Čo by mal byť indikátor ALT v krvi

Najčastejšie je názor rozšírený, čo je čiastočne správne: pri ochoreniach pečene s výskytom žltačky lekári predpisujú štúdiu ALT enzýmu alebo alanínaminotransferázy a u pacientov s chronickým poškodením pečene je tento enzým najčastejšie zvýšený.

Je to presne tak, ale ak otvoríme vážne laboratórne príručky, s prekvapením zistíme, že je uvedených jeden a pol tucta dôvodov na zvýšenie koncentrácie tohto enzýmu v krvi a takmer nikdy nenájdeme, za akých podmienok je hladina ALT znížená.

Prečo je to tak a čo bráni zníženiu hladiny enzýmov? Koniec koncov, je známe, že prakticky pre každú analýzu existuje určitý koridor referenčných hodnôt, za ktorým sa dá ísť jedným smerom aj druhým smerom. Poďme zistiť, či je pokles tohto enzýmu v krvnom sére diagnostickým markerom a prečo je také ťažké nájsť dôvod tohto poklesu.

Alanínaminotransferáza, alebo skrátene ALT, je enzým, ktorý je uzamknutý vo vnútri buniek v zdravom orgáne a v krvi sa objavuje iba v zvyškových množstvách. Nachádza sa v pečeni, v myokarde a v kostrových svaloch. Práve v týchto tkanivách prebieha proces, pri ktorom je zapojený ALT, a to prenos aminoskupiny z jednej aminokyseliny na inú kyselinu, takzvaná transaminácia..

Vďaka tomu sa tvoria metabolity dôležité pre organizmus a tento proces nemôže prebiehať bez vitamínu B6 alebo bez pyridoxal fosfátu. Najvyššia aktivita tejto transferázy je v pečeňovom tkanive, pretože práve pečeň je „kuchyňou chemických reakcií“ celého organizmu..

Takmer rovnaká koncentrácia enzýmu sa nachádza v pečeni, v srdci a svaloch je ho však málo. Rovnako sa malá koncentrácia enzýmu nachádza v erytrocytoch, pľúcnom tkanive a slezine..

Vďaka tomu, že muži majú vyvinutejšie svaly, majú ženy o niečo nižšiu hladinu tohto enzýmu v krvi. Tisíce buniek starnú v ktoromkoľvek orgáne a v ktorejkoľvek sekunde a v celom organizme, milióny buniek sa rozpadajú každú sekundu a zvyčajne práve toto „plánované využitie“ je príčinou nízkej „základnej“ hladiny enzýmu v krvi..

V orgánoch uvedených vyššie je jeho koncentrácia významnejšia. A ak dôjde k výraznej deštrukcii tkanív, v ktorých je tento enzým „uzamknutý“, potom sa okamžite objaví vo významnom množstve v periférnej krvi. To je možné pri infarkte myokardu, pri poškodení kostrových svalov, pri infarkte obličiek.

Pretože je tento enzým „bežný“, nie je vždy zrejmé, odkiaľ pochádza v prípade prudkej zmeny, a jeho vysoká koncentrácia nemusí vždy znamenať vysokú závažnosť stavu. Je teda zrejmé, prečo dochádza k zvýšeniu koncentrácie. Ukázalo sa však, že tento enzým nemožno nájsť vôbec pod normou, pretože plánovaný rozpad buniek sa nedá zastaviť? Ak je ALT znížená, môžu to mať dôvody, alebo nie? Sú, ale najskôr zistíme, kedy je vyšetrenie zvyčajne predpísané..

Kedy sa nechať otestovať a ako sa pripraviť?

Dá sa povedať, že v takmer 100% prípadov sú situácie, ktoré si vyžadujú vyšetrenie a stanovenie koncentrácie ALT v krvnej plazme, podozrivé skôr zo zvýšených ako znížených hodnôt. Napríklad ide o rozšírený skríning darcov, pretože mierne zvýšenie koncentrácie môže naznačovať príznaky vírusovej hepatitídy.

S patológiou svalov, ako sú choroby ako myasthenia gravis, myopatia, svalová dystrofia, je toto vyšetrenie tiež predpísané. Napokon takmer 90% tvoria pacienti s rôznymi formami vírusovej hepatitídy a príznakmi ochorenia pečene. Existuje aj núdzová indikácia na stanovenie tohto enzýmu, napríklad pri podozrení na srdcový infarkt, ale existuje oveľa diagnostickejšie významných testov, ktoré umožňujú presnejšie potvrdiť prítomnosť zóny nekrózy srdcového svalu, napríklad stanovenie enzýmu AST. Zvyšuje sa tiež alanínaminotransferáza, ktorá však súčasne vykazuje nižšiu hodnotu.

Ako sa pripraviť na testy?

Štúdium tohto enzýmu sa vykonáva pri odbere biochemického krvného testu a zvyčajne sa určujú ďalšie ukazovatele, napríklad AST, alebo enzým zodpovedný za podobnú funkciu, hladinu glukózy, celkovú bielkovinu atď. Ojedinele je pre tento enzým predpísané izolované vyšetrenie..

V takom prípade sa krv odoberá ráno, prísne nalačno, najlepšie po 8-hodinovom nočnom pôste. V extrémnych prípadoch môžete vykonať analýzu počas dňa, najskôr však 4 - 5 hodín po ľahkom jedle, pretože počas dňa je človek bdelý a krvná plazma rýchlo získa „hladný“ vzhľad..

Pretože hodnota analýzy môže zmeniť úroveň svalovej záťaže, ako aj príjem alkoholu, ktorý ničí pečeňové bunky, pred štúdiou sa odporúča vylúčiť zvýšený šport, psycho-emocionálny stres a požívanie alkoholických nápojov..

Normálne hodnoty a pokles

Normálne referenčné hodnoty pre alanínaminotransferázu závisia od veku a vo väčšej miere od pohlavia. Takže u dospelých žien starších ako 17 rokov by hladina tohto enzýmu nemala prekročiť 31 U / L a u mužov - 41 U / L. U dospievajúcich, chlapcov a dievčat je hladina enzýmu približne 25 U / l a u detí, keď ešte stále nie je žiadny rozdiel vo svalovej hmote, pretože nedochádza k puberte, sa hladina pohybuje od 54 jednotiek vo veku jedného roka a potom postupne klesá k hodnotám dospelých..

Príčiny poklesu sú v tomto prípade čisto fyziologické - je to tak, že enzýmové systémy a bunkové reakcie dieťaťa začnú fungovať dokonalejšie a zastaví sa rozpad krvných buniek obsahujúcich fetálny hemoglobín..

Prečo je ALT znížený?

Ale pri všetkých chorobách je ALT v krvi znížená a čo to znamená? Áno, dajú sa odvodiť dve podmienky, ktoré prispievajú k zníženiu koncentrácie tohto enzýmu.

V prvom prípade skutočne hovoríme o tom, že klesá „plánované využitie“ buniek. V prípade, že osoba má závažnú cirhózu pečene, príznaky závažného zlyhania pečene a existuje len veľmi málo normálnych hepatocytov, v ktorých prebieha proces transaminácie s účasťou týchto enzýmov, dôjde k všeobecnému zníženiu hladiny enzýmu v krvnej plazme, pretože hlavným zdrojom je pečeň.... A „ďalšie znižovanie poklesu“ je fatálne.

Ale v tomto prípade sa príznaky vážneho poškodenia pečene objavia oveľa skôr, napríklad pokles celkového proteínu, protrombínového indexu, zvýšenie hladín bilirubínu a ďalšie príznaky.

Druhým prípadom, v ktorom je možné pozorovať diagnosticky významné zníženie hladiny tohto enzýmu, je nedostatok jeho „pomocníka“, pyridoxalfosfátu alebo vitamínu B6, ktorý pomáha prenášať aminoskupinu.

V tomto prípade môže byť pokles diagnostickým dôkazom nedostatku vitamínov, ktorý konkrétne naznačuje nedostatok vitamínu B6.

Ak snívate, potom s prudkým poklesom hmotnosti pankreasu, s vývojom hemoragickej alebo mastnej nekrózy pankreasu, tento enzým tiež prestane vstupovať do krvi podľa plánu, pretože nie je tkanivo žľazy. Ale keďže pankreas prispieva k celkovému obrazu relatívne malým spôsobom, nemusíte tu nič nájsť..

Zníženie koncentrácie ALT teda nie je diagnosticky významné vo väčšine prípadov, ktoré sú na klinike dôležité, snáď s výnimkou potvrdenia diagnózy nedostatku vitamínu B6. Ale v podmienkach modernej rozmanitej výživy sú také prípady izolovanej oblasti avitaminózy.

Čo znamená nízka ALT?

Hladina alanínaminotransferázy v krvi je dôležitým indikátorom normálneho fungovania ľudského tela. Nachádza sa v mnohých orgánoch a ak je hladina ALT znížená, naznačuje to vážne zdravotné problémy..

Čo hovoria indikátory ALT

Alanínaminotransferáza je enzým, ktorý je diagnostickým indikátorom vývoja významného počtu patológií. Analýza ukazovateľov výkonnosti ľudského tela sa niekedy vykonáva v pomere ALT a AST (aspartátaminotransferáza). Podrobné vyšetrenie vám umožní získať najpresnejší obraz o stave tela.

Pomocou tejto analýzy je možné zistiť vývoj hepatitídy v počiatočnom štádiu, keď sa ochorenie stále neprejavuje žiadnymi príznakmi. To isté platí pre diagnostiku kardiovaskulárnych patológií. Pri diagnostike infarktu myokardu sa venuje veľká pozornosť práve indikátoru ALT..

Alanín aminotransferáza sa syntetizuje vo vnútri buniek a iba malé množstvo z nej je schopné vstúpiť do krvi. Pri hepatitíde, cirhóze a iných formách poškodenia pečene sa táto látka zisťuje pomocou bežných diagnostických opatrení. Zníženie aktivity enzýmov naznačuje, že telo je v ohrození a nevyhnutne potrebuje pomoc..

Je nevyhnutná kontrola nad obsahom ALT, pretože pečeň vykonáva najdôležitejšie funkcie v tele:

  • neutralizuje alergény, jedy;
  • syntetizuje cholesterol, žlčové kyseliny, bilirubín, lipidy a fosfolipidy;
  • ukladá a doplňuje energetické rezervy, dodáva telu glukózu;
  • poskytuje syntézu niektorých vitamínov.

Zníženie aktivity ALT znamená, že sú ohrozené tieto funkcie tela na podporu života.

Na čo slúži alanínaminotransferáza?

Tento enzým sa nachádza v obličkách, myokarde, pečeni a svaloch. Je nevyhnutný pre normálny metabolizmus aminokyselín. Látka je nevyhnutná pre syntézu kyseliny pyrohroznovej a kyseliny glutámovej. Na druhej strane alanín je schopný premeniť sa na glukózu - zdroj energie pre centrálny nervový systém a najmä pre mozog. Táto minikyselina prispieva k posilneniu imunitného systému, tvorbe lymfocytov.

Zmena ukazovateľov ALT s vekom

Koncentrácia alanín trasaminázy u ľudí pomaly klesá po dosiahnutí 70 rokov. Posledné lekárske výskumy naznačujú, že ALT má hodnotu ako marker starnutia. Dlhodobý pokles tohto enzýmu pod 14 - 17 IU po 70 rokoch naznačuje vysoké riziko úmrtia. Jeho nástup je spojený s poklesom aktivity niektorých životne dôležitých funkcií pečene, vr. glukoneogenéza.

Norma ALT

Normálne hodnoty ALT pre mužov starších ako 17 rokov sú 41 U / L, pre ženy - 31 U. Miera ALT u novorodencov je 17 IU, potom sa postupne zvyšuje do veku šiestich mesiacov na 56 IU, pomaly klesá k starobe.

Výsledky ALT sa často porovnávajú s hodnotami AST. V takom prípade sa používa takzvaný de Ritisov koeficient. Normálne sa pohybuje od 0,91 do 1,75. Prekročenie koeficientu nad 2 naznačuje poškodenie srdcového svalu a pravdepodobnosť vzniku infarktu myokardu. Pokles tohto ukazovateľa naznačuje poškodenie pečene a čím je koeficient nižší, tým je problém závažnejší..

Dôvody pre zníženie ALT

Prudký pokles aktivity tohto enzýmu naznačuje vážne poškodenie pečene. Ďalšie dôvody, v dôsledku ktorých sa ALT znižuje:

  • prítomnosť rakoviny;
  • infekčné choroby močového systému;
  • poruchy pankreasu;
  • porušenia normálneho fungovania pečene spojené s ťažkou intoxikáciou (sú schopné znížiť ALT takmer na nulu);
  • pokles množstva vitamínu B6.

Príznaky nízkej ALT

Pomerne často klesá množstvo alanínaminotransferázy z dôvodu nedostatku vitamínu B6. Pri tejto hypovitaminóze sa objavia nasledujúce príznaky:

  • zvýšená podráždenosť;
  • letargia;
  • narušený nočný spánok;
  • polyneuritída rúk a nôh;
  • porušenie chuti do jedla (až do anorexie);
  • dyspeptické poruchy;
  • stomatitída;
  • glositída;
  • dermatitída tváre seboroického typu.

Pri patológiách pankreasu sa pozorujú nasledujúce príznaky:

  • bolesť rôznej intenzity;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • zvýšená tvorba plynu a nadúvanie.

Príznaky nekrózy pečeňových buniek

Znížené množstvo ALT v tele môže naznačovať nekrózu pečeňových buniek. Najskoršími príznakmi ochorenia sú bolesť, mierne zväčšenie najväčšej žľazy v ľudskom tele. Pacient sa obáva dyspeptických prejavov - nevoľnosti, premeny na zvracanie. S ďalším poklesom hodnôt ALT a nárastom nekrózy sa vyvíja hepatálna encefalopatia. Jej znaky:

  • ospalosť;
  • strata pamäti;
  • chvenie rúk a nôh;
  • agresívne správanie a sklon k neprimeraným činom;
  • dezorientácia v čase a priestore, t.j. človek nevie vysvetliť, kde sa nachádza a čo sa s ním deje;
  • zvýšený svalový tonus.

Ako sa pripraviť na krvný test

Aby boli výsledky prieskumu čo najpresnejšie, musíte sa na ne pripraviť. Všeobecné pravidlá pre prípravu na biochemickú analýzu sú štandardné:

  • pred odberom krvi nejedzte 8-12 hodín;
  • deň pred analýzou nepite aspirín, tablety valeriány;
  • niekoľko dní pred vyšetrením nepite alkohol;
  • bezprostredne pred vyšetrením nefajčite, vyhýbajte sa ťažkej fyzickej práci a emocionálnemu preťaženiu.

Krv na túto analýzu sa odoberá z žily ráno. Postup odberu krvi je štandardný. Na vyšetrenie sa používa kinetická metóda, ktorá sa vyznačuje vysokou mierou citlivosti. Lehota na získanie výsledkov je najviac 2 dni.

Na výsledky vyšetrenia majú vplyv nasledujúce faktory:

  • zlé dodržiavanie pravidiel prípravy na analýzu;
  • nesprávna strava, ktorá vedie k nadmernej hmotnosti;
  • užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú funkciu pečene;
  • silné stlačenie žily;
  • dodržiavanie vegetariánskej stravy;
  • nedostatok fyzickej aktivity.

Keď je predpísaný krvný test ALT

Maximálne množstvo enzýmu sa nachádza v pečeňovom tkanive. Preto sa krvný test na ALT používa na diagnostiku chorôb najväčšej žľazy tela, ktoré sa neprejavujú vonkajšími príznakmi. Pomocou ALT testu zistíte aj najmenšie odchýlky v tele.

Je potrebné skontrolovať obsah ALT v krvi, keď sa objavia nasledujúce príznaky:

  • zvýšená slabosť a únava;
  • výrazné zníženie chuti do jedla;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie;
  • bolesť brucha a nadúvanie;
  • zožltnutie kože, očných bielok;
  • Svrbivá pokožka.

Všetky tieto príznaky naznačujú možné poškodenie pečene. Vyšetrenie je potrebné aj pri riziku chorôb tohto orgánu:

  • prenesená hepatitída;
  • kontakt s vírusom hepatitídy;
  • zneužívanie alkoholických nápojov;
  • nepriaznivá genetická predispozícia;
  • užívanie liekov s hepatotoxickým účinkom;
  • nadváha;
  • cukrovka.

Na sledovanie účinnosti liečby sa tiež robí test ALT.

Ako zvýšiť hladinu ALT v krvi

Na normalizáciu obsahu tohto enzýmu v krvi je potrebné dodržiavať tieto odporúčania.

  • Vykonajte úplnú diagnostiku celého tela, aby ste zistili nebezpečnú patológiu.
  • Ako predpisuje lekár, užívajte lieky, ktoré zlepšujú funkciu pečene a chránia ju (hepatoprotektory)..
  • Pri nedostatku vitamínov užívajte vitamínové prípravky.
  • Dodržiavajte zásady správnej výživy.

Je potrebné úplne vylúčiť zo stravy:

  • korenené, mastné, bohaté jedlo;
  • marinády a fajčenie;
  • alkoholické nápoje;
  • všetky výrobky z bielej múky;
  • horúce korenie, korenie.
  • orechy, najmä borovica a vlašské orechy;
  • granáty;
  • ryba;
  • Sladká paprika;
  • pečeň.

Liečba hypovitaminózy B6

Ak je pokles množstva tohto vitamínu spôsobený pôstom, pacientovi sa zobrazí diétna terapia. Pre neho je zostavená strava, ktorá by obsahovala veľké množstvo mäsa a mliečnych výrobkov. Zdravo jesť strukoviny, obilie, čerstvú zeleninu a ovocie.

Tento typ hypovitaminózy je vhodný na korekciu a liečbu. Je možné eliminovať nedostatok vitamínov a pokles aktivity pečeňových transamináz za niekoľko mesiacov.

Nebezpečenstvo zníženia ALT

Vo väčšine prípadov nízka (prakticky nulová) aktivita ALT nepredstavuje pre ľudí nebezpečenstvo, pretože je často výsledkom nedostatku pyridoxínu (vitamínu B6). Táto patológia sa dá ľahko korigovať stravou, injekciami liekov..

Oveľa väčšie nebezpečenstvo sú závažné stavy pečene sprevádzané poklesom počtu hepatocytov. A ak je ALT znížená za prítomnosti patológií tohto orgánu, znamená to nebezpečenstvo pre život. Včasná diagnostika týchto chorôb a ich liečba nízkym obsahom enzýmov významne zvyšujú šance pacienta na uzdravenie..

Prevencia

Preventívne opatrenia na zabránenie poklesu aktivity ALT zahŕňajú:

  • odmietanie prísnych diét a najmä pôstu, ktorý pomáha znižovať aktivitu alanínaminotransferázy;
  • príjem vitamínových prípravkov obohatených o stopové prvky;
  • včasná liečba chorôb pečene, pankreasu a čriev;
  • dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu - odmietanie konzumácie alkoholických nápojov, fajčenie;
  • dostatočná fyzická aktivita.

Pre Viac Informácií O Cukrovke