Čo by mal byť indikátor ALT v krvi

9 minút Autor: Lyubov Dobretsova 1144

  • Všeobecné informácie o ALT
  • Známky zvyšujúcich sa hodnôt
  • Pravidlá pre prípravu a uskutočnenie analýzy
  • ALT referenčné hodnoty
  • Dôvody odchýlky od normy
  • Odporúčania na opravu ukazovateľov
  • Výsledok
  • Podobné videá

ALT alebo ALAT (alanínaminotransferáza) a AST alebo AST (aspartátaminotransferáza) sú kombináciou komplexných proteínových molekúl s nemembránovými konštantnými prvkami buniek, inak enzýmami. Ich hlavným účelom je urýchliť chemickú reakciu aminokyselín (alanín a aspartát), ktoré spájajú metabolizmus bielkovín a sacharidov. Produkcia enzýmov v tele nastáva endogénne, to znamená intracelulárne, preto je koncentrácia AsAT a ALAT v krvi zdravého človeka zanedbateľná..

Všeobecné informácie o ALT

Hlavným miestom alanínaminotransferázy sú hepatocyty (pečeňové bunky). V menšom množstve sa nachádza v myokarde, pankrease, obličkách a tkanivách svalového aparátu. Aspartátaminotransferáza sa koncentruje vo väčšej miere v srdcovom svale, ako aj v pečeni, mozgových neurónoch, kostrových svaloch..

Pri deštruktívnej zmene týchto orgánov sa uvoľňujú enzýmy a vo veľkom množstve vstupujú do systémového obehu. Keď je enzým AST alebo ALT v krvi zvýšený, znamená to narušenie celistvosti orgánových buniek, a teda vývoj patologických procesov.

ALT a AST sú v úzkej korelácii. Pomer zdravých enzýmov, aka de Ritisov koeficient, sa pohybuje od 0,91 do 1,75. Nízky koeficient (pod jeden) naznačuje prítomnosť hepatálnych patológií. Dvojnásobné prekročenie indikátora znamená zničenie myokardu.

Koncentrácia ALT je identifikovaná v rámci biochémie krvi. Enzým je markerom organického stavu hepatocytov a zdravia pečene. Podľa jeho kvantitatívneho obsahu sú príznaky pečeňových ochorení určené v predklinickom štádiu, to znamená pred objavením sa charakteristických príznakov zmeny farby kože a slizníc (žltačka)..

Zvýšenie ukazovateľov hlavného enzýmu hepatocytov umožňuje lekárovi predpokladať prítomnosť:

  • hepatitída rôznej etiológie;
  • rakovinové procesy v pečeni;
  • cirhóza (všetky odrody);
  • steatóza (tuková degenerácia pečene);
  • mastná hepatóza;
  • cholestáza (porušenie syntézy a odtoku žlče);
  • progresívna svalová dystrofia;
  • toxické poškodenie pečene (liečivé, alkoholické atď.);
  • choroby pankreasu;
  • porucha srdca.

Najskôr patria patológie spojené s cytolýzou (deštrukciou hepatocytov) podozrenie. Neuspokojivé výsledky ALT (ALT) v biochemickej analýze si vyžadujú ďalšie overenie laboratórnymi a hardvérovými metódami. Iba na základe krvného obrazu sa navrhuje patológia, ale nie s konečnou platnosťou diagnostikovaná.

Známky zvyšujúcich sa hodnôt

Biochemický krvný test je metóda laboratórneho štúdia biofluidov s cieľom zistiť funkčné poruchy v orgánoch a systémoch tela. Štúdium je pridelené:

  • podľa symptomatických ťažkostí pacienta (pretrvávajúce bolesti pri akejkoľvek lokalizácii, poruchy trávenia, srdcové a dýchacie funkcie, poruchy nervového, endokrinného, ​​hepatobiliárneho systému a obličkového aparátu);
  • v rámci lekárskeho vyšetrenia;
  • na preventívne účely;
  • pri kontakte s pacientmi infikovanými vírusovou hepatitídou;
  • sledovať terapiu diagnostikovaných chorôb.

Počas perinatálneho obdobia ženy niekoľkokrát darujú krv na biochémiu, čo umožňuje včasne diagnostikovať možné poruchy v tele nastávajúcej matky, ktoré negatívne ovplyvňujú vývoj dieťaťa. Osobitná pozornosť sa venuje indikátorom ALT v krvnom teste, keď pacient vykazuje príznaky hepatálnych patológií:

  • nevoľnosť a ťažkosť v epigastrickej oblasti;
  • striedanie hnačiek a zápchy (zápcha);
  • strata záujmu o jedlo (strata chuti do jedla);
  • žltý povlak na jazyku a horkosť v ústach;
  • subfebrilná (37–38 ° C) telesná teplota;
  • svrbenie (najmä v oblasti tváre);
  • zmena odtieňa exkrementov na svetlo žltú, tmavú farbu moču;
  • bolesť v hypochondriu vpravo;
  • žltkastý odtieň očných bielkov
  • chronická plynatosť;
  • telangiektázia (pavúčie žily) a hematómy netraumatického pôvodu;
  • opuch.

Pri diagnostikovaných ochoreniach pečene je možné predpísať analýzu obsahu AST a ALT v krvi osobitne, aby sa sledovala dynamika liečby.

Pravidlá pre prípravu a uskutočnenie analýzy

Na získanie objektívnych výsledkov by sa mala vykonať biochemická analýza po jednoduchej predbežnej príprave. Pacient musí spĺňať nasledujúce podmienky:

  • vylúčiť použitie alkoholických nápojov za 5-7 dní, pretože toxické metabolity etanolu narušujú procesy syntézy bielkovín a enzýmov v pečeni.
  • za 2-3 dni vylúčte z potravy tučné jedlá a vyprážané jedlá, aby nevytvárali ďalší stres pre pečeň a pankreas;
  • dočasne prestať užívať lieky;
  • dodržujte režim pôstu pred zákrokom najmenej 8 - 12 hodín.

Prečo musím byť testovaný nalačno? Je to spôsobené tým, že akákoľvek potravina mení zloženie krvi a tuky spôsobujú, že plazma je zakalená. Výsledky testov na celý žalúdok budú nepresné.

ALT referenčné hodnoty

Orientačné hodnoty ALT sú klasifikované podľa pohlavia (u mužov a žien) a podľa veku pacienta. U detí od okamihu narodenia do 6 mesiacov sa ukazovatele normy zvyšujú, potom sa menia v závislosti od veku a získavajú stabilitu po dospelosti.

Obsah enzýmu v krvi žien je ovplyvňovaný nosením dieťaťa, užívaním hormonálnej perorálnej antikoncepcie a menopauzou. Mierne (do 25%) zvýšenie ALT v krvi počas tehotenstva a pokles po 50 rokoch sa neakceptuje ako odkaz na patologické zmeny..

Horná hranica detských ukazovateľov obsahu enzýmov v krvi by nemala presiahnuť nasledujúce hodnoty (v U / l):

NovorodenecAž 6 mesiacov.Až rokAž tri rokyDo 6 rokovDo plnoletosti
495654332939

Referenčné hodnoty alanínaminotransferázy pre dospelých:

Sadzba v U / lNorma v mmol / l
muži45252
ženy34≈ 190

Pri hodnotení ukazovateľov ALT sa bezpochyby zohľadňujú získané hodnoty AST. Dekódovanie výsledkov analýzy sa uskutoční do jedného dňa.

Dôvody odchýlky od normy

Enzýmový index sa môže líšiť od štandardných hodnôt smerom nahor aj nadol. Obe možnosti sú neuspokojivé a naznačujú intenzívne ničenie buniek. Znížená hladina ALT je zaznamenaná oveľa menej často ako zvýšenie koncentrácie enzýmu v krvi.

Existujú dva hlavné dôvody poklesu výkonu:

  • rozsiahla nekróza hepatocytov v dôsledku pokročilých chronických ochorení pečene;
  • dlhodobý nedostatok pyridoxínu v tele (vitamín B6).

Vitamín B6 sa aktívne podieľa na výrobe ALAT a ASAT. Pri chronickom nedostatku sa enzýmy syntetizujú v nedostatočnom množstve. Hyperenzymémia (zvýšená ALT) je klasifikovaná do štyroch stupňov:

  • ľahké - zvýšenie ukazovateľov o 3-5 krát;
  • mierne - 5-6 krát;
  • priemer - viac ako 6 krát;
  • vysoká - viac ako 10-krát.

Dôvody zvýšenia ALT sú spojené s akútnymi alebo chronickými patológiami pečene a srdca. Infarkt myokardu (nekróza časti srdcového svalu) je pravdepodobne diagnostikovaný indikátorom ALT, ktorý prekračuje normy päťkrát alebo viackrát. V takom prípade sa zvyšuje aj koeficient Ritis. Akútny zápal podžalúdkovej žľazy vedie k zvýšeniu indexov enzýmov najmenej trikrát, dystrofia svalového aparátu - 7-8 krát.

Pri vírusovej hepatitíde sa pozoruje zvýšená hodnota alanínaminotransferázy, 20 - 50-krát. Existujú tri hlavné typy vírusových ochorení, dva ďalšie:

  • Botkinova choroba alebo hepatitída A;
  • sérum (hepatitída B);
  • post-transfúzia alebo hepatitída C;
  • typ D a E (choroby spojené s hlavnými typmi).

Pri toxickej (alkoholickej) hepatitíde je možné hodnoty ALT zvýšiť rádovo stovky. Vysoká hladina enzýmu vo výsledkoch biochémie, najmä pri absencii výrazných symptómov, je dôvodom na ďalšie vyšetrenie. Pacient musí darovať krv na uskutočnenie testu ELISA na detekciu vírusu hepatitídy.

V prípade nevyliečiteľného cirhózneho poškodenia pečene (cirhóza) je možné zvýšiť obsah ALT v krvi z 225 U / L na 2 250 U / L. Výsledky závisia od štádia a etiológie ochorenia. Cirhóza môže mať nasledujúcu etiológiu:

  • vírusová - vzniká ako komplikácia prenesenej hepatitídy A, B, C;
  • farmakologické alebo liečivé - vyvíja sa pri predĺženej nesprávnej liečbe;
  • toxický (alkoholický) - vyskytuje sa v dôsledku chronického alkoholizmu;
  • výmenný-výživný - tvorený na pozadí chronických patológií endokrinného systému; kryptogénny (s neznámou povahou pôvodu);
  • žlčové (primárne a sekundárne) - je komplikáciou ochorenia žlčníka;
  • autoimunitné, príčinou vývoja je porucha imunitného systému tela.

Najvyššia ALT sa zaznamenáva pri vírusovej a alkoholickej cirhóze. Ak existuje podozrenie na cirhotické zmeny v pečeňovom tkanive, je potrebné urgentne podstúpiť ultrazvuk peritoneálnych orgánov.

Medzi ďalšie možné príčiny zvýšených hladín enzýmov patria:

  • Pankreatická nekróza, inak smrť pankreatických buniek, ako komplikácia pokročilej pankreatitídy.
  • Cholecystopankreatitída a chronický zápal pankreasu. Počas latentných období ochorenia je hladina alanínaminotransferázy mierne zvýšená. Prudké zvýšenie hladiny enzýmu v krvi znamená exacerbáciu ochorenia.
  • Myokarditída (zápal srdcového svalu). Patológia sa diagnostikuje porovnaním ukazovateľov ALT a AST a výpočtom koeficientu Ritis.
  • Akútne a chronické ochorenia pečene (steatóza, steatohepatitída, hepatóza).
  • Rakovinová transformácia hepatocytov (častejšie sa vyskytuje ako komplikácia chronickej hepatitídy a cirhózy).
  • Alkoholická, liečivá alebo iná intoxikácia pečene.
  • Liečba chemoterapiou.
  • Srdcový infarkt a stav pred infarktom.
  • Infekcia vírusom Epstein-Barr (mononukleóza).

V prípade, že sa údajná diagnóza nepotvrdí pri ďalšom vyšetrení, môžu falošné výsledky znamenať nedodržanie podmienok prípravy (pitie alkoholu, konzumácia tučných jedál), ako aj stav neuropsychologického stresu alebo fyzického vyčerpania v čase darovania krvi..

Odporúčania na opravu ukazovateľov

Na zníženie vysokej hladiny ALT v krvi je v prvom rade nevyhnutné zahájiť liečbu základného ochorenia, ktoré ovplyvnilo výsledky testu. Pretože vo väčšine prípadov je zvýšená koncentrácia ALT spôsobená vývojom pečeňových patológií, sú predpísané lieky hepatoprotektívnej skupiny:

  • Esenciálny fosfolipid (komplexné zlúčeniny alkoholov, kyselín s vysokou molekulovou hmotnosťou a lipidov). Stimulujú regeneráciu hepatocytov, stabilizujú metabolické procesy, udržiavajú rovnováhu bielkovín, tukov a sacharidov (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv atď.).
  • Hepatoprotektívne lipotropiká. Spomalenie alebo zastavenie tukovej infiltrácie pečene (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Rastlinné hepatoprotektory. Podporujte obnovu pečeňových buniek, liečba si vyžaduje dlhodobé užívanie. Tablety obsahujú prírodné výťažky z liečivých bylín (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar atď.).

Ďalšia terapia sa vykonáva s liekmi na báze kyseliny ursodeoxycholovej (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) a kyseliny lipoovej, ktoré pomáhajú neutralizovať toxíny a produkty rozkladu alkoholu. Diétna terapia môže pomôcť znížiť ALT. Pacientovi so zníženou funkčnou schopnosťou pečene a pankreasu je predpísaná diéta „Tabuľka č. 5“.

Výsledok

Alanínaminotransferáza (ALT) je endogénny enzým, ktorý urýchľuje chemickú reakciu alanínovej aminokyseliny. Hlavná časť ALAT je obsiahnutá v pečeni, zvyšok je lokalizovaný v pankrease, myokarde a svaloch. U zdravého muža nie je množstvo enzýmu v krvi väčšie ako 45 U / L, u ženy - 34 U / L.

Ak sa ukazovatele výrazne zvýšia, znamená to, že tkanivá a bunky sú patologicky zmenené a majú vážne poškodenie, ktorým alanínaminotransferáza vstupuje do krvi. Stanovenie hladiny ALT sa vykonáva ako súčasť biochemického krvného testu.

Vo väčšine prípadov so zvýšenou hodnotou enzýmu sú diagnostikované ochorenia pečene (hepatitída, hepatóza, cirhóza atď.), Chronická alebo akútna pankreatitída, srdcové poruchy (myokarditída, srdcový infarkt). Diagnóza musí byť potvrdená podrobným vyšetrením vrátane množstva laboratórnych testov a hardvérových diagnostických postupov.

Čo je ALT v krvi a aká je miera tohto ukazovateľa

Enzým ALT alebo alanínaminotransferáza slúži svojmu účelu v bunkách. Periférna krv obsahuje malé množstvo. Keď sú bunky zničené v dôsledku poškodenia orgánu, ALT vstupuje do krvi, čo predstavuje dôležitý diagnostický indikátor.

Na čo je alanínaminotransferáza potrebná a kde sa nachádza

Alanínaminotransferáza v tele hrá dôležitú úlohu a podieľa sa na výmene aminokyselín, najmä esenciálnej aminokyseliny alanínu. Ten zasa hrá úlohu pri poskytovaní energie centrálnemu nervovému systému, posilňovaní imunity, regulácii metabolizmu a tvorbe lymfocytov..

Kde je obsiahnutý ALT:

  • Pečeň (väčšina);
  • Obličky;
  • Pľúca;
  • Pankreas;
  • Svaly;
  • Srdce.

Analýza pre ALT, pravidlá doručenia a normy

Indikátor ALT je súčasťou biochemického krvného testu spolu s ďalšími transaminázami. Je potrebné brať rozbor ráno nalačno. Na týždeň vylúčte alkohol. Musí to byť minimálne osem hodín po večeri. To všetko je dôležité pre získanie spoľahlivých údajov. Užívanie niektorých liekov ovplyvňuje hladinu ALT, a preto o tom pri užívaní perorálnych kontraceptív, aspirínu, paracetamolu, warfarínu informujte svojho lekára.

Normálny obsah ALT u mužov je až 40 jednotiek / liter, u žien až 30 jednotiek / liter. U detí môže byť v závislosti od veku norma u novorodencov až 49 jednotiek / liter, do jedného roka môže dosiahnuť 59 jednotiek / liter. Od troch do šiestich rokov je horná hranica okolo 33, potom sa postupne znižuje. Vo veku 12 rokov - norma nie je väčšia ako 39 jednotiek / liter.

Dôvody pre zvýšenie ALT

Zvýšenie ALT v krvi nastáva v dôsledku deštrukcie buniek. Aké choroby k tomu vedú.

Hepatitída je akútny alebo chronický zápalový proces v pečeni infekčnej alebo alimentárno-toxickej povahy. Vírusová hepatitída sa vyvíja pri infikovaní vírusmi hepatitídy (A, B, C, D, E a F). Ochorenie môže byť navyše dlho asymptomatické. Napríklad vírusová hepatitída C sa v tomto ohľade nazýva „láskavý zabijak“, pretože sa dlho a ničiacimi pečeňovými bunkami neprejavuje. Nakoniec sa vyvinie cirhóza. Alimentárne toxická hepatitída sa vyvíja pod vplyvom látok, ktoré ničia pečeňové bunky. Vedie k tomu aj dlhodobá konzumácia alkoholu.

Cirhóza pečene je výsledkom všetkého poškodenia pečene, keď sú zničené bunky nahradené spojivovým tkanivom a už nemôže vykonávať svoje funkcie. To všetko vedie k zlyhaniu pečene a závažným komplikáciám..

Stojí za zmienku, že okrem ALT je akútna hepatitída sprevádzaná zvýšením iných transamináz (AST, GGTP), ako aj zvýšením hladiny bilirubínu.

Pankreatitída je poškodenie pankreasu s nekrózou jeho tkaniva. Dôvody pre vývoj sú zneužívanie tučných jedál a alkoholu alebo kameňov v žlčových cestách. Pacienti s chronickou pankreatitídou musia tento indikátor celý život kontrolovať, aby sa predišlo exacerbácii.

Prevažujúce zvýšenie ALT nad AST bude s poškodením pečene, a ak naopak - so srdcom.

Myokarditída je zápalové ochorenie srdca charakterizované poškodením srdcového svalu. V tejto situácii sa krvný test vyznačuje aj zvýšenou koncentráciou ALT a AST..

Popáleniny, omrzliny, zlyhanie viacerých orgánov, rozsiahle traumy - všetky tieto stavy sprevádza výrazné zvýšenie ALT.

Tiež onkologické procesy vo vyššie vymenovaných orgánoch sú dôvodmi, keď sa zvyšuje ALT.

Keď je ALT znížená

Nízky obsah ALT je možný pri nedostatku kyseliny listovej a niektorých vitamínov. Pri cirhóze pečene je pokles ALT zlým prognostickým znakom, čo naznačuje úplnú absenciu zachovaných zdravých buniek.

Tehotenstvo

Počas tehotenstva je v prvom trimestri možné mierne zvýšenie ALT. Nie je na tom nič hrozné, je to fyziologické a súvisí to so samotným tehotenstvom. Ak sa ALT výrazne zvýši a objavia sa charakteristické príznaky, je nevyhnutne potrebné konzultovať s lekárom vyšetrenie.

Príznaky

Príznaky zvýšenia alanín transaminázy v krvi sú rôzne. Klinický obraz je dôsledkom postihnutého orgánu a choroby, ktorá k tomu viedla.

Z pečene

Pri poškodení pečene sú možné bolesti v správnom hypochondriu, nevoľnosť a zvracanie. Možná žltačka kože, ikterus skléry. Pri vírusovej etiológii môže dôjsť k hypertermii. S rozvinutou cirhózou sa na tele objavia vyrážky ako pavúčie žily, zväčšenie brucha v dôsledku ascitu (hromadenie tekutiny v brušnej dutine).

Kŕčové žily (pažerák, žalúdok), ktoré sa môžu komplikovať krvácaním. Postupne sa vyvíja zlyhanie viacerých orgánov.

Z pankreasu

Pankreatitída sa prejavuje silnými bolesťami brucha, v oblasti pupka, jej opuchom, opakovaným vracaním, slabosťou, zakalením vedomia následne.

Zo strany srdca

Bezbolestná forma infarktu je možná alebo atypická, keď je bolesť lokalizovaná v oblasti brucha alebo sa objaví silná dýchavičnosť. Okrem bolesti, porúch srdcového rytmu je možný pokles krvného tlaku. Vyrušený silnou slabosťou, strachom zo smrti, zimnica.

V prítomnosti onkologického procesu v postihnutom orgáne je možná silná strata hmotnosti v krátkom časovom období, slabosť, zvýšená únava..

Diagnostika

Diagnostiku ochorenia, dôvodov zvýšenia ALT, vykonávajú lekári pomocou všetkých dostupných výskumných metód. V mnohých prípadoch je to urgentné, pretože sa medzi nimi vyskytujú život ohrozujúce choroby vedúce k invalidite.

Správne interpretovaný biochemický krvný test vás môže posunúť na správnu diagnostickú cestu. Existuje teda koncept de Retisovho indexu, čo je pomer zvýšeného AST a ALT. Jej miera je 0,91 - 1,75.

Ak presiahne dve, dôvod je v srdcovom svale. Ak je menej ako jeden, potom je ovplyvnená pečeň.

V nemocnici sa vykonáva úplné vyšetrenie, ktoré zahŕňa aj MRI alebo CT, rozšírené testy krvi a moču. Používajú sa tiež invazívne metódy, ako je punkčná biopsia a angiografia srdcových ciev. To všetko vám umožňuje rýchlo stanoviť správnu diagnózu a zahájiť liečbu..

Liečba

Na zníženie hladiny ALT je potrebné vyliečiť chorobu, ktorá k tomu viedla, po ktorej sa miera ALT sama vráti.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa liečia také závažné ochorenia, ako je nekróza pankreasu, rozsiahly infarkt myokardu, ťažká hepatitída komplikovaná zlyhaním viacerých orgánov..

Liečba každej choroby je špecifická a nemá zmysel ju popisovať. Niekoľko slov možno odporučiť ľuďom, ktorí užívajú lieky ovplyvňujúce pečeň, ako aj osobám zneužívajúcim alkohol. V takýchto prípadoch bude užitočné pravidelne piť hepatoprotektory (Carsil, Essentiale) a nejako chrániť pečeňové bunky pred poškodením, čím sa zníži ALT.

Pri mnohých chorobách, ako je pankreatitída, hepatitída, je strava veľmi dôležitá. Znížte spotrebu alebo úplne vylúčte všetky tučné, korenené, údené, slané a alkohol. Aby ste zabránili vzplanutiu, mal by byť váš cieľ sám o sebe zdravý životný štýl.!

Pre Viac Informácií O Cukrovke