Klasifikácia krvných ciev podľa funkcie

Cievy v tele vykonávajú rôzne funkcie. Odborníci identifikujú šesť hlavných funkčných skupín ciev: absorbujúce nárazy, odporové, zvierače, výmenné, kapacitné a posunovacie.

Plavidlá absorbujúce nárazy

Skupina absorbujúca nárazy zahŕňa elastické cievy: aortu, pľúcnu tepnu, priľahlé oblasti veľkých tepien. Vysoké percento elastických vlákien umožňuje týmto cievam vyhladiť (absorbovať) periodické systolické vlny prietoku krvi. Táto vlastnosť sa nazýva Windkesselov efekt. V nemčine toto slovo znamená „kompresná komora“.

Schopnosť elastických ciev vyrovnať sa a zvýšiť prietok krvi je spôsobená objavením sa elastickej energie napätia v okamihu, keď sú steny natiahnuté časťou tekutiny, to znamená prechodom určitého podielu kinetickej energie krvného tlaku, ktorú srdce vytvára počas systoly, na potenciálnu energiu elastického napätia aorty a z nej vystupujúcich veľkých tepien. ktorý vykonáva funkciu udržiavania prietoku krvi počas diastoly.

Distálne umiestnené tepny sú svalové cievy, pretože obsahujú viac vlákien hladkého svalstva. Hladké svaly vo veľkých tepnách určujú ich elastické vlastnosti, pričom nemenia lúmen a hydrodynamický odpor týchto ciev.

Odporové nádoby

Skupina odporových ciev zahŕňa koncové tepny a arterioly, ako aj kapiláry a venuly, ale v menšej miere. Predkapilárne cievy (koncové tepny a arterioly) majú relatívne malý lúmen, ich steny majú dostatočnú hrúbku a vyvinuté hladké svalstvo, preto sú schopné poskytnúť najväčšiu odolnosť proti prietoku krvi.

U mnohých arteriol sa spolu so zmenou sily kontrakcie svalových vlákien mení priemer ciev a podľa toho aj celková plocha prierezu, od ktorej závisí hydrodynamický odpor. V tejto súvislosti možno vyvodiť záver, že hlavným mechanizmom distribúcie systémového prietoku krvi (srdcového výdaja) nad orgánmi a regulácie objemového prietoku krvi v rôznych vaskulárnych oblastiach je kontrakcia hladkého svalstva prekapilárnych ciev..

Sila odporu postkapilárneho lôžka je ovplyvnená stavom žíl a žiliek. Hydrostatický tlak v kapilárach a podľa toho aj kvalita filtrácie a reabsorpcie závisia od pomeru prekapilárneho a postkapilárneho odporu..

Plavidlá zvierača

Schéma mikrovaskulatúry je nasledovná: z arterioly, širšej ako skutočné kapiláry, sa metaarterioly odvetvujú od arterioly, ktoré pokračujú hlavným kanálom. V oblasti vetvy z arteriolu obsahuje stena metaarteriolu vlákna hladkého svalstva. Rovnaké vlákna sú prítomné v oblasti kapilárneho výboja z prekapilárnych zvieračov a v stenách arteriovenóznych anastomóz..

Teda zvieracie cievy, ktoré sú terminálnymi časťami prekapilárnych arteriol, regulujú počet fungujúcich kapilár zúžením a rozšírením, to znamená, že plocha výmenného povrchu týchto ciev závisí od ich aktivity..

Vymeňte plavidlá

Výmennými nádobami sú kapiláry a venuly, v ktorých dochádza k difúzii a filtrácii. Tieto procesy hrajú v tele dôležitú úlohu. Kapiláry sa nemôžu sťahovať nezávisle, ich priemer sa mení v dôsledku kolísania tlaku v cievach zvierača, ako aj pred a po kapilárach, ktoré sú odporovými cievami..

Kapacitné plavidlá

V ľudskom tele nie sú takzvané skutočné sklady, v ktorých sa podľa potreby zadržiava a zlikviduje krv. Napríklad u psa slúži slezina ako taký orgán. U ľudí funkciu krvných rezervoárov vykonávajú kapacitné cievy, ktoré zahŕňajú hlavne žily. V uzavretom vaskulárnom systéme, keď sa kapacita niektorého oddelenia zmení, sa objem krvi prerozdelí.

Žily sú veľmi ľahko roztiahnuteľné, preto pri zadržiavaní alebo vylučovaní veľkého množstva krvi nemenia parametre prietoku krvi, hoci priamo alebo nepriamo ovplyvňujú celkovú funkciu krvného obehu. Niektoré žily so zníženým intravaskulárnym tlakom majú lúmen oválneho tvaru. To im umožňuje prijať ďalší objem krvi bez naťahovania a zmeny splošteného tvaru na viac valcovitý.

Pečeňové žily, veľké žily v maternici a žily papilárneho plexu kože majú najväčšiu kapacitu. Celkovo pojmú viac ako 1000 ml krvi, ktorá sa v prípade potreby vyhodí. Schopnosť krátkodobo uložiť a vystreknúť veľké množstvo krvi majú aj pľúcne žily, spojené paralelne so systémovým obehom..

Bočné nádoby

Bypassové cievy zahŕňajú arteriovenózne anastomózy, ktoré sú prítomné v niektorých tkanivách. Po otvorení pomáhajú obmedziť alebo úplne zastaviť prietok krvi kapilárami..

Okrem toho sú všetky cievy v tele rozdelené na srdcové, trupové a orgánové. Srdcové cievy začínajú a končia veľkým a malým kruhom krvného obehu. Patria sem elastické artérie - aorta a pľúcny kmeň, ako aj pľúcna a dutá žila.

Funkciou veľkých ciev je distribúcia krvi do celého tela. Plavidlá tohto typu zahŕňajú veľké a stredné svalové extraorganické tepny a extraorganické žily..

Orgánové krvné cievy sú navrhnuté tak, aby poskytovali metabolické reakcie medzi krvou a hlavnými funkčnými prvkami vnútorných orgánov (parenchým). Patria sem intraorganické tepny, intraorganické žily a kapiláry.

Plavidlá absorbujúce nárazy

Tieto cievy zahŕňajú tepny elastického typu, ktoré sa vyznačujú relatívne vysokým obsahom elastických vlákien. Jedná sa o aortu, pľúcnu tepnu a priľahlé oblasti veľkých tepien. Špecifickou funkciou týchto ciev je udržiavanie hnacej sily prietoku krvi v diastole srdcových komôr. Výrazné elastické vlastnosti takýchto ciev určujú účinok „kompresnej komory“ na tlmenie nárazov. Tento efekt spočíva v amortizácii (vyhladení) periodických systolických vĺn prietoku krvi (obr. 1). Výsledkom je, že počas odpočinku sa tlak v aorte udržuje na hodnote 80 mm Hg. Čl., Ktorý stabilizuje hnaciu silu, zatiaľ čo elastické vlákna stien ciev sa vzdajú potenciálnej energie srdca nahromadenej počas systoly a zabezpečujú kontinuitu prietoku krvi a tlaku pozdĺž cievneho riečiska..

Obrázok: 1. Schéma funkcie kompresnej komory a mechanizmu šírenia impulzných vĺn

Počas systoly sa najskôr natiahne oblasť aorty najbližšie k srdcu a hromadí sa v nej krv (A). Potom sa táto oblasť vráti do pôvodného stavu, zatiaľ čo sa rozťahuje a hromadí krv v inej oblasti (B). Ďalej sa tento proces opakuje a šíri sa pozdĺž elastických tepien (B).

Odporové nádoby. Patria sem väčšinou koncové tepny, arterioly a v menšej miere kapiláry a venuly. Typicky majú tieto cievy priemer menší ako 100 um. Predstavujú asi 50 - 60% celkovej odolnosti proti prietoku krvi. Koncové tepny a arterioly, t.j. prekapilárne cievy, ktoré majú relatívne malý lúmen a hrubé steny s vyvinutým hladkým svalstvom, poskytujú najväčšiu odolnosť proti prietoku krvi. Zmeny v stupni kontrakcie svalových vlákien týchto ciev vedú k výrazným zmenám v ich priemere a následne v celkovej prierezovej ploche (najmä pokiaľ ide o početné arterioly). Pretože hydrodynamický odpor do značnej miery závisí od plochy prierezu cievy, kontrakcia hladkého svalstva prekapilárnych ciev slúži ako hlavný mechanizmus regulácie objemového prietoku krvi v rôznych vaskulárnych oblastiach, ako aj distribúcie srdcového výdaja medzi rôznymi orgánmi..

Funkcia krvných ciev - tepny, kapiláry, žily

Čo sú to plavidlá?

Plavidlá sú trubicovité útvary, ktoré sa tiahnu celým ľudským telom a cez ktoré preteká krv. Tlak v obehovom systéme je veľmi vysoký, pretože systém je uzavretý. Cez taký systém cirkuluje krv dostatočne rýchlo.

V priebehu rokov existovali prekážky brániace pohybu krvi - plakov - na cievach. Sú to útvary na vnútornej strane ciev. Srdce teda musí intenzívnejšie pumpovať krv, aby prekonalo prekážky v cievach, čo narúša činnosť srdca. V tejto chvíli srdce už nemôže dodávať krv do orgánov tela a nedokáže si poradiť s prácou. Ale v tejto fáze sa stále môžete vyliečiť. Plavidlá sú očistené od solí a usadenín cholesterolu.

Po vyčistení ciev sa im vráti pružnosť a pružnosť. Mnoho cievnych chorôb zmizne. Patria sem skleróza, bolesti hlavy, sklon k infarktu, ochrnutie. Obnovuje sa sluch a zrak, kŕčové žily sa znižujú. Stav nosohltanu sa vráti do normálu.

Ľudské krvné cievy

Krv cirkuluje cez cievy, ktoré tvoria veľký a malý kruh krvného obehu.

Všetky krvné cievy sú tvorené tromi vrstvami:

Vnútorná vrstva cievnej steny je tvorená endotelovými bunkami, povrch ciev vo vnútri je hladký, čo uľahčuje pohyb krvi cez ne..

Stredná vrstva stien zaisťuje pevnosť ciev, pozostáva zo svalových vlákien, elastínu a kolagénu.

Horná vrstva cievnych stien je tvorená spojivovými tkanivami, oddeľuje cievy od blízkych tkanív.

Tepny

Steny tepien sú silnejšie a hrubšie ako steny žíl, pretože krv cez ne prechádza väčším tlakom. Tepny prenášajú okysličenú krv zo srdca do vnútorných orgánov. U mŕtvych sú tepny prázdne, čo sa odhalí pri pitve, takže sa predtým verilo, že tepnami sú vzduchové trubice. Odrazilo sa to v názve: slovo „tepna“ sa skladá z dvoch častí, preložených z latinčiny, prvá časť „aer“ znamená vzduch a „tereo“ - obsahovať.

V závislosti od štruktúry stien sa rozlišujú dve skupiny tepien:

Elastickým typom tepien sú cievy umiestnené bližšie k srdcu, patrí sem aorta a jej veľké vetvy. Elastický rám tepien musí byť dostatočne pevný, aby vydržal tlak, ktorým sa krv uvoľňuje do cievy z tlkotu srdca. Elastínové a kolagénové vlákna, ktoré tvoria rám strednej steny cievy, pomáhajú odolávať mechanickému namáhaniu a naťahovaniu..

Vďaka pružnosti a sile stien elastických tepien krv neustále vstupuje do ciev a zaisťuje jej stálu cirkuláciu, aby vyživovala orgány a tkanivá a dodávala im kyslík. Ľavá srdcová komora sa stiahne a silno vyvrhne veľké množstvo krvi do aorty, jej steny sa natiahnu, aby sa do nej zmestil obsah komory. Po relaxácii ľavej komory krv netečie do aorty, tlak je oslabený a krv z aorty vstupuje do ďalších tepien, do ktorých sa vetví. Steny aorty sa vracajú do pôvodného tvaru, pretože elastino-kolagénová kostra poskytuje ich pružnosť a odolnosť voči rozťahovaniu. Krv sa nepretržite pohybuje cez cievy a v malom množstve prúdi z aorty po každom údere srdca.

Elastické vlastnosti tepien tiež zabezpečujú prenos vibrácií pozdĺž stien krvných ciev - to je vlastnosť každého elastického systému pod mechanickými vplyvmi, ktorého úlohou je srdcový impulz. Krv zasahuje elastické steny aorty a prenáša vibrácie pozdĺž stien všetkých ciev tela. Ak sa cievy priblížia k pokožke, môžu sa tieto vibrácie považovať za slabé pulzovanie. Metódy merania impulzu sú založené na tomto jave..

Svalové tepny v strednej vrstve stien obsahujú veľké množstvo vlákien hladkého svalstva. To je nevyhnutné na zabezpečenie krvného obehu a kontinuitu jeho pohybu cez cievy. Ciele svalového typu sú umiestnené ďalej od srdca ako tepny elastického typu, preto v nich slabne sila srdcového impulzu, aby sa zabezpečil ďalší prietok krvi, musia sa svalové vlákna stiahnuť. Keď sa hladké svaly vnútornej vrstvy tepien stiahnu, zúžia sa a pri uvoľnení sa roztiahnu. Výsledkom je, že krv sa pohybuje cez cievy konštantnou rýchlosťou a včas vstupuje do orgánov a tkanív a poskytuje im výživu..

Iná klasifikácia tepien určuje ich umiestnenie vo vzťahu k orgánu, ktorému dodávajú krv. Tepny, ktoré prechádzajú dovnútra orgánu a vytvárajú vetviacu sieť, sa nazývajú intraorganické. Plavidlá umiestnené okolo orgánu sa pred jeho vstupom nazývajú extraorganické. Bočné vetvy, ktoré sa tiahnu od rovnakých alebo rôznych arteriálnych kmeňov, sa môžu znova pripojiť alebo rozvetviť na vlásočnice. V mieste ich spojenia pred začiatkom vetvenia do kapilár sa tieto cievy nazývajú anastomóza alebo anastomóza..

Tepny, ktoré nemajú anastomózu so susednými cievnymi kmeňmi, sa nazývajú koncové tepny. Patria sem napríklad tepny sleziny. Tepny, ktoré tvoria anastomózu, sa nazývajú anastomózujúce a väčšina tepien patrí tomuto typu. Koncové tepny majú vyššie riziko upchatia trombom a vysokú náchylnosť na infarkt, v dôsledku čoho môže zomrieť časť orgánu.

V posledných vetviacich sa tepnách sú veľmi zriedené, také cievy sa nazývajú arterioly a arterioly už prechádzajú priamo do kapilár. Arterioly obsahujú svalové vlákna, ktoré vykonávajú kontraktilnú funkciu a regulujú tok krvi do kapilár. Vrstva vlákien hladkého svalstva v stenách arteriol je v porovnaní s tepnou veľmi tenká. Miesto, kde sa arteriol vetví na kapiláry, sa nazýva prekapilárne, tu svalové vlákna netvoria súvislú vrstvu, ale sú difúzne umiestnené. Ďalším rozdielom medzi prekapilárou a arteriolou je absencia venuly. Prekapilárum vedie k početnému rozvetveniu do najmenších ciev - kapilár.

Kapiláry

Kapiláry sú najmenšie cievy, ktorých priemer sa pohybuje od 5 do 10 mikrónov; sú prítomné vo všetkých tkanivách a sú pokračovaním tepien. Kapiláry zabezpečujú výmenu a výživu tkanív a zásobujú všetky štruktúry tela kyslíkom. Aby sa zabezpečil prenos kyslíka živinami z krvi do tkanív, je kapilárna stena taká tenká, že pozostáva iba z jednej vrstvy endotelových buniek. Tieto bunky sú vysoko priepustné, a preto prostredníctvom nich látky rozpustené v kvapaline vstupujú do tkanív a metabolické produkty sa vracajú do krvi..

Počet pracujúcich kapilár v rôznych častiach tela sa líši - vo veľkom množstve sa sústreďujú do pracujúcich svalov, ktoré potrebujú neustále prekrvenie. Napríklad v myokarde (svalová vrstva srdca) sa nachádza až dvetisíc otvorených kapilár na štvorcový milimeter a v kostrových svaloch je to niekoľko stoviek kapilár na štvorcový milimeter. Nie všetky kapiláry fungujú súčasne - veľa z nich je v rezerve, v uzavretom stave, aby mohli v prípade potreby začať pracovať (napríklad pri strese alebo zvýšenej fyzickej námahe).

Anastomózy a kapiláry, ktoré sa rozvetvujú, tvoria komplexnú sieť, ktorej hlavné odkazy sú:

Arterioly - rozvetvené na predbežné pilulky;

Prekapiláry - prechodné cievy medzi arteriolmi a vlastnými kapilárami;

Venuly - miesta prechodu kapiláry do žíl.

Každý typ ciev, ktoré tvoria túto sieť, má svoj vlastný mechanizmus na prenos živín a metabolitov medzi krvou v nich obsiahnutou a blízkymi tkanivami. Za pohyb krvi a jej vstup do najmenších ciev sú zodpovedné svaly väčších tepien a arteriol. Okrem toho reguláciu prietoku krvi vykonávajú tiež svalové zvierače pred a po kapilárach. Funkciou týchto ciev je hlavne distribúcia, zatiaľ čo pravé kapiláry vykonávajú trofickú (výživovú) funkciu..

Žily sú ďalšou skupinou ciev, ktorých funkciou nie je na rozdiel od tepien dodávať krv do tkanív a orgánov, ale zabezpečiť jej prísun do srdca. K tomu dochádza k pohybu krvi cez žily v opačnom smere - od tkanív a orgánov po srdcový sval. Kvôli rozdielu vo funkciách je štruktúra žíl trochu odlišná od štruktúry tepien. Faktor silného tlaku, ktorý krv vyvíja na steny ciev, je v žilách oveľa menej výrazný ako v tepnách, preto je elastino-kolagénová kostra v stenách týchto ciev slabšia a v menšom množstve sú prítomné aj svalové vlákna. To je dôvod, prečo žily, ktoré nedostávajú krv, sa zrútia.

Žily sa podobne ako tepny široko rozvetvujú a vytvárajú siete. Mnoho mikroskopických žíl sa spája do jedného venózneho kmeňa, ktorý vedie k tomu, že najväčšie cievy prúdia do srdca.

Pohyb krvi cez žily je možný v dôsledku pôsobenia podtlaku na ňu v hrudnej dutine. Krv sa pohybuje v smere sacej sily do srdca a hrudnej dutiny, navyše jej včasný odtok poskytuje vrstvu hladkého svalstva v stenách krvných ciev. Pohyb krvi z dolných končatín nahor je ťažký, preto je v cievach dolnej časti tela vyvinutejšia svalovina stien..

Aby sa krv mohla presunúť do srdca, a nie v opačnom smere, sú v stenách žilových ciev umiestnené ventily, predstavované záhybom endotelu s vrstvou spojivového tkaniva. Voľný koniec chlopne voľne smeruje krv do srdca a odtok je zablokovaný späť.

Väčšina žíl prebieha v blízkosti jednej alebo viacerých tepien: v blízkosti menších tepien sú zvyčajne dve žily a jedna vedľa tých väčších. Žily, ktoré nesprevádzajú žiadne tepny, sa vyskytujú v spojivovom tkanive pod kožou.

Sila stien väčších ciev je zabezpečená tepnami a žilami menších rozmerov, ktoré sa rozprestierajú od rovnakého kmeňa alebo od susedných cievnych kmeňov. Celý komplex sa nachádza vo vrstve spojivového tkaniva obklopujúcej cievu. Táto štruktúra sa nazýva vaskulárna vagína..

Venózne a arteriálne steny sú dobre inervované, obsahujú rôzne receptory a efektory, dobre spojené s poprednými nervovými centrami, vďaka čomu sa vykonáva automatická regulácia krvného obehu. Vďaka práci reflexogénnych oblastí krvných ciev je zabezpečená nervová a humorálna regulácia metabolizmu v tkanivách.

Funkčné skupiny plavidiel

Podľa funkčného zaťaženia je celý obehový systém rozdelený do šiestich rôznych skupín ciev. V ľudskej anatómii je teda možné rozlíšiť cievy absorbujúce nárazy, vymeniteľné, odporové, kapacitné, posunovacie a zvieracie..

Plavidlá absorbujúce nárazy

Do tejto skupiny patria hlavne tepny, v ktorých je dobre zastúpená vrstva elastínových a kolagénových vlákien. Zahŕňa najväčšie cievy - aortu a pľúcnu tepnu, ako aj oblasti susediace s týmito tepnami. Elasticita a pružnosť ich stien poskytuje potrebné vlastnosti pohlcujúce nárazy, vďaka čomu sú vyhladené systolické vlny, ktoré sa vyskytujú pri kontrakciách srdca..

Predmetný tlmiaci efekt sa tiež nazýva Windkesselov efekt, čo v nemčine znamená „efekt kompresnej komory“..

Na demonštráciu tohto účinku sa používa nasledujúci experiment. Na nádobe, ktorá je naplnená vodou, sú pripevnené dve rúrky, jedna z elastického materiálu (guma) a druhá zo skla. Z tvrdej sklenenej trubice vystrekuje voda ostrým prerušovaným trhnutím a z mäkkej gumenej trubice vyteká rovnomerne a neustále. Tento efekt je spôsobený fyzikálnymi vlastnosťami rúrkových materiálov. Steny elastickej trubice sú napnuté pôsobením tlaku tekutiny, čo vedie k vzniku takzvanej elastickej stresovej energie. Kinetická energia vyplývajúca z tlaku sa teda premieňa na potenciálnu energiu, ktorá zvyšuje napätie..

Kinetická energia kontrakcie srdca pôsobí na steny aorty a na veľké cievy, ktoré sa od nej vzďaľujú, a spôsobuje ich roztiahnutie. Tieto cievy tvoria kompresnú komoru: krv, ktorá do nich vstupuje pod tlakom systoly srdca, napína ich steny, kinetická energia sa premieňa na energiu pružného napätia, čo prispieva k rovnomernému pohybu krvi cievami počas diastoly..

Tepny umiestnené ďalej od srdca sú svalového typu, ich elastická vrstva je menej výrazná, majú viac svalových vlákien. Prechod z jedného typu plavidla na druhý nastáva postupne. Ďalší prietok krvi je zabezpečený kontrakciou hladkých svalov svalových tepien. Zároveň vrstva hladkého svalstva veľkých tepien elastického typu prakticky neovplyvňuje priemer cievy, čo zaisťuje stabilitu hydrodynamických vlastností..

Odporové nádoby

Rezistívne vlastnosti sa nachádzajú v arteriolách a koncových tepnách. Rovnaké vlastnosti, ale v menšej miere, sú charakteristické pre venuly a kapiláry. Odpor ciev závisí od ich prierezu a koncové tepny majú dobre vyvinutú svalovú vrstvu, ktorá reguluje lúmen ciev. Plavidlá s malým lúmenom a hrubými silnými stenami poskytujú mechanickú odolnosť proti prietoku krvi. Vyvinuté hladké svaly odporových ciev zaisťujú reguláciu objemovej rýchlosti krvi, riadia prívod krvi do orgánov a systémov v dôsledku srdcového výdaja.

Plavidlá zvierača

Sfinktery sa nachádzajú v koncových častiach predbežných vlásočníc, keď sa zúžia alebo rozšíria, zmení sa počet pracovných vlásočníc, ktoré zabezpečia tkanivový trofizmus. S expanziou zvierača kapilára prechádza do funkčného stavu, v nepracujúcich kapilárach sú zvierače zúžené.

Vymeňte plavidlá

Kapiláry sú cievy, ktoré vykonávajú výmennú funkciu, uskutočňujú difúziu, filtráciu a trofizmus tkanív. Kapiláry nemôžu nezávisle regulovať svoj priemer; zmeny v lúmene krvných ciev sa vyskytujú v reakcii na zmeny zvieračov preventívnych kapilár. Difúzne a filtračné procesy prebiehajú nielen v kapilárach, ale aj v žilách, preto táto skupina ciev patrí aj do výmenných ciev..

Kapacitné plavidlá

Plavidlá, ktoré slúžia ako zásobníky veľkého množstva krvi. Najčastejšie kapacitné cievy zahŕňajú žily - ich štruktúrne vlastnosti umožňujú zadržať viac ako 1 000 ml krvi a podľa potreby ju vyhodiť, čím sa zabezpečí stabilita krvného obehu, rovnomerný prietok krvi a plný prísun krvi do orgánov a tkanív..

U ľudí, na rozdiel od väčšiny ostatných teplokrvných živočíchov, neexistujú žiadne špeciálne zásobníky na ukladanie krvi, z ktorých by mohla byť podľa potreby vyhodená (napríklad túto funkciu plní slezina). Žily môžu hromadiť krv, aby regulovali prerozdelenie svojich objemov v tele, čo uľahčuje ich tvar. Sploštené žily pojmú veľké objemy krvi, pričom sa nerozťahujú, ale získavajú oválny tvar lúmenu.

Medzi kapacitné cievy patria veľké žily v maternici, žily v papilárnom plexe kože a pečeňové žily. Funkciu ukladania veľkého množstva krvi môžu vykonávať aj pľúcne žily.

Bočné nádoby

Bočné cievy sú anastomóza tepien a žíl, keď sú otvorené, krvný obeh v kapilárach sa výrazne zníži. Posunovacie plavidlá sú rozdelené do niekoľkých skupín podľa ich funkčných a štrukturálnych vlastností:

Perikardiálne cievy - patria sem elastické artérie, duté žily, kmeň pľúcnych tepien a pľúcna žila. Začínajú a končia veľkým a malým kruhom krvného obehu.

Hlavnými cievami sú veľké a stredné cievy, žily a tepny svalového typu, umiestnené mimo orgánov. S ich pomocou sa krv distribuuje do všetkých častí tela..

Orgánové cievy - intraorganické tepny, žily, kapiláry, poskytujúce trofizmus tkanív vnútorných orgánov.

Choroby krvných ciev

Najnebezpečnejšie cievne ochorenia, ktoré ohrozujú život: aneuryzma brušnej a hrudnej aorty, arteriálna hypertenzia, ischemická choroba, cievna mozgová príhoda, ochorenie obličiek, ateroskleróza krčných tepien..

Choroby ciev nôh - skupina chorôb, ktoré vedú k zhoršeniu krvného obehu cievami, patológii chlopní žíl, zhoršeniu zrážania krvi..

Ateroskleróza dolných končatín - patologický proces ovplyvňuje veľké a stredné cievy (aorta, iliakálna, popliteálna, femorálna artéria), čo spôsobuje ich zúženie. V dôsledku toho je narušený prívod krvi do končatín, objavujú sa silné bolesti, výkon pacienta je narušený.

Kŕčové žily sú ochorenie, ktoré má za následok rozšírenie a predĺženie žíl horných a dolných končatín, stenčenie ich stien a tvorbu kŕčových žíl. Zmeny, ktoré sa v tomto prípade vyskytujú v cievach, sú zvyčajne trvalé a nezvratné. Kŕčové žily sú bežnejšie u žien - u 30% žien nad 40 rokov a iba u 10% mužov v rovnakom veku. (Prečítajte si tiež: Kŕčové žily - príčiny, príznaky a komplikácie)

Ktorého lekára mám kontaktovať s krvnými cievami?

Cievnymi chorobami, ich konzervatívnou a chirurgickou liečbou a prevenciou sa zaoberajú phlebológovia a angiochirurgovia. Po všetkých potrebných diagnostických postupoch lekár stanoví liečebný postup, ktorý kombinuje konzervatívne metódy a chirurgický zákrok. Lieková terapia vaskulárnych chorôb je zameraná na zlepšenie reológie krvi, metabolizmu lipidov s cieľom zabrániť ateroskleróze a iným vaskulárnym ochoreniam spôsobeným vysokou hladinou cholesterolu v krvi. (Pozri tiež: Vysoká hladina cholesterolu v krvi - čo to znamená? Aké sú príčiny?) Lekár môže predpisovať vazodilatanciá, lieky na boj proti sprievodným chorobám, ako je hypertenzia. Okrem toho je pacientovi predpísané vitamínové a minerálne komplexy, antioxidanty.

Priebeh liečby môže zahŕňať fyzioterapeutické postupy - baroterapiu dolných končatín, magnetickú a ozónovú terapiu.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.

Funkčná klasifikácia plavidiel

Funkčné vlastnosti ciev závisia od štruktúrnych znakov cievnej steny, ich priemeru a umiestnenia vzhľadom na srdce, stupňa okysličenia krvi v nich, prítomnosti a hrúbky vrstiev elastických a hladkých svalových vlákien, hustoty a kontinuity kontaktov medzi endotelovými bunkami pokrývajúcimi vnútorný povrch ciev. Z týchto dôvodov sa plavidlá členia ďalej.

> Cievy pohlcujúce nárazy (hlavné cievy, cievy kompresnej komory) - aorta, pľúcna tepna a z nich vystupujúce všetky veľké tepny, tepenné cievy elastického typu. Tieto cievy dostávajú krv vylúčenú z komôr pri relatívne vysokom tlaku (asi 120 mm Hg pre ľavú a až 30 mm Hg pre pravé komory). Elasticitu veľkých ciev vytvára vrstva elastických vlákien, ktorá je v nich dobre vyjadrená a nachádza sa medzi vrstvami endotelu a svalov. Cievy absorbujúce nárazy sa naťahujú a odoberajú krv vytlačenú pod tlakom komôr. To zmierňuje hydrodynamický šok vystrelenej krvi proti stenám krvných ciev a ich elastické vlákna uchovávajú potenciálnu energiu, ktorá sa vynakladá na udržanie krvného tlaku a na presun krvi na perifériu počas diastoly srdcových komôr. Cievy absorbujúce nárazy majú malú odolnosť proti prietoku krvi.

> Odporové cievy (cievy odporu) - malé tepny, arterioly a metarterioly. Tieto cievy ponúkajú najväčšiu odolnosť voči prietoku krvi, pretože majú malý priemer a obsahujú silnú vrstvu kruhovo umiestnených buniek hladkého svalstva v stene. Bunky hladkého svalstva, ktoré sa sťahujú pôsobením neurotransmiterov, hormónov a iných vazoaktívnych látok, môžu dramaticky znížiť lúmen ciev, zvýšiť odolnosť voči prietoku krvi a znížiť prietok krvi v orgánoch alebo ich jednotlivých oblastiach. Keď sa hladké myocyty uvoľnia, zvyšuje sa vaskulárny lúmen a prietok krvi. Odporové cievy teda vykonávajú funkciu regulácie prietoku krvi v orgánoch a ovplyvňujú arteriálny krvný tlak..

> Výmenné cievy - kapiláry, ako aj predkapilárne a cievy, cez ktoré prebieha výmena vody, plynov a organických látok medzi krvou a tkanivami. Stena kapiláry pozostáva z jednej vrstvy endotelových buniek a bazálnej membrány. V kapilárnej stene nie sú žiadne svalové bunky, ktoré by mohli aktívne meniť ich priemer a odolnosť voči prietoku krvi. Preto sa počet otvorených kapilár, ich lúmen, rýchlosť prietoku kapilárnej krvi a transkapilárna výmena pasívne menia a závisia od stavu pericytov - buniek hladkého svalstva umiestnených kruhovo okolo prekapilárnych ciev a stavu arteriol. S expanziou arteriol a relaxáciou pericytov sa zvyšuje prietok kapilárnej krvi a so zúžením arteriol a redukciou pericytov sa spomaľuje. Spomalenie prietoku krvi v kapilárach sa pozoruje aj pri zúžení venulov..

> Kapacitné cievy sú reprezentované žilami. Vďaka svojej vysokej roztiahnuteľnosti môžu žily pojať veľké objemy krvi a zabezpečiť tak svoj druh ukladania - spomalenie návratu do predsiení. Žily sleziny, pečene, kože a pľúc majú obzvlášť výrazné depozičné vlastnosti. Priečny priesvit žíl pri nízkom krvnom tlaku má oválny tvar. Preto so zvýšením prietoku krvi môžu žily zadržať viac krvi (bez toho, aby sa čo i len natiahli, ale iba aby získali zaoblenejší tvar). V stenách žíl je výrazná svalová vrstva pozostávajúca z kruhovo umiestnených buniek hladkého svalstva. S ich zmenšením klesá priemer žíl, klesá množstvo uloženej krvi a zvyšuje sa návrat krvi do srdca. Žily sa teda podieľajú na regulácii objemu krvi, ktorá sa vracia do srdca, a ovplyvňuje jeho kontrakciu..

> Obtokové cievy sú anastomózy medzi arteriálnymi a venóznymi cievami. V stene anastomóznych ciev je svalová vrstva. Keď sa hladké myocyty tejto vrstvy uvoľnia, anastomózna cieva sa otvorí a odolnosť voči prietoku krvi sa zníži. Arteriálna krv sa odvádza pozdĺž tlakového gradientu cez anastomóznu cievu do žily a prietok krvi cez cievy mikrovaskulatúry vrátane kapilár sa znižuje (až do ukončenia). To môže byť sprevádzané znížením lokálneho prietoku krvi orgánom alebo jeho časťou a porušením metabolizmu tkanív. Obzvlášť veľa bypassových ciev je v koži, kde sú zapnuté arteriovenózne anastomózy na zníženie prestupu tepla s hrozbou zníženia telesnej teploty..

> Cievy na návrat krvi do srdca sú zastúpené strednou, veľkou a dutou žilou.

Morfologická a funkčná klasifikácia ciev

Cievy absorbujúce nárazy - aorta, pľúcna tepna, iné veľké cievy. Obsahuje elastické prvky. Tu je nárast krvného tlaku počas systoly vyrovnaný.

Odporové - tepny a arterioly. Hladké svalové steny môžu významne zmeniť priemer cievy; regulujú prekrvenie orgánov.

Cievky zvierača - posledné oblasti prekapilárnych arteriol Zmena priemeru arteriol určuje počet funkčných kapilár..

Vymeňte plavidlá - kapiláry. Štruktúra kapilárnych stien podporuje metabolizmus.

Kapacitné cievy - venuly, žily. Ich steny sú tenšie ako tepenné, ľahko roztiahnuteľné, obsahujú ventily. Obsahujú veľa krvi (najmä v žilách pečene, brušnej dutiny, papilárneho plexu kože).

Bypass (anastomózy) - spojte tepny s žilami obchádzajúcimi kapiláry. Podieľajte sa na regulácii prietoku periférnej krvi, teplote častí tela. Jedná sa o cievy ucha, nosa, nôh atď..

Pohyb krvi cez cievy vysokého tlaku (tepny)

Všetky cievy sú zvnútra obložené vrstvou endotelu, ktorá vytvára hladký povrch. Tým sa zabráni normálnemu zrážaniu krvi. Okrem toho, s výnimkou kapilár, cievy obsahujú: elastické vlákna, kolagénové, hladké svalstvo.

Elastický - ľahko roztiahnuteľný, vytvára elastické napätie, ktoré pôsobí proti krvnému tlaku.

Kolagén - majú väčšiu odolnosť proti naťahovaniu. Formujem sa! záhyby a odolávajú tlaku, keď je nádoba silne natiahnutá.

Hladký sval - vytvorte vaskulárny tonus a podľa potreby meňte lúmen cievy. Niektoré bunky hladkého svalstva sú schopné rytmicky spontánne kontrahovať (nezávisle od centrálneho nervového systému), čo udržuje konštantný tón cievnych stien. Pri udržiavaní tónu sú dôležité vazokonstriktory - sympatické vlákna a humorálne faktory (adrenalín atď.). Celkové napätie stien ciev sa nazýva pokojový tón.,

Krvný tlak v arteriálnom lôžku

Krvný tlak sa meria v mmHg a určuje sa kombináciou rôznych faktorov:

1. Čerpacia sila srdca.

2. Periférny odpor.

3. Objem cirkulujúcej krvi.

Čerpacia sila srdca. Hlavným faktorom pri udržiavaní krvného tlaku je práca srdca. Krvný tlak v tepnách neustále kolíše. Jeho nárast počas systoly určuje maximálny (systolický) tlak. U osoby stredného veku v brachiálnej artérii (a v aorte) je to 110 - 120 mm Hg. Pokles tlaku počas diastoly zodpovedá minimálnemu (diastolickému) tlaku, ktorý je v priemere 80 mm H $. Závisí to od periférneho odporu a srdcovej frekvencie. Amplitúda oscilácií, t.j. rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom je pulzný tlak, 40 - 50 mm Hg. Je to úmerné objemu vystreknutej krvi. Tieto hodnoty sú najdôležitejšími ukazovateľmi funkčného stavu celého kardiovaskulárneho systému..

Priemerný krvný tlak v čase srdcového cyklu, ktorý je hybnou silou prietoku krvi, sa nazýva priemerný tlak. Pre periférne cievy sa rovná súčtu diastolického tlaku + 1/3 pulzného tlaku. Pre centrálne tepny sa rovná súčtu diastolického + 1/2 pulzného tlaku. Priemerný tlak klesá v priebehu cievneho riečiska. So vzdialenosťou od aorty sa systolický tlak postupne zvyšuje. Vo femorálnej artérii sa zvyšuje o 20 mm Hg, v dorzálnych argeriách nohy o 40 mm Hg viac ako v ascendentnej aorte. Diastolický tlak naopak klesá. V súlade s tým sa zvyšuje pulzný tlak v dôsledku periférneho vaskulárneho odporu.

V koncových vetvách tepien a v arteriolách tlak prudko klesá (až na 30-35 mm Nd na konci arteriol). Kolísanie pulzu sa výrazne zmenšuje a mizne, čo je dané vysokým hydrodynamickým odporom týchto ciev.

Zvýšenie krvného tlaku v porovnaní s hodnotami stanovenými pre konkrétny organizmus sa nazýva hypertenzia (140 - 160 mm Hg), pokles sa nazýva hypotenzia (90 - 100 mm Hg). Pod vplyvom rôznych faktorov sa môže krvný tlak významne zmeniť. Takže s emóciami sa pozoruje reaktívne zvýšenie krvného tlaku (zloženie skúšok, športové súťaže). Vyskytuje sa takzvaná pokročilá (predštartová) hypertenzia. Pozorujeme denné výkyvy krvného tlaku, cez deň sú vyššie, s pokojným spánkom mierne nižšie (o 20 mm Hg). Pri jedle mierne stúpa systolický tlak, mierne klesá diastolický tlak. Bolesť je sprevádzaná zvýšením krvného tlaku, ale pri dlhodobom vystavení stimulu bolesti je možné zníženie krvného tlaku.

Pri fyzickej námahe sa systolický - - zvyšuje, diastolický - môže zvyšovať, znižovať alebo sa nemení.

Vekové charakteristiky ukazovateľov krvného tlaku sú uvedené v referenčnej knihe „Zdravá osoba“, 1997, vyd. prof. A.I. Kieni.

- so zvýšením srdcového výdaja;

- so zvýšením periférneho odporu;

- zvýšenie množstva cirkulujúcej krvi;

- kombináciou oboch faktorov.

Na klinike je zvykom rozlišovať medzi primárnou (esenciálnou) hypertenziou, ktorá sa vyskytuje v 85% prípadov, príčiny je ťažké určiť a sekundárnou (symptomatickou) - 15% prípadov sprevádza rôzne choroby. Hypotenzia sa tiež rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou.

Keď sa človek presunie do zvislej polohy z vodorovnej, krv sa v tele prerozdelí. Dočasné zníženie: venózny návrat, centrálny venózny tlak (CVP), zdvihový objem, systolický tlak. To spôsobuje aktívne adaptívne hemodynamické reakcie: zúženie odporových a kapacitných ciev, zvýšená srdcová frekvencia, zvýšené uvoľňovanie katecholamínov, renínu, vozopresínu, angiotenzínu II, aldrsterónu. U niektorých ľudí s nízkym krvným tlakom nemusia byť tieto mechanizmy dostatočné na udržanie normálneho krvného tlaku vo zvislej polohe tela a tento tlak klesá pod prijateľnú hladinu. Vyskytuje sa ortostatická hypotenzia: sú možné závraty, tmavnutie v očiach, strata vedomia - ortostatický kolaps (mdloby). Toto je možné pozorovať, keď teplota okolia stúpa..

Periférny odpor. Druhým faktorom určujúcim krvný tlak je periférna rezistencia, ktorá je spôsobená stavom odporových ciev (tepny a arterioly).

Množstvo cirkulujúcej krvi a jej viskozita. Pri transfúzii veľkého množstva krvi krvný tlak stúpa, pri strate krvi klesá. Záleží na PEKLU ach! venózny návrat (napríklad pri svalovej práci). Krvný tlak neustále kolíše od určitej priemernej úrovne. Pri zaznamenávaní týchto výkyvov na krivke sa rozlišuje: vlny prvého rádu (pulz), najčastejšie, odrážajú systolu, diastolu komôr. II. Rádové (respiračné) vlny. Na inšpiráciu krvný tlak klesá, pri výdychu stúpa. Vlny W poriadku odrážajú vplyv centrálneho nervového systému, sú zriedkavejšie, možno je to spôsobené kolísaním tónu periférnych ciev..

Techniky merania krvného tlaku

V praxi sa používajú dve metódy merania krvného tlaku: priame a nepriame.

Priame (krvavé, intravaskulárne) sa uskutočňujú zavedením kanyly alebo katétra do cievy pripojenej k záznamovému zariadeniu. Prvýkrát ju uskutočnil v roku 1733 Stephen Hels.

Nepriamy (nepriamy alebo palpačný), navrhnutý Riva-Rocci (1896). Používa sa na klinike pre ľudí.

Hlavným prístrojom na meranie krvného tlaku je tlakomer. Na rameno sa nanesie gumová nafukovacia manžeta, ktorá po vstreknutí vzduchu do nej stlačí brachiálnu artériu a zastaví v nej prietok krvi. Pulz v radiálnej artérii zmizne. Uvoľňovaním vzduchu z manžety monitorujú vzhľad pulzu a pomocou manometra riešia v okamihu jeho výskytu hodnotu tlaku. Táto metóda (papatorns) vám umožňuje určiť iba systolický tlak.

V roku 1905 I.O. Short navrhol auskultačnú metódu počúvaním zvukov (krátke tóny) v brachiálnej artérii pod manžetou pomocou stetoskopu alebo fonendoskopu. Po otvorení ventilu sa tlak v manžete zníži a pri poklese pod systolický tlak sa v tepne objavia krátke, jasné tóny. Na manometri sa zaznamená systolický tlak. Potom sú tóny hlasnejšie a potom sa rozpadajú, pričom sa určuje diastolický tlak. Tóny môžu byť konštantné alebo po rozpade opäť stúpať. Vzhľad tónov je spojený s turbulentným prietokom krvi. Po obnovení laminárneho prietoku krvi tóny zmiznú. Pri zvýšenej aktivite kardiovaskulárneho systému nemusia tóny zmiznúť. 5. Arteriálny pulz, jeho vznik a charakteristika Pulz sú rytmické kmity stien krvných ciev spojené s dynamikou ich plnenia krvou a tlakom v nich počas jedného srdcového cyklu. Objem krvi vyvrhnutý do aorty počas systoly vytvára v nej zvýšenie tlaku a napína jej steny. Kvôli pružnosti stien aorty majú tendenciu znižovať svoju kapacitu a posúvať objem krvi dopredu, kde sú tiež natiahnuté steny, objaví sa „kompenzačná komora“. Podobné procesy sa opakujú v priľahlých oblastiach ciev, postupne slabnú a vychádzajú v arteriol a kapilárach. Podľa toho tok krvi pulzuje..

Tieto kolísanie pulzu v prietoku krvi, tlaku, objeme krvi sa šíri vo forme pulznej vlny (vlna zvyšujúca tlak) určitou rýchlosťou. Táto rýchlosť je vyššia ako rýchlosť prietoku krvi. Pulzná vlna dosiahne počas tejto doby arterioly chodidla za 0,2 s, krvné erupcie dosiahnu iba zostupnú aortu. Rýchlosť šírenia pulznej vlny v aorte je 4-6 m / s, v radiálnej artérii - 8-12 m / s. Rýchlosť sa zvyšuje s vekom. So zvýšením krvného tlaku sú steny ciev napäté a znižuje sa ich roztiahnuteľnosť, zvyšuje sa rýchlosť šírenia pulznej vlny. Preto rýchlosť šírenia impulznej vlny odráža pružnosť stien ciev.

Charakteristiky srdcového rytmu

Pulz je charakterizovaný nasledujúcimi indikátormi:

> Frekvencia: zriedkavá, častá, normálna. Normálny srdcový rytmus v pokoji je 60-80 úderov za minútu. Zriedkavejší rytmus - 40-50 úderov za minútu sa nazýva bradykardia. Pozoruje sa pri podráždení blúdivého nervu, zavedení acetylcholínu, u športovcov v pokoji. S frekvenciou 90-100 alebo viac kontrakcií v pokoji hovoria o tachykardii, pozoruje sa to so zvýšením teploty okolia, excitáciou sympatického nervu, zavedením adrenalínu, s emóciami, po pití kávy. U detí v pokoji je pulz častejší. U novorodencov je priemerný pulz 140 za minútu, ovplyvňuje to iba sympatický nerv. U pokojných športovcov je pulz nižší, pretože prevalencia vplyvu blúdivého nervu a zvýšenie systolického objemu krvi ovplyvňuje.

> Rytmus: rytmický, arytmický. Určené trvaním intervalu K-K. - elektrokardiogramy. Dýchanie sa odráža na rytme (respiračná arigmia), pri vdýchnutí pulz stúpa, pri výdychu klesá. EKG - extrasystol.

> Nafúknutie (výška): dobré, spravodlivé, slabé, vláknité. Závisí to od systolického objemu a objemového prietoku krvi v diastole, od elasticity cievnych stien.

^ • Rýchlosť (rýchlosť): normálna, rýchla, pomalá srdcová frekvencia. Je určená rýchlosťou stúpania a klesania steny tepien. Rýchly impulz môže odrážať nedostatočnosť aortálnej chlopne. Zvýšené množstvo krvi je vyhodené, časť krvi sa vracia späť do komory. Pomalý pulz sa môže vyskytnúť, keď je otvor aorty zúžený, keď krv vstupuje do aorty pomalšie.

> Napätie: mierny, tvrdý, mäkký pulz. Určené silou stláčania tepny, kým pulz nezmizne. Závisí od priemerného krvného tlaku. Podľa napätia môžete zhruba posúdiť systolický tlak.

Množstvo krvi pretekajúcej špecifickou oblasťou tepny počas pulznej periódy sa nazýva objem pulzu. Závisí to od rezu cievy, stupňa vaskulárneho otvorenia, systolického objemu, rýchlosti prietoku krvi.

Pomocou sfygmochrafu môžete zaznamenať formu pulznej vlny - sfygmogram. Rozlišujú sa v ňom tieto komponenty:

Anacrot. Tento počiatočný prudký nárast krivky je spojený s otvorením semilunárnej chlopne a uvoľnením krvi do aorty. Tlak stúpa, steny aorty sa tiahnu.

Katakroth. Toto je pokles krivky. Komora sa uvoľní, tlak v nej sa zníži ako v aorte, krv prúdi do komory, tlak v aorte prudko klesá, steny aorty sa vrátia do pôvodného stavu.

Dikrota. Spätný tok krvi do komory tvorí voľný čas. Sekundárna vlna (napájanie) je spôsobená odrazom krvi z uzavretých chlopní.

Vyhladená dikrota naznačuje nedostatočnosť aorty

Prednáška číslo 4.

Téma: Pohyb krvi nízkotlakovými cievami (žilami) a kapilárami. Orgánový obeh

1. Pohyb krvi cievami nízkeho tlaku (žily). Venózny pulz.

2. Mikrocirkulácia. Tok kapilárnej krvi a jeho vlastnosti. Faktory,
ovplyvňujúce procesy mikrocirkulácie a transkapilárnej výmeny.

3. Cirkulácia orgánov (srdce, pľúca, pečeň, mozog). Krvný obeh
rast plodu.

Dátum pridania: 2019-02-12; videnia: 259;

Finále pre FYaV č. 2

1. Elektrogenéza myokardu (funkcie excitability, automatizmu, vedenia)
2. Elektrokardiografia. Fyzikálna podstata EKG
3. Elektrická os ľudského srdca, jeho poloha
4. Pulzná vlna. Rýchlosť, dĺžka, rovnica pulzných vĺn
5. Tlmiace, odporové, kapacitné nádoby: fyzikálne vlastnosti.
6. Prietok krvi
7. Sfygmografia.
8. Krvný tlak
9. Metódy merania krvného tlaku.
10. Biomechanika vdýchnutia a výdychu. Zhoda s pľúcami. Odolnosť proti dýchaniu. Dychová práca.
11. Indikátory dýchacieho systému

1. Elektrogenéza myokardu (funkcie excitability, automatizmu, vedenia)
Funkciou automatizmu je schopnosť srdca byť rytmicky vzrušená a sťahovaná bez akejkoľvek vonkajšej stimulácie pod vplyvom impulzov, ktoré vznikajú samy o sebe. Túto funkciu vykonávajú automatické vlákna, ktoré tvoria uzly automatizmu. Sínus-predsieňový uzol je automatické centrum prvého rádu, ktoré produkuje 60-80 impulzov za minútu. Ďalej sú uvedené automatické strediská druhého rádu.
Funkcia vedenia - schopnosť srdca viesť impulzy z miesta jeho pôvodu do iných častí myokardu. V zdravom srdci sa excitácia uberá týmto smerom: po vzniku v sínuso-atriálnom uzle sa excitačná vlna šíri pomaly (0,3 - 0,5 m / s) pozdĺž kontraktilných svalových vlákien oboch predsiení (pravé začína a končí vzrušením o 0,02 s skôr) vľavo) a rýchlejšie pozdĺž medziuzlových ciest k atrioventrikulárnemu uzlu.
Funkcia excitability je vlastnosťou myokardu prechodom z pokojového stavu do stavu intenzívnej činnosti na rôzne vonkajšie a vnútorné podnety. V refraktérnom období sa rozlišujú dve fázy - absolútna žiaruvzdorná, keď srdce nereaguje ani na najťažšie podráždenie, a relatívna, keď kontrakcia môže byť spôsobená podráždením zvýšenej sily. Absolútna refraktérna doba netrvá viac ako 0,1 s a časovo sa zhoduje s komplexom EKG QRS.

2. Elektrokardiografia. Fyzikálna podstata EKG
Každá bunka srdcového svalu vytvára elektrické pole, ktoré má vlastnosti podobné vo všeobecných podmienkach charakteristikám elektrického poľa iných typov svalových buniek. Ale akčný potenciál (AP) srdcových buniek sa líši od AP striasovaných svalových buniek svojím tvarom a trvaním. Elektrické pole srdca ako celku je tvorené superpozíciou elektrických polí jednotlivých buniek. K zmenám v elektrickom poli srdca dochádza počas depolarizácie a repolarizácie membrány srdcových buniek (obr. 4). Tieto zmeny sú dostatočné na vytvorenie zmien potenciálneho rozdielu medzi rôznymi bodmi povrchu tela a na detekciu týchto zmien vo veľkej vzdialenosti od ich zdroja..
Grafický záznam elektrického potenciálu vytvoreného excitáciou srdcových buniek sa nazýva elektrokardiogram (EKG). EKG teda charakterizuje excitáciu srdca, ale nie jeho kontrakciu..

3. Elektrická os ľudského srdca, jeho poloha
Elektrická os srdca (EOS) je termín používaný v kardiológii a funkčnej diagnostike, odrážajúci elektrické procesy prebiehajúce v srdci.
Smer elektrickej osi srdca ukazuje celkovú hodnotu bioelektrických zmien prebiehajúcich v srdcovom svale pri každej kontrakcii.
pozícia EOS u zdravých ľudí sa pohybuje od 0 do +90 stupňov

4. Pulzná vlna. Rýchlosť, dĺžka, rovnica pulzných vĺn
Pulzná vlna - vlna zvýšeného (nad atmosférického) tlaku šíriaca sa aortou a tepnami, spôsobená uvoľňovaním krvi z ľavej komory počas systoly.
Rýchlosť šírenia pulznej vlny nezávisí od rýchlosti pohybu krvi. Maximálna lineárna rýchlosť prietoku krvi tepnami nepresahuje 0,3 - 0,5 m / s a ​​rýchlosť šírenia impulzných vĺn u mladých ľudí a ľudí stredného veku s normálnym arteriálnym tlakom a normálnou elasticitou krvných ciev sa rovná 5 5 - 8 m / s v aorte a periférne tepny - 6 - 9 5 m / s. S vekom, keď klesá elasticita krvných ciev, sa zvyšuje rýchlosť šírenia pulznej vlny, najmä v aorte.
Dĺžka impulznej vlny sa dá určiť vynásobením rýchlosti šírenia dĺžkou vlny, ktorá sa pohybuje cez konkrétny bod. Trvanie vlny v ktoromkoľvek bode sa rovná dĺžke srdcového cyklu, t. J. 0,8 s. Ak je rýchlosť šírenia impulznej vlny 7 m / s, potom je vlnová dĺžka 5,6 m.
Rýchlosť pulznej vlny: V = L / t, kde
V je rýchlosť impulznej vlny
L - dĺžka plavidla
t je čas oneskorenia impulznej vlny v periférnej zóne

5. Tlmiace, odporové, kapacitné nádoby: fyzikálne vlastnosti. Zmena v nich v nich rýchlosť prietoku krvi a krvný tlak
• Plavidlá absorbujúce nárazy
Jedná sa o aortu, pľúcnu tepnu a ich veľké vetvy, to znamená cievy elastického typu. zabezpečte kontinuitu prietoku krvi a tlaku pozdĺž cievneho riečiska.
• Plavidlá odporu [upraviť | upraviť text wiki]
Patria sem tepny s priemerom menej ako 100 mikrónov, arterioly, prekapilárne zvierače, zvierače hlavných kapilár. Celková vaskulárna rezistencia rôznych oblastí tvorí systémový diastolický krvný tlak
• Kapacitné (akumulujúce) cievy
Ide o postkapilárne venuly, venuly, malé žily, venózne plexusy a špecializované útvary - slezinové sínusoidy. regulovať lineárnu rýchlosť toku krvi orgánu a krvného tlaku v kapilárach mikroregiónov, t. j. ovplyvňovať procesy difúzie a filtrácie.

6. Prietok krvi (hnacia sila, priebeh prúdenia, priemerná rýchlosť prúdenia krvi)
Hnacou silou prietoku krvi je rozdiel v krvnom tlaku medzi proximálnou a distálnou časťou cievneho riečiska. Krvný tlak sa vytvára tlakom srdca a závisí od elasticko-elastických vlastností krvných ciev.
Rozlišujte medzi lineárnou a objemovou rýchlosťou prietoku krvi. Lineárna rýchlosť prietoku krvi (Vlin.) Je vzdialenosť, ktorú častica krvi urazí za jednotku času. Závisí to od celkovej prierezovej plochy všetkých ciev, ktoré tvoria časť cievneho riečiska. Preto je aorta najužšou časťou obehového systému. Tu je najväčšia lineárna rýchlosť prietoku krvi 0,5 - 0,6 m / s. V tepnách stredného a malého kalibru klesá na 0,2-0,4 m / s. Celkový lúmen kapilárneho lôžka je 500 - 600-krát väčší ako lúmen aorty. Preto rýchlosť prietoku krvi v kapilárach klesá na 0,5 mm / s. Spomalenie prietoku krvi v kapilárach má veľký fyziologický význam, pretože v nich prebieha transkapilárna výmena. Vo veľkých žilách sa lineárna rýchlosť prietoku krvi opäť zvyšuje na 0,1-0,2 m / s. Lineárna rýchlosť prietoku krvi v tepnách sa meria ultrazvukom. Je založený na Dopplerovom efekte. Na nádobu je umiestnený senzor so zdrojom a prijímačom ultrazvuku. V pohybujúcom sa médiu - krvi sa mení frekvencia ultrazvukových vibrácií. Čím vyššia je rýchlosť prietoku krvi cievou, tým nižšia je frekvencia odrazených ultrazvukových vĺn. Rýchlosť prietoku krvi v kapilárach sa meria pod mikroskopom s rozdelením v okulári sledovaním pohybu špecifických červených krviniek.
Objemová rýchlosť prietoku krvi (Vob.) Je množstvo krvi prechádzajúce cez prierez cievy za jednotku času. Závisí to od tlakového rozdielu na začiatku a na konci cievy a od odporu voči prietoku krvi:

7. Sfygmografia. Klinická metóda na stanovenie rýchlosti pulznej vlny.
Sfygmografia (grécky sfygmosový pulz, pulzácia + napíšte graf, vyobrazenie) je metóda na štúdium hemodynamiky a diagnostiku niektorých foriem patológií kardiovaskulárneho systému, založená na grafickej registrácii pulzných kmitov steny krvných ciev..
Technika registrácie je celkom jednoduchá: na miesto pulzovania cievy sa aplikuje snímač, napríklad radiálna artéria, v ktorej kapacite sa používajú piezokryštalické, tenzometrické alebo kapacitné snímače, ktorých signál ide do záznamového zariadenia (napríklad na elektrokardiograf). Pri tlakomere sa priamo zaznamenávajú vibrácie steny tepien spôsobené prechodom pulznej vlny cez cievu..
Sfygogram periférnych artérií sa líši od centrálneho sfygogramu absenciou výrazného voľného času. Hlavná vlna (anacrot - katakrota) a sekundárna vlna sú na nej dobre vyjadrené - ako samostatná vlna.

8. Krvný tlak (systolický, diastolický, pulzný, stredný). Hlavné hemodynamické parametre, ktoré určujú hladinu krvného tlaku..
Krvný tlak je tlak krvi vo veľkých tepnách človeka. Existujú dva ukazovatele krvného tlaku:
Systolický tlak je úroveň maximálneho krvného tlaku na stene tepny počas kontrakcie srdcových komôr (systoly). Tento indikátor závisí od objemu mozgovej príhody srdca a pružnosti aorty. U zdravého človeka sa hladina systolického tlaku môže pohybovať od 100 do 139 mm Hg..
Diastolický tlak je miera krvného tlaku na konci diastoly (obdobie, keď je srdce v uvoľnenom stave). Jeho hladina závisí od odolnosti periférnych ciev, úrovne systolického tlaku a trvania diastolického obdobia. Normálne je jeho hladina 60 - 90 mm Hg. sv.
Pulzný tlak je rozdiel medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom. U zdravého človeka je tento údaj 30 - 45 mm Hg. sv.
Stredný arteriálny tlak - priemerný arteriálny tlak počas jedného dokončeného srdcového cyklu.
CAT = diastolický tlak + (systolický tlak - diastolický tlak) / 3
Systémový krvný tlak
Intravaskulárny krvný tlak je jedným z hlavných parametrov, podľa ktorých sa posudzuje fungovanie kardiovaskulárneho systému. Krvný tlak je integrálna hodnota, ktorej zložkami a determinantmi sú objemová rýchlosť prietoku krvi (Q) a odpor (R) ciev. Systémový arteriálny tlak (SBP) je preto výslednou hodnotou srdcového výdaja (CO) a celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie (OPSR):
ZÁHRADA = SV • OPSS.
Celková periférna vaskulárna rezistencia. Pod týmto pojmom sa rozumie celková odolnosť celého cievneho systému voči prietoku krvi vyvrhnutému srdcom. Tento vzťah je opísaný rovnicou:
OPSS = JEDEN / SV,
ktorý sa používa vo fyziologickej a klinickej praxi na výpočet hodnoty tohto parametra alebo jeho zmien. Ako vyplýva z tejto rovnice, na výpočet OPSS je potrebné určiť hodnotu systémového arteriálneho tlaku a srdcového výdaja.
Úroveň krvného tlaku je určená 3 hemodynamickými parametrami:
1. hodnota srdcového výdaja, ktorá zase závisí od kontraktility myokardu ľavej komory, srdcovej frekvencie, IOC a ďalších faktorov.
2. OPSS, v závislosti od tonusu ciev svalového typu (arterioly), závažnosti štrukturálnych zmien v ich cievnej stene, tuhosti tepien elastického typu9 veľkých a stredných tepien, aorty), viskozity krvi a ďalších parametrov
3. Objem cirkulujúcej krvi

9. Metódy merania krvného tlaku.
Invazívna (priama) metóda merania krvného tlaku sa používa iba v stacionárnych podmienkach pri chirurgických zákrokoch, kedy je zavedenie sondy s tlakovým snímačom do tepny pacienta nevyhnutné pre nepretržité sledovanie hladiny tlaku. Výhodou tejto metódy je, že tlak sa meria nepretržite a zobrazuje sa ako krivka tlak / čas. Pacienti s invazívnym monitorovaním krvného tlaku však vyžadujú sledovanie kvôli riziku závažného krvácania v prípade odpojenia sondy, hematómu alebo trombózy v mieste vpichu a infekčných komplikácií..
Palpačná metóda spočíva v postupnom stláčaní alebo dekompresii končatiny v oblasti tepny a palpácii pod miestom stlačenia. Systolický krvný tlak sa určuje pri tlaku v manžete, pri ktorom sa objaví pulz, diastolický - v okamihoch, keď sa pulzná náplň zreteľne zníži alebo dôjde k zjavnému zrýchleniu pulzu.

Auskultačnú metódu na meranie krvného tlaku navrhol v roku 1905 N. S. Korotkov. Typické zariadenie na odčítanie tlaku Korotkoff (tlakomer alebo tonometer) pozostáva z pneumatickej manžety, dúchadla s nastaviteľným odvzdušňovacím ventilom a prístroja na meranie tlaku v manžete. Ako také zariadenie sa používajú buď ortuťové manometre, alebo dialkomery alebo elektronické manometre. Počúvanie sa vykonáva pomocou stetoskopu alebo membránového phonendoskopu, pričom senzorická hlavica je umiestnená na spodnom okraji manžety nad brachiálnou artériou bez výrazného tlaku na pokožku. SBP sa určuje dekompresiou manžety v čase objavenia sa prvej fázy korotkovských tónov a DBP - v okamihu ich zmiznutia.
Oscilometrická technika Podľa tejto techniky sa tlak v okluzívnej manžete postupne znižuje a v každej fáze sa analyzuje amplitúda tlakových mikropulzií v manžete, ku ktorej dochádza pri prenose pulzácie tepien na ňu. Najprudšie zvýšenie amplitúdy pulzácií zodpovedá systolickému krvnému tlaku, maximálna pulzácia - priemernému tlaku a prudké oslabenie pulzácií - diastolickému.

10. Biomechanika vdýchnutia a výdychu. Zhoda s pľúcami. Odolnosť proti dýchaniu. Dychová práca.
Rozťažnosť pľúc (pľúcne tkanivo). Za normálnych fyziologických podmienok môže byť hĺbka inšpirácie obmedzená iba fyzikálnymi vlastnosťami pľúcneho tkaniva a hrudníka. Odpor voči nafúknutiu pľúc, ku ktorému dochádza pri vstupe vzduchu, je spôsobený roztiahnuteľnosťou ich spojivového tkaniva a odolnosťou dýchacích ciest voči prúdeniu vzduchu. Meradlom elastických vlastností pľúcneho tkaniva je roztiahnuteľnosť pľúc, ktorá charakterizuje stupeň zväčšenia pľúcneho objemu v závislosti od stupňa zníženia intrapleurálneho tlaku: С = dV / dР, kde С je zhoda, dV je zmena pľúcneho objemu (ml) a dР - zmena intrapleurálneho tlaku (pozri vodný stĺpec). Rozširovateľnosť kvantifikuje stupeň zmeny objemu pľúc u človeka v závislosti od stupňa zmeny počas inhalácie intrapleurálneho tlaku. Hrudný kôš má tiež elastické vlastnosti, preto roztiahnuteľnosť pľúcnych a hrudných tkanív určuje elastické vlastnosti celého ľudského dýchacieho prístroja..
Viskózny odpor dýchacích ciest sa často nazýva pľúcny odpor (R). Tento ukazovateľ sa počíta podľa vzorca: R = ΔР / V
Odpor pľúc zahŕňa odpor pľúcneho tkaniva a dýchacích ciest. Odpor dýchacích ciest sa ďalej delí na odpor horných (ústna dutina, nosné priechody, hltan), dolných (priedušnica, hlavné priedušky) a malých (s priemerom menej ako 2 mm). V tomto prípade je odpor dýchacích ciest nepriamo úmerný priemeru ich lúmenu. Následkom toho vytvárajú malé dýchacie cesty najväčší odpor proti prúdeniu vzduchu v pľúcach. Tento indikátor je navyše ovplyvnený viskozitou a hustotou plynu..
Dýchacia práca (W) je ukazovateľ, pomocou ktorého sa hodnotí práca dýchacích svalov. Pretože počas inhalácie a výdychu sa svalová energia vynakladá na prekonanie elastického a viskózneho odporu, je možné prácu dýchania vypočítať ako súčin tlaku v pľúcach podľa ich objemu (W = P * V).

11. Indikátory dýchacieho systému (objemy a kapacity pľúc, indikátory pľúcnej ventilácie). Spirometria a spirografia.
vitálna kapacita pľúc - objem vzduchu, ktorý opúšťa pľúca pri najhlbšom výdychu po najhlbšom nádychu
rezervný objem je objem vzduchu, ktorý je možné inhalovať pri maximálnej inhalácii po normálnej inhalácii
expiračný rezervný objem je objem vzduchu, ktorý je možné vydychovať pri maximálnom výdychu po normálnom výdychu
inspiračná kapacita - skutočný súčet dychového objemu a inspiračného rezervného objemu (EB = DO + RVD)
celková kapacita pľúc - objem vzduchu v pľúcach po najhlbšom vdýchnutí. Celková kapacita pľúc = vitálny objem pľúc + zvyškový vzduch (objem vzduchu, ktorý zostáva v pľúcach po maximálnom výdychu)
Spirometria je najdôležitejším spôsobom hodnotenia funkcie pľúc. Počas spirometrie pacient dýcha dovnútra a von maximálnou silou. Meria sa objemový prietok vzduchu a zmeny v objeme dýchacieho systému. Klinicky najdôležitejšie informácie poskytuje analýza exspiračného manévru (výdychu)..

Pre Viac Informácií O Cukrovke