Čo by mal byť indikátor ALT v krvi

9 minút Autor: Lyubov Dobretsova 1145

  • Všeobecné informácie o ALT
  • Známky zvyšujúcich sa hodnôt
  • Pravidlá pre prípravu a uskutočnenie analýzy
  • ALT referenčné hodnoty
  • Dôvody odchýlky od normy
  • Odporúčania na opravu ukazovateľov
  • Výsledok
  • Podobné videá

ALT alebo ALAT (alanínaminotransferáza) a AST alebo AST (aspartátaminotransferáza) sú kombináciou komplexných proteínových molekúl s nemembránovými konštantnými prvkami buniek, inak enzýmami. Ich hlavným účelom je urýchliť chemickú reakciu aminokyselín (alanín a aspartát), ktoré spájajú metabolizmus bielkovín a sacharidov. Produkcia enzýmov v tele nastáva endogénne, to znamená intracelulárne, preto je koncentrácia AsAT a ALAT v krvi zdravého človeka zanedbateľná..

Všeobecné informácie o ALT

Hlavným miestom alanínaminotransferázy sú hepatocyty (pečeňové bunky). V menšom množstve sa nachádza v myokarde, pankrease, obličkách a tkanivách svalového aparátu. Aspartátaminotransferáza sa koncentruje vo väčšej miere v srdcovom svale, ako aj v pečeni, mozgových neurónoch, kostrových svaloch..

Pri deštruktívnej zmene týchto orgánov sa uvoľňujú enzýmy a vo veľkom množstve vstupujú do systémového obehu. Keď je enzým AST alebo ALT v krvi zvýšený, znamená to narušenie celistvosti orgánových buniek, a teda vývoj patologických procesov.

ALT a AST sú v úzkej korelácii. Pomer zdravých enzýmov, aka de Ritisov koeficient, sa pohybuje od 0,91 do 1,75. Nízky koeficient (pod jeden) naznačuje prítomnosť hepatálnych patológií. Dvojnásobné prekročenie indikátora znamená zničenie myokardu.

Koncentrácia ALT je identifikovaná v rámci biochémie krvi. Enzým je markerom organického stavu hepatocytov a zdravia pečene. Podľa jeho kvantitatívneho obsahu sú príznaky pečeňových ochorení určené v predklinickom štádiu, to znamená pred objavením sa charakteristických príznakov zmeny farby kože a slizníc (žltačka)..

Zvýšenie ukazovateľov hlavného enzýmu hepatocytov umožňuje lekárovi predpokladať prítomnosť:

  • hepatitída rôznej etiológie;
  • rakovinové procesy v pečeni;
  • cirhóza (všetky odrody);
  • steatóza (tuková degenerácia pečene);
  • mastná hepatóza;
  • cholestáza (porušenie syntézy a odtoku žlče);
  • progresívna svalová dystrofia;
  • toxické poškodenie pečene (liečivé, alkoholické atď.);
  • choroby pankreasu;
  • porucha srdca.

Najskôr patria patológie spojené s cytolýzou (deštrukciou hepatocytov) podozrenie. Neuspokojivé výsledky ALT (ALT) v biochemickej analýze si vyžadujú ďalšie overenie laboratórnymi a hardvérovými metódami. Iba na základe krvného obrazu sa navrhuje patológia, ale nie s konečnou platnosťou diagnostikovaná.

Známky zvyšujúcich sa hodnôt

Biochemický krvný test je metóda laboratórneho štúdia biofluidov s cieľom zistiť funkčné poruchy v orgánoch a systémoch tela. Štúdium je pridelené:

  • podľa symptomatických ťažkostí pacienta (pretrvávajúce bolesti pri akejkoľvek lokalizácii, poruchy trávenia, srdcové a dýchacie funkcie, poruchy nervového, endokrinného, ​​hepatobiliárneho systému a obličkového aparátu);
  • v rámci lekárskeho vyšetrenia;
  • na preventívne účely;
  • pri kontakte s pacientmi infikovanými vírusovou hepatitídou;
  • sledovať terapiu diagnostikovaných chorôb.

Počas perinatálneho obdobia ženy niekoľkokrát darujú krv na biochémiu, čo umožňuje včasne diagnostikovať možné poruchy v tele nastávajúcej matky, ktoré negatívne ovplyvňujú vývoj dieťaťa. Osobitná pozornosť sa venuje indikátorom ALT v krvnom teste, keď pacient vykazuje príznaky hepatálnych patológií:

  • nevoľnosť a ťažkosť v epigastrickej oblasti;
  • striedanie hnačiek a zápchy (zápcha);
  • strata záujmu o jedlo (strata chuti do jedla);
  • žltý povlak na jazyku a horkosť v ústach;
  • subfebrilná (37–38 ° C) telesná teplota;
  • svrbenie (najmä v oblasti tváre);
  • zmena odtieňa exkrementov na svetlo žltú, tmavú farbu moču;
  • bolesť v hypochondriu vpravo;
  • žltkastý odtieň očných bielkov
  • chronická plynatosť;
  • telangiektázia (pavúčie žily) a hematómy netraumatického pôvodu;
  • opuch.

Pri diagnostikovaných ochoreniach pečene je možné predpísať analýzu obsahu AST a ALT v krvi osobitne, aby sa sledovala dynamika liečby.

Pravidlá pre prípravu a uskutočnenie analýzy

Na získanie objektívnych výsledkov by sa mala vykonať biochemická analýza po jednoduchej predbežnej príprave. Pacient musí spĺňať nasledujúce podmienky:

  • vylúčiť použitie alkoholických nápojov za 5-7 dní, pretože toxické metabolity etanolu narušujú procesy syntézy bielkovín a enzýmov v pečeni.
  • za 2-3 dni vylúčte z potravy tučné jedlá a vyprážané jedlá, aby nevytvárali ďalší stres pre pečeň a pankreas;
  • dočasne prestať užívať lieky;
  • dodržujte režim pôstu pred zákrokom najmenej 8 - 12 hodín.

Prečo musím byť testovaný nalačno? Je to spôsobené tým, že akákoľvek potravina mení zloženie krvi a tuky spôsobujú, že plazma je zakalená. Výsledky testov na celý žalúdok budú nepresné.

ALT referenčné hodnoty

Orientačné hodnoty ALT sú klasifikované podľa pohlavia (u mužov a žien) a podľa veku pacienta. U detí od okamihu narodenia do 6 mesiacov sa ukazovatele normy zvyšujú, potom sa menia v závislosti od veku a získavajú stabilitu po dospelosti.

Obsah enzýmu v krvi žien je ovplyvňovaný nosením dieťaťa, užívaním hormonálnej perorálnej antikoncepcie a menopauzou. Mierne (do 25%) zvýšenie ALT v krvi počas tehotenstva a pokles po 50 rokoch sa neakceptuje ako odkaz na patologické zmeny..

Horná hranica detských ukazovateľov obsahu enzýmov v krvi by nemala presiahnuť nasledujúce hodnoty (v U / l):

NovorodenecAž 6 mesiacov.Až rokAž tri rokyDo 6 rokovDo plnoletosti
495654332939

Referenčné hodnoty alanínaminotransferázy pre dospelých:

Sadzba v U / lNorma v mmol / l
muži45252
ženy34≈ 190

Pri hodnotení ukazovateľov ALT sa bezpochyby zohľadňujú získané hodnoty AST. Dekódovanie výsledkov analýzy sa uskutoční do jedného dňa.

Dôvody odchýlky od normy

Enzýmový index sa môže líšiť od štandardných hodnôt smerom nahor aj nadol. Obe možnosti sú neuspokojivé a naznačujú intenzívne ničenie buniek. Znížená hladina ALT je zaznamenaná oveľa menej často ako zvýšenie koncentrácie enzýmu v krvi.

Existujú dva hlavné dôvody poklesu výkonu:

  • rozsiahla nekróza hepatocytov v dôsledku pokročilých chronických ochorení pečene;
  • dlhodobý nedostatok pyridoxínu v tele (vitamín B6).

Vitamín B6 sa aktívne podieľa na výrobe ALAT a ASAT. Pri chronickom nedostatku sa enzýmy syntetizujú v nedostatočnom množstve. Hyperenzymémia (zvýšená ALT) je klasifikovaná do štyroch stupňov:

  • ľahké - zvýšenie ukazovateľov o 3-5 krát;
  • mierne - 5-6 krát;
  • priemer - viac ako 6 krát;
  • vysoká - viac ako 10-krát.

Dôvody zvýšenia ALT sú spojené s akútnymi alebo chronickými patológiami pečene a srdca. Infarkt myokardu (nekróza časti srdcového svalu) je pravdepodobne diagnostikovaný indikátorom ALT, ktorý prekračuje normy päťkrát alebo viackrát. V takom prípade sa zvyšuje aj koeficient Ritis. Akútny zápal podžalúdkovej žľazy vedie k zvýšeniu indexov enzýmov najmenej trikrát, dystrofia svalového aparátu - 7-8 krát.

Pri vírusovej hepatitíde sa pozoruje zvýšená hodnota alanínaminotransferázy, 20 - 50-krát. Existujú tri hlavné typy vírusových ochorení, dva ďalšie:

  • Botkinova choroba alebo hepatitída A;
  • sérum (hepatitída B);
  • post-transfúzia alebo hepatitída C;
  • typ D a E (choroby spojené s hlavnými typmi).

Pri toxickej (alkoholickej) hepatitíde je možné hodnoty ALT zvýšiť rádovo stovky. Vysoká hladina enzýmu vo výsledkoch biochémie, najmä pri absencii výrazných symptómov, je dôvodom na ďalšie vyšetrenie. Pacient musí darovať krv na uskutočnenie testu ELISA na detekciu vírusu hepatitídy.

V prípade nevyliečiteľného cirhózneho poškodenia pečene (cirhóza) je možné zvýšiť obsah ALT v krvi z 225 U / L na 2 250 U / L. Výsledky závisia od štádia a etiológie ochorenia. Cirhóza môže mať nasledujúcu etiológiu:

  • vírusová - vzniká ako komplikácia prenesenej hepatitídy A, B, C;
  • farmakologické alebo liečivé - vyvíja sa pri predĺženej nesprávnej liečbe;
  • toxický (alkoholický) - vyskytuje sa v dôsledku chronického alkoholizmu;
  • výmenný-výživný - tvorený na pozadí chronických patológií endokrinného systému; kryptogénny (s neznámou povahou pôvodu);
  • žlčové (primárne a sekundárne) - je komplikáciou ochorenia žlčníka;
  • autoimunitné, príčinou vývoja je porucha imunitného systému tela.

Najvyššia ALT sa zaznamenáva pri vírusovej a alkoholickej cirhóze. Ak existuje podozrenie na cirhotické zmeny v pečeňovom tkanive, je potrebné urgentne podstúpiť ultrazvuk peritoneálnych orgánov.

Medzi ďalšie možné príčiny zvýšených hladín enzýmov patria:

  • Pankreatická nekróza, inak smrť pankreatických buniek, ako komplikácia pokročilej pankreatitídy.
  • Cholecystopankreatitída a chronický zápal pankreasu. Počas latentných období ochorenia je hladina alanínaminotransferázy mierne zvýšená. Prudké zvýšenie hladiny enzýmu v krvi znamená exacerbáciu ochorenia.
  • Myokarditída (zápal srdcového svalu). Patológia sa diagnostikuje porovnaním ukazovateľov ALT a AST a výpočtom koeficientu Ritis.
  • Akútne a chronické ochorenia pečene (steatóza, steatohepatitída, hepatóza).
  • Rakovinová transformácia hepatocytov (častejšie sa vyskytuje ako komplikácia chronickej hepatitídy a cirhózy).
  • Alkoholická, liečivá alebo iná intoxikácia pečene.
  • Liečba chemoterapiou.
  • Srdcový infarkt a stav pred infarktom.
  • Infekcia vírusom Epstein-Barr (mononukleóza).

V prípade, že sa údajná diagnóza nepotvrdí pri ďalšom vyšetrení, môžu falošné výsledky znamenať nedodržanie podmienok prípravy (pitie alkoholu, konzumácia tučných jedál), ako aj stav neuropsychologického stresu alebo fyzického vyčerpania v čase darovania krvi..

Odporúčania na opravu ukazovateľov

Na zníženie vysokej hladiny ALT v krvi je v prvom rade nevyhnutné zahájiť liečbu základného ochorenia, ktoré ovplyvnilo výsledky testu. Pretože vo väčšine prípadov je zvýšená koncentrácia ALT spôsobená vývojom pečeňových patológií, sú predpísané lieky hepatoprotektívnej skupiny:

  • Esenciálny fosfolipid (komplexné zlúčeniny alkoholov, kyselín s vysokou molekulovou hmotnosťou a lipidov). Stimulujú regeneráciu hepatocytov, stabilizujú metabolické procesy, udržiavajú rovnováhu bielkovín, tukov a sacharidov (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv atď.).
  • Hepatoprotektívne lipotropiká. Spomalenie alebo zastavenie tukovej infiltrácie pečene (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Rastlinné hepatoprotektory. Podporujte obnovu pečeňových buniek, liečba si vyžaduje dlhodobé užívanie. Tablety obsahujú prírodné výťažky z liečivých bylín (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar atď.).

Ďalšia terapia sa vykonáva s liekmi na báze kyseliny ursodeoxycholovej (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) a kyseliny lipoovej, ktoré pomáhajú neutralizovať toxíny a produkty rozkladu alkoholu. Diétna terapia môže pomôcť znížiť ALT. Pacientovi so zníženou funkčnou schopnosťou pečene a pankreasu je predpísaná diéta „Tabuľka č. 5“.

Výsledok

Alanínaminotransferáza (ALT) je endogénny enzým, ktorý urýchľuje chemickú reakciu alanínovej aminokyseliny. Hlavná časť ALAT je obsiahnutá v pečeni, zvyšok je lokalizovaný v pankrease, myokarde a svaloch. U zdravého muža nie je množstvo enzýmu v krvi väčšie ako 45 U / L, u ženy - 34 U / L.

Ak sa ukazovatele výrazne zvýšia, znamená to, že tkanivá a bunky sú patologicky zmenené a majú vážne poškodenie, ktorým alanínaminotransferáza vstupuje do krvi. Stanovenie hladiny ALT sa vykonáva ako súčasť biochemického krvného testu.

Vo väčšine prípadov so zvýšenou hodnotou enzýmu sú diagnostikované ochorenia pečene (hepatitída, hepatóza, cirhóza atď.), Chronická alebo akútna pankreatitída, srdcové poruchy (myokarditída, srdcový infarkt). Diagnóza musí byť potvrdená podrobným vyšetrením vrátane množstva laboratórnych testov a hardvérových diagnostických postupov.

ALT a AST

Biochemický krvný test vám umožňuje získať úplný obraz o stave všetkých vnútorných orgánov. Analýzou informácií, ktoré lekár dostane z krvných testov, môžeme hovoriť o prítomnosti alebo neprítomnosti zdravotných problémov.

Najmä ochorenie pečene (najmä v počiatočných štádiách) je ťažké diagnostikovať bez určitého množstva testov. Hodnoty ALT a AST sú prvé, na ktoré skúsený lekár vždy dáva pozor. Čo sú to tieto analýzy a je potrebné si ich robiť starosti v prípade odchýlok od prijatých noriem?

Čo je AST a ALT?

AST a ALT sú krvné enzýmy, ktoré sú nevyhnutné na rozlíšenie chorôb pečene a kardiovaskulárnych chorôb. Biochemické laboratórne štúdie takýchto ukazovateľov sa často vykonávajú vo dvojiciach. Ak však existujú určité podozrenia na ochorenie pečene, lekár môže navyše predpísať transplantáciu krvi pre indikátor ALT (alanínaminotransferáza)..

Indikátor takejto zložky presne ukazuje stav žľazy, jej funkčné vlastnosti, ako aj všeobecné schopnosti. Indikátor AST (aspartátaminotransferáza) je súčasne hlavným kritériom pre poruchy srdcového svalu. Patológia srdca významne narušuje ukazovatele tejto štúdie a je nevyhnutne predpísaná lekárom, ak existuje podozrenie na zložité anomálie.

Predpokladá sa, že ALT je identifikovaný vo veľkom množstve v pečeni a určuje jeho stav. Koncentrácia alaTa (skrátené lekárske označenie) sa však pozoruje aj v iných orgánoch parenchýmového typu: slezina, pľúca, obličky a štítna žľaza. Napriek tomu sa s významným nárastom ukazovateľov uvažuje. Že existuje vážny problém s dysfunkciou pečene.

Norma ALT a AST

Biochemické ukazovatele u žien a mužov sa do istej miery líšia kvôli štrukturálnym vlastnostiam vnútorného systému podpory života. Norma indikácií pre ženy: do 31 jednotiek / l, u mužov - do 41 jednotiek / l.

Maximálne prípustné dávky astatínu u žien sú až 31 jednotiek / l, u mužov až do 41 jednotiek / l. ak sú však ukazovatele o niečo nižšie (často u mužov), v rozmedzí od 35 jednotiek / l do 41 jednotiek / l, potom sa tieto kritériá tiež nepovažujú za kritické.

Norma pre deti

Detské ukazovatele sa výrazne líšia. V takom prípade by ste nemali paniku. Pre detský organizmus sú kritériá na hodnotenie koncentrácie AST a ALT odlišné. Je to spôsobené tým, že telo dieťaťa je veľmi často vystavené infekčným útokom, vírusovým ochoreniam a rast buniek je často nerovnomerný, a to kvôli individuálnym vlastnostiam nerozvinutého tela dieťaťa..

Užívanie antipyretík a liekov môže tiež skresliť obraz ukazovateľov. Preto sa počas choroby dieťaťa neodporúča robiť biochemický krvný test. Indikátory sa líšia v závislosti od veku dieťaťa:

  • Novorodenec do 5 dní: ALT - do 49 jednotiek / l, AST - do 149 jednotiek / l;
  • Deti od 5 dní do 6 mesiacov: 56 jednotiek / l;
  • Deti od 6 mesiacov do roka: do 54 jednotiek / l;
  • Dieťa od jedného do troch rokov: do 33 jednotiek / l;
  • Deti od 6 rokov: čítanie klesá na 29 jednotiek / l;
  • Okolo 12 rokov indikátor dieťaťa opäť mierne stúpa a dosahuje 39 jednotiek / l.

Výsledky biochemického výskumu sú často ďaleko od stanovených noriem. Tento faktor je odôvodnený skutočnosťou, že v tele môže byť prítomný zápalový proces. Užívanie niektorých liekov tiež negatívne zobrazuje krvné údaje: aspirín, valerián, echinacea, warfarín, paracetamol. Takéto lieky sú predpisované opatrne deťom do 12 rokov. Aspirín je prísne zakázané používať u detí do 10 rokov (pečeň stále nedokáže zvládnuť takúto záťaž, zvyšuje objem, upravuje parametre krvnej plazmy).

Zvýšená hodnota ALT v pečeni: čo to znamená?

Množstvo alanínaminotransferázy ukazuje prácu a stav pečene. Koncentrácia v krvi môže prekročiť stokrát. Pri 5-násobnom zvýšení koncentrácie látky hovoríme o infarktovom stave. Prebytok 10-15 indikátorov s primárnym srdcovým infarktom naznačuje zhoršenie stavu pacienta.

Pri hepatitíde sa ALT zvyšuje 20-50 krát, pri ťažkej svalovej dystrofii sa ukazovatele zvyšujú 8 krát. Gangréna a akútna pankreatitída spôsobujú zvýšenie 5-násobne.

Podceňovaný index alanínaminotransferázy môže byť spojený s nedostatkom vitamínu B6, ktorý je podstatnou súčasťou tohto enzýmu..

Zvýšená aktivita transamináz: možné príčiny

Zvýšenie aktivity pečeňových alanín transamináz môže byť vyvolané nasledujúcimi faktormi:

• Hepatitída

Na pozadí zvýšenia AST, ALT sa pozoruje zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvi. Rýchlosť obsahu bilirubínu v priamych a nepriamych frakciách závisí od závažnosti pečeňových dysfunkcií: nepriamy (pre človeka toxický) bilirubín v koncentrácii najviac 17,1 μmol / l, priamy (spracovaný pečeňou) - maximálny indikátor je 4,3 μmol / l. Ak sú všetky ukazovatele niekoľkokrát prekročené a sú pozorované aj sprievodné príznaky, potom hovoríme o už existujúcej chorobe hepatitída.

Pre ďalšiu správnu liečbu je potrebné určiť aj závažnosť a etiológiu ochorenia. Bilirubín sa môže zvýšiť v dôsledku zmeny funkcie pečene: zmena intenzity hemolýzy erytrocytov, stagnácia žlče, porucha pečeňovej sekrécie, strata väzby na enzým..

• Rakovina pečene

Nádor sa formuje ako sekvenčný jav hepatitídy. Na základe získaných údajov lekár rozhodne o možnosti alebo nemožnosti vykonania chirurgického zákroku. Ak sú ukazovatele príliš zvýšené, potom nie je možné vykonať chirurgickú liečbu (počas udalostí je možná smrť).

V takýchto situáciách sa rozhodne o komplexnej substitučnej liečbe, ktorá bude zameraná na výrazné zníženie krvného obrazu (vrátane bilirubínu, AST, ALT). Iba na základe výsledkov opakovaných analýz môžeme hovoriť o operácii.

• Cirhóza

Smrteľná choroba, ktorá sa v počiatočných štádiách neprejaví. Príznaky sú všeobecné, klinika je pomalá. Pacient nemusí mať podozrenie, že stála únava nie je dôsledkom nedostatku vitamínov, zmien počasia a emocionálnych výbuchov, ale je vážnym kritériom pre prítomnosť cirhózy pečene..

Keď sa objavia prvé obavy, lekár sa môže rozhodnúť vykonať ďalšiu štúdiu biochemického krvného testu na stanovenie úrovne koncentrácie pečeňových enzýmov. Zvýšené ukazovatele bilirubínu a AST môžu prekročiť normu o 5-10 krát. Štádium ochorenia závisí od množstva prebytočných enzýmov..

V akútnych a urgentných stavoch pečene by sa však už mali objaviť sekundárne ukazovatele: žltnutie očných bielok, prejavy pavúčich žíl na tele, letargia, horkosť v ústach, nevoľnosť a zvracanie po jedle, silné opuchy a zmeny pamäti (zábudlivosť).

Na čo si ešte dať pozor?

Tiež by sa nemalo vylúčiť iné ochorenie, ktoré nie je spojené so zhoršenou funkciou pečene: infarkt myokardu, akútna pankreatitída, chemická otrava tela (najmä ťažkými kovmi v podnikoch), nekróza pečeňových hepatocytov, cholestáza, dystrofické zmeny v pečeňových bunkách, alkoholická tuková hepatóza, parazitárne nákazy (červy).

Čiastočné a mierne zvýšenie krvného obrazu môže vyprovokovať užívanie silných antibiotík, imunoglobulínov a antivírusových liekov. V takejto situácii však hovoríme o nepodstatnej a krátkodobej zmene biochemického zloženia krvnej plazmy. Pri opakovanom užívaní (ráno na prázdny žalúdok) by ukazovatele mali byť v normálnych medziach.

Stojí za to pamätať, že hladina zložiek AST a ALT v krvnej plazme je iba odrazom existujúcej patológie. Liečba takýchto patológií nie je možná. Zmena indikátorov na normálne je možná iba pri adekvátnej diagnostike a včasnej liečbe hlavnej patológie. Vysoká hladina enzýmov je faktor, ktorý pacienta núti vykonať ďalší výskum v lekárskej inštitúcii..

Pre Viac Informácií O Cukrovke