Zvýšenie ALT v krvi: príčiny a liečba

Alanínaminotransferáza (ALT) je špeciálna látka, ktorá sa podieľa na metabolizme aminokyselín. Zvyčajne sa nachádza v orgánoch, ako sú pečeň, srdce, obličky.

Prienik tohto enzýmu do krvi je dôkazom patologického procesu. Čo to znamená a s akými ochoreniami je spojená, popíšeme ďalej v článku..

Vo väčšine prípadov je alanínaminotransferáza zvýšená pri ochoreniach postihujúcich pečeň. Nie je však vylúčená možnosť patológie a ďalších životne dôležitých orgánov..

Koncentrácia ALT v krvi je dôležitým diagnostickým indikátorom, ktorý určuje lokalizáciu a závažnosť patológie..

Hlavné funkcie ALT

Tento enzým je nevyhnutný pre zdravie. Vďaka nemu sa uskutočňujú metabolické procesy, ktoré pomáhajú posilňovať imunitný systém, dodávať telu potrebný prísun energie, ako aj produkciu lymfocytov.

Všetky procesy prebiehajú vo vnútri buniek s malým uvoľňovaním enzýmu do krvi.

Kvôli deštruktívnemu procesu, ktorý sa vyskytuje v bunkách pečene a iných orgánoch postihnutých týmto ochorením, ALT vo veľkom množstve preniká do krvi. Jeho prítomnosť, presahujúca prípustné hodnoty, sa stáva dôležitým ukazovateľom pre diagnostiku určitých chorôb..

Prítomnosť alanínaminotransferázy je charakteristická pre orgány, ako sú:

  • pečeň, kde je jej koncentrácia najvyššia;
  • srdcový sval;
  • pľúca;
  • obličky;
  • pankreas.

To sa stáva nevyhnutným predpokladom dôkladného vyšetrenia týchto konkrétnych orgánov, keď sa v biochemickom krvnom teste zistia vysoké hodnoty ALT..

Indikácie pre analýzu

Zvýšenie hladín ALT v krvnom teste signalizuje nielen patológiu v uvedených orgánoch. Tiež to naznačuje možnosť prítomnosti ďalších chorôb..

Preto sa hodnotí biochémia krvi. Analýza odhalí odchýlky, stane sa neoddeliteľnou súčasťou preventívnych opatrení, účinným spôsobom diagnostiky závažných ochorení pečene, myokardu a pankreasu..

Táto štúdia sa stáva povinnou pri pozorovaní patologických zmien v pečeni, ku ktorým dochádza v dôsledku užívania liekov, hepatitídy a otravy toxickými látkami..

Biochemický krvný test je predpísaný v prípade nasledujúcich príznakov:

  • intenzívna bolesť v správnom hypochondriu;
  • zožltnutie kože a očných sklérov;
  • objasnenie výkalov a tmavého moču;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • všeobecná slabosť.

Včasné zistenie zvýšeného obsahu ALT umožňuje eliminovať tieto príznaky stanovením presnej diagnózy a predpísaním adekvátneho liečebného postupu..

Ďalšie príznaky

Okrem vyššie uvedených prejavov, ktoré naznačujú vysokú hladinu ALT v krvi, existujú príznaky, ktoré sa objavujú v závislosti od porážky konkrétneho orgánu:

  1. Pečeň. Ochorenia sprevádzajú bolestivé prejavy pod pravými rebrami, zmena farby kože a zožltnutie očí. Vírusová hepatitída sa vyskytuje na pozadí zvýšenej telesnej teploty. Pre cirhózu je charakteristické hromadenie tekutiny v brušnej dutine, na koži sa objavujú takzvané pavúčie žily.
  2. Srdce. Hlavným príznakom infarktu myokardu je intenzívna bolesť v hrudnej oblasti, ktorá vyžaruje do subscapularis, ľavej ruky a čeľuste. Porušuje sa srdcový rytmus, objavuje sa dýchavičnosť, klesá krvný tlak. Existuje všeobecná slabosť, zimnica.
  3. Pankreas Nevoľnosť, opakované zvracanie, ostrá alebo boľavá bolesť v žalúdočnej jamke, nadúvanie, slabosť.

Ak existuje onkologický proces, okrem týchto znakov dochádza k prudkému úbytku hmotnosti a strate sily.

Diagnostika

Identifikácia vysokej hladiny enzýmov v kombinácii s uvedenými prejavmi umožňuje rýchlo diagnostikovať choroby, čo výrazne zvyšuje účinnosť liečby.

Na výskum sa krv z žily odoberá ráno nalačno. Spoľahlivosť výsledkov závisí od predbežnej prípravy pacienta s nasledujúcimi jednoduchými pravidlami:

  • posledné jedlo najneskôr 8 hodín pred odberom vzorky z biomateriálu;
  • vylúčenie alkoholu a odvykania od fajčenia;
  • obmedzenie fyzickej aktivity.

V prípade použitia liekov je potrebné o tom informovať lekára.

Len ak budú tieto požiadavky splnené, analýzy budú presné, čo umožní presnú diagnózu.

Dekódovanie analýzy

Je potrebné poznamenať, že pri dekódovaní výsledkov sa berú do úvahy aj hodnoty takého enzýmu, ako je AST. Podľa stupnice Ritisovho koeficientu, ktorá zohľadňuje pomer týchto enzýmov, sa za normu berú indexy až 1,65 konvenčných jednotiek..

Dvojnásobné prekročenie týchto hodnôt naznačuje patologické zmeny srdcového svalu. Hodnoty nižšie ako 1,0 naznačujú poškodenie pečene.

Pri hepatitíde vírusového pôvodu sa však pozoruje pokles týchto hodnôt a poškodenie pečene v dôsledku otravy alkoholom vyvoláva ich významné zvýšenie.

Komplexné vyšetrenie pacienta s vysokou hladinou enzýmov zahŕňa použitie MRI, CT, všeobecných močových a krvných testov a množstvo ďalších opatrení.

Normy ALT

U dospelých a detí je významný rozdiel v ukazovateľoch, ktoré sa zohľadňujú v normálnom rozmedzí. Z tabuľky vyplýva, že prípustná koncentrácia danej látky závisí nielen od veku, ale aj od pohlavia:

ALT v krvi

Čo ukazuje ALT v krvi?

Alanínaminotransferáza alebo skrátene ALT je špeciálny endogénny enzým. Je zahrnutá do skupiny transferáz a podskupiny aminotransferáz. Syntéza tohto enzýmu prebieha intracelulárne. Jeho obmedzené množstvo sa dostáva do krvi. Preto keď biochemická analýza preukáže zvýšený obsah ALT, znamená to prítomnosť mnohých abnormalít v tele a vývoj závažných chorôb. Často sú spojené s deštrukciou orgánov, čo vedie k prudkému uvoľneniu enzýmu do krvi. Vďaka tomu sa tiež zvyšuje aktivita alanínaminotransferázy. Na základe toho je ťažké určiť rozsah nekrózy alebo stupeň poškodenia tkanivových chorôb, pretože orgánová špecifickosť je pre enzým netypická..

Alanín aminotransferáza sa nachádza v mnohých ľudských orgánoch: obličkách, srdcovom svale, pečeni a dokonca aj v kostrových svaloch. Hlavnou funkciou enzýmu je výmena aminokyselín. Pôsobí ako katalyzátor reverzibilného prenosu alanínu z aminokyseliny na alfa-ketoglutarát. Výsledkom prenosu aminoskupiny sú kyseliny glutámová a pyrohroznová. Alanín je nevyhnutný v tkanivách ľudského tela, pretože je to aminokyselina, ktorá sa dá rýchlo premeniť na glukózu. Je teda možné získať energiu pre fungovanie mozgu a centrálneho nervového systému. Okrem toho medzi dôležité funkcie alanínu patrí aj posilnenie imunitného systému tela, tvorba lymfocytov, regulácia metabolizmu kyselín a cukrov..

Najvyššia aktivita alanínaminotransferázy sa zistila v krvnom sére mužov. U žien sú procesy spojené s enzýmom pomalšie. Najvyššia koncentrácia je zaznamenaná v obličkách a pečeni, potom nasledujú kostrové svaly, slezina, pankreas, erytrocyty, pľúca, srdce.

Na čo sa analýza používa?

Najväčšie množstvo transferázy sa nachádza v pečeni. Toto pozorovanie sa používa na zistenie chorôb daného orgánu, ktoré nemajú vonkajšie príznaky. ALT, na rozdiel od mnohých ďalších zložiek zohľadňovaných v biochemickej analýze krvi, bol študovaný najúplnejšie. Preto s jeho pomocou možno identifikovať aj menšie problémy v tele. V niektorých prípadoch sa množstvo ALT porovnáva s množstvom ďalších prvkov v krvi. To nám umožňuje vyvodiť závery o prítomnosti patológií..

Napríklad sa často používa enzým, ako je aspartátaminotransferáza alebo AST. Je tiež syntetizovaný intracelulárne a jeho obmedzené množstvo vstupuje do krvi. Odchýlka od ustanovenej lekárskej normy pre obsah aspartátaminotransferázy, ako je to v prípade alanínaminotransferázy, je prejavom abnormalít v práci niektorých orgánov. Najúplnejšie pochopenie podstaty patológie vám umožňuje získať koreláciu obsiahnutého množstva oboch enzýmov. Ak dôjde k prebytku množstva alanínaminotransferázy nad aspartátaminotransferázou, znamená to ničenie pečeňových buniek. Hladiny AST prudko stúpajú v neskorších štádiách ochorenia tohto orgánu, ako je napríklad cirhóza. Keď hladina aspartátaminotransferázy presiahne hladinu alanínaminotransferázy, nastanú problémy so srdcovým svalom.

Ďalšie diagnostické metódy môžu potvrdiť prítomnosť ochorenia a stupeň poškodenia orgánov. ALT je však presný indikátor; v niektorých prípadoch môže dokonca pomôcť určiť štádium ochorenia a navrhnúť možné možnosti jeho vývoja..

Keď je naplánovaný test ALT?

Množstvo alanínaminotransferázy sa stanoví ako súčasť všeobecného biochemického krvného testu. Ak nie je potrebné používať ďalšie metódy, často sa pridelí iba jeden typ vyšetrenia. Sú testované na ALT. Je to spôsobené selektívnou špecializáciou na tkanivo, ktorú má enzým.

Množstvo alanínaminotransferázy pri problémoch s pečeňou ich pomáha identifikovať ešte pred objavením sa najcharakteristickejšieho príznaku - žltačky. Preto lekár najčastejšie predpisuje ALT test, aby skontroloval poškodenie tohto dôležitého orgánu v dôsledku užívania liekov alebo akýchkoľvek iných pre telo toxických látok. Štúdia sa tiež vykonáva s podozrením na hepatitídu. ALT test je potrebný za prítomnosti príznakov, ako je zvýšená únava a slabosť pacienta. Stratí chuť do jedla, často pociťuje nevoľnosť, mení sa na zvracanie. Žlté škvrny na koži, bolesti a nepríjemné pocity v bruchu, zožltnutie očného bielka, svetlé výkaly a tmavý moč môžu byť príznakmi ochorenia pečene. V takýchto prípadoch je táto analýza potrebná..

ALT možno porovnať s AST, aby ste získali viac informácií o príčinách poškodenia pečene. To sa deje, ak množstvo enzýmov výrazne prevyšuje normu. Pomer AST k ALT je v medicíne známy ako de Ritisov koeficient. Jeho normálna hodnota sa pohybuje od 0,91 do 1,75. Ak sa tento indikátor stane viac ako 2, potom je diagnostikovaná lézia srdcového svalu, pokračujúca v deštrukcii kardiomycytov. Možný je aj infarkt myokardu. Koeficient de Ritis nepresahujúci 1 naznačuje ochorenie pečene. Čím nižšia je hodnota ukazovateľa, tým väčšie je riziko nepriaznivého výsledku..

Test ALT sa môže použiť nielen ako diagnostická metóda, ale aj počas liečby. To vám umožní určiť dynamiku priebehu ochorenia a identifikovať zlepšenia alebo zhoršenie stavu pacienta. Testovanie ALT je nevyhnutné, ak existujú faktory, ktoré prispievajú k ochoreniu pečene. Patrí sem zneužívanie alkoholických nápojov alebo drog, ktoré ničia bunky orgánov. Ak dôjde k prekročeniu normálneho množstva alanínaminotransferázy v krvi, sú predpísané ďalšie lieky. Je nevyhnutné skontrolovať množstvo ALT, ak bol pacient v kontakte s pacientmi s hepatitídou alebo ju mal nedávno sám, má cukrovku a má nadváhu. Niektorí ľudia majú predispozíciu na ochorenie pečene. Ukazujú tiež ALT test..

Používa buď venóznu alebo kapilárnu krv. Na získanie spoľahlivých výsledkov musia byť splnené určité požiadavky. Po prvé, nejedzte 12 hodín pred pôrodom a týždeň nepite alkohol. Aj malé množstvo jedla môže významne ovplyvniť výsledok. Po druhé, pol hodiny pred analýzou prestaňte fajčiť, nebojte sa, vyhýbajte sa psychickému a fyzickému stresu. Výsledky sú zvyčajne pripravené deň po doručení..

Rýchlosť ALT v krvi u mužov a žien

Alanínaminotransferáza (ALT alebo ALT) - značkové enzýmy pre pečeň.

Aspartátaminotransferáza (AST alebo AsAT) - markerové enzýmy pre myokard.

Množstvo enzýmu alanínaminotransferázy v krvi sa meria v jednotkách na liter.

ALT (ALAT) u detí

ALT u detí sa líši podľa veku:

U novorodencov do 5 dní: ALT by nemala presiahnuť 49 U / l. (AST až 149 U / l.)

U detí do šiestich mesiacov je toto číslo vyššie - 56 U / l.

Vo veku od šiestich mesiacov do roka môže množstvo ALT v krvi dosiahnuť 54 U / L

Od roku do troch - 33 U / l, ale postupne sa normálne množstvo enzýmu v krvi znižuje

U detí od 3 do 6 rokov je jeho horná hranica 29 U / l.

Vo veku 12 rokov by mal byť obsah alanínaminotransferázy nižší ako 39 U / l

U detí sú povolené mierne odchýlky od normy. Je to spôsobené nerovnomerným rastom. Časom by sa množstvo enzýmu v krvi malo stabilizovať a priblížiť k normálu.

ALT (ALAT) u dospelých

Norma pre mužov

Norma pre ženy

do 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)

do 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol)

28 - 190 mmol / l (0,12 - 0,88)

28 - 125 mmol / l (0,18 - 0,78)

Miera zvýšenia enzýmov

Miera zvýšenia enzýmov

U akých chorôb sa zvyšuje AST a ALT??

Ľahko - 1,5-5 krát;

Priemer - 6-10 krát;

Vysoká - 10-krát alebo viac.

Infarkt myokardu (viac AST);

Akútna vírusová hepatitída (viac ALT);

Toxické poškodenie pečene;

Zhubné nádory a metastázy v pečeni;

Deštrukcia kostrového svalstva (crash syndróm)

Ale výsledky analýzy pre ALT sa často ukážu byť ďaleko od stanovených noriem. Môže to byť spôsobené nielen prítomnosťou zápalových procesov v tele, ale aj inými faktormi. Zvýšené hladiny alanínaminotransferázy možno vyvolať užívaním aspirínu, warfarínu, paracetamolu a perorálnych kontraceptív u žien. Preto by lekár mal byť pred použitím ALT testu oboznámený s používaním týchto liekov. Podobný účinok majú aj lieky na báze valeriány a echinacey. Nepresné výsledky testu môžu byť spôsobené zvýšenou motorickou aktivitou alebo intramuskulárnymi injekciami.

ALT je zvýšený v krvi

Množstvo alanínaminotransferázy v krvi sa považuje za zvýšené, ak prekročí stanovenú normu, najmä desiatky, v niektorých prípadoch stokrát. V závislosti od toho sa určuje prítomnosť choroby. Pri 5-násobnom zvýšení hladiny ALT je možné diagnostikovať infarkt myokardu, ak dosiahne 10 - 15-násobok, môžeme hovoriť o zhoršení stavu pacienta po záchvate. V takom prípade sa hodnota koeficientu de Ritis tiež mení smerom nahor..

Hepatitída vyvoláva zvýšenie ALT v krvi o 20 - 50 krát, svalová dystrofia a dermatomyozitída - o 8. O gangréne je akútna pankreatitída indikovaná prekročením hornej hranice indikátora 3 - 5 krát.

Je možné nielen zvýšiť obsah alanínaminotransferázy v krvi. Jeho príliš nízke množstvo je spojené s nedostatkom vitamínu B6, ktorý je súčasťou tohto enzýmu, alebo so zložitými zápalovými procesmi v pečeni..

Čo hovorí zvýšenie ALT??

Zvýšenie ALT naznačuje priebeh zápalových procesov v tele. Môžu byť spôsobené nasledujúcimi chorobami:

Hepatitída. Toto zápalové ochorenie pečene môže mať niekoľko podôb. Pri chronickej alebo vírusovej hepatitíde je prebytok hladiny alanínaminotransferázy v krvi nevýznamný. Pri hepatitíde A umožňuje analýza ALT detekciu infekcie vopred. Množstvo enzýmu v krvi sa zvyšuje týždeň pred objavením sa prvých vonkajších prejavov ochorenia vo forme žltačky. Vírusová alebo alkoholová hepatitída je sprevádzaná výrazným zvýšením hladín ALT.

Rakovina pečene. Tento zhubný nádor sa často vyvíja u pacientov s hepatitídou. Analýza ALT je v tomto prípade nevyhnutná tak pre diagnostiku ochorenia, ako aj pre rozhodnutie o operačnom rozhodnutí. Ak je hladina alanínaminotransferázy významne vyššia ako normálne, chirurgický zákrok môže byť nemožný, pretože riziko rôznych komplikácií je vysoké..

Pankreatitída Prítomnosť tohto ochorenia je tiež indikovaná hladinou ALT. Jeho zvýšené množstvo naznačuje exacerbáciu pankreatitídy. Pacienti s takouto diagnózou budú musieť byť počas celého života pravidelne testovaní na ALT. To pomôže vyhnúť sa záchvatom choroby a monitorovať postup liečby..

Myokarditída. Prejavuje sa to léziami srdcového svalu. Jeho hlavnými príznakmi sú dýchavičnosť, rýchla únava pacienta a zvýšený obsah ALT v krvi. Na diagnostiku tohto ochorenia sa stanoví hladina AST a potom sa vypočíta de Ritisov koeficient.

Cirhóza. Táto choroba je nebezpečná, pretože dlho nemusí mať výrazné príznaky. Pacienti sa rýchlo unavia a cítia sa unavení. Menej často sa vyskytujú bolesti v pečeni. V takom prípade možno cirhózu určiť podľa zvýšeného obsahu ALT v krvi. Množstvo enzýmu v krvi môže prekročiť normu päťkrát.

Infarkt myokardu. Toto ochorenie je dôsledkom zhoršeného prietoku krvi, ktorý vedie k nekróze srdcového svalu v tkanivách. V prípade nekomplikovaného srdcového infarktu sa hladina ALT v porovnaní s AST mierne zvyšuje, dá sa však použiť na stanovenie záchvatu.

Dôvody pre zvýšenie ALT

Užívanie množstva liečivých alebo bylinných prípravkov - barbituráty, statíny, antibiotiká;

častá konzumácia rýchleho občerstvenia pred vykonaním testu ALT;

pitie alkoholu menej ako týždeň pred odberom krvi;

nedodržiavanie základných pravidiel poskytovania analýzy vrátane sterility postupu;

zvýšený emočný alebo fyzický stres;

vykonávanie krátko pred analýzou katetrizácie srdcového svalu alebo iným chirurgickým zákrokom;

steatóza - ochorenie prejavujúce sa hromadením tukových buniek v oblasti pečene, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s nadváhou;

nekróza malígneho nádoru;

užívanie drog;

otrava tela olovom;

mononukleóza - infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje zmenami v zložení krvi, poškodením pečene a sleziny;

ALT je počas tehotenstva zvýšená

U žien je množstvo alanínaminotransferázy obmedzené na 31 U / l. V prvom trimestri tehotenstva však môže byť táto hodnota mierne prekročená. To sa nepovažuje za odchýlku a neznamená to vývoj žiadnej choroby. Všeobecne by hladiny ALT a AST mali byť stabilné počas celého tehotenstva..

Pri gestóze sa pozoruje mierny nárast počtu enzýmov tejto skupiny. V tomto prípade sú ľahkej alebo strednej závažnosti. Gestóza je komplikácia, ktorá sa vyskytuje neskoro v tehotenstve. Ženy pociťujú slabosť, závraty a nevoľnosť. Zvyšuje sa im krvný tlak. Čím väčšia je odchýlka ALT od normy, tým závažnejšia je gestóza. Je to dôsledok prílišného namáhania pečene, ktoré nezvláda..

Ako znížiť hladinu ALT v krvi?

Odstránením príčiny tohto javu je možné znížiť obsah alanínaminotransferázy v krvi. Pretože najbežnejším faktorom pri zvyšovaní ALT je ochorenie pečene a srdca, je potrebné začať s ich liečbou. Po ukončení procedúr a užívaní vhodných liekov sa opakuje biochemický krvný test. Pri správnej liečbe by sa hladiny ALT mali vrátiť k normálu.

Niekedy sa na jeho zníženie používajú špeciálne lieky, napríklad hefitol, heptral, duphalac. Mali by byť predpísané lekárom a vymenovanie sa vykonáva pod jeho dohľadom. Väčšina liekov má kontraindikácie, ktoré je potrebné vziať do úvahy pred začiatkom liečby. Takéto nápravné opatrenia však neriešia základnú príčinu nárastu ALT. Po určitom čase po užití liekov sa hladina enzýmu môže opäť zmeniť. Preto je potrebné kontaktovať kvalifikovaného odborníka, ktorý stanoví správnu diagnózu a predpíše vhodnú liečbu..

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“ v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.

Zvýšená hladina ALT v krvi

9 minút Autor: Lyubov Dobretsova 1158

  • Všeobecné informácie o ALT
  • Známky zvyšujúcich sa hodnôt
  • Pravidlá pre prípravu a uskutočnenie analýzy
  • ALT referenčné hodnoty
  • Dôvody odchýlky od normy
  • Odporúčania na opravu ukazovateľov
  • Výsledok
  • Podobné videá

ALT alebo ALAT (alanínaminotransferáza) a AST alebo AST (aspartátaminotransferáza) sú kombináciou komplexných proteínových molekúl s nemembránovými konštantnými prvkami buniek, inak enzýmami. Ich hlavným účelom je urýchliť chemickú reakciu aminokyselín (alanín a aspartát), ktoré spájajú metabolizmus bielkovín a sacharidov. Produkcia enzýmov v tele nastáva endogénne, to znamená intracelulárne, preto je koncentrácia AsAT a ALAT v krvi zdravého človeka zanedbateľná..

Všeobecné informácie o ALT

Hlavným miestom alanínaminotransferázy sú hepatocyty (pečeňové bunky). V menšom množstve sa nachádza v myokarde, pankrease, obličkách a tkanivách svalového aparátu. Aspartátaminotransferáza sa koncentruje vo väčšej miere v srdcovom svale, ako aj v pečeni, mozgových neurónoch, kostrových svaloch..

Pri deštruktívnej zmene týchto orgánov sa uvoľňujú enzýmy a vo veľkom množstve vstupujú do systémového obehu. Keď je enzým AST alebo ALT v krvi zvýšený, znamená to narušenie celistvosti orgánových buniek, a teda vývoj patologických procesov.

ALT a AST sú v úzkej korelácii. Pomer zdravých enzýmov, aka de Ritisov koeficient, sa pohybuje od 0,91 do 1,75. Nízky koeficient (pod jeden) naznačuje prítomnosť hepatálnych patológií. Dvojnásobné prekročenie indikátora znamená zničenie myokardu.

Koncentrácia ALT je identifikovaná v rámci biochémie krvi. Enzým je markerom organického stavu hepatocytov a zdravia pečene. Podľa jeho kvantitatívneho obsahu sú príznaky pečeňových ochorení určené v predklinickom štádiu, to znamená pred objavením sa charakteristických príznakov zmeny farby kože a slizníc (žltačka)..

Zvýšenie ukazovateľov hlavného enzýmu hepatocytov umožňuje lekárovi predpokladať prítomnosť:

  • hepatitída rôznej etiológie;
  • rakovinové procesy v pečeni;
  • cirhóza (všetky odrody);
  • steatóza (tuková degenerácia pečene);
  • mastná hepatóza;
  • cholestáza (porušenie syntézy a odtoku žlče);
  • progresívna svalová dystrofia;
  • toxické poškodenie pečene (liečivé, alkoholické atď.);
  • choroby pankreasu;
  • porucha srdca.

Najskôr patria patológie spojené s cytolýzou (deštrukciou hepatocytov) podozrenie. Neuspokojivé výsledky ALT (ALT) v biochemickej analýze si vyžadujú ďalšie overenie laboratórnymi a hardvérovými metódami. Iba na základe krvného obrazu sa navrhuje patológia, ale nie s konečnou platnosťou diagnostikovaná.

Známky zvyšujúcich sa hodnôt

Biochemický krvný test je metóda laboratórneho štúdia biofluidov s cieľom zistiť funkčné poruchy v orgánoch a systémoch tela. Štúdium je pridelené:

  • podľa symptomatických ťažkostí pacienta (pretrvávajúce bolesti pri akejkoľvek lokalizácii, poruchy trávenia, srdcové a dýchacie funkcie, poruchy nervového, endokrinného, ​​hepatobiliárneho systému a obličkového aparátu);
  • v rámci lekárskeho vyšetrenia;
  • na preventívne účely;
  • pri kontakte s pacientmi infikovanými vírusovou hepatitídou;
  • sledovať terapiu diagnostikovaných chorôb.

Počas perinatálneho obdobia ženy niekoľkokrát darujú krv na biochémiu, čo umožňuje včasne diagnostikovať možné poruchy v tele nastávajúcej matky, ktoré negatívne ovplyvňujú vývoj dieťaťa. Osobitná pozornosť sa venuje indikátorom ALT v krvnom teste, keď pacient vykazuje príznaky hepatálnych patológií:

  • nevoľnosť a ťažkosť v epigastrickej oblasti;
  • striedanie hnačiek a zápchy (zápcha);
  • strata záujmu o jedlo (strata chuti do jedla);
  • žltý povlak na jazyku a horkosť v ústach;
  • subfebrilná (37–38 ° C) telesná teplota;
  • svrbenie (najmä v oblasti tváre);
  • zmena odtieňa exkrementov na svetlo žltú, tmavú farbu moču;
  • bolesť v hypochondriu vpravo;
  • žltkastý odtieň očných bielkov
  • chronická plynatosť;
  • telangiektázia (pavúčie žily) a hematómy netraumatického pôvodu;
  • opuch.

Pri diagnostikovaných ochoreniach pečene je možné predpísať analýzu obsahu AST a ALT v krvi osobitne, aby sa sledovala dynamika liečby.

Pravidlá pre prípravu a uskutočnenie analýzy

Na získanie objektívnych výsledkov by sa mala vykonať biochemická analýza po jednoduchej predbežnej príprave. Pacient musí spĺňať nasledujúce podmienky:

  • vylúčiť použitie alkoholických nápojov za 5-7 dní, pretože toxické metabolity etanolu narušujú procesy syntézy bielkovín a enzýmov v pečeni.
  • za 2-3 dni vylúčte z potravy tučné jedlá a vyprážané jedlá, aby nevytvárali ďalší stres pre pečeň a pankreas;
  • dočasne prestať užívať lieky;
  • dodržujte režim pôstu pred zákrokom najmenej 8 - 12 hodín.

Prečo musím byť testovaný nalačno? Je to spôsobené tým, že akákoľvek potravina mení zloženie krvi a tuky spôsobujú, že plazma je zakalená. Výsledky testov na celý žalúdok budú nepresné.

ALT referenčné hodnoty

Orientačné hodnoty ALT sú klasifikované podľa pohlavia (u mužov a žien) a podľa veku pacienta. U detí od okamihu narodenia do 6 mesiacov sa ukazovatele normy zvyšujú, potom sa menia v závislosti od veku a získavajú stabilitu po dospelosti.

Obsah enzýmu v krvi žien je ovplyvňovaný nosením dieťaťa, užívaním hormonálnej perorálnej antikoncepcie a menopauzou. Mierne (do 25%) zvýšenie ALT v krvi počas tehotenstva a pokles po 50 rokoch sa neakceptuje ako odkaz na patologické zmeny..

Horná hranica detských ukazovateľov obsahu enzýmov v krvi by nemala presiahnuť nasledujúce hodnoty (v U / l):

NovorodenecAž 6 mesiacov.Až rokAž tri rokyDo 6 rokovDo plnoletosti
495654332939

Referenčné hodnoty alanínaminotransferázy pre dospelých:

Sadzba v U / lNorma v mmol / l
muži45252
ženy34≈ 190

Pri hodnotení ukazovateľov ALT sa bezpochyby zohľadňujú získané hodnoty AST. Dekódovanie výsledkov analýzy sa uskutoční do jedného dňa.

Dôvody odchýlky od normy

Enzýmový index sa môže líšiť od štandardných hodnôt smerom nahor aj nadol. Obe možnosti sú neuspokojivé a naznačujú intenzívne ničenie buniek. Znížená hladina ALT je zaznamenaná oveľa menej často ako zvýšenie koncentrácie enzýmu v krvi.

Existujú dva hlavné dôvody poklesu výkonu:

  • rozsiahla nekróza hepatocytov v dôsledku pokročilých chronických ochorení pečene;
  • dlhodobý nedostatok pyridoxínu v tele (vitamín B6).

Vitamín B6 sa aktívne podieľa na výrobe ALAT a ASAT. Pri chronickom nedostatku sa enzýmy syntetizujú v nedostatočnom množstve. Hyperenzymémia (zvýšená ALT) je klasifikovaná do štyroch stupňov:

  • ľahké - zvýšenie ukazovateľov o 3-5 krát;
  • mierne - 5-6 krát;
  • priemer - viac ako 6 krát;
  • vysoká - viac ako 10-krát.

Dôvody zvýšenia ALT sú spojené s akútnymi alebo chronickými patológiami pečene a srdca. Infarkt myokardu (nekróza časti srdcového svalu) je pravdepodobne diagnostikovaný indikátorom ALT, ktorý prekračuje normy päťkrát alebo viackrát. V takom prípade sa zvyšuje aj koeficient Ritis. Akútny zápal podžalúdkovej žľazy vedie k zvýšeniu indexov enzýmov najmenej trikrát, dystrofia svalového aparátu - 7-8 krát.

Pri vírusovej hepatitíde sa pozoruje zvýšená hodnota alanínaminotransferázy, 20 - 50-krát. Existujú tri hlavné typy vírusových ochorení, dva ďalšie:

  • Botkinova choroba alebo hepatitída A;
  • sérum (hepatitída B);
  • post-transfúzia alebo hepatitída C;
  • typ D a E (choroby spojené s hlavnými typmi).

Pri toxickej (alkoholickej) hepatitíde je možné hodnoty ALT zvýšiť rádovo stovky. Vysoká hladina enzýmu vo výsledkoch biochémie, najmä pri absencii výrazných symptómov, je dôvodom na ďalšie vyšetrenie. Pacient musí darovať krv na uskutočnenie testu ELISA na detekciu vírusu hepatitídy.

V prípade nevyliečiteľného cirhózneho poškodenia pečene (cirhóza) je možné zvýšiť obsah ALT v krvi z 225 U / L na 2 250 U / L. Výsledky závisia od štádia a etiológie ochorenia. Cirhóza môže mať nasledujúcu etiológiu:

  • vírusová - vzniká ako komplikácia prenesenej hepatitídy A, B, C;
  • farmakologické alebo liečivé - vyvíja sa pri predĺženej nesprávnej liečbe;
  • toxický (alkoholický) - vyskytuje sa v dôsledku chronického alkoholizmu;
  • výmenný-výživný - tvorený na pozadí chronických patológií endokrinného systému; kryptogénny (s neznámou povahou pôvodu);
  • žlčové (primárne a sekundárne) - je komplikáciou ochorenia žlčníka;
  • autoimunitné, príčinou vývoja je porucha imunitného systému tela.

Najvyššia ALT sa zaznamenáva pri vírusovej a alkoholickej cirhóze. Ak existuje podozrenie na cirhotické zmeny v pečeňovom tkanive, je potrebné urgentne podstúpiť ultrazvuk peritoneálnych orgánov.

Medzi ďalšie možné príčiny zvýšených hladín enzýmov patria:

  • Pankreatická nekróza, inak smrť pankreatických buniek, ako komplikácia pokročilej pankreatitídy.
  • Cholecystopankreatitída a chronický zápal pankreasu. Počas latentných období ochorenia je hladina alanínaminotransferázy mierne zvýšená. Prudké zvýšenie hladiny enzýmu v krvi znamená exacerbáciu ochorenia.
  • Myokarditída (zápal srdcového svalu). Patológia sa diagnostikuje porovnaním ukazovateľov ALT a AST a výpočtom koeficientu Ritis.
  • Akútne a chronické ochorenia pečene (steatóza, steatohepatitída, hepatóza).
  • Rakovinová transformácia hepatocytov (častejšie sa vyskytuje ako komplikácia chronickej hepatitídy a cirhózy).
  • Alkoholická, liečivá alebo iná intoxikácia pečene.
  • Liečba chemoterapiou.
  • Srdcový infarkt a stav pred infarktom.
  • Infekcia vírusom Epstein-Barr (mononukleóza).

V prípade, že sa údajná diagnóza nepotvrdí pri ďalšom vyšetrení, môžu falošné výsledky znamenať nedodržanie podmienok prípravy (pitie alkoholu, konzumácia tučných jedál), ako aj stav neuropsychologického stresu alebo fyzického vyčerpania v čase darovania krvi..

Odporúčania na opravu ukazovateľov

Na zníženie vysokej hladiny ALT v krvi je v prvom rade nevyhnutné zahájiť liečbu základného ochorenia, ktoré ovplyvnilo výsledky testu. Pretože vo väčšine prípadov je zvýšená koncentrácia ALT spôsobená vývojom pečeňových patológií, sú predpísané lieky hepatoprotektívnej skupiny:

  • Esenciálny fosfolipid (komplexné zlúčeniny alkoholov, kyselín s vysokou molekulovou hmotnosťou a lipidov). Stimulujú regeneráciu hepatocytov, stabilizujú metabolické procesy, udržiavajú rovnováhu bielkovín, tukov a sacharidov (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv atď.).
  • Hepatoprotektívne lipotropiká. Spomalenie alebo zastavenie tukovej infiltrácie pečene (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Rastlinné hepatoprotektory. Podporujte obnovu pečeňových buniek, liečba si vyžaduje dlhodobé užívanie. Tablety obsahujú prírodné výťažky z liečivých bylín (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar atď.).

Ďalšia terapia sa vykonáva s liekmi na báze kyseliny ursodeoxycholovej (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) a kyseliny lipoovej, ktoré pomáhajú neutralizovať toxíny a produkty rozkladu alkoholu. Diétna terapia môže pomôcť znížiť ALT. Pacientovi so zníženou funkčnou schopnosťou pečene a pankreasu je predpísaná diéta „Tabuľka č. 5“.

Výsledok

Alanínaminotransferáza (ALT) je endogénny enzým, ktorý urýchľuje chemickú reakciu alanínovej aminokyseliny. Hlavná časť ALAT je obsiahnutá v pečeni, zvyšok je lokalizovaný v pankrease, myokarde a svaloch. U zdravého muža nie je množstvo enzýmu v krvi väčšie ako 45 U / L, u ženy - 34 U / L.

Ak sa ukazovatele výrazne zvýšia, znamená to, že tkanivá a bunky sú patologicky zmenené a majú vážne poškodenie, ktorým alanínaminotransferáza vstupuje do krvi. Stanovenie hladiny ALT sa vykonáva ako súčasť biochemického krvného testu.

Vo väčšine prípadov so zvýšenou hodnotou enzýmu sú diagnostikované ochorenia pečene (hepatitída, hepatóza, cirhóza atď.), Chronická alebo akútna pankreatitída, srdcové poruchy (myokarditída, srdcový infarkt). Diagnóza musí byť potvrdená podrobným vyšetrením vrátane množstva laboratórnych testov a hardvérových diagnostických postupov.

Prečo je ALT zvýšený, čo to znamená?

Alanínaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) sú enzýmy, ktoré sú aktívnymi účastníkmi metabolizmu aminokyselín. Môžu sa nachádzať v bunkách obličiek, pečene, srdcových svalov a ďalších orgánov..

Ak sa dostanú do krvi, znamená to prítomnosť akéhokoľvek narušenia fungovania orgánov v dôsledku zničenia buniek..

Ak sú hladiny ALT zvýšené, najčastejšie to naznačuje vývoj určitého ochorenia postihujúceho pečeň. Dekódovanie krvného testu môže podrobnejšie ukázať, ktorý orgán je poškodený, výrazne sa v ňom zvýši hladina ALT alebo AST.

Čo je ALT v krvnom teste?

Prečo je ALT zvýšená v krvnom teste a čo to znamená? Alanín aminotransferáza (ALT) je endogénny enzým patriaci do skupiny transferáz, podskupiny transamináz alebo aminotransferáz. Stanovenie jeho hladiny v krvi sa v lekárskej praxi často používa na identifikáciu patológií pečene a niektorých ďalších orgánov. Krvný test na ALT sa takmer vždy vykonáva v spojení so stanovením hladiny AST.

Vyhodnotenie týchto dvoch laboratórnych parametrov umožňuje lekárovi navrhnúť lokalizáciu patologického procesu a určiť pravdepodobnú závažnosť ochorenia. Na hodnotenie sa používa Ritisov koeficient (pomer AST / ALT), ktorý je zvyčajne 1,33. Pri akútnej vírusovej hepatitíde sa tento pomer znižuje, zatiaľ čo pri infarkte myokardu a alkoholickom poškodení pečene sa zvyšuje.

Kde je obsiahnutý ALT:

  1. Pečeň (väčšina);
  2. Obličky;
  3. Pľúca;
  4. Pankreas;
  5. Svaly;
  6. Srdce.

Hlavná funkcia alanínaminotransferázy je spojená s výmenou aminokyselín. Táto látka funguje ako katalyzátor prenosu určitých molekúl. Pri narušení energetického metabolizmu sa zvyšuje permeabilita bunkových membrán, čo vedie k deštrukcii buniek a k uvoľneniu enzýmu do krvného séra.

Norma

Rýchlosti, kedy by sa alanínaminotransferáza mala dostať do krvi, sú nasledujúce:

  • deti do 1 roka: 13 - 45 U / l;
  • muži do 1 - 60 rokov: 10 - 40 U / l;
  • ženy vo veku 1 - 60 rokov: 7 - 35 U / l.

V analytických štúdiách tohto enzýmu sa vyžaduje vysoká presnosť, ktorá priamo súvisí s príjmom určitých liekov, ktoré môžu skresliť analytický obraz. Preto pred kontrolou hladiny ALT musíte konzultovať s lekárom, ktorý buď dočasne zastaví užívanie liekov, alebo zohľadní odchýlky vo výsledkoch testov spojené s liekovou terapiou..

Zvýšená hladina ALT v krvi: príčiny

Zjednodušene povedané, alanínaminotransferáza je enzým, ktorý sa okrem pečene, kde je jeho koncentrácia obzvlášť vysoká, nachádza doslova vo všetkých parenchymálnych orgánoch a zaberá hlavne cytoplazmu tkanivových buniek. Nie nadarmo sa ALT považuje za druh markera patológie pečene a považuje sa za spoľahlivý znak poškodenia jeho parenchýmu, pretože aktivita enzýmu v krvnej plazme je priamo úmerná miere zapojenia tkaniva tohto dôležitého orgánu do patologického procesu..

Pri takejto vysokej citlivosti ALT možno očakávať, že alanínaminotransferáza sa zvýši v prípade najmenšieho utrpenia pečeňového parenchýmu..

Takže zvýšenie ukazovateľov ALT nastáva v nasledujúcich prípadoch:

  1. Hepatitída. Toto zápalové ochorenie pečene môže mať niekoľko podôb. Pri chronickej alebo vírusovej hepatitíde je prebytok hladiny alanínaminotransferázy v krvi zanedbateľný..
  2. Zriedkavo je možné pozorovať zvýšenie ALT v prípadoch obštrukčnej žltačky, vysoké hodnoty tohto ukazovateľa sú však extrémne zriedkavé..
  3. Cirhóza. Táto choroba je nebezpečná, pretože dlho nemusí mať výrazné príznaky. Pacienti sa rýchlo unavia, cítia sa unavení.
  4. Rakovina pečene. Tento zhubný nádor sa často vyvíja u pacientov s hepatitídou. Analýza ALT je v tomto prípade nevyhnutná tak pre diagnostiku ochorenia, ako aj pre rozhodnutie o operačnom rozhodnutí..
  5. Nealkoholické tukové ochorenie pečene (steatóza): Hladiny ALT sa mierne zvyšujú - 2–3krát. S prechodom ochorenia do fázy steatohepatitídy dochádza k výraznému zvýšeniu ALT, vysokej hladine celkového a priameho bilirubínu, ako aj k ukazovateľom zápalovej aktivity krvi.
  6. Pankreatitída Prítomnosť tohto ochorenia je tiež indikovaná hladinou ALT. Jeho zvýšené množstvo naznačuje exacerbáciu pankreatitídy..
  7. Myokarditída. Prejavuje sa to léziami srdcového svalu. Jeho hlavnými príznakmi sú dýchavičnosť, rýchla únava pacienta a zvýšený obsah ALT v krvi..
  8. Infarkt myokardu. Toto ochorenie je dôsledkom zhoršeného prietoku krvi, ktorý vedie k nekróze tkanív srdcového svalu..
  9. Testy môžu preukázať zvýšenie hladín ALT pri alkoholizme a ihneď po požití alkoholických nápojov.

Pri 5-násobnom zvýšení hladiny ALT možno predpokladať infarkt myokardu, ak dosiahne 10 - 15-násobok, môžeme hovoriť o zhoršení stavu pacienta po záchvate. V takom prípade sa hodnota koeficientu de Ritis tiež mení smerom nahor..

Akútna hepatitída vyvoláva zvýšenie obsahu enzýmov v krvi o 20 - 50 krát, svalová dystrofia a dermatomyasitída - o 8. O gangréne je akútna pankreatitída indikovaná prekročením hornej hranice indikátora o 3 - 5 krát.

Príčiny zvýšenia ALT, ktoré nesúvisia s chorobami

Hladiny ALT v krvi môžu zvýšiť aj ďalšie príčiny, napríklad niektoré lieky, ako sú estrogény, perorálne kontraceptíva, cholestatiká, steroidy, soli železa, kyselina nikotínová, sulfónamidy, metyldopa, azitromycín, aminoglykozidy, cefalosporíny, fluórchinolóny, clindamycínfibrát..

V niektorých prípadoch sú fyziologické dôvody príčinou zvýšenia hladiny alanínaminotransferázy:

  1. Zvýšená fyzická aktivita;
  2. Príjem doplnkov výživy obsahujúcich zložky, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeňové bunky;
  3. Pitie alkoholických nápojov týždeň pred dátumom splatnosti pre krvný test ALT;
  4. Emocionálny stres, ktorý môže viesť k poruchám činnosti nervového systému a v dôsledku toho k reakcii tela na ňu;
  5. Nesprávna výživa - najmä používanie potravín so škodlivými prídavnými látkami v potravinách: polotovary, „rýchle občerstvenie“, sladké sýtené nápoje atď. - v takom prípade sa pri úprave stravy indikátor ALT vráti do normálu.

Samozrejme, hlavne sa zvyšuje hladina enzýmu v dôsledku iných zdravotných problémov, ale z vyššie uvedených dôvodov je možné indikátor zvýšiť, ale nie výrazne.

Čo robiť, keď je zvýšená hladina ALT v krvi?

Ak je krvný test ALT zvýšený, potom je potrebné dôkladnejšie vyšetrenie, aby sa zistila príčina tejto zmeny. Čím skôr sa tak stane, tým lepší bude výsledok..

Najčastejšie sú predpísané hepatoprotektory na zníženie ukazovateľov ALT:

  1. Heptral;
  2. Essentiale N;
  3. Carsil;
  4. Tekvica.

Tieto lieky majú viac účinkov. V prvom rade chránia pečeňové bunky pred ďalším poškodením a tiež obnovujú už poškodené, ale ešte nie mŕtve bunky.

Čo je ALT v krvi a aká je miera tohto ukazovateľa

Enzým ALT alebo alanínaminotransferáza slúži svojmu účelu v bunkách. Periférna krv obsahuje malé množstvo. Keď sú bunky zničené v dôsledku poškodenia orgánu, ALT vstupuje do krvi, čo predstavuje dôležitý diagnostický indikátor.

Na čo je alanínaminotransferáza potrebná a kde sa nachádza

Alanínaminotransferáza v tele hrá dôležitú úlohu a podieľa sa na výmene aminokyselín, najmä esenciálnej aminokyseliny alanínu. Ten zasa hrá úlohu pri poskytovaní energie centrálnemu nervovému systému, posilňovaní imunity, regulácii metabolizmu a tvorbe lymfocytov..

Kde je obsiahnutý ALT:

  • Pečeň (väčšina);
  • Obličky;
  • Pľúca;
  • Pankreas;
  • Svaly;
  • Srdce.

Analýza pre ALT, pravidlá doručenia a normy

Indikátor ALT je súčasťou biochemického krvného testu spolu s ďalšími transaminázami. Je potrebné brať rozbor ráno nalačno. Na týždeň vylúčte alkohol. Musí to byť minimálne osem hodín po večeri. To všetko je dôležité pre získanie spoľahlivých údajov. Užívanie niektorých liekov ovplyvňuje hladinu ALT, a preto o tom pri užívaní perorálnych kontraceptív, aspirínu, paracetamolu, warfarínu informujte svojho lekára.

Normálny obsah ALT u mužov je až 40 jednotiek / liter, u žien až 30 jednotiek / liter. U detí môže byť v závislosti od veku norma u novorodencov až 49 jednotiek / liter, do jedného roka môže dosiahnuť 59 jednotiek / liter. Od troch do šiestich rokov je horná hranica okolo 33, potom sa postupne znižuje. Vo veku 12 rokov - norma nie je väčšia ako 39 jednotiek / liter.

Dôvody pre zvýšenie ALT

Zvýšenie ALT v krvi nastáva v dôsledku deštrukcie buniek. Aké choroby k tomu vedú.

Hepatitída je akútny alebo chronický zápalový proces v pečeni infekčnej alebo alimentárno-toxickej povahy. Vírusová hepatitída sa vyvíja pri infikovaní vírusmi hepatitídy (A, B, C, D, E a F). Ochorenie môže byť navyše dlho asymptomatické. Napríklad vírusová hepatitída C sa v tomto ohľade nazýva „láskavý zabijak“, pretože sa dlho a ničiacimi pečeňovými bunkami neprejavuje. Nakoniec sa vyvinie cirhóza. Alimentárne toxická hepatitída sa vyvíja pod vplyvom látok, ktoré ničia pečeňové bunky. Vedie k tomu aj dlhodobá konzumácia alkoholu.

Cirhóza pečene je výsledkom všetkého poškodenia pečene, keď sú zničené bunky nahradené spojivovým tkanivom a už nemôže vykonávať svoje funkcie. To všetko vedie k zlyhaniu pečene a závažným komplikáciám..

Stojí za zmienku, že okrem ALT je akútna hepatitída sprevádzaná zvýšením iných transamináz (AST, GGTP), ako aj zvýšením hladiny bilirubínu.

Pankreatitída je poškodenie pankreasu s nekrózou jeho tkaniva. Dôvody pre vývoj sú zneužívanie tučných jedál a alkoholu alebo kameňov v žlčových cestách. Pacienti s chronickou pankreatitídou musia tento indikátor celý život kontrolovať, aby sa predišlo exacerbácii.

Prevažujúce zvýšenie ALT nad AST bude s poškodením pečene, a ak naopak - so srdcom.

Myokarditída je zápalové ochorenie srdca charakterizované poškodením srdcového svalu. V tejto situácii sa krvný test vyznačuje aj zvýšenou koncentráciou ALT a AST..

Popáleniny, omrzliny, zlyhanie viacerých orgánov, rozsiahle traumy - všetky tieto stavy sprevádza výrazné zvýšenie ALT.

Tiež onkologické procesy vo vyššie vymenovaných orgánoch sú dôvodmi, keď sa zvyšuje ALT.

Keď je ALT znížená

Nízky obsah ALT je možný pri nedostatku kyseliny listovej a niektorých vitamínov. Pri cirhóze pečene je pokles ALT zlým prognostickým znakom, čo naznačuje úplnú absenciu zachovaných zdravých buniek.

Tehotenstvo

Počas tehotenstva je v prvom trimestri možné mierne zvýšenie ALT. Nie je na tom nič hrozné, je to fyziologické a súvisí to so samotným tehotenstvom. Ak sa ALT výrazne zvýši a objavia sa charakteristické príznaky, je nevyhnutne potrebné konzultovať s lekárom vyšetrenie.

Príznaky

Príznaky zvýšenia alanín transaminázy v krvi sú rôzne. Klinický obraz je dôsledkom postihnutého orgánu a choroby, ktorá k tomu viedla.

Z pečene

Pri poškodení pečene sú možné bolesti v správnom hypochondriu, nevoľnosť a zvracanie. Možná žltačka kože, ikterus skléry. Pri vírusovej etiológii môže dôjsť k hypertermii. S rozvinutou cirhózou sa na tele objavia vyrážky ako pavúčie žily, zväčšenie brucha v dôsledku ascitu (hromadenie tekutiny v brušnej dutine).

Kŕčové žily (pažerák, žalúdok), ktoré sa môžu komplikovať krvácaním. Postupne sa vyvíja zlyhanie viacerých orgánov.

Z pankreasu

Pankreatitída sa prejavuje silnými bolesťami brucha, v oblasti pupka, jej opuchom, opakovaným vracaním, slabosťou, zakalením vedomia následne.

Zo strany srdca

Bezbolestná forma infarktu je možná alebo atypická, keď je bolesť lokalizovaná v oblasti brucha alebo sa objaví silná dýchavičnosť. Okrem bolesti, porúch srdcového rytmu je možný pokles krvného tlaku. Vyrušený silnou slabosťou, strachom zo smrti, zimnica.

V prítomnosti onkologického procesu v postihnutom orgáne je možná silná strata hmotnosti v krátkom časovom období, slabosť, zvýšená únava..

Diagnostika

Diagnostiku ochorenia, dôvodov zvýšenia ALT, vykonávajú lekári pomocou všetkých dostupných výskumných metód. V mnohých prípadoch je to urgentné, pretože sa medzi nimi vyskytujú život ohrozujúce choroby vedúce k invalidite.

Správne interpretovaný biochemický krvný test vás môže posunúť na správnu diagnostickú cestu. Existuje teda koncept de Retisovho indexu, čo je pomer zvýšeného AST a ALT. Jej miera je 0,91 - 1,75.

Ak presiahne dve, dôvod je v srdcovom svale. Ak je menej ako jeden, potom je ovplyvnená pečeň.

V nemocnici sa vykonáva úplné vyšetrenie, ktoré zahŕňa aj MRI alebo CT, rozšírené testy krvi a moču. Používajú sa tiež invazívne metódy, ako je punkčná biopsia a angiografia srdcových ciev. To všetko vám umožňuje rýchlo stanoviť správnu diagnózu a zahájiť liečbu..

Liečba

Na zníženie hladiny ALT je potrebné vyliečiť chorobu, ktorá k tomu viedla, po ktorej sa miera ALT sama vráti.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa liečia také závažné ochorenia, ako je nekróza pankreasu, rozsiahly infarkt myokardu, ťažká hepatitída komplikovaná zlyhaním viacerých orgánov..

Liečba každej choroby je špecifická a nemá zmysel ju popisovať. Niekoľko slov možno odporučiť ľuďom, ktorí užívajú lieky ovplyvňujúce pečeň, ako aj osobám zneužívajúcim alkohol. V takýchto prípadoch bude užitočné pravidelne piť hepatoprotektory (Carsil, Essentiale) a nejako chrániť pečeňové bunky pred poškodením, čím sa zníži ALT.

Pri mnohých chorobách, ako je pankreatitída, hepatitída, je strava veľmi dôležitá. Znížte spotrebu alebo úplne vylúčte všetky tučné, korenené, údené, slané a alkohol. Aby ste zabránili vzplanutiu, mal by byť váš cieľ sám o sebe zdravý životný štýl.!

Analýza ALT: príčiny vysokej a nízkej úrovne, spôsoby zlepšenia

Hodnoty testu ALT (alanínaminotransferáza) sa často používajú na hodnotenie zdravia pečene a vysoké hodnoty tohto testu naznačujú možné poškodenie alebo ochorenie pečene. Nízka hladina ALT však môže byť tiež indikátorom určitých zdravotných stavov. ALT je veľmi dôležitý ukazovateľ zdravia tela, najmä ak nedodržiavate zdravý životný štýl alebo trpíte chronickými chorobami.

Článok založený na poznatkoch z 93 vedeckých štúdií

V článku sú uvedení autori štúdií:
  • Interná a hepatologická klinika, University Campus Bio-Medico v Ríme, Taliansko
  • Lekárska fakulta, Univerzita Johns Hopkins, USA
  • Centrum prevencie srdcových a cievnych chorôb, Harvard Medical School, Boston, USA

Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách (1, 2, 3 atď.) Sú klikateľnými odkazmi na vzájomne preskúmané výskumné štúdie. Môžete použiť tieto odkazy a pozrieť si pôvodný zdroj informácií k článku.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Čo je to ALT

Alanínaminotransferáza (ALT) je enzým potrebný na štiepenie potravy na energiu pre telo. [R] Syntetizuje sa v bunkách a iba malé množstvo z nich vstupuje do krvi. Najväčšie množstvo ALT sa nachádza v pečeňových bunkách a malé množstvo sa nachádza vo svalovom tkanive, obličkách a srdci. [R]

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Keď sú pečeňové bunky poškodené (v dôsledku cytolýzy) v dôsledku choroby, poranenia alebo toxicity lieku, uvoľňujú nahromadený ALT v nich do krvi, čo sa zistí analýzou. [R]

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Preto sa hodnoty ALT v krvi interpretujú ako ukazovateľ zdravia pečene: nízke hladiny tohto enzýmu zvyčajne znamenajú zdravú pečeň, zatiaľ čo vysoké hladiny ALT naznačujú poškodenie pečene. [R]

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Ale niekedy hladiny ALT zostávajú normálne napriek poškodeniu pečene. Veľmi nízke hodnoty ALT môžu na druhej strane signalizovať ďalšie zdravotné problémy. [p, p]

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Hladiny ALT v krvi sú ovplyvnené demografickými faktormi a genetikou. [R]

p, blockquote 6,0,0,0,0 -> UMIESTNENIE AST A ALT ENZYMOV V PEČENOM HEPATOCYTE (BUNKE)

Funkcie ALT

Svaly využívajú na energiu aminokyseliny. ALT umožňuje vedľajším produktom týchto aminokyselín cestovať zo svalov do pečene, kde sa používajú na výrobu glukózy. Tento proces je jedným z hlavných spôsobov získavania energie z potravy a pozostáva z 2 krokov (takzvaný Cahillov cyklus, tiež známy ako alanínový cyklus alebo glukózo-alanínový cyklus). [p, p, p, p]

p, blockquote 7,0,0,0,0 -> GLUKÓZA-ALAÍNOVÝ CYKLUS (Cahillov cyklus)

Úrovne ALT

ALT sa meria v jednotkách na liter krvi alebo U / L. Až donedávna boli hodnoty ALT 10 až 40 U / L akceptované ako normálny rozsah a používa sa to vo väčšine analýz a štúdií na stanovenie „normálnych“ alebo „vysokých“ hladín ALT. [R]

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Avšak nedávne komplexné preskúmanie (107 štúdií preskúmaných v roku 2013) prinieslo odporúčania na revíziu tohto rozsahu kvôli rozdielom v hodnotách ALT medzi pohlaviami. [R]

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Vedci odporúčajú hornú hranicu normálnych hladín ALT [R]:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

  • Pre ženy - 31 U / l
  • Pre mužov - 42 U / l

ALT sa môže počas tehotenstva meniť. Možno mierny nárast počas posledného trimestra, ale celkovo zostáva pod 40 U / l. [p, p, p, p]

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

ALT analýza

Váš lekár môže objednať test ALT na rôzne ochorenia, ale väčšinou ide o tieto prípady: [p, p, p, p]

  • Hodnotenie zdravia pečene
  • Porozumenie príčin príznakov ochorenia pečene, ako je abnormálne žlté sfarbenie kože alebo očí (žltačka) alebo bolesť v pravej hornej časti brucha..
  • Monitorovanie progresie ochorenia pečene
  • Hodnotenie účinnosti liečby chorôb pečene
  • Zistite možné zapojenie pečene do zdravotných problémov spojených s cukrovkou alebo srdcovými chorobami.

Môžete požiadať svojho lekára, aby si sám stanovil test ALT. Lekári zvyčajne sledujú zvýšené alebo nízke hladiny ALT a často nekomentujú výsledky. Ale niekedy môžu byť dokonca aj normálne hladiny ALT prítomné v prípade zdravotných problémov a rozvoja chorôb..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

ALT sa často meria v spojení s hodnotami iného enzýmu v pečeňových bunkách, AST (aspartátaminotransferáza). Pomer AST / ALT (pomer Ritis) sa tiež používa na hodnotenie zdravia pečene.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Zatiaľ čo zvýšené hladiny ALT môžu naznačovať poškodenie pečene, hodnoty ALT nemôžu určiť typ poškodenia, ako je tvorba fibrózy, infekcia alebo zápal. [R]

p, blockquote 14,0,0,0,0 -> Aplikácia Ornament

Aplikácia pre smartphone Ornament vám pomôže sledovať hladinu ALT. Ornament nielenže bezplatne ukladá a organizuje výsledky analýz. Ale tiež vytvára grafy dynamiky jednotlivých ukazovateľov. Ak chcete zadať údaje, jednoducho odfoťte analytický formulár v aplikácii. Alebo si stiahnite jeho verziu PDF z pamäte smartphonu (alebo pošlite súbor z e-mailu). Ak sú ukazovatele v normálnych medziach, graf je zelený. Existuje žltá škvrna? Znamená to, že testy nie sú normálne - poraďte sa so svojím lekárom. Alebo pre začiatočníkov lekárskeho konzultanta spoločnosti Ornament v sekcii Komunita. A na karte „Zdravie“ uvidíte hodnotenie stavu hlavných systémov tela: viac ako „4“ je dobré, pod „4“ - možno musíte ísť k lekárovi. Ornament si môžete zadarmo stiahnuť v AppStore a PlayMarket.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Faktory ovplyvňujúce hladiny ALT

Vek

V štúdii s viac ako 44 000 dospelými sa hladiny ALT zvyšovali do 60 rokov u žien a okolo 45 u mužov a potom sa začali znižovať. [R] V inej štúdii (335 účastníkov) dosiahli hladiny ALT vrcholy vo veku od 40 do 55 rokov u oboch pohlaví.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Ďalšie vedecké experimenty preukázali, že hodnoty ALT s vekom klesali (2 364 účastníkov; 1 489 účastníkov; 335 účastníkov). [p, p, p]

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Výnimkou sú adolescenti, ktorí majú tendenciu vykazovať nižšie hladiny ALT ako dospelí. [R]

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Podlaha

Podľa viacerých rozsiahlych štúdií muži zvyčajne vykazujú vyššie hodnoty ALT ako ženy (15 676 účastníkov; 11 898 účastníkov; 5 586 účastníkov). [p, p, p]

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

V štúdii s deťmi (371 školákov) vykazovali chlapci vyššiu hladinu ALT ako dievčatá od 7 rokov. Zrejme to naznačuje, že hormóny mohli spôsobiť taký rozdiel. [R]

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Genetika

Genetické rozdiely medzi ľuďmi rôznych národností pravdepodobne ovplyvnia hladiny ALT. Avšak v štúdii (metaanalýza 5 421 účastníkov) holandských občanov boli hladiny ALT do istej miery geneticky závislé, čo s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje veľké množstvo genetických variácií medzi ľuďmi rôznych národností. [R]

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Toto zistenie podporuje výskum v USA, ktoré majú často podobný životný štýl a stravovacie návyky, ale majú širokú škálu etnických skupín predkov. Napríklad Američania z Mexika vykazovali v 2 štúdiách (15 676 dospelých a 5 586 dospelých) vyššiu hladinu ALT (14,9%; 11,5%) ako afroameričania (8,1%; 6,0%) a bieli Američania (7,1%; 7,4%). dospievajúcich). [p, p, p, p]

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

V inej štúdii (1 532 mexických Američanov) ovplyvnili hladiny ALT dva spojené jednonukleotidové polymorfizmy (SNP) v géne PNPLA3. Ako silno však tieto SNP ovplyvňovali hladiny ALT, sa líšili vekom a pohlavím. [R]

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Lieky

Tieto lieky boli identifikované ako príčina zvýšenej ALT u ľudí:

  • Antikonvulzíva (vigabatrín) [p, p, p]
  • Lieky proti rakovine (inhibítory imunitného kontrolného bodu, inhibítory tyrozínkinázy) [R, R, R]
  • Protizápalové lieky (diklofenak, rofekoxib) [r, r, r]
  • Lieky na zníženie hladiny cholesterolu (cholestyramín a zriedka statíny) [p, p, p, p, p, p, p]
  • Lieky proti obezite (rimonabant) [R]
  • Parenterálna výživa (živiny sa dodávajú priamo do krvi, obchádzajú tráviaci systém) [R]
  • Antibiotiká, ak sa užíva naraz viac druhov antibiotík alebo sa užívajú dlhodobo) [r, r]
  • Paracetamol môže spôsobiť dočasné zvýšenie ADT [p, p, p, p]
  • Liek na astmu - Zileuton (u malého percenta pacientov) [r, r]

Tieto lieky a liečba boli identifikované ako príčina nižších hladín ALT u ľudí:

  • Lieky proti hepatitíde (telbivudín, lamivudín, kyselina ursodeoxycholová, dimetyldikarboxylát, interferón) [p, p, p, p]
  • Hemodialýza [R, R, R]

Extrémna fyzická aktivita

Fyzická aktivita, ktorej bolo podrobených 31 hokejistov a 9 supermaratónskych bežcov, ukázala po ukončení súťaže okamžitý nárast ALT. [p, p]

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

V štúdii s 20 thajskými mladými ľuďmi (vo veku 14 až 17 rokov) sa hladiny ALT významne zvýšili po boxerskom zápase, ale nie počas „intenzívneho“ tréningu. To znamená, že je najpravdepodobnejšie, že za toto zvýšenie ALT bolo zodpovedné poškodenie svalov v porovnaní s inými biologickými účinkami cvičenia. [R] Koniec koncov, práve na súťažiach je boxer vystavený väčšiemu počtu zranení ako pri bežnom tréningu.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Časy dňa

V štúdii s 12 pacientmi s cirhózou pečene sa hladiny ALT zvyšovali ráno, vrcholili napoludnie a boli najnižšie v noci. [P - Táto štúdia nebola recenzovaná rovnako ako ostatné experimenty uvedené v tomto článku]

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

V štúdii s 22 970 dospelými sa však hodnoty ALT významne nelíšili od rána do dňa. Táto štúdia ale osobitne nemerala hodnoty ALT na poludnie alebo v noci. [R]

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Príčiny a účinky nízkych hladín ALT


Ochorenie srdca

V mnohých štúdiách (metaanalýza 29 vedeckých prác s celkovým počtom 1 264 380 účastníkov) mali ľudia s nízkou hladinou ALT zvýšené riziko vzniku srdcových chorôb. [p, p, p]

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Dve štúdie zamerané na ľudí s cukrovkou (9 795 a 2 993 účastníkov) preukázali podobné výsledky pri zvýšenom riziku srdcových chorôb so znížením ALT. [p, p]

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

V inej štúdii mali ľudia s hladinami ALT pod 8 U / L o 65% vyššiu pravdepodobnosť infarktu. V inej štúdii sa riziko ischemickej choroby srdca začalo znižovať so zvyšovaním hodnôt ALT nad 30 U / l, najmä u žien. [p, p]

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Extrémne nízke hodnoty ALT môžu naznačovať buď zhoršenie funkcie pečene, alebo príčinu, ktorá môže viesť k poškodeniu kardiovaskulárneho systému, ako je napríklad mŕtvica. [R]

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Zvýšené riziko smrti u starších ľudí

V starobe môžu nízke hladiny ALT naznačovať starnutie pečene a nesprávnu výživu (2 štúdie, 455 a 1,673 účastníkov). [p, p]

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

V metaanalýze 12 štúdií s 206 678 dospelými extrémne nízke hodnoty ALT u starších pacientov (menej ako 5 U / l) významne predpovedali riziko úmrtia zo všetkých príčin, ako aj na srdcové choroby a rakovinu. [R]

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Normálna hladina ALT môže navyše pomôcť zabrániť mŕtvici tým, že pomáha bunkám opraviť sa pri zlom prietoku krvi. To môže vysvetľovať, prečo môžu byť veľmi nízke hodnoty ALT škodlivé. [R]

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Fajčenie

Ľudia, ktorí fajčia, vykazujú nižšie hladiny ALT (2 štúdie so 17 515 a 5 946 zdravými účastníkmi). [p, p]

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Ďalšia štúdia s 500 dospelými však zistila opačný trend - fajčiari mali mierne vyššie hodnoty ALT. [R]

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Samotné fajčenie môže znížiť hodnoty ALT u ľudí, ktorí už majú ochorenie pečene a predpokladá sa, že majú zvýšené hladiny ALT. [R]

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Napríklad v štúdii s 6095 ľuďmi s hepatitídou fajčenie cigariet ďalej zvyšovalo hladiny ALT u osôb s diagnostikovanou hepatitídou C, ale nie u osôb s hepatitídou B. [R]

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Nedostatok vitamínu B6

V 5-týždňovej klinickej štúdii s 52 hemodialyzovanými pacientmi bola nízka ALT spojená s nedostatkom vitamínu B6. Zlepšenie hodnôt ALT pri dennom príjme vitamínu B6 ukázalo, že ALT potrebuje tento vitamín na normalizáciu jeho hladín. [R]

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Hellpov syndróm

Hellpov syndróm je komplikácia tehotenstva, ktorá sa vyskytuje v posledných troch mesiacoch pred a bezprostredne po pôrode. Pri tomto syndróme sa zvyšujú rôzne príznaky vrátane zvýšenia pečeňových enzýmov. Existujú však klinické príklady, keď sa hladiny ALT znížili u tehotných žien s Hellpovým syndrómom..

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Ako zvýšiť hodnoty ALT

Výskum spôsobov, ako zvýšiť ALT, je zriedkavý. Neexistujú žiadne lieky špeciálne určené na zvýšenie ALT, pretože nízke hladiny tohto enzýmu sa všeobecne považujú za zdravé..

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Pred použitím niektorej z možností uvedených nižšie vám dôrazne odporúčame, aby ste sa poradili so svojím lekárom, ak máte obavy z vašich abnormálne nízkych hladín ALT..

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Jedzte viac cukru a tukov

Doplnenie stravy 76 zdravých mužov o cukor (fruktóza) počas 3 týždňov zvýšilo hladinu ALT v priemere o 5 U / L (metaanalýza 13 štúdií). Nahradenie sacharidov cukrom medzitým nijako neovplyvnilo zvýšenie hladín ALT u 184 zdravých mužov. [R]

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

V štúdii s potkanmi zvýšený obsah tuku v potrave prispel k zvýšeniu hodnôt ALT u postmenopauzálnych zvierat. [R]

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Je potrebné poznamenať, že takéto štúdie sa uskutočňovali s cieľom identifikovať stravu, ktorá negatívne ovplyvňuje funkciu pečene, čo sa prejavilo zvýšením hodnôt ALT. Tieto spôsoby zvýšenia ALT nie sú zdravé a prospešné..

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Užívajte vitamín B6

V 5-týždňovej klinickej štúdii s 52 pacientmi na hemodialýze boli nízke hladiny ALT spojené s nedostatkom vitamínu B6 a zvyšovali sa dennou suplementáciou vitamínom B6. [R]

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Konzumujte viac omega mastných kyselín

Sójový olej (kombinácia Omega-6 a Omega-3 mastných kyselín) a slnečnicový olej (Omega-6 mastné kyseliny) zvyšovali hladinu ALT u potkanov. [R]

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Pribrať

Chudnutie výrazne znižuje ALT, takže priberanie môže mať opačný efekt. [R]

p, blockquote 49,0,1,0,0 ->

To môže byť obzvlášť užitočné u starších dospelých s extrémne nízkou hladinou ALT. Táto hypotéza je však čisto teoretická a nebola testovaná na ľuďoch ani na zvieratách..

p, blockquote 50,0,0,0,0 -> ZDRAVÝ PEČEŇ (vľavo) A PEČENÝ S CIRROZOU (vpravo)

Zvýšené hladiny ALT, príčiny

Test na hladinu ALT môže predpísať lekár pri pravidelnom vyšetrení (skríningu) a pri exacerbácii chorôb. Predpokladá sa, že v 75% prípadov je zvýšenie hodnôt ALT spojené s poškodením funkcie pečene..

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Nealkoholické tukové ochorenie pečene

Pre nealkoholické tukové ochorenie pečene (NAFLD) je charakteristický zápal pečene, hromadenie tuku v ňom a v extrémnych prípadoch závažné nezvratné poškodenie. Tento problém postihuje približne 35% populácie v rozvinutých krajinách a často sa vyskytuje pri cukrovke a obezite. [R]

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Podľa mnohých štúdií (4 376 a 3 260 účastníkov) je nealkoholické tukové ochorenie pečene najbežnejšou príčinou mierneho zvýšenia ALT. [p, p, p]

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Zvýšené hladiny ALT môžu tiež predpovedať vývoj nealkoholického tukového ochorenia pečene (záver z klinickej štúdie u 72 adolescentov s nadváhou). Asi 32% ľudí s vysokou hladinou ALT malo tiež zvýšenú hladinu tukov v pečeni.

p, blockquote 54,0,0,0,0 -> VÝMENA ĽAHKÝCH SACHARIDOV ZA CELÉ (NERFERENČNÉ) OBILOVINY, PODPORUJE LIEČBU NAFLD (nealkoholické tukové ochorenie pečene)

Nie všetci pacienti s nealkoholickým tukovým ochorením pečene však majú vysoké hladiny ALT, takže ALT nemožno použiť na presnú diagnostiku tohto ochorenia. [p, p]

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

V štúdii (390 pacientov s NAFLD) malo 43% pacientov normálne hladiny ALT, aj keď u týchto ľudí nebol žiadny rozdiel v zápale pečene. V inej štúdii (101 pacientov s NAFLD) sa zistilo, že pri normálnych a zvýšených hladinách ALT choroba postupovala rovnakým spôsobom a pacienti boli rovnako vystavení riziku vzniku komplikácií. [p, p]

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Konzumácia alkoholu

Konzumácia alkoholu je najbežnejšou príčinou ochorení pečene v rozvinutých krajinách. [R] Početné štúdie na celom svete (1,1 milióna a 5 946 účastníkov z Južnej Kórey, 46 775 Britov, 17 515 a 6 832 Američanov, 125 Talianov) zistili, že hladiny ALT stúpajú s dennou konzumáciou alkoholu. [p, p, p, p, p, p]

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Alkoholické nápoje majú významný vplyv na zdravie pečene tým, že spôsobujú poškodenie voľných radikálov v tkanive orgánov a zvyšujú hladinu zápalových markerov (TNF-a). Dlhodobé užívanie alkoholu vo významných dávkach vedie k odumieraniu pečeňových buniek, čo stimuluje uvoľňovanie ALT z pečene do krvi. [p, p, p]

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Ale vzťah medzi hladinami ALT a konzumáciou alkoholu je zložitejší, ako sa zdá. V štúdii (13 580 dospelých) sa preukázalo, že konzumácia alkoholu zvyšuje hodnoty ALT viac u ľudí s nadváhou, ktorí už majú ALT zvýšenú. [p, p, p]

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

V štúdii s 6 095 pacientmi s hepatitídou konzumácia alkoholu ďalej zvýšila hladinu ALT u ľudí, ktorí majú hepatitídu C, ale nie hepatitídu B. [R]

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

V japonskej štúdii (273 účastníkov) však aj tí, ktorí vypili až 81 gramov alkoholu denne (asi 6 porcií), preukázali iba mierny nárast ALT. A v talianskej štúdii (125 účastníkov) „mierna“ konzumácia alkoholu (menej ako 4 nápoje denne) nezvýšila hladinu ALT. [p, p]

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Nízka konzumácia alkoholu nemusí zvýšiť hladinu ALT u ľudí s normálnou hmotnosťou kvôli schopnosti zlepšovať citlivosť na inzulín, ktorá podľa všetkého znižuje hodnoty ALT (štúdie s 13 580 účastníkmi a klinická štúdia so 63 ženami po menopauze). [p, p]

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Hepatitída

Infekcia vírusom hepatitídy B je hlavnou príčinou extrémne vysokých hladín ALT v mnohých štúdiách (15 676 Američanov, 3 260 Taiwancov, 1 645 Talianov, 273 Japoncov). [p, p, p, p]

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

V štúdii s dvojročným sledovaním u 182 pacientov bolo identifikovaných 12% prípadov extrémne vysokých hodnôt ALT (viac ako 1 000 U / l) a všetky boli spôsobené hepatitídou. [R]

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

V jednom prípade bolo popísané 4-ročné dievča, u ktorého bola autoimunitná hepatitída príčinou pretrvávajúceho zvýšenia ALT, avšak nezistili sa žiadne ďalšie príznaky. [R]

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

V inej štúdii s 280 pacientmi s hepatitídou C sa však nezistili žiadne významné príznaky a 17% z týchto ľudí malo normálne hladiny ALT a 45% malo mierne zvýšené hladiny ALT (pod 80 U / l). [R]

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Stále nie je jasné, do akej miery je možné pri hodnotení závažnosti infekcie použiť hodnoty ALT. [p, p, p]

p, blockquote 67,0,0,0,0 -> TRI TYPY HEPATITÍDY, SPÔSOBY PRENOSU VÍRUSU A MOŽNOSTI PREVENCIE A LIEČBY

V 2 štúdiách s pacientmi s autoimunitnou hepatitídou typu 1 (sledovanie po dobu 6 rokov u 84 pacientov a osemročné sledovanie u 69 pacientov) signalizovali vysoké hodnoty ALT progresiu infekcie a predpovedali nepriaznivé výsledky vrátane vývoja rakoviny pečene alebo smrti. [p, p]

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

V metaanalýze 9 štúdií s 830 pacientmi s hepatitídou B však asi u pätiny pacientov došlo k závažnému rozvoju fibrózy pečene, hoci testy preukázali normálne hladiny ALT. [R]

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

V ďalšej metaanalýze 8 štúdií so 683 pacientmi s hepatitídou B mala takmer polovica pacientov (48%) vážne poškodenie pečene, hoci ich hladiny ALT boli relatívne nízke. [R]

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

Cukrovka

V metaanalýze 17 štúdií so 60 359 účastníkmi sa riziko vzniku cukrovky 2. typu zvýšilo so zvýšením hladín ALT. [R]

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

V 5-ročnej štúdii (724 účastníkov) predpovedali zvýšené hodnoty ALT budúci vývoj cukrovky, rovnako ako BMI (index telesnej hmotnosti), glykémia nalačno a familiárna predispozícia. [R]

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Hladiny ALT sú tiež spojené s prediabetesom, čo je medzistupeň medzi zvýšenou hladinou cukru v krvi a rozvojom plnohodnotného cukrovky. [R]

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

Dospelí s vysokými hladinami ALT tiež vykazovali príznaky cukrovky, ako je vysoká hladina cukru v krvi nalačno, inzulínová rezistencia a porucha glukózovej tolerancie (nálezy z 3 štúdií zahŕňajúcich 15 676 a 1847 dospelých a 886 dospievajúcich). [p, p, p]

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

V štúdii s 2 087 Japoncami boli vysoké hladiny ALT spojené aj s nízkymi hladinami proteínu adiponektínu, ktorý pomáha udržiavať hladinu glukózy v krvi. [R]

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Zvýšenie hodnôt ALT signalizuje vývoj komplikácií cukrovky a predpovedá zhoršenie situácie pre pacientov. [R, R, R] V jednej štúdii (16 865 dospelých) boli vysoké hodnoty ALT spojené so smrťou v dôsledku diabetických komplikácií. [R]

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Zvýšené hladiny ALT boli bežné v štúdii so 115 deťmi s cukrovkou 2. typu. U týchto detí bolo zvýšené riziko vzniku nealkoholického ochorenia pečene (NAFLD). [R]

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

V štúdii s 56 pacientmi s diabetes mellitus 1. typu a zvýšenými hladinami ALT bol vyšší BMI (index telesnej hmotnosti), vysoká hladina glukózy v krvi nalačno a zvýšenie glykovaného hemoglobínu (Hba1c), čo naznačuje chronické zvýšenie hladiny cukru v krvi. krv. [R]

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

Obezita

Obezita a zvýšené hladiny ALT súviseli s viacerými štúdiami (spolu 1 168 355 účastníkov). [p, p, p, p, p]

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

Konkrétne obvod pása a brušný tuk predpovedajú presnejšie hodnoty ALT ako štandardné merania indexu telesnej hmotnosti (BMI), ako sa ukazuje v mnohých štúdiách (8 430 dospievajúcich, 8 428 dospelých, 903 žien, 175 detí). [R, R, R, R, R, R] V štúdii s 290 obéznymi pacientmi rezistentnými na inzulín boli zistené zvýšené hodnoty ALT. [R]

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

Hromadenie brušného tuku môže mať rôzne následky a častejšie ako všeobecná obezita sprevádza stavy, ako je cukrovka a ochorenie pečene. [p, p]

p, blockquote 81,0,0,0,0 -> RIZIKA VÝVOJA ZÁVAŽNÝCH CHORÔB V OBYTNOSTI A INZULÍNOVEJ ODOLNOSTI

Obezita teda nie je príčinným faktorom pre zvýšenie ALT, ale obezita je príznakom zhoršenej inzulínovej rezistencie v bunkách, čo tiež simuluje zvýšenie hodnôt ALT. [p, p, p].

p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

Metabolický syndróm

Metabolický syndróm je opísaný ako rad vzájomne súvisiacich symptómov, ktoré zvyšujú riziko kardiovaskulárnych chorôb, cukrovky a celkové riziko úmrtia. Medzi tieto príznaky patrí vysoký krvný tlak, všeobecný chronický zápal, vysoká hladina cholesterolu, hromadenie brušného tuku (viscerálny tuk) a inzulínová rezistencia. [R]

p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

V metaanalýze 5 štúdií s 29 815 účastníkmi sa zistilo, že riziko metabolického syndrómu sa zvýšilo o 14% pri každom zvýšení ALT v krvi o ďalších 5 U / l. [R]

p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

V inej štúdii (28 456 účastníkov) bola u ľudí s ALT v hornej štvrtine normálneho rozsahu o 82% vyššia pravdepodobnosť diagnostikovania metabolického syndrómu ako u ľudí s ALT v dolnej štvrtine tohto rozsahu. [R]

p, blockquote 85,0,0,0,0 -> ZNAKY METABOLICKÉHO SYNDRÓMU

V 2 štúdiách (5 586 dospievajúcich a 1 740 dospelých) boli zvýšené hladiny ALT významne spojené so zvýšením C-reaktívneho proteínu (často diagnostikovaným u ľudí s metabolickým syndrómom). Zápal pečene môže prispieť k celkovému chronickému zápalu u pacientov s metabolickým syndrómom. [p, p, p, p, p, p]

p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

Vysoká hladina železa v krvi

Vysoké hodnoty ALT môžu súvisieť s abnormálne vysokou hladinou železa v krvi, ktorá prispieva k poškodeniu pečene (zistené v mnohých štúdiách s 15 676 a 13 605 dospelými účastníkmi a 959 postmenopauzálnymi ženami). [p, p, p, p]

p, blockquote 87,0,0,0,0 ->

Samotný nadbytok železa môže viesť k poškodeniu pečene a ďalšiemu zvýšeniu hodnôt ALT. [p, p]

p, blockquote 88,0,0,0,0 ->

V štúdii s 3 455 účastníkmi boli vysoké hladiny ALT spojené so zvýšením hormónu hepcidínu (ktorý reguluje železo v tele), čo naznačuje pokus nášho tela chrániť pečeň pred preťažením železom produkciou tohto hormónu. [R]

p, blockquote 89,0,0,0,0 -> HPSIDIN JE HLAVNÝM REGULÁTOROM HONOSTOSTIY ŽELEZA V TELE (https://cjasn.asnjournals.org/content/4/8/1384)

U myší zvýšenie množstva železa v krvi spôsobilo zvýšenie celkového zápalu, množstva voľných radikálov a hromadenie jazvového tkaniva v pečeni, čo stimulovalo zvýšenie hladín ALT. [R]

p, blockquote 90,0,0,0,0 ->

Hemochromatóza

Hemochromatóza je genetické ochorenie, ktoré sa vyskytuje hlavne u belochov (0,33% pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia), a ktoré znižuje schopnosť tela správne spracovávať železo a hromadiť ho v telesných tkanivách. [R, R] Hemochromatóza spôsobuje preťaženie železom v tele blokovaním produkcie hormónu hepcidínu. [R]

p, blockquote 91,0,0,0,0 ->

V štúdii so 100 pacientmi s hemochromatózou malo 65% z nich vysoké hladiny ALT. [R]

p, blockquote 92,0,0,0,0 ->

Ochorenie alebo poranenie svalov

Kvôli určitému množstvu ALT vo svalových bunkách môže poranenie a ochorenie svalového tkaniva tiež spôsobiť zvýšenie hladín ALT v dôsledku uvoľnenia tohto enzýmu z umierajúcich buniek do krvi. [R].

p, blockquote 93,0,0,0,0 ->

Pri vyšetrení 620 pacientov so zápalovými ochoreniami svalov (polymyozitída, dermatomyozitída) sa zistilo, že 43% má zvýšené hladiny ALT. [R]

p, blockquote 94,0,0,0,0 ->

Takmer 88% pacientov so svalovou dystrofiou, dedičnou poruchou, pri ktorej svaly slabnú a atrofujú, vykazovali vysoké hladiny ALT (štúdia s 232 pacientmi). [R]

p, blockquote 95,0,0,0,0 ->

V štúdii so 16 pacientmi, ktorí boli diagnostikovaní s rôznymi svalovými poraneniami v dôsledku extrémnej fyzickej námahy, bolo zistené zvýšenie ALT. [R].

p, blockquote 96,0,0,0,0 ->

U niektorých typov porúch svalového tkaniva možno závažnosť lézie určiť meraním hladín ALT. [R]

p, blockquote 97,0,0,0,0 ->

V štúdii so 189 pacientmi s rabdomyolýzou na jednotke intenzívnej starostlivosti sa zistilo, že ľudia s rýchlou deštrukciou svalových buniek a vysokými hladinami ALT (nad 1 000 U / l) mali o 46,2% väčšiu pravdepodobnosť úmrtia ako ľudia s znížená ALT. [R]

p, blockquote 98,1,0,0,0 ->

Vývoj mŕtvice

V metaanalýze 29 štúdií (spolu 1,23 milióna ľudí) sa dospelo k záveru, že pri vysokej hladine ALT existuje mierne zvýšenie pravdepodobnosti mozgovej príhody. [R]

p, blockquote 99,0,0,0,0 ->

V inej štúdii s 279 982 ázijskými mužmi so zvýšenou hladinou ALT mali o 74% vyššiu pravdepodobnosť mozgovej príhody ako muži s nízkou hladinou ALT. Tento vzťah bol však menej výrazný u žien (60% riziko). [R]

p, blockquote 100,0,0,0,0 -> PROCES VÝVOJA AEROSKLERÓZY

Vysoký cholesterol

Úrovne ALT, LDL (zlý cholesterol) a triglyceridov (hlavný typ telesného tuku) sú často spojené. Môže to byť spôsobené účinkami inzulínovej rezistencie a rozvojom tukových ochorení pečene (NAFLD), čo naznačuje, že vysoký cholesterol a ALT sú hlavnými príčinami týchto chorôb. [p, p, p]

p, blockquote 101,0,0,0,0 ->

A čo viac, podľa viacerých štúdií majú ľudia s vysokou hladinou ALT tendenciu mať nízku hladinu HDL (dobrého) cholesterolu (celkovo 77 191 účastníkov). [p, p].

p, blockquote 102,0,0,0,0 ->

Hypertenzia (vysoký krvný tlak)

Vysoké hladiny ALT úzko súviseli so zvýšeným krvným tlakom v 2 štúdiách s 15 676 a 416 účastníkmi. [p, p]

p, blockquote 103,0,0,0,0 ->

Zo 69 aktívnych hráčov v Národnej futbalovej lige (NFL) USA boli zvýšené hladiny ALT bežné u tých hráčov, ktorí mali vysoký BMI, krvný tlak vyšší ako 130/80 mmHg a väčší pás. [R]

p, bloková ponuka 104,0,0,0,0 ->

Vysoký krvný tlak spolu so zvýšením ALT môže viesť k rozvoju ďalších zdravotných problémov. Ľudia s alkoholickým ochorením pečene, cukrovkou 2. typu a metabolickým syndrómom majú zvyčajne vysoký krvný tlak aj vysoké hladiny ALT (dve štúdie s 27 769 a 96 účastníkmi). [p, p]

p, blockquote 105,0,0,0,0 ->

V inej štúdii (151 pacientov s nealkoholickým stukovatením pečene) sa preukázalo, že zvýšené hodnoty ALT zvyšujú riziko a zvyšujú krvný tlak. [R]

p, blockquote 106,0,0,0,0 ->

Zvýšené hladiny kyseliny močovej

Významné množstvo kyseliny močovej v krvi môže viesť k dne a obličkovým kameňom. [R]

p, blockquote 107,0,0,0,0 ->

V 2 štúdiách (11 572 a 3 260 účastníkov) mali ľudia s vyššou kyselinou močovou v krvi tiež vyššie hodnoty ALT. [p, p]

p, blockquote 108,0,0,0,0 ->

Podobný výsledok sa zistil v inej štúdii s 11 898 dospelými účastníkmi, ale iba u žien. [R]

p, blockquote 109,0,0,0,0 ->

Zvýšenie hodnôt kyseliny močovej zvyšuje riziko vzniku nealkoholického tukového ochorenia pečene (NAFLD) v štúdii s 3 768 dospelými. [R, R]

p, blockquote 110,0,0,0,0 ->

Nedostatok antioxidantov

Zvýšené hladiny ALT boli spojené s nízkou hladinou antioxidantov v tele (2 štúdie - 13 605 a 4 376 účastníkov). [p, p]

p, blockquote 111,0,0,0,0 ->

Konkrétne boli hladiny karotenoidov (alfa-karotén, beta-karotén, ďalšie karotenoidy, beta-kryptoxantín, luteín a zeaxantín) a vitamínu C nižšie u pacientov s vysokými hladinami ALT (13 605 účastníkov štúdie). [R]

p, blockquote 112,0,0,0,0 ->

V inej štúdii (1 037 účastníkov starších ako 7 rokov) mali ľudia s nízkou hladinou provitamínu A (beta-karotén, beta-kryptoxantín a ďalšie karotenoidy) o 70% vyššiu pravdepodobnosť zvýšenia ALT ako účastníci s vysokými hodnotami týchto antioxidantov. [R]

p, blockquote 113,0,0,0,0 -> ÚČINKY KAROTINOIDOV NA BLOKOVANIE Hromadenia tuku a znižovanie zápalu v pečeni

Ochorenie pečene (najmä hromadenie tuku v tomto orgáne) bolo spojené s nízkou hladinou antioxidantov (2 štúdie s 350 a 97 účastníkmi). [p, p]

p, blockquote 114,0,0,0,0 ->

Karotenoidy a vitamín E pomáhajú udržiavať zdravie pečene: [R, R]

  • Zlepšenie fungovania inzulínu v bunkách (zníženie inzulínovej rezistencie)
  • Znížená aktivita génov, ktoré spôsobujú bunkovú smrť
  • Konverzia bielych krviniek na protizápalové imunitné bunky (M1 makrofágy)
  • Blokovanie poškodenia tkaniva uvoľňovaním voľných radikálov počas odbúravania tukov.

Choroby spojené s produkciou žlče

Choroby spojené s tvorbou žlče ovplyvňujú orgány tela, ktoré sa podieľajú na tomto vylučovaní žlče: pečeň, žlčník a pankreas. [R]

p, blockquote 115,0,0,0,0 ->

V štúdii so 424 pacientmi so zápalom žlčníka (cholecystitída) sa preukázalo, že pacienti bez žlčových kameňov vykazovali mierne zvýšenie hladín ALT (82,5 U / l) a pacienti so žlčníkovými kameňmi mali výrazne zvýšila hladinu ALT (95 U / L). [R]

p, blockquote 116,0,0,0,0 ->

U 7 pacientov so žlčovými kameňmi boli hodnoty ALT spočiatku veľmi vysoké - viac ako 1 000 U / l. Hladiny ALT im klesli hneď po odstránení žlčových kameňov. [p, p]

p, blockquote 117,0,0,0,0 ->

Žlčové kamene môžu tiež spôsobiť pankreatitídu blokovaním žlčových ciest a vytlačením žlče späť do pankreasu. [R]

p, blockquote 118,0,0,0,0 ->

p, blockquote 119,0,0,0,0 ->

Celiakia

V štúdii so 140 pacientmi s chronicky zvýšenými hladinami ALT, ktoré sa nedali vysvetliť ochorením pečene, cukrovkou alebo príjmom alkoholu, sa našlo 8,5% prípadov nerozpoznanej celiakie. [R]

p, blockquote 120,0,0,0,0 ->

Poškodenie pečene v dôsledku neliečenej celiakie sa nazýva autoimunitná hepatitída spojená s celiakiou a zvyčajne sa úspešne lieči prechodom na bezlepkovú (lepkovú) stravu. [R]

p, blockquote 121,0,0,0,0 ->

V 2 štúdiách so 171 a 158 dospelými s neliečenou celiakiou malo 42 až 47% vysoké hodnoty ALT. Po dodržaní prísnej bezlepkovej diéty sa hladiny ALT vrátili k normálu u 95-100% týchto ľudí. [p, p]

p, blockquote 122,0,0,0,0 -> IMUNITNÝ ZÁPAL V MALOM ČREVE POD VPLYVOM GLUTÉNU (GLUTENU)

Ďalšia štúdia s 13 818 účastníkmi s celiakiou a 66 584 zdravými dospelými navyše zistila, že u pacientov s celiakiou sa preukázalo 2-6-násobne vyššie riziko vzniku ďalších ochorení pečene. [R] To naznačuje, že nedostatok tolerancie na lepok (glutén) môže spôsobiť dlhodobé poškodenie pečene. [R]

p, blockquote 123,0,0,0,0 ->

Nedostatok kyslíka v tele

Zlá cirkulácia, ako aj spánkové apnoe a vysoká nadmorská výška môžu viesť k hypoxii, čo znamená, že naše bunky hladujú a nemajú dostatok kyslíka. [R]

p, blockquote 124,0,0,0,0 ->

Pozorovanie 182 pacientov s extrémne vysokými hladinami ALT po dobu viac ako 2 rokov odhalilo zlý krvný obeh ako jeden z bežných dôvodov tak významného zvýšenia ALT (viac ako 1 000 U / L). [R]

p, blockquote 125,0,0,0,0 ->

V klinickej štúdii s 85 pacientmi s ochorením pečene vykazovali pacienti s diagnostikovanou spánkovou apnoe vyššie hodnoty ALT a v inej štúdii s pacientmi so spánkovou apnoe (540 účastníkov) znížené hladiny kyslíka v tele presnejšie predpovedali zvýšenie ALT. [p, p].

p, blockquote 126,0,0,0,0 ->

Naše telo reaguje na nedostatok kyslíka tým, že vytvára viac červených krviniek (erytrocytov), ​​ktoré sú vytvárané tak, aby prenášali kyslík. To zvyšuje hematokrit (hodnota krvného testu), ktorá meria percento červených krviniek v krvi. [R]

p, blockquote 127,0,0,0,0 ->

Hypoxia môže viesť k poškodeniu orgánov a zvýšeniu celkového zápalu, ako aj k zníženiu regeneračnej schopnosti pečene, k zníženiu schopnosti vytvárať nové cievy a opravovať spojivové tkanivo. Toto bolo testované na modeli spánkového apnoe u potkanov. Zistilo sa, že niekedy hypoxia viedla k poškodeniu pečene voľnými radikálmi, čo nakoniec viedlo k rozvoju plnohodnotného nealkoholického tukového ochorenia pečene (NAFLD). [p, p, p]

p, blockquote 128,0,0,0,0 ->

Samotné ochorenie pečene môže znížiť obsah kyslíka v pečeňových bunkách a vytvoriť tak pozitívnu spätnoväzbovú slučku, ktorá rýchlo zhoršuje zdravie pečene. [R]

p, blockquote 129,0,0,0,0 ->

Vírusové infekcie

Metaanalýza 11 štúdií (2 086 pacientov) skúmala vplyv horúčky dengue (tropického vírusu prenášaného komármi) na ALT. Zistilo sa, že 52% pacientov s horúčkou dengue a 54% pacientov so život ohrozujúcim stavom dengue, hemoragickou horúčkou, vykazovalo abnormálne vysoké hladiny ALT. [R] Toto zvýšenie ALT bolo s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené zápalom pečene z expozície vírusu Dengue (štúdia, do ktorej bolo zapojených 169 pacientov). [R]

p, blockquote 130,0,0,0,0 ->

U 41 pacientov s mononukleózou sa ALT spočiatku zvýšila asi päťkrát, ale do normálu sa vrátila po 20 dňoch. [R]

p, blockquote 131,0,0,0,0 ->

Vysoké počty ALT môžu signalizovať závažnú infekciu. V štúdii s 353 pacientmi s horúčkou dengue viedli vysoké hladiny ALT k dlhším pobytom v nemocnici a možnosti zlyhania obličiek alebo pečene alebo dokonca smrti. [p, p, p, p]

p, blockquote 132,0,0,0,0 ->

Okrem toho vysoké hladiny ALT súvisia aj so silnou aktivitou vírusu HIV (hodnotenie hladiny vírusu RNA v krvi) a vývojom ďalšej závažnej infekcie (2 štúdie s 2 365 dospelými a 440 pacientmi s HIV). [p, p]

p, blockquote 133,0,0,0,0 ->

Nedostatok cholínu

Cholín je organická zlúčenina (vitamín B) a je hepatoprotektorom (chráni pečeňové bunky) a podporuje metabolizmus tukov v pečeni. Naše telá produkujú veľmi malé množstvo cholínu, takže hlavným zdrojom tejto látky sú potraviny ako vajcia, kuracie mäso, losos alebo mandle. [R]

p, blockquote 134,0,0,0,0 ->

Zistilo sa, že cholín-deficitné potkany mali vyššie hladiny ALT ako hlodavce, ktoré dostávali cholín v potrave. [R]

p, blockquote 135,0,0,0,0 -> POTRAVINY BOHATÉ V HOLINE

Výskumy na ľuďoch však stále čakajú. V klinickej štúdii s 15 pacientmi dostávali stent (parenterálnu výživu) s dostatočným množstvom cholínu a ich hladiny ALT klesli po 6 týždňoch. V inej klinickej štúdii na 60 ľuďoch doplnok cholínu (550 mg denne) neznížil hladinu ALT, ale nezvýšil ALT. [p, p]

p, blockquote 136,0,0,0,0 ->

Komplikácia tehotenstva

Štúdia 430 tehotných žien s nevysvetliteľnou vysokou hladinou ALT, ktorá nie je spôsobená cukrovkou, ochorením pečene alebo konzumáciou alkoholu, zistila o 82% vyššie riziko vzniku cukrovky v tehotenstve, s výnimkou žien, ktoré už boli obézne pred tehotenstvom. [R]

p, blockquote 137,0,0,0,0 ->

V inej štúdii s 323 tehotnými ženami boli vysoké hladiny ALT počas prvého trimestra spojené s 80% zvýšeným rizikom makrozómie (zvýšenej hmotnosti plodu). [R]

p, blockquote 138,0,0,0,0 ->

Vývoj rakoviny (Aziati)

V metaanalýze 14 štúdií s 1,79 milióna Ázijcov zvýšila ALT v hornej tretine normálneho rozsahu riziko vzniku rakoviny o 65% v porovnaní s ľuďmi s ALT v dolnej tretine normálneho rozsahu. Táto súvislosť sa však v prípade Európanov neskúmala. [R]

p, blockquote 139,0,0,0,0 ->

V inej štúdii so 782 632 kórejskými mužmi bolo zvýšenie ALT spojené so 62% vyšším rizikom vzniku rakoviny pažeráka a 60% vyššou pravdepodobnosťou úmrtia na ňu v porovnaní s mužmi s nižším skóre ALT. [R]

p, blockquote 140,0,0,0,0 ->

Zvýšené riziko úmrtia

Metaanalýza 19 štúdií (spolu 9,24 milióna Ázijcov) ukázala, že hodnoty ALT v hornej tretine normálneho rozsahu mali o 43% vyššiu pravdepodobnosť úmrtia z akejkoľvek príčiny, v porovnaní s hodnotami ALT v dolnej tretine. normálny rozsah. Tieto štúdie sa však neuskutočnili za účasti Európanov. [R]

p, blockquote 141,0,0,0,0 ->

Depresia

U ľudí so zvýšenými hladinami ALT je pravdepodobnosť prejavov depresie o 67-76% vyššia (štúdia s 5 984 dospelými). [R]

p, blockquote 142,0,0,0,0 ->

Zápal, ktorý často sprevádza zvýšenú hladinu ALT a ochorenie pečene, môže tiež zvýšiť pravdepodobnosť depresie prostredníctvom účinkov imunitných signálov na mozog. [p, p]

p, blockquote 143,0,0,0,0 ->

Ochorenie srdca (možno)

Nízke hladiny ALT sú zvyčajne spojené so zvýšenou pravdepodobnosťou srdcovo-cievnych ochorení, niektorí vedci však dospeli k opačnému záveru. [R].

p, blockquote 144,0,0,0,0 ->

Metaanalýza 29 štúdií (spolu 1,23 milióna účastníkov) zistila miernu pozitívnu súvislosť medzi hladinami ALT a rozvojom kardiovaskulárnych chorôb u Ázijčanov, s ochorením srdca nepriamo spojeným s ALT (čím menej ALT, tým viac chorôb) a mŕtvica vykazovala priamy vzťah (zvýšenie ALT zvyšovalo riziko mŕtvice). [R]

p, blockquote 145,0,0,0,0 ->

Vysoké hladiny ALT tiež zvyšujú pravdepodobnosť zväčšenia srdca v pilotnej štúdii so 151 pacientmi s nealkoholickým ochorením pečene (NAFLD). [R]

p, blockquote 146,0,0,0,0 ->

V inej štúdii so 610 pacientmi s ochorením koronárnych artérií boli v krvi diagnostikované priemerne o 230% vyššie hladiny ALT ako u zdravých ľudí (bez ohľadu na koexistujúce faktory, ako je konzumácia alkoholu, vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol) [R ]

p, blockquote 147,0,0,1,0 ->

V 2 ďalších štúdiách bola ALT spojená s rozvojom metabolického syndrómu, ale nezistila sa žiadna významná súvislosť s kardiovaskulárnymi ochoreniami (3,719 a 2,812 účastníkov). [p, p]

p, blockquote 148,0,0,0,0 ->

p, blockquote 149,0,0,0,0 ->

Ako znížiť ALT

Mierne cvičenie

Cvičenie významne znížilo ALT u 1 787 pacientov (metaanalýza a 2 ďalšie štúdie) s ochorením pečene. Ľudia s vysokým indexom telesnej hmotnosti (BMI) mali vyššiu pravdepodobnosť pozitívneho výsledku - poklesu ALT. [p, p, p, p, p]

p, blockquote 150,0,0,0,0 ->

Cvičenie tiež pravdepodobne zníži hladinu ALT u detí a dospievajúcich. Na štúdii sa zúčastnilo 2 844 adolescentov), ​​tí, ktorí mali nízku fyzickú zdatnosť, vykazovali vyššie hodnoty ALT v porovnaní s fyzicky vyvinutými adolescentmi. Vedci dospeli k záveru, že zlepšenie fyzickej zdatnosti prispieva k zníženiu ALT. [p, p]

p, blockquote 151,0,0,0,0 ->

Intenzívny tréning na druhej strane zvýšil ALT v štúdiách boxerov, hokejistov a ultra maratóncov. [p, p, p]

p, blockquote 152,0,0,0,0 ->

p, blockquote 153,0,0,0,0 ->

Stratiť váhu

V 15-mesačnej štúdii s 31 dospelými s nadváhou malo cvičenie a stravovanie za následok úbytok hmotnosti, ktorý priamo súvisel s poklesom ALT. [R]

p, blockquote 154,0,0,0,0 ->

V klinickej štúdii (2 153 zdravých účastníkov) znížila liečba cukrovky liekom metformín počas 3 rokov hodnoty ALT. Tento účinok závisí od chudnutia, čo naznačuje, že metformín podporuje chudnutie, ktoré následne znižuje hladiny ALT. [R]

p, blockquote 155,0,0,0,0 ->

p, blockquote 156,0,0,0,0 -> POTRAVINY POTRAVINY S RÔZNYM OBSAHOM SACHARIDOV

Diéta s nízkym obsahom sacharidov

Nízkokalorická strava vedie k poklesu ALT, pravdepodobne v dôsledku úbytku hmotnosti, aj keď to nie je priamy vzťah. [R]

p, blockquote 157,0,0,0,0 ->

Napríklad v klinickej štúdii s 259 ľuďmi s nadváhou s diabetes mellitus vykazovali tí, ktorí jedli stredomorskú stravu (35% sacharidov, 45% tukov) nižšie hodnoty ALT po 6 mesiacoch ako tí, ktorí dodržiavali špeciálnu diétu. od American Diabetes Association (50% sacharidov, 30% tukov). [R]

p, blockquote 158,0,0,0,0 ->

Okrem toho v inej klinickej štúdii s 52 pacientmi s nadváhou a inzulínovou rezistenciou viedla diéta s nízkym obsahom sacharidov (40% sacharidov, 45% tukov) k väčšiemu zníženiu ALT ako diéta s nízkym obsahom tukov (60% sacharidov, 25% tuku). ), aj keď obe diéty mali rovnaký počet kalórií a účastníci stratili rovnaké množstvo hmotnosti. [R]

p, blockquote 159,0,0,0,0 ->

Okrem toho v štúdii s 59 ženami s nadváhou viedlo dodržiavanie nízkosacharidovej diéty s nízkym obsahom tukov tiež k poklesu ALT (33% pri poklese stravovacích sacharidov, 41% pri znížení tuku). Obidve skupiny týchto žien tiež stratili porovnateľné množstvo na váhe (5,5%, respektíve 5,7%), čo naznačuje úbytok hmotnosti ako hlavný faktor poklesu ALT. [R]

p, blockquote 160,0,0,0,0 ->

Vzdať sa lepku (lepok)

Ak sa zistí intolerancia lepku (gluténu), prechod na bezlepkovú diétu je najlepšou voľbou na zníženie ALT. V 2 štúdiách zahŕňajúcich 171 a 158 pacientov s celiakiou sa hodnoty ALT znížili po 6 mesiacoch u 95-100% ľudí po prechode na bezlepkovú diétu. [p, p]

p, blockquote 161,0,0,0,0 ->

Zahrňte do svojej stravy viac vitamínov a antioxidantov

Vysoké hladiny ALT v krvi môžu súvisieť s neobvykle nízkou úrovňou vitamínov a antioxidantov v tele, čo naznačuje, že suplementácia týmito látkami môže byť prospešná. [p, p]

p, blockquote 162,0,0,0,0 ->

Antioxidanty a vitamíny môžu zlepšiť zdravie pečene a znížiť hodnoty ALT znížením oxidačného poškodenia a zápalu v pečeni (premena makrofágov na protizápalový typ). [R]

p, blockquote 163,0,0,0,0 ->

p, blockquote 164,0,0,0,0 ->

Vitamín E.

Metaanalýza 5 klinických štúdií z roku 2015, ktorá sa týkala 401 pacientov s nealkoholickým tukovým ochorením pečene, ukázala, že suplementácia vitamínom E znížila hladinu ALT v priemere o 29 U / l. [R]

p, blockquote 165,0,0,0,0 ->

Podľa inej metaanalýzy z 8 štúdií (119 pacientov s rôznymi ochoreniami pečene) suplementácia vitamínu E tiež znížila hladiny ALT u pacientov s nealkoholickým ochorením tukov pečene, nealkoholickou steatohepatitídou a chronickou hepatitídou C. [R]

p, blockquote 166,0,0,0,0 ->

V štúdii (klinickej, dvojito zaslepenej, randomizovanej) s 247 pacientmi s nealkoholickým ochorením pečene (NAFLD) znížilo 800 IU vitamínu E denne (približne 530 mg) hodnoty ALT po 96 týždňoch takejto liečby a viedlo k zlepšeniu zdravia pečene (na kontrolu sa použila biopsia).... [R]

p, blockquote 167,0,0,0,0 ->

Tento výsledok sa však nereplikoval v experimentoch s deťmi a dospievajúcimi. [R, R] Vitamín E významne neznížil hladiny ALT u detí s ochorením pečene (NAFLD) v metaanalýze 5 klinických štúdií zahŕňajúcich 270 detí. [R]

p, blockquote 168,0,0,0,0 ->

V inej klinickej štúdii so 173 dospievajúcimi s nealkoholickým stukovatením pečene (NAFLD) denný príjem 800 IU vitamínu E počas 96 týždňov nepreukázal zníženie ALT. [R]

p, blockquote 169,0,0,0,0 ->

p, blockquote 170,0,0,0,0 -> MOŽNÉ ÚČINKY RESVERATROLU NA ZNÍŽENIE ZÁPALU, ZABRÁNENIE ATHEROSKLERÓZE A ZLEPŠENIE METABOLIZMU (https://www.mdpi.com/2072-6643/8/5/250/htm)

Resveratrol

Resveratrol je antioxidant nachádzajúci sa v šupkách hrozna a čučoriedkach, ktorý môže znížiť zápal a bunkovú smrť v pečeni. [p, p]

p, blockquote 171,0,0,0,0 ->

Niekoľko klinických štúdií (50 a 60 pacientov s nealkoholickým tukovým ochorením pečene) preukázalo, že denná suplementácia resveratrolom znížila hodnoty ALT. [p, p]

p, blockquote 172,0,0,0,0 ->

Pokles ALT nastal v nasledujúcich prípadoch:

  • Resveratrol 500 mg denne počas 12 týždňov znížil ALT v priemere o 32%. [R]
  • Resveratrol 300 mg denne počas 13 týždňov znížil ALT v priemere o 18%. [R]

Vitamín C

Vitamín C významne znižuje hladinu ALT u potkanov vystavených pesticídom (neutralizuje voľné radikály). [R]

p, blockquote 173,0,0,0,0 ->

Vitamín C a vitamín E, samotné a v kombinácii, znižujú vysoké hladiny ALT u kurčiat po otrave meďou. [R]

p, blockquote 174,0,0,0,0 ->

Kombinácia vitamínov C a E nakoniec znižuje hodnoty ALT pri konzumácii alkoholu znižovaním voľných radikálov (v mnohých štúdiách na potkanoch). [p, p]

p, blockquote 175,0,0,0,0 ->

p, blockquote 176,0,0,0,0 -> Potraviny obsahujúce flavonoidy rutín a kvercetín.

Rutin

Liečba prídavkom rutínu, antioxidantu z citrusových šupiek alebo iných potravín, znížila hladinu ALT u potkanov po tom, ako vysoko kalorickou stravou a každodennou konzumáciou alkoholu výrazne pribrali. [R]

p, blockquote 177,0,0,0,0 ->

Denné doplňovanie rutínu chráni potkany pred vysokou hladinou ALT pri kŕmení jedlom s vysokým obsahom cholesterolu (znížením poškodenia pečene voľnými radikálmi). [R]

p, blockquote 178,0,0,0,0 ->

Káva

V mnohých štúdiách (spolu 26 206 účastníkov) ľudia, ktorí v priemere vypili najmenej 2 šálky kávy, vykazovali nižšie hladiny ALT ako tí, ktorí kávu nepili. [p, p, p]

p, blockquote 179,0,0,0,0 ->

V štúdii s 376 pacientmi s hepatitídou C dostávali subjekty kávu počas jedla po dobu 12 mesiacov a tí, ktorí kávu pravidelne pili, vykazovali pokles hodnôt ALT alebo udržiavali tieto hodnoty na normálnych hodnotách. [R]

p, blockquote 180,0,0,0,0 ->

V štúdii so 177 pacientmi s fibrózou pečene však denná konzumácia kávy neznížila hladinu ALT. Avšak účastníci, ktorí vypili menej ako 2 šálky kávy denne, vykazovali znížené zjazvenie (fibrózu) pečene (merané podľa výsledkov biopsie pečene), čo naznačuje, že káva naďalej zlepšovala zdravie pečene. [R]

p, blockquote 181,0,0,0,0 ->

Zatiaľ nie je jasné, čo je pre kávu v tele prospešné (antioxidanty alebo iný mechanizmus). Je však nepravdepodobné, že by kofeín bol činiteľom pozitívnym na pečeň, pretože zelený čaj, ktorý obsahuje oveľa menej kofeínu, má tiež pozitívny vplyv na organizmus, pretože znižuje hladinu AST, ALT a feritínu. [p, p, p, p]

p, blockquote 182,0,0,0,0 ->

Železné prípravky

Terapia trojmesačným príjmom železa na jeho obnovenie v tele znížila ALT v priemere o 38% v klinickej štúdii zahŕňajúcej 33 pacientov s chronickou hepatitídou C. [R]

p, blockquote 183,0,0,0,0 ->

p, blockquote 184,0,0,0,0 ->

Biologické doplnky s rastlinnými výťažkami

Listy artičokov

Užívanie 2 700 mg extraktu z listov artičokov denne počas 2 mesiacov viedlo v priemernej 47% k zníženiu hladín ALT v klinickej štúdii so 60 pacientmi s nealkoholickým ochorením pečene v tukoch (NAFLD). [R]

p, blockquote 185,0,0,0,0 ->

Hammada scoparia

Listy Hammada scoparia sa používajú v tradičnej medicíne v krajinách severnej Afriky na liečbu rakoviny, hepatitídy a obezity. [R] Denná suplementácia týmto extraktom chránila potkany pred zvýšením ALT spojeným s konzumáciou alkoholu. [R]

p, blockquote 186,0,0,0,0 ->

Piliostigma thonningii

Piliostigma thonningii je rastlina pôvodom z afrického dažďového pralesa, kde ju ľudia na tomto kontinente používajú na liečbu bolesti žalúdka, kašľa, prechladnutia, zápalov a uštipnutí hadom. [R] Denné použitie tohto rastlinného extraktu významne znížilo hladiny ALT u potkanov, pravdepodobne znížením inzulínovej rezistencie. [R]

p, blockquote 187,0,0,0,0 ->

Znížte príjem alkoholu

Malé množstvo alkoholu môže znížiť ALT zvýšením citlivosti na inzulín, znížením voľných radikálov a / alebo znížením hladiny kyseliny močovej v krvi. [R]

p, blockquote 188,0,0,0,0 ->

V štúdii s 9 703 zdravými japonskými mužmi ukázala mierna konzumácia alkoholu (4 až 14 nápojov týždenne) pokles hladín ALT. [R]

p, blockquote 189,0,0,0,0 ->

Minimálna konzumácia alkoholu (1% objemové vody) významne znížila hodnoty ALT u potkanov kŕmených veľkým množstvom tuku. Zdvojnásobenie konzumácie alkoholu na 2% tento efekt oslabilo. [R] To zodpovedá asi 11 gramom čistého alkoholu na osobu na deň.

p, blockquote 190,0,0,0,0 ->

p, blockquote 191,0,0,0,0 ->

Omega-3 nefunguje

Predtým, veľa ľudí vedci preložili efektívny účinok omega-3 mastných kyselín na liečbu nealkoholických tukových ochorení pečene (NAFLD) a možnosť zníženia ALT. Vedecké štúdie však túto možnosť nepotvrdili. [p, p]

p, blockquote 192,0,0,0,0 ->

Aj keď niektoré štúdie preukázali pozitívne výsledky, 2 metaanalýzy (spolu 932 účastníkov) nenašli žiadne výhody Omega-3 pre zníženie hladín ALT. [p, p]

p, blockquote 193,0,0,0,0 ->

ALT poznámka

Testovanie ALT nie je spoľahlivým meradlom zdravia pečene. Normálna hladina ALT môže maskovať rôzne choroby alebo infekcie a individuálne rozdiely v hodnotách ALT sú príliš veľké kvôli vnútorným a vonkajším faktorom. [p, p, p]

p, blockquote 194,0,0,0,0 ->

Prehľad literatúry ukazuje, že hladiny ALT sa môžu zo zdravotných dôvodov u veľmi podobných ľudí líšiť dokonca o 10% - 20%, čo naznačuje potrebu štandardizácie vo výskume. [R]

p, blockquote 195,0,0,0,0 ->

Z tohto dôvodu môžu ďalšie testy na ďalšie pečeňové enzýmy, ako je AST, alkalická fosfatáza a GGT, pomôcť vytvoriť úplnejší obraz o zdraví pečene. [R]

p, blockquote 196,0,0,0,0 -> p, blockquote 197,0,0,0,1 ->

Pre Viac Informácií O Cukrovke