Anafylaktický šok: príznaky, pohotovostná starostlivosť, prevencia

Anafylaktický šok (z gréckeho výrazu „reverzná obrana“) je všeobecná a rýchla alergická reakcia, ktorá ohrozuje život človeka, pretože sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút. Tento pojem je známy od roku 1902 a prvýkrát bol popísaný u psov.

Táto patológia sa vyskytuje u mužov a žien, detí a starších ľudí rovnako často. Úmrtnosť na anafylaktický šok je približne 1% všetkých pacientov.

Dôvody vývoja anafylaktického šoku

Anafylaktický šok môže byť spôsobený rôznymi faktormi, či už potravinami, drogami alebo zvieratami. Hlavné príčiny anafylaktického šoku:

Skupina alergénovHlavné alergény
Lieky
  • Antibiotiká - penicilíny, cefalosporíny, fluórchinolóny, sulfónamidy
  • Hormóny - inzulín, oxytocín, progesterón
  • Kontrastné látky - zmes bária, jód
  • Séra - proti tetanu, proti záškrtu, proti besnote (proti besnote)
  • Vakcíny - proti chrípke, proti tuberkulóze, proti hepatitíde
  • Enzýmy - pepsín, chymotrypsín, streptokináza
  • Svalové relaxanciá - trárium, norkuron, sukcinylcholín
  • Nasteroidové protizápalové lieky - analgin, amidopyrín
  • Krvné náhrady - albulín, polyglucín, reopolyglucín, refortan, stabizol
  • Latex - lekárske rukavice, nástroje, katétre
Zvieratá
  • Hmyz - bodnutie včiel, ôs, sršňov, mravcov, komárov; kliešte, šváby, muchy, vši, ploštice, blchy
  • Helminths - škrkavky, biče, červy, toxokary, trichinella
  • Domáce zvieratá - vlna mačiek, psov, králikov, morčiat, škrečkov; perie papagájov, holubov, husí, kačíc, sliepok
Rastliny
  • Byliny - ambrózia, pšeničná tráva, žihľava, palina, púpava, quinoa
  • Ihličnany - borovica, smrekovec, jedľa, smrek
  • Kvety - ruža, ľalia, sedmokráska, karafiát, mečík, orchidea
  • Listnaté stromy - topoľ, breza, javor, lipa, lieska, jaseň
  • Pestované rastliny - slnečnica, horčica, rastlina ricínového oleja, chmeľ, šalvia, ďatelina
Jedlo
  • Ovocie - citrusové plody, banány, jablká, jahody, bobule, sušené ovocie
  • Bielkoviny - plnotučné mlieko a mliečne výrobky, vajcia, hovädzie mäso
  • Rybie výrobky - raky, kraby, krevety, ustrice, morské raky, tuniak, makrela
  • Obilniny - ryža, kukurica, strukoviny, pšenica, raž
  • Zelenina - červené paradajky, zemiaky, zeler, mrkva
  • Potravinárske prísady - určité farbivá, konzervačné látky, arómy a arómy (tartrazín, hydrogensiričitany, agar-agar, glutamát)
  • Čokoláda, káva, orechy, víno, šampanské

Čo sa deje v tele počas šoku?

Patogenéza ochorenia je pomerne zložitá a pozostáva z troch po sebe nasledujúcich etáp:

  • imunologické
  • patochemický
  • patofyziologické

Patológia je založená na kontakte určitého alergénu s bunkami imunitného systému, po ktorom sa uvoľňujú špecifické protilátky (Ig G, Ig E). Tieto protilátky spôsobujú obrovské uvoľňovanie zápalových faktorov (histamín, heparín, prostaglandíny, leukotriény atď.). V budúcnosti budú zápalové faktory prenikať do všetkých orgánov a tkanív a spôsobovať zhoršenú cirkuláciu a zrážanie krvi až do rozvoja akútneho srdcového zlyhania a zástavy srdca..

Akákoľvek alergická reakcia sa zvyčajne vyvíja iba pri opakovanom kontakte s alergénom. Anafylaktický šok je nebezpečný, pretože sa môže vyvinúť aj pri počiatočnom vniknutí alergénu do ľudského tela.

Príznaky anafylaktického šoku

Varianty priebehu ochorenia:

  • Malígny (fulminantný) - charakterizovaný veľmi rýchlym vývojom akútneho kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania u pacienta napriek prebiehajúcej liečbe. Výsledok v 90% prípadov - smrteľný.
  • Predĺžené - vyvíja sa zavedením liekov s dlhodobým účinkom (napríklad bicilín), preto sa musí intenzívna terapia a monitorovanie pacienta predĺžiť na niekoľko dní.
  • Abortive je najjednoduchšia možnosť, nič neohrozuje stav pacienta. Anafylaktický šok sa dá ľahko zmierniť a nespôsobuje zvyškové účinky.
  • Recidivujúce - charakterizované opakujúcimi sa epizódami tohto stavu v dôsledku skutočnosti, že alergén naďalej vstupuje do tela bez vedomia pacienta.

V procese vývoja príznakov ochorenia lekári rozlišujú tri obdobia:

  • Predchodca obdobie

Spočiatku môžu pacienti pociťovať celkovú slabosť, závraty, nevoľnosť, bolesti hlavy, vyrážky na koži a slizniciach vo forme žihľavky (pľuzgierov). Pacient sa sťažuje na úzkosť, nepohodlie, dýchavičnosť, znecitlivenie tváre a rúk, zhoršenie zraku a sluchu.

  • Obdobie vrcholu

Vyznačuje sa stratou vedomia, poklesom krvného tlaku, celkovou bledosťou, zvýšenou srdcovou frekvenciou (tachykardia), hlučným dýchaním, cyanózou pier a končatín, studeným lepkavým potom, zastavením toku moču alebo naopak, inkontinenciou moču, svrbením.

  • Zotavenie z šoku

Môže trvať niekoľko dní. Pacienti pretrvávajú v slabosti, závratoch, nedostatku chuti do jedla.

Závažnosť stavu

Svetelný tokStredná závažnosťSilný prúd
Arteriálny tlakZnižuje sa na 90/60 mm HgZnižuje sa na 60/40 mm HgNie je určené
Predchodca obdobie10-15 minút2-5 minútSekúnd
Strata vedomiaKrátkodobé mdloby10-20 minútViac ako 30 minút
Účinok liečbyDobre reaguje na liečbuÚčinok je oneskorený, vyžaduje dlhodobé pozorovanieBez efektu
S miernym priebehom

Predzvesť v miernom šoku sa zvyčajne vyvinie do 10 - 15 minút:

  • svrbenie, erytém, vyrážka žihľavky
  • pocit tepla a pálenia v celom tele
  • ak hrtan nafúkne, potom hlas zachrípne, až po afóniu
  • Quinckeho edém rôznej lokalizácie

Osoba má čas sťažovať sa ostatným na svoje pocity s miernym anafylaktickým šokom:

  • Cítite bolesť hlavy, závraty, bolesť na hrudníku, zhoršené videnie, celkovú slabosť, nedostatok vzduchu, strach zo smrti, tinnitus, znecitlivenie jazyka, pier, prstov, bolesti chrbta, bolesti brucha.
  • Existuje kyanoticita alebo bledosť kože tváre.
  • Niektorí ľudia môžu mať bronchospazmus - pískanie je počuť už z diaľky, ťažkosti s dýchaním.
  • Vo väčšine prípadov sa jedná o zvracanie, hnačky, bolesti brucha, nedobrovoľné močenie alebo pohyby čriev.
  • Ale aj napriek tomu pacienti strácajú vedomie..
  • Tlak je prudko znížený, pulz podobný vláknu, hluché zvuky srdca, tachykardia
S miernym prietokom
  • Rovnako ako mierny priebeh, celková slabosť, závraty, úzkosť, strach, zvracanie, bolesť srdca, dusenie, Quinckeho edém, žihľavka, studený lepkavý pot, cyanóza pier, bledosť kože, rozšírené zrenice, nedobrovoľná defekácia a močenie..
  • Často tonické a klonické záchvaty, po ktorých nasleduje strata vedomia.
  • Nízky alebo nezistiteľný krvný tlak, tachykardia alebo bradykardia, nitkovitý pulz, tlmené zvuky srdca.
  • Zriedkavo - gastrointestinálne, krvácanie z nosa, krvácanie z maternice.
Silný prúd

Rýchly rozvoj šoku neumožňuje pacientovi mať čas sťažovať sa na svoje pocity, pretože za niekoľko sekúnd dôjde k strate vedomia. Osoba potrebuje okamžitú lekársku pomoc, inak dôjde k náhlej smrti. Pacient má ostrú bledosť, penu z úst, veľké kvapky potu na čele, difúznu cyanózu kože, zreničky sa rozširujú, tonické a klonické kŕče, dýchavičné dýchanie s predĺženým výdychom, krvný tlak nie je stanovený, srdcové zvuky nie sú počuť, pulz je vláknitý, takmer nie sondované.

Existuje 5 klinických foriem patológie:

  • Asfyxia - s touto formou majú pacienti príznaky respiračného zlyhania a bronchospazmu (dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, chrapot), často sa vyvíja Quinckeho edém (laryngeálny edém až do úplného zastavenia dýchania);
  • Brucho - prevažujúcim príznakom je bolesť brucha napodobňujúca príznaky akútneho zápalu slepého čreva alebo perforovaného žalúdočného vredu (v dôsledku spazmu črevných hladkých svalov), vracanie, hnačka;
  • Mozgový - znakom tejto formy je vývoj edému mozgu a mozgových blán, ktorý sa prejavuje vo forme záchvatov, nevoľnosti, zvracania, ktoré neprináša úľavu, stuporu alebo kómy;
  • Hemodynamické - prvým príznakom je bolesť v oblasti srdca, ktorá pripomína infarkt myokardu a prudký pokles krvného tlaku;
  • Generalizované (typické) - vyskytuje sa vo väčšine prípadov, zahŕňa všetky bežné prejavy choroby.

Diagnóza anafylaktického šoku

Diagnóza patológie sa musí vykonať čo najrýchlejšie, preto prognóza života pacienta vo veľkej miere závisí od skúseností lekára. Anafylaktický šok sa dá ľahko zameniť s inými chorobami, hlavným faktorom pri stanovení diagnózy je správny zber anamnézy.!

  • Všeobecný krvný test odhalí anémiu (pokles počtu červených krviniek), leukocytózu (zvýšenie leukocytov) s eozinofíliou (zvýšenie eozinofilov).
  • V biochemickom krvnom teste zvýšenie pečeňových enzýmov (AST, ALT, ALP, bilirubín), testy obličiek (kreatinín, močovina).
  • Röntgenový snímok plochého hrudníka odhalí intersticiálny pľúcny edém.
  • ELISA sa používa na detekciu špecifických protilátok (Ig G, Ig E).
  • Ak je pre pacienta ťažké odpovedať, po ktorom sa u neho vyvinula alergická reakcia, odporúča sa konzultovať s alergikom alergologické vyšetrenie..

Prvá pomoc prvá pomoc - algoritmus akcií pre anafylaktický šok

  • Položte pacienta na rovný povrch, zdvihnite nohy (napríklad pod ne položte zrolovanú prikrývku);
  • Otočte hlavu na jednu stranu, aby ste zabránili vdýchnutiu zvratkov, odstráňte zubné protézy z úst;
  • Zaistite prívod čerstvého vzduchu do miestnosti (otvorte okno, dvere);
  • Prijmite opatrenia na zastavenie vniknutia alergénu do tela obete - odstráňte bodnutie jedom, na miesto uhryznutia alebo na miesto vpichu priložte ľadový obklad, nad miesto uhryznutia priložte tlakový obväz atď..
  • Cítite pulz pacienta: najskôr na zápästí, ak chýba, potom na krčnú a stehennú tepnu. Ak nie je žiadny pulz, začnite vykonávať nepriamu masáž srdca - zatvorte ruky do zámku a nasaďte strednú časť hrudnej kosti, vykonajte rytmické body hlboké 4 až 5 cm;
  • Skontrolujte, či pacient dýcha: skontrolujte, či nedochádza k pohybu hrudníka, dajte mu zrkadlo do úst. Ak chýba dýchanie, odporúča sa začať umelé dýchanie vdychovaním vzduchu do úst alebo nosa pacienta cez vreckovku alebo vreckovku;
  • Zavolajte sanitku alebo nezávisle prepravte pacienta do najbližšej nemocnice.

Algoritmus pohotovostnej starostlivosti o anafylaktický šok (lekárska starostlivosť)

  • Monitorovanie vitálnych funkcií - meranie krvného tlaku a pulzu, stanovenie saturácie kyslíkom, elektrokardiografia.
  • Zaistenie priechodnosti dýchacích ciest - odstránenie zvratkov z úst, odstránenie dolnej čeľuste technikou triple Safar, intubácia priedušnice. V prípade spazmu hlasiviek alebo Quinckeho edému sa odporúča vykonať konikotómiu (v núdzových prípadoch vykonáva lekár alebo záchranár, podstatou manipulácie je prerezanie hrtana medzi štítnou žľazou a chrupavkami cricoid pre zabezpečenie prúdenia vzduchu) alebo tracheotómiu (vykonáva sa iba v nemocnici, lekár disekuje tracheálne krúžky) ).
  • Zavedenie adrenalínu - 1 ml 0,1% roztoku hydrochloridu epinefrínu sa zriedi na 10 ml soľným roztokom. Ak existuje priame miesto vpichu alergénu (miesto uhryznutia, injekcia), je vhodné podať si ho subkutánne injekciou s zriedeným adrenalínom. Potom je potrebné podať 3 - 5 ml roztoku intravenózne alebo sublingválne (pod koreň jazyka, pretože je hojne zásobovaný krvou). Zvyšok roztoku adrenalínu sa musí vstreknúť do 200 ml soľného roztoku a pokračovať v podaní intravenóznou infúziou pod kontrolou krvného tlaku..
  • Podávanie glukokortikosteroidov (hormónov kôry nadobličiek) - hlavne dexametazónu v dávke 12 - 16 mg alebo prednizolónu v dávke 90 - 12 mg.
  • Zavedenie antihistaminík - prvé injekcie, potom prechod na tabletové formy (difenhydramín, suprastin, tavegil).
  • Vdýchnutie zvlhčeného 40% kyslíka rýchlosťou 4 - 7 litrov za minútu.
  • Pri závažnom respiračnom zlyhaní je indikované zavedenie metylxantínov - 2,4% aminofylínu 5-10 ml.
  • Z dôvodu redistribúcie krvi v tele a rozvoja akútnej vaskulárnej nedostatočnosti sa odporúča zaviesť kryštaloidné (Ringer, Ringer-laktát, plazmalit, sterofundín) a koloidné (gelofusín, neoplasmazhel) roztoky.
  • Aby sa zabránilo edému mozgu a pľúc, sú predpísané diuretiká - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Antikonvulzíva na mozgovú formu ochorenia - 25% síran horečnatý 10-15 ml, trankvilizéry (sibazon, relanium, seduxen), 20% oxybutyrát sodný (GHB) 10 ml.

Dôsledky anafylaktického šoku

Akákoľvek choroba neprechádza bez stopy, vrátane anafylaktického šoku. Po úľave od kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania môže mať pacient nasledujúce príznaky:

  • Letargia, letargia, slabosť, bolesť kĺbov, bolesť svalov, horúčka, zimnica, dýchavičnosť, bolesť srdca a bolesti brucha, vracanie a nevoľnosť.
  • Predĺžená hypotenzia (nízky krvný tlak) - zastavuje sa dlhodobým podávaním vazopresorov: adrenalín, mezaton, dopamín, noradrenalín.
  • Bolesť v srdci v dôsledku ischémie srdcového svalu - odporúča sa zavedenie nitrátov (izoket, nitroglycerín), antihypoxantov (tiotriazolín, mexidol), kardiotrofík (riboxín, ATP).
  • Bolesť hlavy, zníženie intelektuálnych funkcií v dôsledku dlhotrvajúcej hypoxie mozgu - používajú sa nootropické lieky (piracetam, citicolín), vazoaktívne látky (cavinton, ginko biloba, cinnarizín);
  • Keď sa v mieste uhryznutia alebo injekcie objavia infiltráty, je indikovaná lokálna liečba - hormonálne masti (prednizolón, hydrokortizón), gély a masti so vstrebateľným účinkom (heparínová masť, troxevazín, lyoton).

Niekedy po anafylaktickom šoku existujú neskoré komplikácie:

  • hepatitída, alergická myokarditída, neuritída, glomerulonefritída, vestibulopatia, difúzne poškodenie nervového systému - čo je príčinou smrti pacienta.
  • 10-15 dní po šoku sa môže vyvinúť Quinckeho edém, opakujúca sa žihľavka, bronchiálna astma
  • pri opakovanom kontakte s alergénnymi liekmi, chorobami ako periarteritis nodosa, systémovým lupus erythematosus.

Všeobecné zásady prevencie anafylaktického šoku

Primárna prevencia šoku

Poskytuje prevenciu kontaktu ľudí s alergénom:

  • vylúčenie zlých návykov (fajčenie, drogová závislosť, užívanie návykových látok);
  • kontrola kvality výroby liekov a zdravotníckych pomôcok;
  • boj proti znečisťovaniu životného prostredia chemickými výrobkami;
  • zákaz používania určitých potravinárskych prídavných látok (tartrazín, hydrogensiričitany, agar-agar, glutamát);
  • boj proti súčasnému predpisovaniu veľkého množstva liekov lekármi.

Sekundárna prevencia

Podporuje včasnú diagnostiku a včasnú liečbu choroby:

  • včasná liečba alergickej rinitídy, atopickej dermatitídy, pollinózy, ekzému;
  • vykonávanie alergologických testov na identifikáciu konkrétneho alergénu;
  • starostlivé zhromažďovanie alergickej histórie;
  • údaj o netolerovateľných liekoch na titulnej strane anamnézy alebo ambulantnej karty červenou pastou;
  • testovanie citlivosti pred intravenóznym alebo intramuskulárnym podaním liekov;
  • pozorovanie pacientov po injekcii najmenej pol hodiny.

Terciárna prevencia

Zabraňuje opakovaniu choroby:

  • dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny
  • časté čistenie priestorov na odstránenie domáceho prachu, roztočov, hmyzu
  • vetranie priestorov
  • odstránenie prebytočného čalúneného nábytku a hračiek z bytu
  • presná kontrola príjmu potravy
  • použitie slnečných okuliarov alebo masky počas kvitnutia

Ako môžu poskytovatelia zdravotnej starostlivosti minimalizovať riziko šoku pre pacienta?

V rámci prevencie anafylaktického šoku je hlavným aspektom starostlivo zhromaždená anamnéza života a chorôb pacienta. Aby ste minimalizovali riziko svojho vývoja pri užívaní liekov, mali by ste:

  • Akékoľvek lieky predpisujte striktne podľa indikácií, optimálneho dávkovania, s prihliadnutím na znášanlivosť, kompatibilitu
  • Nepodávajte niekoľko liekov súčasne, iba jeden liek. Po zaistení prenosnosti môžete priradiť nasledujúce položky
  • Je potrebné vziať do úvahy vek pacienta, pretože denné a jednorazové dávky srdcových, neuroplegických, sedatívnych a antihypertenzívnych liekov pre starších ľudí by sa mali znížiť dvojnásobne oproti dávkam pre pacientov stredného veku.
  • Pri predpisovaní viacerých liekov podobných vo farmaceutickom priemysle. pôsobením a chemickým zložením berte do úvahy riziko krížových alergických reakcií. Napríklad pri intolerancii prometazínu by sa nemali predpisovať antihistaminické deriváty prometazínu (diprazín a pipolfén), pri alergii na prokaín a anestezín existuje vysoké riziko intolerancie sulfónamidu..
  • Je nebezpečné predpisovať penicilínové antibiotiká pacientom s plesňovými chorobami, pretože huby a penicilín majú spoločné antigénne determinanty..
  • Antibiotiká sa musia predpisovať s prihliadnutím na mikrobiologické štúdie a stanovenie citlivosti mikroorganizmov
  • Pre antibiotické riedidlo je najlepšie použiť soľný roztok alebo destilovanú vodu, pretože prokaín často vedie k alergickým reakciám
  • Posúďte funkčný stav pečene a obličiek
  • Monitorujte obsah leukocytov a eozinofilov v krvi pacientov
  • Pred začatím liečby majú pacienti s vysokým rizikom vzniku anafylaktického šoku, 30 minút a 3 - 5 dní pred podaním plánovaného lieku, predpísať antihistaminiká 2. a 3. generácie (Claritin, Semprex, Telfast), vápnikové prípravky, kortikosteroidy, ak sú indikované..
  • Aby bolo možné v prípade šoku použiť škrtidlo nad miestom vpichu, mala by sa prvá injekcia lieku (dávka 1/10, pre antibiotiká menej ako 10 000 U) vpichnúť do hornej 1/3 ramena. Ak sa vyskytnú príznaky intolerancie, naneste tesný škrtidlo nad miesto vpichu, kým sa pulz nezastaví pod škrtidlom, prepichnite miesto vpichu roztokom adrenalínu (9 ml soľného roztoku s 1 ml 0,1% adrenalínu), na miesto vpichu priložte fľašu s horúcou vodou so studenou vodou alebo zakryte ľadom
  • Ošetrovne by mali byť vybavené protišokovými súpravami a tabuľkami so zoznamom liekov, ktoré spôsobujú krížové alergické reakcie s bežnými antigénnymi determinantmi.
  • V blízkosti manipulačných miestností by nemali byť oddelenia pre pacientov s anafylaktickým šokom a pacienti s anamnézou šoku by nemali byť umiestňovaní na oddelenia, kde sú pacienti, ktorým sa injekčne podávajú lieky, ktoré spôsobujú alergie, v prvom.
  • Aby sa zabránilo výskytu fenoménu Artyus-Sacharov, je potrebné sledovať miesto vpichu (svrbenie kože, edém, začervenanie a neskôr pri opakovaných injekciách liekov, nekróza kože)
  • Pacienti, ktorí utrpeli anafylaktický šok počas liečby v nemocnici, sú označení červenou ceruzkou na titulnej strane anamnézy červenou ceruzkou „alergia na lieky“ alebo „anafylaktický šok“.
  • Po prepustení by mali byť pacienti s anafylaktickým šokom odkázaní na liečbu k špecialistom v mieste bydliska, kde budú zaregistrovaní v ambulancii a dostanú imunokorekčnú a hyposenzibilizačnú liečbu..

Alergia

Špeciálne pasce nepretržite zachytávajú peľ a spóry zo vzduchu. Z monitorovacej stanice peľu dostávame jedinečné presné údaje spracované podľa jedinečnej vedeckej metódy.

Prvá pomoc pri alergii doma

Alergia je zákerné ochorenie, ktoré sa môže prejaviť kedykoľvek. Samotní alergici, ich blízki sa preto vždy snažia byť v strehu, udržiavať si v domácej lekárničke prísun urgentných liekov. Ale keby sa dali predvídať všetky možné situácie! Často sa stáva, že úplne nepripravení ľudia sa ocitnú vedľa človeka, u ktorého sa vyvinul nebezpečný alergický príznak. Ale včas a správne poskytnutá prvá pomoc pri alergiách môže človeku zachrániť život.

Príznaky alergie, pri ktorých je potrebné zavolať sanitku alebo okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu:

  • - zlyhanie dýchania, dýchavičnosť;
  • - Kŕče v krku, pocit uzavretia dýchacích ciest;
  • - nevoľnosť a zvracanie;
  • - bolesť brucha;
  • - chrapot, výskyt problémov s rečou;
  • - opuch, začervenanie, svrbenie veľkých častí tela;
  • - slabosť, silné závraty, úzkosť;
  • - zvýšená srdcová frekvencia a palpitácie;
  • - strata vedomia.

Príznaky alergie môžu byť mierne alebo závažné. S prejavmi ľahkej formy alergie - alergická konjunktivitída, rinitída alebo obmedzená žihľavka si pacient a jeho príbuzní celkom dobre poradia..

Príznaky miernej alergickej reakcie:

  • - mierne svrbenie na koži v oblasti kontaktu s alergénom;
  • - slzenie očí a mierne svrbenie v oblasti očí;
  • - nevyjadrené začervenanie ohraničenej oblasti pokožky;
  • - mierny opuch alebo opuch;
  • - výtok z nosa, upchatý nos;
  • - neustále kýchanie;
  • - slabosť, silné závraty, úzkosť;
  • - bolesť v krku, kašeľ;
  • - výskyt pľuzgierov v oblasti bodnutia hmyzom.

1. Dôkladne opláchnite kontaktnú oblasť alergénu teplou vodou - nos, ústa, pokožka.

2. Vylúčte ďalší kontakt s alergénom.

3. Ak sa vyvinie alergická reakcia na uhryznutie hmyzom a v oblasti uhryznutia zostane bodnutie, musí sa starostlivo odstrániť.

4. Na svrbivú časť tela priložte chladný obklad, ľad.

5. Vezmite si antihistaminikum.

6. Ak sa stav človeka do 2 - 3 hodín zhorší, zavolajte sanitku alebo choďte do nemocnice.

Medzi závažné alergické reakcie patrí:

  • Quinckeho edém - kŕč dýchacích svalov a záchvat udusenia, pomerne častá forma alergickej reakcie, sa častejšie vyskytuje u mladých žien;
  • anafylaktický šok - po Quinckeho edéme sa môže vyvinúť prudké zníženie krvného tlaku, poruchy mikrocirkulácie krvi v orgánoch;
  • generalizovaná žihľavka, ekzém - príznaky vývoja syndrómu intoxikácie organizmu.

Existujú aj iné, zriedkavejšie alergické reakcie, napríklad Lyellov syndróm - najťažší variant alergickej bulóznej dermatitídy, najčastejšie ide o reakciu na lieky..

Príznaky závažnej alergickej reakcie:

1. Quinckeho edém: poruchy dýchania, zachrípnutie, kašeľ, epileptický záchvat, asfyxia (dusenie), opuch kože a slizníc. Ak lekárska pomoc nebude poskytnutá včas, človek môže zomrieť udusením.

2. Anafylaktický šok: príznaky závisia od závažnosti alergickej reakcie, môže to byť červená vyrážka sprevádzaná silným svrbením; opuch očí, pier a končatín; zúženie, opuch a kŕče dýchacích ciest; pocit hrčky v krku, nevoľnosť a zvracanie; kovová chuť v ústach; strach, úzkosť; prudký pokles krvného tlaku sprevádzaný závratmi, slabosťou a stratou vedomia.

3. Žihľavka: pľuzgiere jasne ružovej farby, silný pocit pálenia a svrbenie v mieste, kde sa pľuzgiere objavujú, bolesť hlavy, horúčka; príznaky môžu byť trvalé alebo zvlnené po dobu niekoľkých dní / mesiacov.

4. Ekzém / silná vyrážka: zápal horných vrstiev kože, neustále intenzívne svrbenie. Závažná vyrážka sa môže prejaviť ako atopická dermatitída s jasným začervenaním určitých oblastí kože a silným edémom tkaniva.

Quinckeho edém: liečba sa v žiadnom prípade nemá odkladať, pretože tento stav môže predchádzať anafylaktickému šoku.

  • - zastaviť príjem alergénu do tela;
  • - odmietnutie jesť;
  • - zavedenie antihistaminík;
  • - môžete dať človeku sorbenty, urobiť očistný klystír.
  • Anafylaktický šok:
  • - je potrebné zastaviť prístup alergénu;
  • - dať osobu tak, aby sa vylúčilo potopenie jazyka a prehltnutie zvratkov;
  • - ak je to možné - opláchnite žalúdok, urobte čistiaci klystír;
  • - nad uhryznutím hmyzom naneste škrtidlo;
  • - dať aktívne uhlie.
  • Žihľavka:
  • - prestať užívať lieky;
  • - v prípade alergickej reakcie na jedlo - užite sorbent;
  • - môžete si dať preháňadlo a vypláchnuť žalúdok;
  • - s uhryznutím hmyzom sa musíte zbaviť zdroja jedu;
  • - v prípade kontaktnej alergie - odstráňte dráždivú látku z povrchu pokožky.
  • Závažná vyrážka:
  • - pred určením alergénu môžete použiť miestne lieky na liečbu alergických vyrážok na zmiernenie opuchov a svrbenia;
  • - postihnuté miesta navlhčite studenou vodou, priložte studený obklad.
  • Je veľmi dôležité, aby pokožka prichádzala do styku iba s prírodnou bavlnenou látkou.

Je prísne zakázané robiť:

  • S rozvojom závažných alergických reakcií je to nemožné
  • - nechať človeka osamote;
  • - položte si pod hlavu akékoľvek predmety, pretože by to mohlo viesť k zvýšenému zlyhaniu dýchania;
  • - podať antipyretiká na horúčkovité stavy.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Čo je to anafylaktický šok

Alergický (anafylaktický) šok je závažnou komplikáciou alergickej reakcie.

Tento stav je veľmi život ohrozujúci a asi 20% tých, ktorí sa s ním stretnú, naň zomrie..

Preto je veľmi dôležité, aby všetci dobre poznali príznaky, aby včas rozpoznali tento kritický stav a boli schopní poskytnúť prvú pomoc.

Slovo „šok“ v lekárskej terminológii všeobecne označuje stav, keď je funkcia krvného obehu vážne narušená. Všetky ďalšie príznaky alergického šoku sú toho logickým dôsledkom.

Existujú dva typy alergického šoku: anafylaktický a anafylaktoidný.

Po opätovnom vstupe do krvi sa môže vyvinúť anafylaktický šok u detí (starších ako 4 - 5 rokov) a dospelých, ktorí už majú protilátky na určitý alergén v tele..

Keď protilátky interagujú s alergénom, ktorý sa dostal do krvi, aktivuje sa veľa reakcií, v dôsledku ktorých špeciálne imunitné bunky uvoľňujú do krvi látky, ako je histamín a mediátory alergie. Tento typ šoku sa vyvíja u ľudí s už vytvorenou imunitou..

Anafylaktoidný šok sa môže vyvinúť u ľudí v akomkoľvek veku, aj keď v tele nie sú žiadne protilátky. Táto reakcia je reakciou na účinky faktorov, ktoré spôsobujú uvoľňovanie veľkého množstva histamínu do krvi, napríklad:

  • chemické látky;
  • chladný;
  • vážna fyzická aktivita atď..

V závislosti od toho, ako rýchlo sa alergický šok vyvíja po kontakte s alergénom, je možné ho rozdeliť na:

  • bleskurýchlo (2-3 minúty);
  • akútne (20 - 30 minút);
  • subakútna (viac ako pol hodiny).

Príčiny

Hlavným dôvodom vzniku anafylaktického šoku je opakovaný kontakt s alergénom, ktorý často zohráva úlohu niektorého z liekov. Môžete si všimnúť nasledujúce najčastejšie faktory, ktoré vyvolávajú vznik takéhoto nebezpečného stavu:

  • užívanie liekov, ako sú antibiotiká, imunitné séra, anestetiká a iné;
  • požitie nepriehľadných látok;
  • pri transfúzii krvi alebo krvných náhrad;
  • reakcia na vakcíny;
  • diagnostika alergií pomocou kožných testov;
  • studená reakcia;
  • reakcia na domáce alergény pri opakovanom kontakte (domáci prach, chemikálie pre domácnosť, kozmetika, peľ atď.);
  • potravinové výrobky (citrusové plody, čokoláda, morské plody atď.);
  • Uhryznutie hmyzom.

Príznaky

Príznaky fulminantného, ​​akútneho a subakútneho anafylaktického šoku sú trochu odlišné. Zvážme každý z jeho typov podrobnejšie.

Pri alergickom šoku z blesku sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

  • Krvný tlak klesá za pár minút na nebezpečnú úroveň;
  • Pacient stratí vedomie;
  • Koža a sliznice blednú a niekedy zmodrejú;
  • Objaví sa lepkavý studený pot;
  • Palpitácia sa zrýchľuje, pulz je ťažko cítiť;
  • Vyskytuje sa porušenie dýchania, môže sa vyskytnúť pena v ústach, kŕče;
  • Nedobrovoľná stolica.

Príznaky anafylaktického šoku

Akútny alergický šok je charakterizovaný príznakmi ako:

  • Kožné prejavy bežné pri alergiách vo forme kožnej vyrážky, žihľavky alebo rýchleho začervenania kože na tvári, hrudníku a slabinách;
  • Očné viečka, pery, uši napučiavajú;
  • Porucha dýchania, ktorá sa prejavuje hustým hlasom, dýchavičnosťou, suchým kašľom;
  • Pocity bolesti, ktoré sa líšia u pacientov rôzneho veku: u detí sú to najčastejšie kŕče v bruchu a u starších ľudí pulzujúca bolesť hlavy alebo sťahujúca bolesť v oblasti za hrudníkom;
  • Všeobecný stav sa veľmi mení: objavuje sa úzkosť, slabosť a strach zo smrti, zatiaľ čo nálada môže byť vzrušená aj depresívna;
  • Objavujú sa ďalšie príznaky bleskového šoku..

Subakútny alergický šok je charakterizovaný skutočnosťou, že všetky vyššie uvedené príznaky sa vyvíjajú pomerne pomaly a vo väčšine prípadov sa pacientovi podarí vyhľadať lekársku pomoc sám.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

S rozvojom anafylaktického šoku, najmä fulminantného, ​​už nie je čas hľadať dôvody, ktoré ho spôsobili. Strata času, aj minút, môže viesť obeť k smrti..

Preto by si mal každý pamätať, čo je potrebné urobiť, aby ste pri poskytovaní prvej pomoci poskytli prvú pomoc, aby sa v kritickej situácii nenechali zmiasť..

Vo fáze prvej pomoci musíte urobiť nasledovné:

  1. Ak bol alergén identifikovaný okamžite, potom je prvým krokom vylúčenie jeho kontaktu s obeťou.
  2. Položte pacienta na rovný vodorovný povrch, napríklad na podlahu.
  3. Položte nohy pacienta tak, aby boli vo vyvýšenom stave, to znamená nad úrovňou tela.
  4. Zaistite, aby čerstvý vzduch voľne prúdil k pacientovi.
  5. Skontrolujte priechodnosť dýchacích ciest a zaistite ich. Z tohto dôvodu musíte trochu nakloniť hlavu dozadu a otočiť ju na jednu stranu. Ak je ústna dutina upchatá zvratkami, musíte pacienta položiť na bok, aby zvratky mohli voľne prúdiť.
  6. Ak bol šok spôsobený uhryznutím hmyzom alebo injekciou, vložte na toto miesto ľadový obklad alebo ho potiahnite škrtidlom, čím sa zníži rýchlosť vstupu nových častí alergénu do krvi..
  7. Zavolajte sanitku.

Anafylaktický šok (anafylaxia): príčiny, príznaky, pohotovostná starostlivosť

Čo je to anafylaktický šok, ako ho možno rozpoznať a čo je potrebné urobiť, ak dôjde k anafylaxii, by mal každý vedieť.

Pretože vývoj tohto ochorenia sa často vyskytuje v zlomku sekundy, prognóza pre pacienta závisí predovšetkým od kompetentných opatrení blízkych ľudí.

  1. Čo je to anafylaxia?
  2. Príčiny anafylaktického šoku
  3. Rizikové faktory pre anafylaxiu
  4. Klinické prejavy anafylaktického šoku
  5. Fázy vývoja anafylaxie a jej patogenézy
  6. Hlavné možnosti priebehu anafylaktického šoku
  7. Formy rozvoja anafylaxie v závislosti od prevládajúcich príznakov
  8. Závažnosť anafylaktického šoku
  9. Diagnostické parametre anafylaxie
  10. Diferenciálna diagnostika anafylaktického šoku
  11. Poskytovanie neodkladnej starostlivosti o anafylaxiu
  12. Prevencia anafylaktického šoku
  13. Podobné videá

Čo je to anafylaxia?

Anafylaktický šok alebo anafylaxia je akútny stav, ktorý sa vyskytuje ako okamžitá alergická reakcia, ku ktorej dochádza pri opakovanom vystavení tela alergénu (cudzej látke)..

Môže sa vyvinúť za pár minút, je život ohrozujúcim stavom a vyžaduje si neodkladnú lekársku pomoc.

Úmrtnosť je asi 10% všetkých prípadov a závisí od závažnosti anafylaxie a rýchlosti jej vývoja. Incidencia je približne 5 - 7 prípadov na 100 000 ľudí ročne.

V zásade sú deti a mladí ľudia náchylní na túto patológiu, pretože najčastejšie sa v tomto veku vyskytuje druhé stretnutie s alergénom..

Príčiny anafylaktického šoku

Dôvody rozvoja anafylaxie možno rozdeliť do hlavných skupín:

  • lieky. Z nich je anafylaxia najčastejšie vyvolaná užívaním antibiotík, najmä penicilínu. Medzi lieky, ktoré sú v tejto súvislosti nebezpečné, patrí aj aspirín, niektoré svalové relaxanciá a lokálne anestetiká;
  • Uhryznutie hmyzom. Anafylaktický šok sa často vyvíja pri uštipnutí hmyzom hymenoptera (včely a osy), najmä ak je ich veľa;
  • produkty na jedenie. Patria sem orechy, med, ryby a niektoré morské plody. Anafylaxia u detí sa môže vyvinúť pri použití kravského mlieka, potravín obsahujúcich sójový proteín, vajec;
  • vakcíny. Anafylaktická reakcia počas očkovania je zriedkavá a môže sa vyskytnúť na určitých zložkách kompozície;
  • peľový alergén;
  • kontakt s latexovými výrobkami.

Rizikové faktory pre anafylaxiu

Medzi hlavné rizikové faktory rozvoja anafylaktického šoku patria:

  • v minulosti mali epizódu anafylaxie;
  • zaťažená história. Ak pacient trpí bronchiálnou astmou, sennou nádchou, alergickou nádchou alebo ekzémom, potom riziko vzniku anafylaxie výrazne stúpa. Zároveň sa zvyšuje závažnosť priebehu ochorenia, a preto je liečba anafylaktického šoku vážnou úlohou;
  • dedičnosť.

Klinické prejavy anafylaktického šoku

Čas nástupu príznakov priamo závisí od spôsobu zavedenia alergénu (inhalačný, intravenózny, orálny, kontaktný atď.) A individuálnych charakteristík..

Takže pri vdýchnutí alebo konzumácii alergénu spolu s jedlom sa prvé príznaky anafylaktického šoku začnú prejavovať od 3 - 5 minút do niekoľkých hodín, pri intravenóznom požití alergénu sa príznaky objavia takmer okamžite..

Počiatočné príznaky šoku sú zvyčajne úzkosť, závraty z dôvodu hypotenzie, bolesti hlavy a bezpríčinný strach. Pri ich ďalšom vývoji možno rozlíšiť niekoľko skupín prejavov:

  • kožné prejavy (pozri fotografiu vyššie): horúčka s charakteristickým začervenaním tváre, svrbením na tele, vyrážkou ako žihľavka; lokálny edém. Toto sú najčastejšie príznaky anafylaktického šoku, ale s okamžitým vývojom príznakov sa môžu vyskytnúť neskôr ako iné;
  • dýchacie cesty: upchatý nos v dôsledku opuchu sliznice, chrapot a ťažkosti s dýchaním v dôsledku opuchu hrtana, sipot, kašeľ;
  • kardiovaskulárne: hypotenzný syndróm, zvýšená srdcová frekvencia, bolesť na hrudníku;
  • gastrointestinálne: ťažkosti s prehĺtaním, nevoľnosť, zvracanie, kŕče v črevách;
  • prejavy poškodenia CNS sa prejavujú od počiatočných zmien v podobe letargie až po úplnú stratu vedomia a vznik kŕčovitej pripravenosti.

Fázy vývoja anafylaxie a jej patogenézy

Pri vývoji anafylaxie sa rozlišujú nasledujúce fázy:

  1. imunitný (zavedenie antigénu do tela, ďalšia tvorba protilátok a ich absorpcia „usadená“ na povrchu žírnych buniek);
  2. patchemická (reakcia novo prijatých alergénov s už vytvorenými protilátkami, uvoľňovanie histamínu a heparínu (zápalové mediátory) zo žírnych buniek);
  3. patofyziologické (štádium prejavu príznakov).

Patogenéza vývoja anafylaxie je základom interakcie alergénu s imunitnými bunkami tela, v dôsledku čoho dochádza k uvoľňovaniu špecifických protilátok..

Pod vplyvom týchto protilátok dochádza k silnému uvoľňovaniu zápalových faktorov (histamín, heparín), ktoré prenikajú do vnútorných orgánov a spôsobujú ich funkčnú nedostatočnosť.

Hlavné možnosti priebehu anafylaktického šoku

V závislosti od toho, ako rýchlo sa príznaky vyvinú a ako rýchlo sa poskytne prvá pomoc, možno predpokladať výsledok ochorenia..

Medzi hlavné typy anafylaxie patria:

  • malígny - odlišuje sa výskytom symptómov ihneď po zavedení alergénu s prístupom k zlyhaniu orgánu. Výsledok v 9 prípadoch z 10 je nepriaznivý;
  • zdĺhavé - zaznamenané pri užívaní liekov, ktoré sa pomaly vylučujú z tela. Vyžaduje nepretržité podávanie liekov titráciou;
  • potrat - tento priebeh anafylaktického šoku je najjednoduchší. Pod vplyvom drog sa rýchlo zastaví;
  • rekurentné - hlavným rozdielom je recidíva epizód anafylaxie v dôsledku neustálej alergizácie tela.

Formy rozvoja anafylaxie v závislosti od prevládajúcich príznakov

V závislosti od toho, ktoré príznaky anafylaktického šoku prevažujú, sa rozlišuje niekoľko foriem ochorenia:

  • Typické. Prvými znakmi sú kožné prejavy, najmä svrbenie, výskyt edému v mieste vystavenia alergénu. Porušenie pohody a objavenie sa bolesti hlavy, bezpríčinná slabosť, závraty. Pacient môže pociťovať veľkú úzkosť a strach zo smrti..
  • Hemodynamické. Významné zníženie krvného tlaku bez liekov vedie k cievnemu kolapsu a zástave srdca.
  • Respiračné. Vyskytuje sa pri priamom vdychovaní alergénu prúdom vzduchu. Prejavy sa začínajú upchatím nosa, zachrípnutím hlasu, potom nastávajú poruchy pri inhalácii a výdychu v dôsledku laryngeálneho edému (to je hlavná príčina smrti pri anafylaxii).
  • Lézie centrálneho nervového systému. Hlavné príznaky sú spojené s dysfunkciou centrálneho nervového systému, v dôsledku ktorej dochádza k poruchám vedomia a v závažných prípadoch k generalizovaným kŕčom..

Závažnosť anafylaktického šoku

Na stanovenie závažnosti anafylaxie sa používajú tri hlavné ukazovatele: vedomie, hladina krvného tlaku a rýchlosť účinku začatej liečby..

Podľa závažnosti je anafylaxia klasifikovaná do 4 stupňov:

  1. Prvý stupeň. Pacient je pri vedomí, nepokojný, je prítomný strach zo smrti. TK je znížený o 30-40 mm Hg. od obvyklých (normálne - 120/80 mm Hg). Terapia má rýchly pozitívny účinok.
  2. Druhého stupňa. Stav ohromenia, pacient ťažko a pomaly odpovedá na položené otázky, možno pozorovať stratu vedomia, ktorá nie je sprevádzaná respiračnou depresiou. TK je pod 90/60 mm Hg. Účinok liečby je dobrý.
  3. Tretí stupeň. Vedomie často chýba. Diastolický krvný tlak nie je stanovený, systolický je nižší ako 60 mm Hg. Účinok terapie je pomalý.
  4. Štvrtý stupeň. V bezvedomí nie je zistený krvný tlak, nemá žiadny účinok liečby alebo je veľmi pomalý.

Diagnostické parametre anafylaxie

Diagnóza anafylaxie by sa mala vykonať čo najrýchlejšie, pretože prognóza výsledku patológie závisí predovšetkým od toho, ako rýchlo bola poskytnutá prvá pomoc..

Pri stanovení diagnózy je najdôležitejším ukazovateľom podrobná anamnéza spolu s klinickými prejavmi ochorenia..

Niektoré laboratórne výskumné metódy sa však používajú aj ako ďalšie kritériá:

  • Všeobecný rozbor krvi. Hlavným indikátorom alergickej zložky je zvýšená hladina eozinofilov (norma je až 5%). Spolu s tým môže byť prítomná anémia (znížená hladina hemoglobínu) a zvýšenie počtu leukocytov.
  • Chémia krvi. Existuje nadbytok normálnych hodnôt pečeňových enzýmov (ALaT, ASaT, alkalická fosfatáza), vyšetrenia obličiek.
  • Röntgenový snímok obyčajného hrudníka. Na obrázku je často viditeľný intersticiálny pľúcny edém.
  • ELISA. Je nevyhnutný na detekciu špecifických imunoglobulínov, najmä Ig G a Ig E. Ich zvýšená hladina je charakteristická pre alergickú reakciu..
  • Stanovenie hladiny histamínu v krvi. Malo by sa to urobiť krátko po objavení sa príznakov, pretože hladina histamínu v priebehu času dramaticky klesá..

Ak sa alergén nepodarilo zistiť, odporúča sa pacientovi po konečnom zotavení poradiť sa s alergikom a vykonať test na alergiu, pretože riziko opakovania anafylaxie sa prudko zvyšuje a je nevyhnutná prevencia anafylaktického šoku..

Diferenciálna diagnostika anafylaktického šoku

Problémy so stanovením diagnózy anafylaxie takmer nikdy nevzniknú kvôli živému klinickému obrazu. Existujú však situácie, keď je potrebná diferenciálna diagnostika..

Najčastejšie sú podobné príznaky dané údajmi o patológii:

  • anafylaktoidné reakcie. Jediným rozdielom je skutočnosť, že anafylaktický šok sa nevyvinie po prvom stretnutí s alergénom. Klinický priebeh patológií je veľmi podobný a diferenciálnu diagnostiku nemožno vykonať iba na ňom, je potrebná dôkladná analýza anamnézy;
  • vegetatívne-vaskulárne reakcie. Vyznačujú sa poklesom srdcovej frekvencie a poklesom krvného tlaku. Na rozdiel od anafylaxie sa neprejavuje bronchospazmom, žihľavkou alebo svrbením;
  • kollaptoidné stavy spôsobené užívaním blokátorov ganglií alebo inými liekmi, ktoré znižujú krvný tlak;
  • feochromocytóm - počiatočné prejavy tohto ochorenia sa môžu prejaviť aj ako hypotenzný syndróm, avšak pri ňom nie sú pozorované špecifické prejavy alergickej zložky (svrbenie, bronchospazmus atď.);
  • karcinoidový syndróm.

Poskytovanie neodkladnej starostlivosti o anafylaxiu

Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok by mala byť založená na troch princípoch: čo najrýchlejší pôrod, vplyv na všetky súvislosti patogenézy a nepretržité sledovanie činnosti kardiovaskulárneho, dýchacieho a centrálneho nervového systému..

  • úľava od srdcového zlyhania;
  • terapia zameraná na zmiernenie príznakov bronchospazmu;
  • prevencia komplikácií z gastrointestinálneho a vylučovacieho systému.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku:

  1. Snažte sa čo najrýchlejšie identifikovať možný alergén a zabráňte ďalšej expozícii. Ak ste si všimli bodnutie hmyzom, naneste tesný gázový obväz 5-7 cm nad miesto uhryznutia. Ak sa počas podávania lieku vyvinie anafylaxia, je potrebné urgentne ukončiť postup. Ak sa uskutočňovalo intravenózne podanie, potom by sa ihla alebo katéter nemali nikdy vyberať zo žily. To umožňuje následnú liečbu venóznym prístupom a skracuje dobu expozície lieku..
  2. Presuňte pacienta na pevný, rovný povrch. Zdvihnite nohy nad úroveň hlavy;
  3. Otočte hlavu na jednu stranu, aby ste predišli zaduseniu zvratkami. Uistite sa, že ste uvoľnili ústnu dutinu od cudzích predmetov (napríklad zubných protéz);
  4. Zaistite prístup kyslíka. Za týmto účelom rozopnite pacientovi odev, čo najviac otvorte dvere a okná, aby ste zabezpečili prúd čerstvého vzduchu.
  5. Ak postihnutý stratí vedomie, zistite prítomnosť pulzu a voľné dýchanie. V prípade ich neprítomnosti okamžite začnite s umelým vetraním pľúc stláčaním hrudníka.

Algoritmus poskytovania liekov:

Najskôr sú všetci pacienti sledovaní z hľadiska hemodynamických parametrov a tiež respiračných funkcií. Aplikácia kyslíka sa pridáva privedením cez masku rýchlosťou 5-8 litrov za minútu.

Anafylaktický šok môže viesť k zástave dýchania. V tomto prípade sa používa intubácia, a ak to nie je možné kvôli laryngospazmu (laryngeálny edém), potom tracheostómii. Lieky používané na liekovú terapiu:

  • Adrenalín. Hlavný liek na zastavenie útoku:
    • Epinefrín sa aplikuje 0,1% v dávke 0,01 ml / kg (maximálne 0,3–0,5 ml) intramuskulárne do prednej a vonkajšej časti stehna každých 5 minút pod kontrolou krvného tlaku trikrát. Ak je terapia neúčinná, liek sa môže znovu podať, je však potrebné zabrániť predávkovaniu a vzniku nežiaducich reakcií.
    • s progresiou anafylaxie - 0,1 ml 0,1% roztoku adrenalínu sa rozpustí v 9 ml soľného roztoku a vstrekne sa v dávke 0,1–0,3 ml intravenózne pomaly. Opätovné zavedenie podľa indikácií.
  • Glukokortikosteroidy. Z tejto skupiny sú najčastejšie používanými liekmi prednizolón, metylprednizolón alebo dexametazón..
    • Prednizolón v dávke 150 mg (päť ampuliek po 30 mg);
    • Metylprednizolón 500 mg (jedna veľká ampulka s 500 mg);
    • Dexametazón 20 mg (päť ampuliek po 4 mg).

Menšie dávky glukokortikosteroidov sú pre anafylaxiu neúčinné.

  • Antihistaminiká. Hlavnou podmienkou ich použitia je absencia hypotenzných a alergénnych účinkov. Najčastejšie sa používa 1 - 2 ml 1% roztoku difenhydramínu alebo ranitidínu v dávke 1 mg / kg, zriedeného v 5% roztoku glukózy do 20 ml. Podávať každých päť minút IV.
  • Euphyllin sa používa s neúčinnosťou bronchodilatačných liekov v dávke 5 mg na kilogram hmotnosti každú pol hodinu;
  • V prípade bronchospazmu, ktorý sa nezastaví pri adrenalíne, sa pacient podrobí nebulizácii beroduálnym roztokom.
  • Dopamín. Používa sa na hypotenziu, nepodlieha adrenalínu a infúznej liečbe. Používa sa v dávke 400 mg, zriedenej v 500 ml 5% glukózy. Spočiatku sa podáva pred zvýšením systolického tlaku do 90 mm Hg, potom sa prevedie na úvod titráciou.

Anafylaxia u detí je zastavená rovnakou schémou ako u dospelých, jediným rozdielom je výpočet dávky lieku. Liečba anafylaktického šoku sa odporúča iba v stacionárnych podmienkach, pretože je možný vývoj opakovanej reakcie do 72 hodín.

Prevencia anafylaktického šoku

Prevencia anafylaktického šoku je založená na zabránení kontaktu s potenciálnymi alergénmi, ako aj s látkami, na ktoré už bola alergickými reakciami preukázaná laboratórnymi metódami..

Pri akomkoľvek type alergie u pacienta by malo byť vymenovanie nových liekov minimalizované. Ak existuje takáto potreba, potom je povinný predbežný kožný test na potvrdenie bezpečnosti stretnutia..

Ako rozpoznať anafylaktický šok a zachrániť život človeka

Každý by to mal vedieť.

Anafylaktický šok sa vyvíja vždy náhle a bleskurýchlo. Preto si vyžaduje rovnakú bleskurýchlu akciu.

Čo je to anafylaktický šok a prečo je to nebezpečné

Anafylaktický šok je mimoriadne závažná forma alergie..

Tak ako pri každej alergii, aj telo sa začne brániť látke, ktorá sa javí ako jed. A robí to tak aktívne, že si škodí.

Ale v prípade anafylaxie je situácia zvláštna: imunitná odpoveď na dráždivú látku je taká silná, že je ovplyvnená nielen pokožka a sliznice, ale aj tráviaci trakt, pľúca a kardiovaskulárny systém. Dôsledky môžu byť mimoriadne nepríjemné:

  • Krvný tlak prudko klesá.
  • Rýchlo sa vyvíja opuch tkanív vrátane hrtana - začínajú sa problémy s dýchaním.
  • Mozog začína pociťovať akútne hladovanie kyslíkom, čo môže viesť k mdlobám a ďalšiemu narušeniu životných funkcií.
  • V dôsledku opuchu a nedostatku kyslíka trpia aj ďalšie vnútorné orgány..

Táto kombinácia príznakov je plná vážnych komplikácií a môže byť smrteľná. Preto je dôležité rýchlo rozpoznať anafylaxiu a poskytnúť prvú pomoc..

Ako rozpoznať anafylaktický šok

Prvým a jedným z najdôležitejších bodov pri stanovení diagnózy je kontakt s alergénom. Buďte zvlášť opatrní, ak sa príznaky uvedené nižšie objavia po poštípaní hmyzom, liekoch alebo jedle. Aj zdanlivo neškodné arašidové sušienky môžu byť alergénom.

Šok sa vyvíja v dvoch fázach. Hlavné varovné príznaky anafylaxie vyzerajú ako anafylaktický šok: Príznaky, príčiny a liečba nasledovne:

  • Zjavnou kožnou reakciou je začervenanie alebo naopak bledosť.
  • Svrbenie.
  • Zahrejte.
  • Pocit mravčenia v rukách, nohách, okolo úst alebo po celej pokožke hlavy.
  • Nádcha, svrbenie v nose, túžba po kýchnutí.
  • Obtiažnosť a / alebo sipot.
  • Hrčka v krku, ktorá sťažuje správne prehĺtanie.
  • Bolesť brucha, nevoľnosť, zvracanie, hnačky.
  • Opuchnuté pery a jazyk.
  • Jasný pocit, že niečo nie je v poriadku s telom.

Už v tejto fáze je potrebné prijať neodkladné opatrenia (o nich nižšie). Naliehavejšia pomoc je potrebná, ak anafylaxia dosiahne druhé šokové štádium. Jeho príznaky:

  • Závraty.
  • Ťažká slabosť.
  • Bledosť (človek doslova zbelie).
  • Studený pot.
  • Ťažká dýchavičnosť (chrapľavé, hlučné dýchanie).
  • Niekedy záchvaty.
  • Strata vedomia.

3 hlavné pravidlá prvej pomoci pri anafylaktickom šoku

1. Zavolajte sanitku

Alergické záchvaty a anafylaxia: Príznaky a liečba by sa mali vykonať čo najskôr. Z mobilného telefónu zavolajte na číslo 103 alebo 112.

2. Naliehavo zaviesť adrenalín

Epinefrín (epinefrín) sa podáva intramuskulárne na zvýšenie zníženého krvného tlaku. Tento liek sa predáva v lekárňach vo forme autoinjektorov - automatických injekčných striekačiek, ktoré už obsahujú požadovanú dávku lieku. S takýmto zariadením môže podať injekciu aj dieťa..

Spravidla sa injekcia robí do stehna - nachádza sa tu najväčší sval, je ťažké ho prehliadnuť.

Nebojte sa: adrenalín nepoškodí liečbu závažnými alergickými reakciami na falošné poplachy. Ak to však nie je falošné, môže to zachrániť život.

Ľudia, ktorí už zažili anafylaktické reakcie, majú so sebou často adrenalínové autoinjektory. Ak je postihnutý stále pri vedomí, nezabudnite sa opýtať, či má drogu. Existuje? Postupujte podľa pokynov vyššie.

Užívanie antihistaminík nemá zmysel: anafylaktický šok sa vyvíja veľmi rýchlo a jednoducho nemajú čas konať.

Ak postihnutý nemal adrenalín a v okolí nie sú žiadne lekárne, zostáva čakať na príchod sanitky.

3. Pokúste sa uľahčiť človeku stav

  • Položte postihnutého na chrbát a zdvihnite nohy.
  • Ak je to možné, izolujte osobu od alergénu. Ak spozorujete, že sa po uhryznutí hmyzom alebo injekcii akéhokoľvek lieku začala vyvíjať alergická reakcia, naneste obväz nad miesto uhryznutia alebo injekcie, aby ste spomalili šírenie alergénu po tele..
  • Nedávajte postihnutému piť.
  • Ak je prítomné zvracanie, otočte hlavu nabok, aby ste zabránili uduseniu.
  • Ak osoba stratí vedomie a prestane dýchať, začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou (ak máte príslušné schopnosti) a pokračujte až do príchodu lekárov.
  • Ak sa stav obete zlepšil, stále nezabudnite čakať na sanitku. Anafylaktický šok si vyžaduje ďalšie vyšetrenia. Okrem toho je možné opakovanie útoku.

Všetko, čo si urobil, čo si mohol. Ďalej dúfajte iba v telo obete a kvalifikáciu lekárov.

Našťastie, vo väčšine prípadov, s poskytnutím včasnej lekárskej pomoci, anafylaxia ustupuje. Podľa amerických štatistík fatálne následky zaznamenáva Fatálna anafylaxia: Miera úmrtnosti a rizikové faktory iba u 1% pacientov, ktorí boli hospitalizovaní s diagnózou „anafylaktický šok“.

Čo môže spôsobiť anafylaktický šok

Nemá zmysel uvádzať dôvody. Alergia je individuálna reakcia tela, môže sa vyvinúť na faktoroch, ktoré sú pre ostatných ľudí úplne neškodné.

Pre literárnych vedcov však uvedieme zoznam najbežnejších spúšťačov alergických záchvatov a anafylaxie: Príznaky a liečba, v reakcii na ktoré dôjde k anafylaktickému šoku..

  • Jedlo. Najčastejšie - orechy (najmä arašidy a lieskové orechy), morské plody, vajcia, pšenica, mlieko.
  • Peľ rastlín.
  • Uhryznutie hmyzom - včely, osy, sršne, mravce, dokonca aj komáre.
  • Roztoče.
  • Pleseň.
  • Latex.
  • Niektoré lieky.

Kto je náchylný na anafylaktický šok

Riziko vzniku anafylaktického šoku je vysoké u tých anafylaktických šokov: príznaky, príčiny a liečba, ktorí:

  • Už došlo k podobnej alergickej reakcii.
  • Má akýkoľvek typ alergie alebo astmy.
  • Má príbuzných, ktorí podstúpili anafylaxiu.

Ak patríte do jednej z uvedených rizikových skupín, poraďte sa s lekárom. Možno si budete musieť kúpiť adrenalínový autoinjektor a nosiť ho so sebou.

Pre Viac Informácií O Cukrovke