Purpura

Hemoragická vaskulitída je systémový aseptický zápal ciev mikrovaskulatúry s prevládajúcou léziou kože, kĺbov, gastrointestinálneho traktu a obličkových glomerulov. Pokračuje príznakmi hemoragickej alebo žihľavkovej vyrážky, artralgie, syndrómu bolesti brucha, hematúrie a zlyhania obličiek. Diagnostika je založená na klinických príznakoch, laboratórnych údajoch (krv, moč, koagulogram), vyšetrení tráviaceho traktu a obličiek. Základom liečby vaskulitídy je liečba antikoagulanciami, angiagreganciami. V závažných prípadoch sa používa mimotelová hemokorekcia, liečba glukokortikoidmi, protizápalová, cytostatická liečba..

ICD-10

  • Príčiny
  • Patogenéza
  • Klasifikácia
  • Príznaky
  • Komplikácie
  • Diagnostika
  • Liečba
  • Prognóza a profylaxia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Hemoragická vaskulitída (HB, Schönlein-Henochova choroba, alergická purpura, kapilárna toxikóza) je dnes jedným z najbežnejších hemoragických ochorení. V podstate ide o alergickú vaskulitídu povrchovej povahy s poškodením malých arteriol, venulov a vlásočníc. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD) sa choroba nazýva „alergická purpura“. Schönlein-Henochova choroba sa vyskytuje hlavne v detstve - od 5 do 14 rokov. Priemerná prevalencia u detí tohto veku je 23 - 25 prípadov na 10 tisíc osôb. Najcitlivejšie na toto ochorenie sú osoby vo veku 7 - 12 rokov. U detí do 3 rokov sú známe iba ojedinelé prípady purpury..

Príčiny

Etiologické aspekty nie sú úplne pochopené, je známe iba to, že vo väčšine prípadov má patológia infekčno-alergickú povahu. Existuje sezónna závislosť - najväčší výskyt sa zaznamenáva vo vlhkom a chladnom období. Dlhodobé pozorovania umožnili identifikovať bežné spúšťacie faktory predchádzajúce rozvoju klinických prejavov. Tie obsahujú:

  • Infekčné choroby. U väčšiny pacientov manifestácii vaskulitídy predchádza akútna infekcia dýchacích ciest (tracheobronchitída, tonzilitída, rinofaryngitída). Najčastejšie sa z výterov z nosohltanu dajú izolovať β-hemolytický streptokok, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, adenovírus, HSV typu 1 a 2. Menšina chorých detí je infikovaná cytomegalovírusom, vírusom Epstein-Barr, chlamýdiami, mycobacterium tuberculosis, vírusom hepatitídy B.
  • Lieková terapia. V reumatológii sa vyskytujú správy o vývoji hemoragickej vaskulitídy na pozadí použitia farmakologických látok: antibiotiká (penicilíny, makrolidy), NSAID, antiarytmiká (chinidín). Jav alergickej purpury možno vyvolať profylaktickým očkovaním uskutočneným ihneď po akútnej respiračnej vírusovej infekcii..
  • Alergická záťaž. V anamnéze pacientov s hepatitídou B sú často náznaky prítomnosti rôznych druhov alergií (lieky, jedlo, nachladnutie). Pacienti často trpia alergickou dermatitídou, sennou nádchou, alergickou nádchou alebo prejavmi exsudatívnej katarálnej diatézy..
  • Iné endogénne a vonkajšie príčiny. Medzi vyvolávajúce faktory môže patriť hypotermia, nadmerné slnečné žiarenie, uhryznutie hmyzom a poranenia. U niektorých pacientov sa prejav ochorenia vyskytuje na pozadí tehotenstva, diabetes mellitus, zhubných nádorov, cirhózy pečene.

V mnohých prípadoch nebol stanovený príčinný faktor, ktorý spôsobil vznik vaskulitídy. Mnoho autorov naznačuje, že účinok provokujúcich faktorov vedie k rozvoju hemoragickej vaskulitídy iba v tých prípadoch, keď sa uskutočňuje na pozadí genetickej predispozície tela k hyperergickým imunitným reakciám..

Patogenéza

Mechanizmus vývoja hemoragickej vaskulitídy je založený na tvorbe imunitných komplexov a zvýšení aktivity proteínov systému komplementu. Cirkulujúc v krvi sa ukladajú na vnútornom povrchu steny malých ciev (venuly, arterioly, kapiláry), čo spôsobuje ich poškodenie s nástupom aseptického zápalového procesu. Zápal cievnej steny zase vedie k zvýšeniu jej priepustnosti, ukladaniu fibrínu a trombotických hmôt do lúmenu cievy, čo určuje hlavné klinické príznaky ochorenia - kožno-hemoragický syndróm a mikrotrombóza cievneho riečiska s poškodením gastrointestinálneho traktu, obličiek, kĺbov.

Klasifikácia

V klinickom priebehu kapillarotoxikózy sa rozlišuje akútna fáza (počiatočné obdobie alebo exacerbácia) a fáza ústupu (zlepšenie). Podľa prevládajúcich príznakov sa choroba klasifikuje do nasledujúcich klinických foriem: jednoduchá, reumatoidná (kĺbová), brušná a fulminantná. V súlade s povahou kurzu sa rozlišujú akútna (do 2 mesiacov), zdĺhavá (do šiestich mesiacov) a chronická hepatitída B. Podľa závažnosti klinických prejavov sa rozlišuje vaskulitída:

  • Svetelný stupeň. Existuje uspokojivý stav pacientov a hojný výskyt vyrážok, artralgie.
  • Stredná. Stav pacienta je mierny, vyrážky sú hojné, artralgie sú sprevádzané zmenami v kĺboch ​​typu artritídy, pravidelne sa vyskytujú bolesti brucha a mikrohematúria..
  • Ťažký stupeň. Existuje vážny stav pacienta, sú pozorované vyčerpávajúce vyrážky s nekrotickými oblasťami, angioedém, nefrotický syndróm, makrohematúria a gastrointestinálne krvácanie, je možný rozvoj akútneho zlyhania obličiek..

Príznaky

Pre kliniku alergickej purpury je typický akútny nástup so zvýšením teploty na subfebrilné alebo febrilné čísla. Môže však dôjsť k zvýšeniu teploty. Syndróm kože je zaznamenaný na samom začiatku ochorenia a je pozorovaný u všetkých pacientov. Vyznačuje sa difúznymi makulopapulárnymi hemoragickými prvkami rôznych veľkostí (zvyčajne malých), ktoré nezmiznú tlakom. V niektorých prípadoch sa pozoruje vyrážka zo žihľavky. Vyrážka sa zvyčajne nachádza symetricky na koži nôh, stehien a zadku, v oblasti veľkých kĺbov, menej často na koži ramien a trupu. Množstvo vyrážok často súvisí so závažnosťou vaskulitídy. Pri svojom najťažšom priebehu sa nekróza vyvíja v strede niektorých prvkov vyrážky a vytvára sa vred. Rozlíšenie vyrážky vedie k pretrvávajúcej hyperpigmentácii. V chronickom priebehu hepatitídy B s častými relapsmi sa po zmiznutí vyrážky na pokožke objaví olupovanie.

Kĺbový syndróm sa vyvíja u 70% pacientov. Lézie kĺbov môžu byť krátkodobé vo forme miernej artralgie alebo môžu pretrvávať niekoľko dní so syndrómom silnej bolesti sprevádzané ďalšími príznakmi artritídy (začervenanie, opuch) a vedúcimi k obmedzenému pohybu v kĺbe. Typická je nestála povaha lézie, ktorá postihuje hlavne veľké kĺby, častejšie koleno a členok. Kĺbový syndróm sa môže objaviť v počiatočnom období vaskulitídy alebo sa môže vyskytnúť neskôr. Je často prechodný a nikdy nemá za následok trvalú deformáciu kĺbu. Abdominálny syndróm môže predchádzať alebo sprevádzať prejavy kožných kĺbov. Prejavuje sa bolesťami brucha rôznej intenzity - od stredne silných po paroxysmálne, ako je črevná kolika. Pacienti často nedokážu uviesť presnú lokalizáciu bolesti, sťažujú sa na poruchy stolice, nevoľnosť a zvracanie. Abdominalgias sa môže objaviť niekoľkokrát počas dňa a zmizne spontánne alebo v prvých dňoch liečby.

Renálny syndróm sa vyskytuje u 25-30% pacientov a prejavuje sa príznakmi chronickej alebo akútnej glomerulonefritídy s rôznym stupňom hematúrie. U mnohých pacientov sa vyvinul komplex nefrotických symptómov. Porážka iných orgánov pri hemoragickej vaskulitíde sa vyskytuje pomerne zriedka. Môže to byť hemoragická pneumónia vo forme kašľa s krvnými pruhmi v spúte a dýchavičnosťou, krvácanie v endokarde, hemoragická perikarditída, myokarditída. Porážka mozgových ciev sa prejavuje závratmi, podráždenosťou, bolesťami hlavy, záchvatmi a môže spôsobiť rozvoj hemoragickej meningitídy..

Komplikácie

Poškodenie obličiek je najtrvalejším syndrómom hemoragickej vaskulitídy; môže ho komplikovať malígna glomerulonefritída a chronické zlyhanie obličiek. V závažných prípadoch alergickej purpury sa vyskytuje gastrointestinálne krvácanie sprevádzané krvavým zvracaním a prítomnosťou krvi vo výkaloch, pľúcnym krvácaním, krvácaním do mozgovej látky (hemoragická mŕtvica). Masívna strata krvi môže viesť ku kolapsu a anemickej kóme. Komplikácie brušného syndrómu sú menej časté a sú predstavované intestinálnou intususcepciou, peritonitídou, mezenterickou trombózou a nekrózou časti tenkého čreva. Najvyššia frekvencia úmrtí je zaznamenaná pri fulminantnej forme hepatitídy B..

Diagnostika

Pri vykonávaní diagnostiky reumatológ zohľadňuje vek pacienta, študuje etiofaktory, porovnáva klinické a laboratórne údaje a vylučuje iné choroby. S rozvojom renálneho syndrómu potrebuje pacient konzultáciu s nefrológom, za prítomnosti bolesti brucha, konzultáciu s gastroenterológom a chirurgom. Diagnostický panel obsahuje:

  • Hematologické testy. Pri všeobecnej analýze krvi sa spravidla zaznamenávajú nešpecifické príznaky stredne závažného zápalu (leukocytóza a mierne zvýšenie ESR), zvýšenie počtu krvných doštičiek a eozinofilov. Biochemický krvný test ukazuje zvýšenie imunoglobulínu A a CRP. Výsledky koagulogramu majú veľkú diagnostickú hodnotu. Nedostatok údajov o poruchách zrážania krvi za prítomnosti klinických príznakov hemoragického syndrómu svedčí v prospech hepatitídy B.
  • Testy moču a výkalov. Pri analýze moču sa zisťuje hematúria, proteinúria, cylindrúria. Pacienti s renálnym syndrómom sú sledovaní pri sledovaní zmien v analýze moču, pri vykonávaní biochémie moču, pri vzorkách Zimnického a Nechiporenka. Na diagnostiku latentného gastrointestinálneho krvácania sa stolica analyzuje na skrytú krv.
  • Prístrojová diagnostika. Na posúdenie stavu cieľových orgánov sa vykonáva ultrazvuk obličiek, USDG obličkových ciev. Na vylúčenie organických príčin krvácania z tráviaceho traktu a priedušiek sa odporúča vykonať ultrazvuk brušnej dutiny, gastroskopiu, bronchoskopiu.
  • Biopsia s histológiou. V závažných diagnostických prípadoch je indikovaná biopsia kože alebo obličiek. Histologické vyšetrenie vzorky z biopsie odhalilo charakteristické zmeny: depozity imunoglobulínu A a CEC na endotel a v hrúbke vaskulárnej steny venúl, arteriol a kapilár; tvorba mikrotrombov; uvoľňovanie krvných elementov mimo cievy.

Brušná forma hemoragickej vaskulitídy by sa mala odlišovať od iných príčin, ktoré spôsobujú výskyt príznakov „akútneho brucha“: apendicitída, penetrácia žalúdočných vredov, akútna cholecystitída, pankreatitída, perforácia čriev pri ulceróznej kolitíde atď. V prípade hemoragických hemoragických ochorení je tiež potrebné vylúčiť trombocytopenickú purpuru., chrípka), leukémia, reumatoidná artritída, Stillova choroba, akútna glomerulonefritída, systémová vaskulitída.

Liečba

V akútnej fáze hemoragickej vaskulitídy musia pacienti dodržiavať odpočinok v posteli a hypoalergénnu diétu, obmedziť príjem tekutín a solí, vylúčiť antibiotiká a iné lieky, ktoré môžu zvýšiť senzibilizáciu tela. Hlavné smery liečby závisia od klinických prejavov, preto je vhodné zvážiť ich podľa syndrómu:

  • Na akékoľvek syndrómy. Základom základnej liečby pre všetky formy hepatitídy B je vymenovanie protidoštičkových látok (dipyridamol, pentoxifylín) a aktivátorov fibrinolýzy (kyselina nikotínová). Lieky týchto skupín zabraňujú agregácii krvných doštičiek, zlepšujú mikrocirkuláciu a intersticiálnu perfúziu. Do základného režimu sú často zahrnuté heparín a ďalšie antikoagulanciá.
  • S kožným syndrómom. Terapia spočíva v použití sulfasalazínu, kolchicínu. Užívanie prednizónu je medzi lekármi stále kontroverzným problémom. Možno, že jeho vymenovanie v závažných prípadoch hepatitídy B. Pri absencii účinku liečby kortikosteroidmi sú rezervné lieky cytostatiká.
  • S kĺbovým syndrómom. Závažné artralgie sa zmierňujú protizápalovou liečbou (indometacín, ibuprofén). Ďalej môžu byť predpísané deriváty aminochinolínu (chlorochínu).
  • S obličkovým syndrómom. Predpísané sú vysoké dávky glukokortikoidov a cytostatík. Je možné použiť inhibítor ACE, antagonisty receptora angiotenzínu II, zavedenie normálneho ľudského imunoglobulínu, elektroforézu s kyselinou nikotínovou a heparín v oblasti obličiek. Konečné štádium chronického zlyhania obličiek si vyžaduje hemodialýzu alebo transplantáciu obličky.
  • S brušným syndrómom. Syndróm intenzívnej bolesti je indikáciou na intravenózne podanie prednizónu, reopolyglucínu, kryštaloidov. S rozvojom chirurgických komplikácií (perforácia, intususcepcia čreva) sa používa chirurgická taktika.

Závažný priebeh ochorenia je indikáciou na mimotelovú hemokorekciu (hemosorpcia, imunosorpcia, plazmaferéza). Mnoho autorov upozorňuje na neúčinnosť antihistaminík pri liečbe hepatitídy B. Ich použitie však môže byť odôvodnené u pacientov s alergickou anamnézou. Ak je choroba spojená s potravinovou alergiou a prítomnosťou brušného syndrómu, sú dodatočne predpísané enterosorbenty.

Prognóza a profylaxia

Mierne formy hemoragickej vaskulitídy majú tendenciu spontánne sa uzdraviť po prvom záchvate choroby - ich prognóza je priaznivá. Pri fulminantnej forme môže dôjsť k úmrtiu pacientov v prvých niekoľkých dňoch od začiatku ochorenia. Najčastejšie je to kvôli poškodeniu ciev centrálneho nervového systému a výskytu intracerebrálneho krvácania. Ďalšou príčinou smrti môže byť závažný obličkový syndróm, ktorý vedie k rozvoju urémie. Aby sa zabránilo alergickej vaskulitíde, odporúča sa dezinfikovať chronické infekčné ložiská orgánov ORL, odčervenie v prípade helminthických invázií, s výnimkou kontaktu so známymi alergénmi a nekontrolovaného príjmu liekov..

Alergická purpura u detí

Ahojte milí čitatelia! Dnes sa dotkneme takej témy ako - alergická purpura u detí.

Povieme vám, prečo sa choroba vyvíja, čo sa deje v tele a ako to sami určiť.

Poskytnuté informácie pomôžu správne eliminovať patologický proces.

  1. Pochopenie toho, čo je fialová
  2. Hlavné dôvody rozvoja
  3. Čo sa deje v tele
  4. Ako zistiť prítomnosť choroby
  5. Efektívna taktika liečby
  6. Je dôležité pamätať

Pochopenie toho, čo je to fialová

Purpura - považovaná za jednu z najbežnejších chorôb do 14 rokov, prevláda hlavne u dievčat.

Alergická purpura je druh vaskulitídy. Pri purpure sa zapália kapiláry kože, obličiek a gastrointestinálneho traktu.

Na pokožke sa objaví fialová vyrážka, objaví sa žalúdočné ťažkosti a kĺby opuchnú a zapália sa.

Tiež sa nazýva hemoragická vaskulitída alebo vaskulárna purpura..

Prejav alergie do 2 rokov je sprevádzaný ťažkým priebehom a dlhodobou liečbou. Vo väčšine prípadov je patológia dôsledkom predtým prenesenej infekčnej choroby.

Vakcína proti tuberkulóze je schopná vyvolať prudký rozvoj choroby. Symptomatológia patológie je zaťažená. Vzhľadom na mechanizmus vývoja alergií sa to stáva:

  • trombocytopenický;
  • vrodená trombocytopénia;
  • získaná trombocytopénia.

Prvý typ ochorenia sa vyvíja v dôsledku genetickej predispozície dieťaťa.

Vrodená trombocytopénia je charakterizovaná predchádzajúcim vývojom infekčných chorôb.

Infekčná lézia sa vyskytuje dokonca aj v maternici a je spojená s chorobami prenášanými ženou.

Získaná trombocytopénia závisí od stavu imunitného systému, infekčných chorôb a poškodenia tela matky počas tehotenstva..

Jednoducho povedané, choroba sa môže vyvinúť v dôsledku zníženia ochranných funkcií tela a pod vplyvom patogénnych faktorov..

Vysoká pravdepodobnosť vývoja patológie pretrváva počas obdobia nosenia dieťaťa.

Hlavné dôvody rozvoja

V lekárskej praxi sa rozlišuje niekoľko predchádzajúcich faktorov. Purpura sa nevyvíja sama.

Jeho aktívny parazitizmus v tele je často spojený s tvorbou mikrotrombov. U detí je to zriedkavý jav..

To sa však môže stať každému dieťaťu. Hlavnými príčinami purpury sú predchádzajúce infekčné choroby a dokonca aj E. coli!

Dysfunkcia krvných ciev môže vyvolať vývoj patológie. To je bežné u detí s kardiovaskulárnymi problémami..

V dôsledku tohto procesu možno na koži spozorovať červené škvrny. Nemôžu byť vylúčené samy, táto činnosť si vyžaduje použitie laseru.

Ak je choroba vrodená, potom s najväčšou pravdepodobnosťou všetci jej provokatéri sú poruchy spojivového tkaniva.

V dôsledku tohto procesu sa pozorujú poruchy krvných ciev. Tepny sú často nepriaznivo ovplyvnené.

Zápalové ochorenia môžu viesť k výskytu purpury. V mnohých prípadoch však etiológia ich vývoja zostáva neznáma..

Čo sa deje v tele

V tele každej osoby existujú špeciálne protidoštičkové protilátky, perfektne interagujú iba s určitými antigénnymi determinantmi.

Znie to zmätočne a nepochopiteľne, však? Zjednodušene povedané, v tele existujú špeciálne komponenty, ktoré pod vplyvom negatívnych faktorov začnú pôsobiť proti svojim vlastným bunkám..

Pri purpure trombocytopenického typu sa u malých detí nachádzajú krvné doštičky so zrnitým aparátom. Je to z dôvodu porušenia produkcie serotonínu.

Počet normálnych krviniek, konkrétne krvných doštičiek, sa neustále odchyľuje od normy. To vedie k odchýlkam v cievach.

Pokles počtu krvných doštičiek vyvoláva deštrukciu špeciálnych protilátok, čo vedie k rozvoju špecifických príznakov na koži. To všetko je vedecky dokázané!

Ako zistiť prítomnosť choroby

Je celkom ľahké identifikovať prítomnosť fialovej podľa vizuálnych prejavov..

Hlavné príznaky choroby sú nasledujúce:

  • intenzívne vyrážky na koži;
  • krvácanie na slizniciach;
  • výskyt modrín, ktorých pocit sprevádza bolesť;
  • zmena veľkosti sleziny (dá sa zistiť iba pomocou výskumu);
  • anémia (zníženie hladiny hemoglobínu v krvi);
  • prítomnosť horúčky;
  • žltačka hemolytického typu;
  • silná bolesť v bruchu;
  • bolesti hlavy.

Príznaky sú celkom pochopiteľné, ale nie konkrétne. Je nemožné nezávisle diagnostikovať prítomnosť purpury u dieťaťa..

Aj keď uspejete, určite nastanú problémy pri určovaní typu ochorenia. Túto otázku zverte skúsenému odborníkovi.

Efektívna taktika liečby

Alergické vyrážky sú bežné v detstve. Je to spôsobené vysokou náchylnosťou tela na negatívne vonkajšie faktory a slabosťou ochranných funkcií..

S rozvojom purpury je hlavnou úlohou lekárov znížiť množstvo protidoštičkových protilátok.

Sú zodpovední za zhoršenie celkového stavu a vyvolávajú vývoj negatívnych príznakov..

Účinná terapia začína liečbou, ktorá je založená na nasledujúcich skupinách liekov:

  • glukokortikosteroidy;
  • imunoglobulíny;
  • interferón alfa;
  • ružové alkaloidy z brčál.

Pôsobenie týchto liekov je zamerané na odstránenie základnej príčiny vývoja alergickej purpury..

Z glukokortikosteroidov sú najpopulárnejšie lieky prednizolón a hydrokortizón..

Pokiaľ ide o imunoglobulíny, odborníci odporúčajú venovať pozornosť Intraglobínu F a Octagamu.

Ak dôjde k krvácaniu, je vhodné použiť kyselinu aminokaprónovú. Ak existuje vysoké riziko vzniku mozgového krvácania, je vhodné podať pacientovi infúzie krvných doštičiek. Táto akcia má však iba dočasný účinok..

V pokročilých prípadoch je vhodný chirurgický zákrok. Jeho hlavným účelom je odstránenie sleziny, vďaka čomu bude možné normalizovať hladinu krvných doštičiek v krvi..

Chirurgický zákrok je vhodný, ak farmakoterapia neumožňuje dosiahnuť pozitívny výsledok.

V niektorých prípadoch sa odborníci rozhodnú použiť plazmaferézu. Tento postup vám umožňuje vyčistiť krvnú plazmu od špeciálnych protilátok a toxínov..

Táto činnosť sa vykonáva filtráciou pomocou špeciálnych zariadení.

Na zvýšenie účinnosti aplikovanej taktiky liečby je dieťaťu predpísaná špeciálna strava.

Jeho hlavným cieľom je vylúčiť produkty - provokatérov.

Je dôležité pamätať

  1. Alergická purpura je genetická, vrodená a získaná.
  2. Choroba je sprevádzaná závažným klinickým obrazom.
  3. Liečba sa vykonáva komplexným spôsobom pod dohľadom kvalifikovaného odborníka.

Prihláste sa na odber aktualizácií nášho zdroja! Zdieľajte informácie so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach a buďte vždy informovaní o všetkých novinkách.

Purpura - typy, príznaky, liečba. Alergická vaskulitída

Purpura je hemoragický odber krvi v tkanivách, pod kožou a sliznicami. Vyjadrené spontánnymi podliatinami, podliatinami, petichiami a malými škvrnami objavujúcimi sa na povrchu kože.

Existujú rôzne typy purpury, ale v lekárskej terminológii a štatistike sú najčastejšie primárna (idiopatická) purpura a sekundárna, to znamená symptomatická. Posledné z nich sú spôsobené faktormi tretích strán, napríklad chorobami, infekciami.

Príčiny a diagnostika purpury

Purpura môže byť trombocytopenická a netrombocytopenická. V prvom prípade klesá počet krvných doštičiek cirkulujúcich v krvi, v druhom zostáva index krvných doštičiek nezmenený.

Choroby, ktoré spôsobujú purpuru: mnohopočetný myelóm, leukémia, ochorenia kostnej drene alebo sleziny, infekčné choroby, ako sú nemecké osýpky alebo rubeola. Purpura sa môže objaviť aj pod vplyvom liekov alebo agresívnych chemikálií na telo..

Vonkajšie prejavy všetkých typov purpury sú dosť podobné. Na rozlíšenie medzi rôznymi typmi purpury je potrebná laboratórna analýza. Štandardné príznaky sú: krvácanie pod kožou, podliatiny, petechie (červené škvrny s fuzzy okrajmi). Akútna forma je sprevádzaná hematúriou, krvácaním z nosa, zatiaľ čo časový index koagulácie je normálny.

Pre správnu liečbu musia lekári poznať typ purpury. Za týmto účelom sa študujú vonkajšie znaky a vykonáva sa laboratórna diagnostika. S trombocytopenickou purpurou sa pacientom injekčne podávajú kortikosteroidy. V niektorých prípadoch je indikovaná splenektómia (odstránenie sleziny). Idiopatická purpura môže spontánne zmiznúť, najmä u detí.

Všeobecné opatrenia na prevenciu purpury: ochrana pred šokom, zranením, prenosom plánovaných operácií, extrakciou zuba.

Druhy purpury, príznaky a liečba

Purpura Shenlein-Genoch (vaskulárna, alergická, anafylaktoidná)

Schönlein-Genochova purpura (existujú aj odkazy na tento typ purpury ako vaskulárnej, anafylaktickej alebo alergickej, ktoré sú v podstate rovnaké a rôzni odborníci môžu tento typ purpury identifikovať rôznymi spôsobmi).

Asi v dvoch tretinách prípadov sa ochorenie objaví po infekcii infekciou horných dýchacích ciest, s kožnými prejavmi v priemere desať dní po infekcii dýchacích ciest. Napriek populárnej teórii prenosu infekcií nebol identifikovaný žiadny mikroorganizmus alebo faktor prostredia ako spoľahlivá príčina purpury Schönlein-Henoch.

Výraznou črtou tohto typu ochorenia je vaskulárny zápal v horných vrstvách kože. Ďalšie príznaky: artritída, zápal obličiek, bolesť brucha. V 90% prípadov je choroba diagnostikovaná u detí, ktorá zmizne v priebehu niekoľkých týždňov. Choroba dospelých je vážnejšia, príznaky pretrvávajú dlhšie a existuje riziko nezvratného poškodenia obličiek, ale pravdepodobnosť je asi 5%.

Liečba sa vykonáva nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Hemoragická purpura

Široké zapojenie tela do patologického procesu môže viesť k výskytu príznakov, ako je laminitída, kolika, strata hmotnosti, narušenie centrálneho nervového systému..

Liečba spočíva v odstránení základnej príčiny ochorenia, sú predpísané dexametazón, kortikosteroidy, imunosupresívna liečba.

Netrombocytopenická (idiopatická) purpura

Netrombocytopenická purpura je alergická reakcia neznámeho pôvodu, ktorá spôsobuje červené škvrny na koži. Často bezbolestné, ale neestetické. Vyskytuje sa v dôsledku pretrhnutia kapilár, v dôsledku čoho sa pod kožou v oblasti nôh, rúk, chrbta alebo absolútne ktorejkoľvek časti tela uvoľňuje malé množstvo krvi. Táto krv sa nevstrebáva, ale hromadí sa v tkanivách. Je to preto, že kapiláry sú blokované proteínovými komplexmi, ktoré sa tvoria počas abnormálnej imunitnej odpovede. Chlapci trpia touto chorobou častejšie ako dievčatá. Najvyšší čas pre purpuru - neskorá jeseň až zima.

Príznaky netrombocytopenickej purpury

Bolesť hlavy, horúčka, strata chuti do jedla, svrbenie kože, červená vyrážka. Táto červená vyrážka, plochá alebo mierne vystúpená nad povrch kože, môže byť malá ako pehy alebo mierne väčšia ako modrina. Najskôr vyrážka sfarbí fialovo, potom do 24 hodín zhrdzavie a po niekoľkých týždňoch zmizne. Miesta vzhľadu: zadok, brucho, dolné končatiny.

Ďalšie príznaky: bolesť svalov, opuchy členkov a kolien, krv v moči, malý objem moču, poškodenie obličiek. Môže dôjsť k zlyhaniu obličiek v dôsledku upchatia kapilár. Niekedy sa u mužov môže objaviť opuch miešku.

Liečba netrombocytopenickej purpury

Väčšina prípadov zmizne sama bez liečby, ale so závažnými komplikáciami (napríklad s funkciou obličiek) sú pacienti liečení v nemocnici. Na odstránenie bolesti v kĺboch ​​je predpísané anestetikum, indikované sú aj kortikosteroidy. Ak dôjde k poškodeniu obličiek, je potrebné upraviť hladinu elektrolytov v krvi.

Alergická vaskulitída

Vaskulitída je zápal krvných ciev. Môže to poškodiť cievy, zahustiť ich, zjazviť a oslabiť membrány cievnych buniek. Existuje veľa rôznych druhov vaskulitídy; niektoré z nich sú akútne a krátkodobé, zatiaľ čo iné môžu mať chronickú povahu. Alergická vaskulitída je akútna forma ochorenia.

Príznaky alergickej vaskulitídy

Vyskytuje sa zápal a začervenanie kože, ku ktorému dochádza pri kontakte s akýmikoľvek vonkajšími stimulmi. Na koži sa objavujú červené škvrny, ktoré niektorí lekári jednoducho nazývajú fialové. Tieto škvrny sú akoby vyvýšené nad povrchom kože, môžu však byť aj ploché. Ich farba sa pohybuje od červenej po fialovú..

Ďalšie bežné príznaky: bolesť kĺbov, opuchnuté lymfatické uzliny, zápal obličiek.

Príčiny alergickej vaskulitídy môžu byť:

  • infekcie;
  • chemické látky;
  • potravinové alergény;
  • silné lieky;
  • akákoľvek látka alebo materiál.

Najčastejšie je vaskulitída spôsobená liekovými interakciami, ale môže sa vyskytnúť aj v spojení s určitými infekciami alebo vírusmi. V niektorých prípadoch nie je možné zistiť presnú príčinu tejto reakcie..

Precitlivenosť na vaskulitídu je zvyčajne spôsobená reakciou na liek. Najbežnejšie lieky, ktoré môžu vyvolať ochorenie, sú:

  • penicilín;
  • sulfónamidy (skupina antibiotík);
  • niektoré lieky na vysoký krvný tlak;
  • fenytoín.

Alergickú vaskulitídu môžu spôsobovať aj chronické bakteriálne infekcie a vírusy ako HIV alebo hepatitída B a C. Ľudia s autoimunitnou poruchou nazývanou lupus môžu tiež trpieť svrbivými červenými škvrnami na koži. Ak je príčina ochorenia v interakcii s liekmi, príznaky sa objavia do 7-10 dní po začiatku podávania. U niektorých pacientov sa môžu prvé príznaky prejaviť už dva až tri dni po začiatku liečby.

Liečba alergickej vaskulitídy

Hlavnou liečbou je zmiernenie príznakov ako svrbenie a pálenie. Alergická vaskulitída zvyčajne sama odoznie po niekoľkých týždňoch. Na zmiernenie stavu pacientov sa používajú antialergické lieky, ktoré zmierňujú zápal a svrbenie, ako aj kortikosteroidy, aspirín, fytopreparáty.

Na základe materiálov:
© 2015 DermNet New Zealand Trust
© 2005 - 2015 Healthline Networks, Inc.
© 2015 Regenti University of Minnesota.
© 2003-2015 Farlex, Inc.
© 2015 Centrum vaskulitídy Johns Hopkins
Národné ústavy zdravotníctva, ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb
© 1996-2015 MedicineNet, Inc..

Alergická purpura: čo to je, príznaky, diagnóza a liečba

Alergická purpura alebo ako sa tiež nazýva Schönlein-Henochova choroba. Ide o zápalové ochorenie krvných ciev, ktoré postihuje najmenšie z nich, krvné vlásočnice..

Relevantnosť

Táto choroba nie je v modernom svete taká častá. Zvyčajne sú deti náchylné na túto chorobu, u dospelých po 20 rokoch nie sú s touto chorobou takmer žiadne lézie. Jeho frekvencia sa v súčasnosti odhaduje na 10 na 100 000 obyvateľov. Najčastejšie sú postihnuté cievy mužskej tváre, u žien sa vyskytujú aj prípady ochorenia, ale oveľa menej často.

Etiológia

Najbežnejšou príčinou vzniku tohto ochorenia sú všetky druhy alergénov, preto sa tomuto ochoreniu hovorí alergická purpura..

Ale tiež to môžu byť rôzne druhy infekcií, ktorých pôvodcami sú baktérie a vírusy. Najbežnejším z nich sú streptokoky a vírusy, ktoré spôsobujú akútne respiračné infekcie. Choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku reakcie na rôzne lieky, očkovania a vakcíny.

Vzhľad môže vyprovokovať aj bodnutie hmyzom, najmä pakomáre..

Choroba je založená na alergickej reakcii, v dôsledku ktorej sa po vystavení provokujúcemu alergénu uvoľňujú imunokomplexy s protilátkami. Prichytávajú sa k stenám kapilár a vyvolávajú na nich ukladanie krvných bunkových prvkov..

Výsledkom ich pôsobenia sú tvorené krvné zrazeniny, ktoré narúšajú nerušený prietok krvi. Okrem tvorby krvných zrazenín dochádza k zvýšeniu priepustnosti cievnej steny..

Vďaka tomu dôjde k malému hemoragickému krvácaniu, ktoré sa ľudovo nazýva modriny. Najčastejšie sú postihnuté cievy dolných končatín a paží, ako aj obličky a mezentéria..

Príznaky alergickej purpury

Zvyčajne choroba začína vysokou horúčkou, akútnou a takmer náhle. Spočiatku neexistujú žiadne špecifické prejavy, iba sa postupne zvyšuje intoxikácia, a to kvôli vysokej telesnej teplote. Neskôr sa u všetkých pacientov objaví vyrážka. Jedná sa o malé škvrny, najčastejšie umiestnené symetricky, ktoré mierne vyčnievajú nad povrch kože a majú veľmi malú veľkosť, zvyčajne niekoľko milimetrov. Nezvyšujú priemer a pri stlačení nemenia farby.

Zvyčajne táto vyrážka na pokožke nevydrží dlho, po niekoľkých dňoch zbledne a takmer zmizne, ale ak sa liečba nezačne včas, môže sa znova objaviť..

Môžu byť postihnuté aj obličky, ale bude to viditeľné reakciami z moču. A tiež v zriedkavých prípadoch sa objaví zápal perikardiálneho vaku-perikarditída.

Zo strany nervového systému sa niekedy objavia bolesti hlavy a kŕče. Častejšie sú však spôsobené nie krvácaním, ale vysokou telesnou teplotou..

Diagnostika

Spravidla je to priame. Vyžaduje sa povinné vyšetrenie pediatrom, zhromaždenie sťažností a jasný popis histórie. Okrem toho sa vykonáva dôkladné vyšetrenie nielen vonkajšieho, ale aj telesného systému. Vykonávajú sa aj rôzne laboratórne testy, vrátane všeobecného krvného testu, imunogramov, všeobecného testu moču, biochemického krvného testu a analýzy výkalov na výskyt skrytej krvi..

Z inštrumentálnych metód je potrebné rozlišovať: jedná sa o kožnú biopsiu a endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.

Liečba alergickej purpury

V súčasnosti nie je liečba tejto choroby zložitá. V prvom rade je nutná hospitalizácia s prísnym dodržiavaním odpočinku v posteli. Osobitná pozornosť sa venuje strave. Z potravy by mali byť vylúčené všetky potenciálne alergény, aj keď sa predpokladá, že nikdy nemali prejavy.

Nezaobíde sa to bez liekov. Hlavným článkom v liečbe alergickej purpury sú protidoštičkové látky. Jedná sa o lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín na stenách alebo v lúmene krvných ciev. Najskôr je to kyselina acetylsalicylová a jej deriváty, do tejto skupiny možno zahrnúť aj tiklopidín..
Ďalšou rovnako dôležitou skupinou sú glukokortikoidy. Lieky, ktoré zmierňujú imunitný zápal, zmierňujú prejavy alergickej reakcie a kožných prejavov a zabraňujú ich novej tvorbe. Patrí sem predovšetkým prednizón. Liečivo sa používa metódou pulznej terapie, t.j. na začiatku sú predpísané veľké dávky s ich ďalším znižovaním.

Predpísaný je aj heparín, liek, ktorý tiež zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a resorpcii existujúcich.
Môžu sa tiež použiť nesteroidné protizápalové lieky, najmä ako antipyretikum a na tlmenie bolesti. Platí to najmä pre poškodenie kĺbov..

V niektorých prípadoch sú tiež predpísané prostriedky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a prietok krvi v cievach. Spravidla ide o drogu pentoxifylín.

Komplikácie

Vo väčšine prípadov choroba postupuje pomerne ľahko, s výhradou včasnej diagnostiky a liečby. A to je výsledok skorého odvolania sa na lekársku inštitúciu o lekársku pomoc. Ale niekedy sa objavia vážne komplikácie, ktoré môžu byť životu nebezpečné. Jedná sa o masívne gastrointestinálne krvácanie, krvácanie do obličiek a mozgu..

Metódy prevencie

Ak je alergický patogén presne identifikovaný, malo by sa zabrániť ďalšiemu kontaktu s ním. Ak ide o bakteriálnu povahu, potom sa počas epidémií odporúča dodržiavať ochranný režim..

Pre Viac Informácií O Cukrovke