených krviniek), leukocytózu (zvýšenie leukocytov) s eozinofíliou (zvýšenie eozinofilov).
  • V biochemickom krvnom teste zvýšenie pečeňových enzýmov (AST, ALT, ALP, bilirubín), testy obličiek (kreatinín, močovina).
  • Röntgenový snímok plochého hrudníka odhalí intersticiálny pľúcny edém.
  • ELISA sa používa na detekciu špecifických protilátok (Ig G, Ig E).
  • Ak je pre pacienta ťažké odpovedať, po ktorom sa u neho vyvinula alergická reakcia, odporúča sa konzultovať s alergikom alergologické vyšetrenie..

Prvá pomoc prvá pomoc - algoritmus akcií pre anafylaktický šok

  • Položte pacienta na rovný povrch, zdvihnite nohy (napríklad pod ne položte zrolovanú prikrývku);
  • Otočte hlavu na jednu stranu, aby ste zabránili vdýchnutiu zvratkov, odstráňte zubné protézy z úst;
  • Zaistite prívod čerstvého vzduchu do miestnosti (otvorte okno, dvere);
  • Prijmite opatrenia na zastavenie vniknutia alergénu do tela obete - odstráňte bodnutie jedom, na miesto uhryznutia alebo na miesto vpichu priložte ľadový obklad, nad miesto uhryznutia priložte tlakový obväz atď..
  • Cítite pulz pacienta: najskôr na zápästí, ak chýba, potom na krčnú a stehennú tepnu. Ak nie je žiadny pulz, začnite vykonávať nepriamu masáž srdca - zatvorte ruky do zámku a nasaďte strednú časť hrudnej kosti, vykonajte rytmické body hlboké 4 až 5 cm;
  • Skontrolujte, či pacient dýcha: skontrolujte, či nedochádza k pohybu hrudníka, dajte mu zrkadlo do úst. Ak chýba dýchanie, odporúča sa začať umelé dýchanie vdychovaním vzduchu do úst alebo nosa pacienta cez vreckovku alebo vreckovku;
  • Zavolajte sanitku alebo nezávisle prepravte pacienta do najbližšej nemocnice.

Algoritmus pohotovostnej starostlivosti o anafylaktický šok (lekárska starostlivosť)

  • Monitorovanie vitálnych funkcií - meranie krvného tlaku a pulzu, stanovenie saturácie kyslíkom, elektrokardiografia.
  • Zaistenie priechodnosti dýchacích ciest - odstránenie zvratkov z úst, odstránenie dolnej čeľuste technikou triple Safar, intubácia priedušnice. V prípade spazmu hlasiviek alebo Quinckeho edému sa odporúča vykonať konikotómiu (v núdzových prípadoch vykonáva lekár alebo záchranár, podstatou manipulácie je prerezanie hrtana medzi štítnou žľazou a chrupavkami cricoid pre zabezpečenie prúdenia vzduchu) alebo tracheotómiu (vykonáva sa iba v nemocnici, lekár disekuje tracheálne krúžky) ).
  • Zavedenie adrenalínu - 1 ml 0,1% roztoku hydrochloridu epinefrínu sa zriedi na 10 ml soľným roztokom. Ak existuje priame miesto vpichu alergénu (miesto uhryznutia, injekcia), je vhodné podať si ho subkutánne injekciou s zriedeným adrenalínom. Potom je potrebné podať 3 - 5 ml roztoku intravenózne alebo sublingválne (pod koreň jazyka, pretože je hojne zásobovaný krvou). Zvyšok roztoku adrenalínu sa musí vstreknúť do 200 ml soľného roztoku a pokračovať v podaní intravenóznou infúziou pod kontrolou krvného tlaku..
  • Podávanie glukokortikosteroidov (hormónov kôry nadobličiek) - hlavne dexametazónu v dávke 12 - 16 mg alebo prednizolónu v dávke 90 - 12 mg.
  • Zavedenie antihistaminík - prvé injekcie, potom prechod na tabletové formy (difenhydramín, suprastin, tavegil).
  • Vdýchnutie zvlhčeného 40% kyslíka rýchlosťou 4 - 7 litrov za minútu.
  • Pri závažnom respiračnom zlyhaní je indikované zavedenie metylxantínov - 2,4% aminofylínu 5-10 ml.
  • Z dôvodu redistribúcie krvi v tele a rozvoja akútnej vaskulárnej nedostatočnosti sa odporúča zaviesť kryštaloidné (Ringer, Ringer-laktát, plazmalit, sterofundín) a koloidné (gelofusín, neoplasmazhel) roztoky.
  • Aby sa zabránilo edému mozgu a pľúc, sú predpísané diuretiká - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Antikonvulzíva na mozgovú formu ochorenia - 25% síran horečnatý 10-15 ml, trankvilizéry (sibazon, relanium, seduxen), 20% oxybutyrát sodný (GHB) 10 ml.

Dôsledky anafylaktického šoku

Akákoľvek choroba neprechádza bez stopy, vrátane anafylaktického šoku. Po úľave od kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania môže mať pacient nasledujúce príznaky:

  • Letargia, letargia, slabosť, bolesť kĺbov, bolesť svalov, horúčka, zimnica, dýchavičnosť, bolesť srdca a bolesti brucha, vracanie a nevoľnosť.
  • Predĺžená hypotenzia (nízky krvný tlak) - zastavuje sa dlhodobým podávaním vazopresorov: adrenalín, mezaton, dopamín, noradrenalín.
  • Bolesť v srdci v dôsledku ischémie srdcového svalu - odporúča sa zavedenie nitrátov (izoket, nitroglycerín), antihypoxantov (tiotriazolín, mexidol), kardiotrofík (riboxín, ATP).
  • Bolesť hlavy, zníženie intelektuálnych funkcií v dôsledku dlhotrvajúcej hypoxie mozgu - používajú sa nootropické lieky (piracetam, citicolín), vazoaktívne látky (cavinton, ginko biloba, cinnarizín);
  • Keď sa v mieste uhryznutia alebo injekcie objavia infiltráty, je indikovaná lokálna liečba - hormonálne masti (prednizolón, hydrokortizón), gély a masti so vstrebateľným účinkom (heparínová masť, troxevazín, lyoton).

Niekedy po anafylaktickom šoku existujú neskoré komplikácie:

  • hepatitída, alergická myokarditída, neuritída, glomerulonefritída, vestibulopatia, difúzne poškodenie nervového systému - čo je príčinou smrti pacienta.
  • 10-15 dní po šoku sa môže vyvinúť Quinckeho edém, opakujúca sa žihľavka, bronchiálna astma
  • pri opakovanom kontakte s alergénnymi liekmi, chorobami ako periarteritis nodosa, systémovým lupus erythematosus.

Všeobecné zásady prevencie anafylaktického šoku

Primárna prevencia šoku

Poskytuje prevenciu kontaktu ľudí s alergénom:

  • vylúčenie zlých návykov (fajčenie, drogová závislosť, užívanie návykových látok);
  • kontrola kvality výroby liekov a zdravotníckych pomôcok;
  • boj proti znečisťovaniu životného prostredia chemickými výrobkami;
  • zákaz používania určitých potravinárskych prídavných látok (tartrazín, hydrogensiričitany, agar-agar, glutamát);
  • boj proti súčasnému predpisovaniu veľkého množstva liekov lekármi.

Sekundárna prevencia

Podporuje včasnú diagnostiku a včasnú liečbu choroby:

  • včasná liečba alergickej rinitídy, atopickej dermatitídy, pollinózy, ekzému;
  • vykonávanie alergologických testov na identifikáciu konkrétneho alergénu;
  • starostlivé zhromažďovanie alergickej histórie;
  • údaj o netolerovateľných liekoch na titulnej strane anamnézy alebo ambulantnej karty červenou pastou;
  • testovanie citlivosti pred intravenóznym alebo intramuskulárnym podaním liekov;
  • pozorovanie pacientov po injekcii najmenej pol hodiny.

Terciárna prevencia

Zabraňuje opakovaniu choroby:

  • dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny
  • časté čistenie priestorov na odstránenie domáceho prachu, roztočov, hmyzu
  • vetranie priestorov
  • odstránenie prebytočného čalúneného nábytku a hračiek z bytu
  • presná kontrola príjmu potravy
  • použitie slnečných okuliarov alebo masky počas kvitnutia

Ako môžu poskytovatelia zdravotnej starostlivosti minimalizovať riziko šoku pre pacienta?

V rámci prevencie anafylaktického šoku je hlavným aspektom starostlivo zhromaždená anamnéza života a chorôb pacienta. Aby ste minimalizovali riziko svojho vývoja pri užívaní liekov, mali by ste:

  • Akékoľvek lieky predpisujte striktne podľa indikácií, optimálneho dávkovania, s prihliadnutím na znášanlivosť, kompatibilitu
  • Nepodávajte niekoľko liekov súčasne, iba jeden liek. Po zaistení prenosnosti môžete priradiť nasledujúce položky
  • Je potrebné vziať do úvahy vek pacienta, pretože denné a jednorazové dávky srdcových, neuroplegických, sedatívnych a antihypertenzívnych liekov pre starších ľudí by sa mali znížiť dvojnásobne oproti dávkam pre pacientov stredného veku.
  • Pri predpisovaní viacerých liekov podobných vo farmaceutickom priemysle. pôsobením a chemickým zložením berte do úvahy riziko krížových alergických reakcií. Napríklad pri intolerancii prometazínu by sa nemali predpisovať antihistaminické deriváty prometazínu (diprazín a pipolfén), pri alergii na prokaín a anestezín existuje vysoké riziko intolerancie sulfónamidu..
  • Je nebezpečné predpisovať penicilínové antibiotiká pacientom s plesňovými chorobami, pretože huby a penicilín majú spoločné antigénne determinanty..
  • Antibiotiká sa musia predpisovať s prihliadnutím na mikrobiologické štúdie a stanovenie citlivosti mikroorganizmov
  • Pre antibiotické riedidlo je najlepšie použiť soľný roztok alebo destilovanú vodu, pretože prokaín často vedie k alergickým reakciám
  • Posúďte funkčný stav pečene a obličiek
  • Monitorujte obsah leukocytov a eozinofilov v krvi pacientov
  • Pred začatím liečby majú pacienti s vysokým rizikom vzniku anafylaktického šoku, 30 minút a 3 - 5 dní pred podaním plánovaného lieku, predpísať antihistaminiká 2. a 3. generácie (Claritin, Semprex, Telfast), vápnikové prípravky, kortikosteroidy, ak sú indikované..
  • Aby bolo možné v prípade šoku použiť škrtidlo nad miestom vpichu, mala by sa prvá injekcia lieku (dávka 1/10, pre antibiotiká menej ako 10 000 U) vpichnúť do hornej 1/3 ramena. Ak sa vyskytnú príznaky intolerancie, naneste tesný škrtidlo nad miesto vpichu, kým sa pulz nezastaví pod škrtidlom, prepichnite miesto vpichu roztokom adrenalínu (9 ml soľného roztoku s 1 ml 0,1% adrenalínu), na miesto vpichu priložte fľašu s horúcou vodou so studenou vodou alebo zakryte ľadom
  • Ošetrovne by mali byť vybavené protišokovými súpravami a tabuľkami so zoznamom liekov, ktoré spôsobujú krížové alergické reakcie s bežnými antigénnymi determinantmi.
  • V blízkosti manipulačných miestností by nemali byť oddelenia pre pacientov s anafylaktickým šokom a pacienti s anamnézou šoku by nemali byť umiestňovaní na oddelenia, kde sú pacienti, ktorým sa injekčne podávajú lieky, ktoré spôsobujú alergie, v prvom.
  • Aby sa zabránilo výskytu fenoménu Artyus-Sacharov, je potrebné sledovať miesto vpichu (svrbenie kože, edém, začervenanie a neskôr pri opakovaných injekciách liekov, nekróza kože)
  • Pacienti, ktorí utrpeli anafylaktický šok počas liečby v nemocnici, sú označení červenou ceruzkou na titulnej strane anamnézy červenou ceruzkou „alergia na lieky“ alebo „anafylaktický šok“.
  • Po prepustení by mali byť pacienti s anafylaktickým šokom odkázaní na liečbu k špecialistom v mieste bydliska, kde budú zaregistrovaní v ambulancii a dostanú imunokorekčnú a hyposenzibilizačnú liečbu..

Ako poskytnúť prvú pomoc pri anafylaktickom šoku

Alergia je jednou z najbežnejších chorôb na svete, ktorá sa nie nadarmo nazýva spoločníkom civilizácie. Jeho prejavy sú rozmanité a pri správnej liečbe sa rýchlo zastavia. Existuje však špeciálny typ alergickej reakcie, ktorá sa rýchlo rozvíja a môže byť smrteľná..

Anafylaktický šok je najnebezpečnejším prejavom alergie, ktorá postihuje ľudí všetkých vekových skupín. Vzhľadom na rýchly vývoj ochrannej reakcie by mala byť prvá pomoc pri anafylaktickom šoku poskytnutá do niekoľkých minút po začiatku útoku. Ak to neurobíte včas, riziko úmrtia stúpne na kritickú úroveň. Zároveň je veľmi dôležité dodržiavať správny algoritmus poskytovania pohotovostnej starostlivosti o anafylaktický šok, pretože život človeka závisí od správnosti a postupnosti akcií..

Zvážte, čo je anafylaxia, z akých dôvodov existuje taká prudká reakcia tela na alergén, s čím súvisí a ako pomôcť obeti.

Špeciálna reakcia

Anafylaktický šok (anafylaxia) je okamžitá akútna reakcia imunitného systému na prienik alergénu, ktorý sa vyvíja v dôsledku zvláštnej citlivosti na dráždivú látku. Prejav šoku spravidla vyvoláva opakovanú expozíciu alergénu, na ktorý sa už v čase reakcie vytvorili protilátky..

Akonáhle alergén začne prichádzať do styku s protilátkami, telo začne vyvíjať špeciálne látky, ktoré spôsobujú narušenie správnej cirkulácie krvného obehu, vedú k narušeniu činnosti všetkých orgánov a systémov tela. Pretože je narušený správny prietok krvi, všetky orgány prestávajú prijímať potrebné množstvo živín: začína sa hladovanie kyslíkom, čo sa prejaví poklesom tlaku, silnými závratmi a stratou vedomia.

Takéto prejavy tela sú indikátormi nesprávnej činnosti v práci imunity. Preto potom, ako bude obeti poskytnutá prvá pomoc pri anafylaktickom šoku, bude všetka následná terapia zameraná nielen na liečbu, ale aj na obnovenie imunitného systému..

Nie je možné určiť presný časový rámec pre vývoj šoku: závisí to od typu stimulu a jednotlivých charakteristík ľudského tela. Najčastejšie sa však reakcia objaví niekoľko minút po vystavení alergénu na slizniciach alebo pokožke. Preto, ak pohotovostná starostlivosť o anafylaktický šok nebola poskytnutá včas, k smrti môže dôjsť do hodiny..

Okamžitá akcia

Poskytovanie prvej pomoci deťom a dospelým je dôležitým faktorom, vďaka ktorému môže pacient zostať nažive. Preto musí byť pohotovostná pomoc poskytnutá rýchlo, zreteľne a v konkrétnom poradí..

Algoritmus krokov pri poskytovaní neodkladnej pomoci:

  • Zastavte vstup alergénu do tela;
  • Položte pacienta na rovný povrch;
  • V prípade zvracania vyčistite ústnu dutinu od zvratkov, vytvoril sa hlien. Odstráňte zubné protézy u starších ľudí;
  • Odstráňte odev, ktorý môže vyvíjať tlak;
  • Zaistite maximálny prísun čerstvého vzduchu;
  • V prípade mdloby vráťte hlavu pacienta dozadu a zatlačte dolnú čeľusť dopredu. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo potopeniu jazyka;
  • Ak je známe miesto kontaktu alergénu, priložte na toto miesto studený predmet;
  • Keď je šok vyvolaný injekciou lieku, priložte na miesto vpichu škrtidlo;
  • Okamžite začnite inhaláciu kyslíka;
  • V prípade potreby vykonajte masáž srdca alebo umelé dýchanie.

Na zvládnutie záchvatu anafylaktického šoku by sa mali vykonať všetky opatrenia, tak lieky, ako aj všeobecné.

  • Pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti o anafylaktický šok u detí je veľmi dôležitá psychologická podpora. Rodičia, ktorých deti trpia alergiami, by mali mať po ruke lekárničku s potrebnými liekmi. Medzi ne patrí pero s adrenalínom, ktoré sa používa na samom začiatku útoku..
  • Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok u detí a dospelých spočíva v správnom používaní liekov. Medzi ne patrí aj adrenalín. Môže sa použiť intravenózne aj intramuskulárne. U dospelých sa intramuskulárne podáva 0,3 - 0,5 ml, dávka pre dieťa sa počíta ako 0,05 - 0,1 ml na 1 rok života..
  • Ak sa adrenalín podáva intravenózne, zriedi sa soľným roztokom 1:10.
  • Ak je anafylaxia spôsobená uhryznutím hmyzom alebo zvieraťom, do postihnutej oblasti sa má vpichnúť adrenalín v rovnakých dávkach ako pri intramuskulárnom podaní..

Kontrola krvného tlaku sa vykonáva neustále počas zmiernenia záchvatu. Ak neklesne, je potrebné pacientovi podať antihistaminiká..

Lekárska pomoc

Je vhodné čo najskôr zavolať záchrannú službu a nahlásiť druh alergie a všetky príznaky sprevádzajúce anafylaktický šok..

V nemocnici dostane postihnutý lekársku pomoc, ktorá spočíva v normalizácii krvného obehu a dýchania, obnovení normálnej činnosti srdca, zmiernení opuchov a prerušení pôsobenia alergénu..

Lekári na to používajú nasledujúce lieky:

  • Adrenalín;
  • Glukokortikosteroidy;
  • Antihistaminiká;
  • Euphyllin v kombinácii s dexametazónom na bronchiálne kŕče;
  • Atropín;
  • Diuretiká
  • Srdcové glykozidy.

Definícia ďalších, pomocných liekov bude závisieť od typu anafylaktického šoku a jeho prejavov..

V prípade, že komplex lekárskych opatrení neviedol k pozitívnemu výsledku, vykoná sa operácia tracheostómie.

Príčiny anafylaxie

Príčiny, ktoré spôsobujú anafylaxiu, sú rôzne. Zvážte najbežnejšie faktory, ktoré vyvolávajú negatívnu reakciu tela na alergén:

  • Uhryznutie hmyzom. V lete zaznamenáva čoraz väčší počet prípadov uhryznutia človekom hmyz: osy, sršne alebo včely. Navyše, ak človeka uhryzlo niekoľko hmyzu naraz, pravdepodobnosť vzniku anafylaxie sa významne zvyšuje.
  • Uhryznutie zvieraťom, ktoré je schopné uvoľniť jed. Prípady sú bežné, keď dieťa pohrýzla mačka alebo pes, a na pozadí týchto uhryznutí sa vyvinula anafylaxia. Okrem toho alergia na odpadové produkty domácich miláčikov vyvoláva aj takúto reakciu tela..
  • Potraviny, ktoré spôsobujú alergie. Najčastejšie sú deti náchylné na tento typ alergie. Príčiny vývoja šoku sú v tomto prípade spojené s neošetrenou diatézou..
  • Užívanie liekov vo forme injekcií alebo tabliet. Veľa ľudí v poslednom čase samo lieči drogami. Neprimerané užívanie liekov s nesprávne vypočítaným dávkovaním vedie k anafylaktickému šoku. Najalergénnejšie sú antibiotiká, ktoré sa získavali z plesní, živočíšneho inzulínu a ďalších.
  • Vystavenie peľu rastlín alebo chemikáliám pre domácnosť.
  • Použitie kontrastných látok na rôzne lekárske výskumy.
  • Pri ošetrovaní zubov v zubnom lekárstve.

Zvlášť by som sa chcel venovať výskytu anafylaxie v zubnom lekárstve. Návšteva zubára môže mať za následok anafylaktický šok z nasledujúcich liekov:

  • Lieky proti bolesti;
  • Akrylové plasty;
  • Materiály na výrobu pečatí;
  • Akékoľvek antiseptiká.

Preto je veľmi dôležité informovať lekára o prítomnosti alergickej reakcie na určité dráždidlo pred začatím liečby..

Typy a prejavy anafylaxie

Aby bola núdzová starostlivosť o anafylaktický šok poskytovaná správne, je dôležité vedieť odlíšiť anafylaxiu od iných kritických situácií a poznať rôzne typy jej prejavov. Koniec koncov, majú rôzne príčiny a príznaky. Okrem toho môže anafylaxia v prevažnej miere postihovať celé telo alebo iba konkrétny orgán.

Aj najmenšia dávka alergénu môže vyvolať anafylaktický šok.

Klinika pre anafylaxiu je veľmi rôznorodá a závisí od toho, ktorý alergén šok spôsobil. Prejavy reakcie budú priamo závisieť od formy, v ktorej anafylaxia prebieha..

Klasické

Hlavnou črtou tejto formy je rýchlosť nástupu reakcie. Človek nemá čas pochopiť, čo sa mu stalo, pretože okamžitú slabosť sprevádza porucha vedomia.

Klasická forma má najťažšie príznaky:

  • Kŕče v prieduškách;
  • Žiaci sa výrazne rozširujú;
  • Zvuky srdca sú tlmené, zle počuteľné;
  • Nekontrolované pohyby čriev alebo močenie;
  • Kolaps;
  • Silné kŕče
  • Mdloby.

Ak nie je poskytnutá prvá pomoc pri anafylaktickom šoku tohto typu včas, človek do 10 minút zomrie.

Subakútna

Najčastejšie sa vyskytuje po užití liekov a vyskytuje sa 2 - 3 minúty po injekcii alebo 15 - 20 minút po užití tabliet. Je sprevádzané ťažkosťami s dýchaním, silnými závratmi a poruchami vedomia.

Anafylaktické

Reakcia nastáva do pol hodiny alebo hodiny po vstupe alergénu do tela. Prejavuje sa vyrážkou, silným potením, bolesťou a poruchou vedomia.

Všeobecný klinický obraz

Už sme poukázali na to, že príčiny anafylaxie sú rôzne. Príznaky sa tiež budú líšiť v závislosti od nich. Všetky prejavy choroby však prechádzajú určitými štádiami a majú spoločné príznaky, ktoré sa objavujú v nasledujúcom poradí:

  • Pocit neprimeraného strachu a úzkosti;
  • Rýchlo rastúca slabosť;
  • Pocit tepla a veľmi silné bolesti hlavy;
  • Svrbenie na tele a tvári, sprevádzané mravčením;
  • Zvyšovanie tinitu, sprevádzané závratmi;
  • Prudké začervenanie tváre, ktoré sa po chvíli zmení na bledosť;
  • Studený pot na čele;
  • Ťažký pocit kašľa a dusenia;
  • Nesnesiteľná bolesť v oblasti srdca;
  • Kardiopalmus;
  • Nepohodlie v bruchu sprevádzané nevoľnosťou alebo zvracaním;
  • Môžu sa vyskytnúť kožné vyrážky a opuchy.

Ak neposkytnete prvú pomoc včas na anafylaktický šok, lekárska pomoc nemusí byť potrebná: stav pacienta sa začne prudko zhoršovať, získa príznaky klasickej formy a dôjde k smrti.

Potrebné lieky

Je dosť ťažké predpovedať nástup takejto nebezpečnej reakcie tela na alergén. Avšak každý človek, ktorý mal raz alergiu, by mal správne vyhodnotiť riziko anafylaxie..

Preto pred predpísaním akýchkoľvek liekov je potrebné informovať lekára o prítomnosti alergií. Ak cestujete alebo chodíte mimo mesta, musíte mať so sebou špeciálny alergický pas. Povinným spoločníkom alergickej osoby by mala byť tiež lekárnička, ktorá obsahuje potrebný zoznam liekov, ktoré pomôžu zmierniť príznaky a poskytnúť pohotovostnú starostlivosť pri anafylaktickom šoku..

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

V poslednej dobe sa zvýšil počet alergických ochorení. Rast bohužiaľ nešetrí počet akútnych alergických stavov a reakcií. Jednou z ťažkých reakcií tela je prejav anafylaktického šoku..

Alergici majú zvýšenú citlivosť. Existuje vysoké riziko, že okamžite dôjde k anafylaktickému šoku. Pacientov krvný tlak prudko poklesne a do vnútorných orgánov bude pretekať málo krvi. V prípade anafylaktického šoku môže byť vyžadovaná neodkladná starostlivosť o deti, dospelých a starších ľudí každého pohlavia.

Čo to je?

Z gréčtiny znamená anafylaktický šok „reverzná ochrana“. Vyvinie sa za 2 minúty a človek môže počas útoku zomrieť. Toto ochorenie bolo popísané u psov v roku 1902. Uhryznutie hmyzom a ďalšie alergény môžu spôsobiť šok.

Čo spôsobuje anafylaktický šok?

Alergény, ktoré sa nachádzajú v tele, vyvolávajú anafylaktický šok:

  • Lieky obsahujúce molekuly bielkovín: séra, ktoré sú antidotami; lieky na alergie; inzulínové lieky; množstvo vakcín a pod..
  • Penicilín, ďalšie podobné antibiotiká. Protilátky môžu byť pre 1 zložku, ale rozpoznávajú inú a začína alergická reakcia.
  • Novokaín a podobné lieky, ktoré zmierňujú bolesť.
  • Včela, osa a iné jedy hmyzu s pavučinovými krídlami.
  • Alergické látky v potravinách (zriedka).

Príznaky

Po kontakte s alergénom sa v typickom šokovom stave objavia nasledujúce príznaky:

  • Koža zbledne alebo sa objaví cyanóza;
  • Tvár opuchne viečkami, rovnako ako nosná sliznica;
  • Rôzny exantém;
  • Pacient bude cítiť svrbenie, kýchanie a kašeľ;
  • Pot bude studený a lepkavý;
  • Slzy nedobrovoľne spadnú;
  • Kŕče rúk a nôh (klonické). Vyskytujú sa aj záchvaty kŕčov;
  • Objaví sa zvracanie a vyjde obsah žalúdka;
  • Pacient sa začína nepokojne pohybovať;
  • Vylučované z tela: plyny, s výkalmi, moč.

Po vyšetrení v nemocnici sa ukázalo:

  • Pulz pacienta je vláknitý a častý..
  • Srdce bije tupo.
  • Tachykardia v srdci. Existuje tiež arytmia s bradykardiou, ale zriedka.
  • Dýchavičnosť, sipot a pena v ústach.
  • Nízky krvný tlak. Ak je pacient vo vážnom stave, potom ho lekár nebude môcť identifikovať. Tlak sa považuje za kriticky nízky, ak je nižší ako 90 alebo 80 mm Hg. Čl. V prvých minútach stúpa horný tlak.
  • Žiaci sa rozširujú a nereagujú na osvetlenie.

Formuláre

Anafylaktický šok sa vyvíja dostatočne rýchlo. Zvážte rôzne formy anafylaktického ochorenia:

  1. Fulminant. Vývoj choroby je bleskový. Po zasiahnutí alergénu prechádzajú 2 sekundy - nastáva šokový stav a pacient môže zomrieť. Vyžaduje sa pohotovostná pomoc.
  2. Akútne, keď sa útok rozvinie do 2 - 30 minút. Pacient bude mať čas ísť k lekárom, zachránia ho. Úmrtia sú oveľa menej časté.
  3. Subakútna sa vyvíja postupne v priebehu 30 minút alebo viac. Pomoc začína po alarmujúcich príznakoch.

Ak je anafylaktická forma akútna alebo subakútna, sú zrejmé zjavné príznaky toho, že útok začne - je nutná urgentná lekárska starostlivosť (EMT)..

Čo robiť s anafylaktickým šokom?

V prípade anafylaktického šoku by sa prvá pomoc pred príchodom lekára mala vykonať podľa nasledujúceho algoritmu:

  1. Pacient je položený na niečo ploché. Niečo sa položí pod končatiny, napríklad zložená prikrývka atď..
  2. Musíte otočiť hlavu na stranu. Takže zvracanie človeka nebude dusiť. Ak máte zubné protézy, musíte ich vytiahnuť.
  3. Otvorte dvere, okná, aby bolo veľa vzduchu.
  4. Po uštipnutí hmyzom sa z rany vytiahne bodnutie. Takže zabraňujú kontaktu alergénu s telom. Na miesto vpichu alebo uhryznutia sa nanáša ľad. Hore je obväz tesný.
  5. Musíte tápať a merať pulz na ruke. Ak tam nie je, použije sa na meranie karotída alebo femorálna artéria. Pulz nie je cítiť? Potom je potrebná nepriama masáž srdca. Ruky sú zložené so zámkom, umiestnené na strede hrudníka, zatlačené dovnútra od 4 do 5 cm.
  6. Chceš vedieť, či človek dýcha. Skontrolujte, či sa hrudník pohybuje. Musíte si pripevniť zrkadlo na pery. Ak nedýcha, začnú umelo spúšťať pľúca. Do úst sa priloží vreckovka alebo akýkoľvek obrúsok, do pľúc obete sa vdychuje vzduch.
  7. Musíte rýchlo zavolať sanitku alebo osobne doručiť postihnutého do nemocnice.

Toto je algoritmus akcií.

Ako pomôcť s liekmi?

Vždy urobte pohotovostné ošetrenie pre anafylaktický šok. Keď dôjde k šoku, pacientovi sa podá adrenalín. Hovorí sa mu aj epinefrín..

Urobí akýkoľvek sval a liek sa môže vstreknúť cez odev, ktorý prepichne ihlu. 1 dávka od 0,2 do 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu. Počkajte 15 minút. Ak sa kŕče v prieduškách nezastavia, injekcia sa opakuje.

Každých 5-krát sa šok prejaví v 2 fázach. Po určitom čase (od 6 do 12 hodín) sa útok môže opakovať. Je nutná hospitalizácia, podávanie glukokortikoidov s antihistaminikami.

Čo dáva zavedenie adrenalínu?

Ak je človek v šoku, lekár podá liek na zmiernenie tohto stavu. Adrenalín sa podáva intramuskulárne:

  • koronárne cievy sú rozšírené;
  • srdcové komory sa začali energicky sťahovať;
  • srdcový sval bol tónovaný;
  • tón krvného tlaku, so zvýšenými cievami;
  • prietok krvi sa zintenzívnil;
  • nepriamy masážny účinok na srdce mal pre organizmus ešte väčšie výhody.

Okrem vyššie uvedených dávok sa adrenalín podáva aj v inej dávke:

  • Intravenózne podanie vyžaduje pomalé podanie liečiva. Vezmite 0,1% roztok adrenalínu zriedený v 5% glukóze alebo 9% chlorid sodný (10 až 20 ml).

Ak nie je kvapkadlo, musí sa 1% roztok zriediť v 9% chloride sodnom a odobrať 10 ml.

  • K dispozícii je adrenalínový sprej. Zavádza sa priamo do priedušnice pomocou trubice (endotracheálnej). Aerosól nefunguje tak dlho ako injekcie.
  • Ak lekár nie je zapojený do operácie, uprednostní injekciu adrenalínu pod jazyk alebo priamo do oblasti líc.

Spolu s adrenalínom sa užíva atropín. M-cholinergné receptory umiestnené v parasympatickom nervovom systéme sú blokované. Srdce bije rýchlejšie, krvný tlak sa vráti do normálu. Kŕče v zažívacom trakte a hladké svaly priedušiek zmiznú.

Prevencia

Aby ste predišli šoku, musíte zabrániť kontaktu alergickej osoby s alergénom. Toto je primárna prevencia a činnosti sú tieto:

  • Osoba prestáva fajčiť, užíva drogy alebo vdychuje toxické látky. Neustále čistite životné prostredie od plynov a toxických chemických emisií.
  • Všetky lieky sú pri výrobe prísne sledované.
  • Nemôžete užiť príliš veľa liekov súčasne, aj keď sú predpísané lekármi.
  • Niektoré prídavné látky v potravinách sa nemôžu použiť. Toto je tartrazín s glutamátom, agar-agar s hydrogénsiričitanom.

Preventívne opatrenia môžu byť druhoradé. Potom sa rýchlo diagnostikuje a lieči anafylaktické ochorenie:

  • Ide o ekzémy, alergické nádchy, polinózy, atopické dermatitídy..
  • Ak chcete zistiť, ktorý alergén ovplyvňuje telo, sú potrebné rôzne testy. Lekári nájdu správny alergén.
  • Lekár robí rozhovor s pacientom, zhromažďuje anamnézu o alergickej reakcii.
  • Lieky, na ktoré je človek alergický, sú v anamnéze vyznačené červenou farbou na titulnej časti alebo na karte.
  • Pred zavedením nového lieku pacientovi je potrebné vykonať test. Zistite, aké citlivé je telo na konkrétnu látku.
  • Po injekcii musíte osobu pozorovať 30 minút.

Aby choroba nemala relapsy, vykonáva sa terciárna prevencia:

  • je potrebné vykonať denné mokré čistenie, aby nebol prach, roztoče, nelietal nebezpečný hmyz;
  • miestnosti musia byť pravidelne vetrané;
  • staré plyšové zvieratá, pohovky, kreslá, iný starý nábytok sú vyhodené;
  • človek sleduje, čo zje;
  • na jar, v lete, keď kvitne veľa rastlín, človek nosí slnečné okuliare zo slnka alebo masku zakrývajúcu nos, ústa.

Môžu ochorieť deti i dospelí i starí ľudia. Nezáleží na tom, či je to muž alebo žena. 1% pacientov zomiera. Pri anafylaktickom šoku je potrebné poskytnúť prvú pomoc.

Redaktor: Oleg Markelov

Záchranca hlavného riaditeľstva EMERCOM Ruska na Krasnodarskom území

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Predpokladá sa, že alergia, aj keď pacientovi spôsobuje množstvo nepríjemností, nie je život ohrozujúcim stavom. To nie je pravda. Alergie sa môžu prejaviť ako anafylaktický šok, ktorý môže byť smrteľný, ak sa nelieči okamžite. Ktokoľvek, dokonca aj ten, kto nemá lekárske znalosti, musí vedieť, čo robiť, ak sa vyskytne anafylaxia. V zložitých situáciách to pomôže udržať zdravie a možno aj život..

Koncept anafylaktického šoku

Šok sa považuje za akútnu reakciu na rôzne alergény. Ak sa v tele vyskytne zlúčenina, ktorú imunitný systém určí ako cudziu, začne sa tvorba špeciálnych proteínov - imunoglobulínov E. Tieto protilátky zostávajú v krvi, aj keď už bol z tela odstránený alergén..

Ak provokatér znovu vstúpi do krvi, tieto proteíny sa spoja s jeho molekulami. Začínajú sa formovať imunitné komplexy. Biologicky aktívne látky sa uvoľňujú do krvi - mediátory alergickej reakcie (histamín, serotonín). Sieť malých krvných ciev sa stáva priepustnejšou. Krv začína prechádzať do slizníc a podkožného tkaniva. To vedie k vzniku opuchov, zhrubnutiu krvi, prísnemu narušeniu prívodu krvi do všetkých orgánov a tkanív a v dôsledku toho k rozvoju šoku. Pretože dochádza k odtoku krvi, je jej ďalším menom redistribúcia.

Aké alergény môžu vyvolať šok??

Typy pravdepodobných dráždivých látok:

  • rôzne lieky, séra, vakcíny atď.;
  • potraviny, najčastejšie orechy, citrusové plody, ryby, med, čokoláda, vajcia, jahody, konzervanty. Potraviny kontaminované parazitmi často spôsobujú intoleranciu;
  • aeroalergény (peľ rastlín, stromov počas obdobia kvitnutia, prach, spóry plesní);
  • antibiotiká, najmä série penicilínov;
  • lieky proti bolesti (najčastejšie novokaín);
  • jed, ktorý hmyz (včely, vosy atď.) injikuje pri uhryznutí;
  • sliny, kožné šupiny, vlna, chmýří domácich miláčikov;
  • dráždivé látky na pracovisku (formaldehydy, soli niklu atď.).

Najrýchlejší šokový stav nastáva, keď je provokatér v tele intramuskulárne alebo intravenózne. Pomalšie - ak bola trasa dýchacími cestami alebo pokožkou. Po jedle sú príznaky anafylaktického šoku pozorované po 1-2 hodinách..

Známky šoku

Medzi počiatočnými znakmi pacienti označujú strach zo smrti, kožné vyrážky, neznesiteľné svrbenie.

Ďalej dochádza k postihnutiu nasledujúcich orgánov a systémov:

  1. Na časti kože a slizníc (u 90% pacientov) - edém hrtana, pier, očných viečok, končatín, výskyt žihľavky..
  2. Poškodenie dýchacieho systému (u 50% pacientov) - dýchavičnosť, opuch hrdla, sipot, kašeľ, chrapľavý hlas, upchatý nos, vystupuje z neho hojný hlien..
  3. Cievy a srdce (v 30-35% prípadov) - znížený tlak, rýchly pulz, slabosť, závraty, môžu omdlieť.
  4. Pri poškodení centrálneho nervového systému sa môžu vyskytnúť záchvaty, bolesti hlavy, halucinácie.
  5. Gastrointestinálny trakt (u 20 - 25% pacientov) - spazmodické bolestivé pocity v bruchu, človek je chorý, má nutkanie na zvracanie, hnačky, prehĺtanie je narušené.

Formy anafylaxie

V závislosti od prejavu reakcie sú formy rozlíšené:

  1. Typické (vyvíja sa častejšie ako iné). Po ostrej injekcii histamínu do krvi sa pacientovi točí hlava, klesá tlak, vyvíja sa edém a začína sa svrbenie. Koža je bledá, pery sú modrasté. Vyskytujú sa slabosti, nevoľnosť, bolesti srdca, nervózny nepokoj a panika.
  2. Asfaltový. Dýchanie je narušené. Vyskytuje sa opuch hrdla, dýchavičnosť, upchatý nos. Ak pacientovi nepomôže, je možná smrť udusením.
  3. Mozog. Vyskytujú sa poruchy fungovania centrálneho nervového systému - strata vedomia, človek bojuje v kŕčoch.
  4. Gastrointestinálne. Tlak môže klesnúť na 80 - 70/40 - 30 mm Hg, opuchnú pery a jazyk, bolesti brucha, hnačky, zvracanie sa môžu začať.
  5. Anafylaxia spôsobená ťažkou fyzickou námahou. Reakciu môže vyvolať skutočné nadmerné zaťaženie a ich kombinácia s použitím alergénnych výrobkov alebo užívaním liekov. Vyznačuje sa súhrnom všetkých vyššie uvedených prejavov. Počiatočným znakom je silný pokles krvného tlaku.

Závažnosť

Existuje nasledujúca klasifikácia:

  • Stupeň 1 je charakterizovaný tlakom pod normálom o 30-40 mm Hg (normálny tlak kolíše v rozmedzí 120-110 / 90-70 mm Hg). Osoba je rozrušená, môže sa vyvinúť záchvat paniky. Reakcia sa prejavuje 30 minút alebo dlhšie. Preto existuje veľká šanca, že prvá pomoc pri anafylaktickom šoku bude účinná, keď má človek ešte predtuchu o začiatku útoku;
  • 2. stupeň - príznaky sa vyvíjajú od 10-15 minút do 30 minút. Tlak klesne na 90-60 / 40 mm Hg, strata vedomia nie je vylúčená. Pretože je časová rezerva, existuje veľká šanca na núdzovú pomoc;
  • 3 stupne. Anafylaxia sa vyvinie za niekoľko minút, pacient môže omdlieť, systolický tlak je v rozmedzí 60-30 mm Hg, diastolický tlak sa zvyčajne nestanovuje. Šanca na úspešnú liečbu je nízka.
  • 4 stupne. Hovorí sa mu aj fulminantný (bleskový) šok. Vyvinie sa to za pár sekúnd. Osoba okamžite omdlie, tlak sa nedá určiť. Šanca na resuscitáciu je prakticky nulová. Našťastie je 4. stupeň extrémne zriedkavý..

Čo robiť s anafylaktickým šokom?

Pri najmenšom podozrení na vývoj anafylaxie je potrebné zavolať záchranný tím. Pred jej príchodom by sa mala poskytnúť prvá pomoc doma alebo tam, kde má pacient záchvat. Preto by ste mali poznať algoritmus poskytovania pohotovostnej starostlivosti o anafylaktický šok. Je tiež potrebné vziať do úvahy faktor, ktorý je pravdepodobný v dvoch fázach alergických prejavov. Druhý útok nie je vylúčený po čase od 1 hodiny do 3 dní.

Algoritmus akcií pred príchodom lekárov:

  1. Pacient by mal ležať na chrbte, nohy by mal byť zdvihnutý, položiť pod ne vankúš, valček atď., Aby sa aktivoval prietok krvi do srdca. Zdvihnite hlavu, ak jazyk klesá, alebo sa otočte do strany, ak začne vracanie.
  2. Otvorte okná, vetracie otvory, aby bol čerstvý vzduch.
  3. Odopnite oblečenie osobe, uvoľnite zapínanie, opasky.
  4. Ak je to možné, odstráňte alergén (odstráňte bodnutie hmyzom z miesta uhryznutia, urobte výplach žalúdka, ak je jedlo alergické). Odporúča sa naniesť kúsok rany na ranu alebo utiahnuť turniket nad postihnutou oblasťou, aby sa znížila rýchlosť prieniku stimulu do krvi..
  5. Prvá pomoc znamená potrebu injekcií adrenalínu. Mali by sa urobiť okamžite, hneď ako sa objavia prvé príznaky šoku. 0,1% roztok sa vstrekuje intramuskulárne, intravenózne (kvapkaním, prúdom) alebo pod kožu. Je ťažké poskytnúť si intravenóznu injekciu doma, preto sa častejšie aplikuje intramuskulárna injekcia zvonka do strednej časti stehna, prípadne cez oblečenie. Dávka pre dospelých je 0,3-0,5 ml, pre deti - 0,1 ml. Ak okamžite nedôjde k výraznému účinku, urobte opakované injekcie po 5 - 10 minútach. Maximálna celková dávka je 2 ml pre dospelých, 0,5 ml pre deti. Ak tlak rýchlo poklesne a človek sa udusí, môže sa do oblasti pod jazykom vstreknúť jedenkrát objem 0,5 ml. Je veľmi výhodné mať k dispozícii špeciálnu injekčnú striekačku (EpiPen), ktorej obsah sa vstrekuje aj do stehna. Uhryznutie hmyzom sa môže podať do kruhu s 1 ml 0,1% adrenalínu, čím sa podá 5 až 6 injekcií.

Postup lekárov po príchode:

  1. Ak vám to z nejakého dôvodu nebolo doteraz urobené, urobte injekcie adrenalínu.
  2. Podávajú sa intravenózne glukokortikoidové hormóny - dexametazón, hydrokortizón alebo prednizolón..
  3. Poskytnite intravenóznu infúziu významného množstva tekutiny (0,9% roztok chloridu sodného), aby ste vylúčili jej nedostatok v krvi. Deťom sa podáva množstvo v množstve 20 ml na 1 kg tela, u dospelých je celkový objem až 1 liter.
  4. Pacientovi je poskytnutá inhalácia kyslíka pomocou masky. V prípade opuchu hrtana a neschopnosti dýchať sa robí urgentná tracheotómia.

Všetky tieto opatrenia pokračujú aj počas prepravy osoby do nemocnice na jednotke intenzívnej starostlivosti. Tam ďalej nalievajú tekutinu a potrebné roztoky. Lekár rozhodne o vymenovaní antihistaminík (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Difenhydramin, Cetirizin atď.).

Na udržanie funkcií srdca sa používa dopamín, s bronchospazmom - Albuterol, Euphyllin, s konvulzívnym syndrómom - lieky proti záchvatom atď. Pacient je zvyčajne v nemocnici najmenej 5 - 7 dní, aby nehrozilo, že premešká prípadný druhý záchvat.

Prevencia

Alergici musia prijať opatrenia sami, aby sa vyhli negatívnym následkom:

  • nezabudnite mať adrenalín (jednorazovú dávku) v ampulkách a jednorazovú injekčnú striekačku alebo jednorazové pero;
  • akonáhle osoba pocíti prístup k útoku, okamžite informujte všetkých okolo seba, požiadajte ich, aby zavolali sanitku a pomohli podať injekciu;
  • pokúste sa vyhnúť situáciám, keď alergén môže vstúpiť do tela (študujte zloženie zakúpených výrobkov, nepristupujte k domácim miláčikom, na ktorých neznášanlivosť atď.);
  • pri predpisovaní liekov upozornite lekárov, že ste alergický.

Štatistiky ukazujú, že asi v 2% prípadov je anafylaxia smrteľná. Preto musí byť pacient mimoriadne pozorný voči svojmu stavu. Zvyšok ľudí by mal mať predstavu, ako človeku správne pomôcť, aby útok prebehol bez vážnejších následkov..

Pre Viac Informácií O Cukrovke