Masáž srdca

Trauma, zranenie, otrava môžu vyprovokovať zastavenie hlavného „motora“ tela - ľudského srdca. Zastavenie krvného obehu má za následok zastavenie metabolizmu tkanív a plynov. Bez prietoku krvi sa metabolické produkty hromadia vo vnútri buniek a oxid uhličitý sa hromadí v krvi. Metabolizmus sa zastaví, bunky začnú odumierať kvôli nedostatku kyslíka a intoxikácii metabolickými produktmi.

V tomto prípade je veľmi dôležité aspoň sa pokúsiť vykonať resuscitačné opatrenia - masáž srdca. Na tento postup je obmedzený čas - iba tridsať minút. Po tomto období sa klinická smrť stane nezvratnou..

Príznaky srdcového zlyhania

Známky, ktoré naznačujú zastavenie srdca, sú: zastavenie pulzu (neschopnosť cítiť pulz na krčnej tepne); zastavenie dýchania (hrudník pacienta je nehybný, zrkadlo vyvedené k ústam a nosu sa nezahmlieva); rozšírené zrenice, ktoré nereagujú na svetlo; strata vedomia, navyše človek nepríde k rozumu hlasnými zvukmi, plesknutím po tvári; modrošedý tón pleti.

Ak sú na tele čerstvo prijaté rany, potom keď sa zastaví srdce, zastaví sa krvácanie z nich.

  • Príznaky srdcového zlyhania
  • Druhy masáže srdca
  • Podstata a algoritmus masáže
  • Pravidlá masáže

Druhy masáže srdca

Dnes existujú dve metódy masáže srdca: priama (otvorená) a nepriama (uzavretá).

Priama masáž sa vykonáva výlučne kvalifikovanými lekárskymi pracovníkmi a iba za určitých podmienok: najmä počas chirurgického zákroku na orgánoch hrudníka alebo brušnej dutiny. Podstata postupu spočíva v priamom stlačení srdcového svalu rukami cez rez na hrudníku alebo bruchu (v tomto prípade sa masáž vykonáva cez bránicu). Kvôli obtiažnosti vykonávania priamej masáže srdcového svalu ju nemôžu vykonávať ľudia bez príslušného lekárskeho vzdelania a školenia..

Nepriamu (uzavretú) masáž srdcového svalu je možné vykonávať za akýchkoľvek podmienok. Toto je najjednoduchší spôsob, ako pomôcť obnoviť činnosť srdca. Na jeho vykonávanie nie sú potrebné žiadne zdravotnícke pomôcky.

Nepriama masáž srdca zaisťuje, že počas tlaku na hrudník budú stlačené aj srdcové komory. Výsledkom je, že krv cez ventily vstupuje do komôr z predsiení a potom ide do ciev. V dôsledku rytmického tlaku na hrudník sa pohyb krvi cez cievy nezastaví. Vďaka tomu sa aktivuje jeho vlastná elektrická aktivita a nezávislá práca orgánu..

Samozrejme, masáž srdca môže byť úspešná, iba ak je starostlivo dodržaný algoritmus pôsobenia a záchranca dodržiava schválenú techniku ​​vykonávania resuscitačných opatrení. Masáž musí byť kombinovaná s umelou ventiláciou. Každý tlak na hrudník obete vyvolá uvoľnenie asi päťsto mililitrov vzduchu. Keď sa kompresia zastaví, do pľúc sa nasáva rovnaké množstvo vzduchu. V dôsledku toho dochádza k pasívnemu vdýchnutiu a výdychu..

Podstata a algoritmus masáže

Vonkajšia masáž srdca je rytmické stlačenie srdca stláčaním medzi hrudnou kosťou a chrbticou. Odborníci poznamenávajú, že hrudník u osoby so zástavou srdca sa stáva tvárnejšou v dôsledku straty svalového tonusu, čo uľahčuje vykonávanie kompresie. Osoba poskytujúca pomoc pri dodržiavaní techniky NMS si môže ľahko posunúť hrudník o tri až päť centimetrov. Kompresia srdca vedie k zníženiu jeho objemu a zvýšeniu intrakardiálneho tlaku.

Rytmické stlačenie oblasti hrudníka vedie k tomu, že vo vnútri srdcových dutín, krvných ciev, ktoré sa tiahnu od srdcového svalu, je rozdiel v tlaku. Krv z ľavej komory prechádza aortou do mozgu, zatiaľ čo z pravej komory do pľúc, kde je nasýtená kyslíkom.

Po odstránení tlaku na hrudník sa srdcový sval roztiahne, intrakardiálny tlak sa zníži a komory sa naplnia krvou. Vďaka tomu sa znovu vytvorí umelý obeh..

Uzavretú masáž srdcového svalu môžete vykonávať iba na tvrdom povrchu. Osoba musí byť položená na podlahe. Potom je potrebné vykonať takzvaný predkordiálny úder päsťou. Mal by smerovať do strednej tretiny hrudníka. Výška nárazu by mala byť tridsať centimetrov. Podľa posledných údajov sa však hodnota prekordiálnej cievnej mozgovej príhody významne znížila a mnoho odborníkov s ňou neodporúča zahájiť resuscitačné opatrenia. Pri vykonávaní masáže uzavretého srdca si asistencia kladie dlaň jednej ruky na druhú, po ktorej začne podľa stanovenej metódy vykonávať jednotné tlaky..

Pravidlá masáže

Aby boli mimoriadne opatrenia účinné, je mimoriadne dôležité dodržiavať techniku ​​masáže srdca. Iba v takom prípade sa môže úsilie vynaložené na obnovenie srdcovej činnosti obete ospravedlniť.

Pri vykonávaní masáže srdca by sa mali dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Záchranár kľakne pred postihnutého ležiaceho na zemi alebo na podlahe. Na ktorej strane je od neho, to je jedno. Ak je však záchranár pravou rukou, bude pre neho pohodlnejšie urobiť predkordiálny úder, ak položí pravú ruku na postihnutého..
  2. Umiestnite základňu pravej dlane mierne nad xiphoidný proces. V takom prípade by mal byť palec nasmerovaný buď k brade, alebo k bruchu obete.
  3. Ruky osoby vykonávajúcej stláčanie hrudníka by mali byť úplne natiahnuté. Keď je hrudník posunutý, musí sa ťažisko presunúť k hrudníku príjemcu. Vďaka tomu bude záchranca schopný šetriť sily. Ak pokrčíte ruky v lakťových kĺboch, potom sa rýchlo unavia..
  4. Aby bola resuscitácia úspešná, prvá pomoc by mala doraziť do pol hodiny. Frekvencia stlačenia na hrudi obete je šesťdesiatkrát za minútu.
  5. Hĺbka, do ktorej je potrebné stlačiť hrudník, je tri až päť centimetrov. V takom prípade by asistujúca osoba nemala odtrhnúť dlane od hrudníka obete.
  6. Ďalší tlak na hrudník sa musí vykonať až po návrate do pôvodnej polohy.
  7. Počas NMS je možná zlomenina rebier. Nie je to dôvod na zastavenie resuscitácie. Jediným objasnením je, že tlak by sa mal vykonávať o niečo menej často, ale ich hĺbka by mala zostať rovnaká.
  8. Umelé dýchanie sa tiež vykonáva súčasne s NMS. Pomer tlaku v hrudníku a mechanickej ventilácie by mal byť 30: 2. Stlačenie na hrudníku obete vyvoláva výdych a návrat hrudníka do pôvodnej polohy je pasívnym vdychovaním. Vďaka tomu sú pľúca nasýtené kyslíkom..
  9. Počas resuscitácie by sa mala viac venovať pozornosť masáži uzavretého srdca ako umelému dýchaniu.

Algoritmus na vykonávanie kompresií hrudníka

Masáž uzavretého srdca bude účinná, iba ak sa vykoná v súlade s algoritmom. Je potrebné konať nasledovne:

  1. Najskôr si určte miesto, kde sa bude kompresia vykonávať. Existuje rozšírené presvedčenie, že srdce človeka je vľavo. Nie je to tak úplne pravda. V skutočnosti by ste nemali tlačiť na ľavú stranu, ale na stred hrudníka. To je mimoriadne dôležité, pretože pri kompresii na nesprávnom mieste môžete nielen zlyhať, aby ste dosiahli požadovaný efekt, ale aj ublížiť. Bod, ktorý potrebujeme, je v strede hrudníka, vo vzdialenosti dvoch prstov od stredu hrudnej kosti (kde sa rebrá stretávajú)..
  2. V tomto bode položte základňu dlane tak, aby sa palec ruky „díval“ buď na brucho, alebo na bradu obete, podľa toho, z ktorej strany ste. Na prvú položte ďalší krížený dlaň. Upozorňujeme, že iba telo dlane by malo byť v kontakte s telom osoby, ktorej pomáhate. Prsty na nohách by mali zostať previsnuté.
  3. Neohýbajte lakte. Je potrebné tlačiť kvôli vlastnej váhe, a nie sile svalov paží, pretože inak sa rýchlo unavíte a sila tlaku v každom bode bude iná.
  4. Pri každom tlaku by mal hrudník obete klesať do hĺbky piatich centimetrov. Inými slovami, kompresia by mala byť silná, pretože iba tak budete schopní správne rozptýliť krv v tele, aby dodávala kyslík do mozgu..
  5. Medzi lisovaním sa vykonáva umelá ventilácia pľúc. Jeho cykly sú dva dychy za každých pätnásť stlačení..

Známkami toho, že resuscitácia bola úspešná, sú výskyt pulzu v krčnej tepne, ako aj reakcia žiakov na svetlo.

Vykonávanie masáže uzavretého srdca pre dieťa

Je smutné, že niekedy existujú situácie, keď sa dieťaťu z jedného alebo druhého dôvodu zastaví srdce. V takom prípade by mala byť reakcia ľudí v blízkosti okamžitá - dieťa musí okamžite začať vykonávať masáž uzavretého srdca, pretože každá sekunda strateného času približuje tragický výsledok..

U dojčiat môže byť klinická smrť spôsobená nielen syndrómom náhleho úmrtia, ale aj neurologickými chorobami, sepsou, utopením, obštrukciou dýchacích ciest, akútnym bronchospazmom, pneumóniou, ťažkými zraneniami alebo ťažkými popáleninami a inými chorobami..

Indikácie stlačenia hrudníka pre kojencov a staršie deti sú: náhle zhoršenie stavu dieťaťa, mdloby, nedostatok srdcového rytmu pri vyšetrení krčnej tepny, ukončenie dýchacej činnosti, nedostatočná reakcia žiaka na svetlo..

Vlastnosti postupu pre deti

Resuscitácia detí má množstvo funkcií.

V prvom rade by mali deti začať nepriamu masáž srdca ihneď po zistení príznakov klinickej smrti. Paralelne sa vykonáva umelé dýchanie, pred začiatkom ktorého je potrebné zabezpečiť, aby vzduch voľne prechádzal dýchacími cestami.

Nepriama masáž srdca pre novorodencov sa vykonáva s malým úsilím. Grudnichkov je položený na chrbte, plecia pre seba. Palec by sa mal dotýkať prednej časti hrudníka základňou v dolnej tretine hrudníka.

Okrem toho je možné vykonať uzavretú masáž srdcového svalu novorodenca tak, že si ho položíte na predlaktie a jeho hlavu držíte mierne odhodenú dozadu v dlani..

Pri vykonávaní NMS by mali deti do jedného roka používať na tlak iba dva prsty - druhý a tretí. Rýchlosť kompresie by mala byť medzi osemdesiatimi a sto za minútu.

  • Prečo nemôžete držať diétu sami
  • 21 tipov, ako nekúpiť zatuchnutý produkt
  • Ako udržiavať zeleninu a ovocie čerstvé: jednoduché triky
  • Ako poraziť vaše chute na cukor: 7 nečakaných jedál
  • Vedci tvrdia, že mladosť sa dá predĺžiť

Masáž srdca pre deti vo veku od jedného do siedmich rokov sa robí stojacim na boku, pomocou základne dlane.

Pri resuscitácii detí od ôsmich rokov sa masáž vykonáva dvoma rukami. Hlavnou vecou pri vykonávaní NMS pre dieťa je starostlivo vypočítať silu. Príliš silný tlak môže viesť k poškodeniu hrudníka, ktoré je naopak plné traumy vnútorných orgánov a vývoja hemo- a pneumotoraxu..

Technika vykonávania NMS pre deti

Pri vykonávaní resuscitácie dieťaťa je potrebné starostlivo dodržiavať prísny sled činností.

Dieťa by malo byť položené na akomkoľvek pevnom povrchu a deti môžu byť položené na vlastnom predlaktí. Ruky sú umiestnené 1,5-2,5 cm nad xiphoidným procesom. Tlaky sa vykonávajú rytmicky, čas maximálneho vychýlenia hrudníka by nemal presiahnuť jednu sekundu. Amplitúda a frekvencia tlaku sa líšia podľa veku dieťaťa. Bábätká do päť mesiacov by mali vyvíjať až stoštyridsať tlakov za minútu, hrudná kosť by sa mala ohýbať do hĺbky jeden a pol centimetra. Deti vo veku od šiestich mesiacov do jedného roka by mali robiť 130 - 135 lisov a hrudná kosť by sa mala ohýbať o dva až dva a pol centimetra. Frekvencia lisovania od jednej do dvoch - 120-125, od dvoch do troch - 110-115, od troch do štyroch - 100-105, od štyroch do šiestich - 90-100, od šiestich do ôsmich - 85-90, od ôsmich do desať - 80-85, od desať do dvanásť - asi 80, od dvanásť do pätnásť - 75.

Resuscitáciu možno považovať za úspešnú, ak sa stav dieťaťa zlepší: zúžia sa mu zreničky, reaguje na svetlo, objaví sa tón viečok, zaznamenajú sa reflexné pohyby hrtana, dá sa zistiť pulz v krčnej a stehennej tepne, zlepší sa farba pokožky a slizníc.

Ďalšie čerstvé a relevantné informácie o zdraví na našom telegramovom kanáli. Prihlásiť sa na odber: https://t.me/foodandhealthru

Špecializácia: terapeut, neurológ.

Celková prax: 5 rokov.

Miesto práce: BUZ PA „Ústredná okresná nemocnica Korsakov“.

Vzdelanie: Štátna univerzita v Oryole pomenovaná po I.S. Turgenev.

2011 - diplom zo všeobecného lekárstva, Oryol State University

2014 - certifikát v odbore „Terapia“, Oryol State University

2016 - diplom z neurológie, Štátna univerzita v Oryole pomenovaná po I.S. Turgenev

Zástupca vedúceho lekára pre organizačno-metodické práce v BUZ PA „Ústredná regionálna nemocnica Korsakov“

Algoritmus pre kompresie hrudníka

Účel zvládnutia: osvojenie techniky vykonávania urgentnej srdcovej resuscitácie - stláčania hrudníka žiakmi.

Potrebné vybavenie: výcvikový simulátor (trup) kardiopulmonálnej resuscitácie s ovládačom svetla.

Algoritmus vykonania zručnosti:

1. Pacient by mal byť položený na pevný, rovný povrch, zbavený odevu stláčajúceho hrudník a brucho.

2. Resuscitátor sa nachádza vľavo od pacienta, dlaň jeho ľavej ruky kladie na dolnú tretinu hrudnej kosti, 2–3 cm nad xiphoidný výbežok, kolmo na pozdĺžnu os tela..

3. Dlaň pravej ruky je umiestnená na zadnej ploche ľavej strany v takej polohe, aby bola ruka pružne ohnutá v zápästnom kĺbe a prsty sa nedotýkali ľavej ruky a hrudníka..

4. Stlačením oboch narovnaných rúk a váhy vlastného tela stlačte hrudnú kosť smerom k chrbtici o 4 - 5 cm. Lisovanie by malo byť krátkodobé (asi 1/2 s), bez nárazu, s frekvenciou 60 - 80 krát za minútu.

5. U malých detí sa stláčanie hrudníka vykonáva jednou rukou, zatiaľ čo u novorodencov postačuje tlak dvoma prstami. Frekvencia ich masáží by mala byť od 100 do 120 krát za minútu..

6. Známky účinnosti masáže srdca: a) dobrá pulzácia počas masáže srdca na krčných tepnách; b) zúženie zreničiek a výskyt reakcie na svetlo; c) vzhľad ružovej farby kože; d) vznik spontánneho dýchania a vedomia pacienta.

7. Masáž srdca sa zvyčajne kombinuje s umelým dýchaním. Navyše, bez ohľadu na počet osôb poskytujúcich pomoc, pomer počtu nádychov a frekvencie tlaku na hrudnú kosť by mal byť 2:15..

8. Možné chyby a komplikácie. Ak nie je dostatočný tlak na hrudnú kosť, stláčanie hrudníka je neúčinné. Pri nadmernom tlaku môžu byť zlomeniny rebier a hrudnej kosti s traumou pleury, perikardu, pľúc.

Obrázok: 10. Vonkajšia masáž srdca a umelá ventilácia pľúc pri akútnej zástave srdca vykonávaná jednou alebo dvoma osobami

Nepriama masáž srdca: technika, indikácie a prognóza

Základy prvej pomoci v núdzových podmienkach - potrebné znalosti a zručnosti pre každého, tak pre blízkeho príbuzného obete, ako aj pre okoloidúceho. K zastaveniu obehu môže dôjsť v každom veku a na akomkoľvek mieste. Jediným spôsobom, ako udržať stratenú funkciu srdca pred príchodom kvalifikovaného lekárskeho tímu, je jeho nepriama masáž..

Metóda uzavretej masáže je zahrnutá v algoritme opatrení na obnovenie alebo nahradenie srdcovej činnosti, ktorá sa nazýva kardiopulmonálna resuscitácia. Zoznam stavov, ktoré si vyžadujú jeho použitie, je veľmi rôznorodý - od nehôd po vážne organické choroby. Najbežnejšie z nich sú:

  • dopravné zranenia;
  • utopenie;
  • elektrický šok;
  • akútna obštrukcia dýchacích ciest (mechanická obštrukcia cudzím predmetom, pretrvávajúci bronchospazmus);
  • vrodené anomálie vo vývoji kardiovaskulárneho systému;
  • zápalová degenerácia myokardu;
  • sepsa;
  • nerovnováha elektrolytov;
  • akútna koronárna nedostatočnosť;
  • pľúcna embólia;
  • akútna disekcia aneuryzmy aorty;
  • náhla srdcová smrť u detí, dospievajúcich s genetickými kanalopatiami atď..

Podstata a význam masáže srdca

Hlavným účelom externej masáže srdca je pravidelné stláčanie orgánu, aby sa krv presunula medzi jeho komorami. Ďalej je krv vylučovaná z ľavej a pravej komory do aorty, respektíve do pľúcneho kmeňa. Pumpovacia funkcia je teda zachovaná, normálna hemodynamika v systémovom a pľúcnom obehu je zachovaná. Väčšina orgánov a systémov je zásobovaná živinami a kyslíkom.

Stláčacie pohyby s určitou frekvenciou navyše prispievajú k uvedeniu vlastného kardiostimulátora do steny srdca, ktorý bude generovať impulzy a nútiť myokard k kontrakcii. V prípade život ohrozujúceho rytmu (ventrikulárna tachykardia, fibrilácia) ho môže zastaviť aj masáž a obnoviť normálny rytmus..

Tieto účinky sú účinné niekoľko minút, potom, čo sa krv prestane obohacovať kyslíkom v pľúcach, dôjde vo väčšine orgánov k hypoxii a odumretiu. Ak opatrenia zlyhajú, nastáva biologická smrť.

Indikácie

Nepriama masáž srdca sa vykonáva pri absencii známok efektívnej srdcovej činnosti. Medzi ne patria:

  • neprítomnosť pulzácie hlavnej (spoločnej karotidy) a iných tepien po dobu 10 sekúnd;
  • náhla strata vedomia;
  • zmiznutie reakcie na vonkajšie faktory;
  • nedostatok zúženia zrenice na svetlo;
  • zmiznutie dýchacej činnosti alebo útok udusenia;
  • generalizovaná svalová hypotenzia a areflexia (v niektorých prípadoch je možné kŕčové zášklby);
  • cyanóza (cyanóza) kože.

Kombinácia uvedených príznakov v podstate znamená klinickú smrť..

Nemenej dôležitá je anamnéza, teda okolnosti a trvanie udalosti..

Optimálny čas na urgentnú starostlivosť je 3 - 5 minút od okamihu zastavenia hemodynamiky.

Ako urobiť nepriamu masáž srdca?

Okamžite sa začnú resuscitačné akcie. Bez toho, aby boli rozptýlení, opravia čas začiatku, privolajú pomoc, zavolajú kardiologický tím. Technika stláčania hrudníka pozostáva z niekoľkých pravidiel:

  1. položte pacienta na chrbát pomocou pevného podkladu (podlaha, stôl, zem, asfalt);
  2. kefy položte krížom (jedna na druhú), uchopte spodnú ruku prstami hornej ruky;
  3. nájdite miesto aplikácie - hranicu medzi strednou a dolnou tretinou hrudnej kosti alebo miesto 2 prsty nad xiphoidným výbežkom;
  4. kompresné pohyby sa vykonávajú pomocou hmotnosti celého tela;
  5. množstvo tlaku na hrudník by malo zodpovedať 30, potom sa urobia dva dychy z úst do úst (kombinácia umelého dýchania a vonkajšej masáže srdca);
  6. v prítomnosti dvoch záchranárov použite schému - 15 tlaku a 1 dych;
  7. obdobia medzi stlačeniami by mali byť minimálne (dodržiavajte tempo 100 pohybov za minútu);
  8. kompresná sila je daná pružnosťou hrudníka (stlačte do hĺbky najmenej jednej tretiny priemeru hrudníka - 4 - 5 cm).

Táto masáž je účinná, ak sa hrudník rovnomerne vyrovná, pohyby hrudníka korelujú s pulznými vlnami v cievach, zvyšuje sa počet krvných tlakov, farba kože sa blíži k prirodzenej, objaví sa zúženie zrenice a obnoví sa ich reakcia na svetlo, kontrakcie srdca a dýchacia činnosť.

Medzi potenciálne následky resuscitácie patria zlomeniny rebier, hrudnej kosti, pneumotorax (poškodenie pohrudnice a pľúcneho tkaniva), hemotorax (hromadenie krvi v pleurálnej dutine), prasknutie pečene, vrhanie obsahu žalúdka do orofaryngu a jeho aspirácia do dýchacieho systému..

Kedy ukončiť resuscitáciu?

Masáž sa vykonáva, kým sa neobnoví pulzácia v periférnych cievach alebo kým sa pacientovi nevrátia príznaky vedomia.

Ak sa pri masáži so zatvoreným srdcom nepozoruje očakávaný výsledok, resuscitácia sa vykoná do 30 minút od jej začiatku. Ak sa v tomto čase obnovia aspoň niektoré príznaky srdcovej činnosti, 30-minútová perióda sa znovu počíta.

Resuscitačné akcie sa ukončia, keď sa smrť osoby zistí na základe mozgovej smrti. Opatrenia sa pozastavia aj vtedy, ak sa počas resuscitácie ukáže, že ku klinickej smrti došlo oveľa skôr, objavili sa údaje o dlhodobom chronickom ochorení alebo sa objavili nezvratné príznaky..

Čo je neprijateľné pri vonkajšej masáži srdca?

Dostatočné stlačenie hrudníka neumožňuje:

  • oddialiť štart a strácať čas na ďalšie úkony (napríklad privolanie sanitky, hľadanie pomocníkov, ďalšie vyšetrenie obete atď.);
  • vykonávať kompresie hrudníka s nedostatočnou frekvenciou a hĺbkou;
  • prerušiť kardiopulmonálnu resuscitáciu;
  • porušujú pomer kompresií a fúkania vzduchu do orofaryngu;
  • nesprávne položte obe ruky;
  • nedostatok kontroly nad účinnosťou prebiehajúcich činností;
  • predčasne ukončite vonkajšiu masáž;
  • oslabiť pozorovanie pacienta po úspechu pohotovosti.

Predpoveď

Prognóza srdcovej resuscitácie závisí od možnosti obnovenia práce mozgu. Predbežné hodnotenie je možné urobiť na základe času stráveného obnovením dýchania a srdcového rytmu, stupňa dysfunkcie vnútorných orgánov (obličky, pečeň, srdce, fundus, centrálny nervový systém), srdcového rytmu a ďalších životne dôležitých ukazovateľov.

Za nepriaznivú prognózu sa považuje prítomnosť závažného organického ochorenia, malformácií, zlyhania viacerých orgánov, veľkých strát krvi, syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie a anamnézy opakovanej zástavy srdca. Zhoršuje sa to aj vtedy, keď sa objavia komplikácie uzavretej masáže..

Aby ste teda mohli vykonávať masáž srdca, je potrebné vedieť rozpoznať urgentné situácie, ktoré si vyžadujú rýchly štart. Účinnosť prijatých opatrení závisí od dodržiavania všetkých pravidiel a odporúčaní, vedomostí a zručností záchranára.

Nepriama masáž srdca - pravidlá a technika

Dobrý deň, milí čitatelia!

Je posledný májový deň a napriek veľkým nárazovým vetrom so silnými zrážkami, ktoré sa v minulých dňoch prehnali Ruskom a Ukrajinou, už sme mnohí psychicky a možno aj fyzicky na dovolenke, dovolenke, niekde na vodných plochách alebo dokonca na moriach oceány.

Samozrejme, nemôžete zakázať dobrý život a za to vďaka Bohu, ale bohužiaľ, veľa ľudí, mierne „ťahajúcich“ pár pohárov piva alebo niečo silnejších, s myšlienkami „po kolená po mori“, lezie do nádrže. Mnohí vychádzajú z vody s veľkými emóciami, existujú však ľudia, ktorí majú buď kŕč vo vode, alebo majú kŕč srdca, alebo sa jednoducho zľaknú a človek sa začal topiť. Alkohol prirodzene nie je jedinou príčinou vyššie uvedených problémov s vodou, ale štatisticky prevláda v mnohých prípadoch utopenia..

Medzi ďalšie populárne príčiny zástavy srdca patria:

  • Elektrický šok;
  • Fibrilácia komôr;
  • Asystólia;
  • Závažná hypotermia tela (hypotermia), keď teplota tela klesne pod 28 ° C;
  • Anafylaktický alebo hemoragický šok;
  • Nedostatok kyslíka, dusenie.

Srdce - hlavné funkcie a následky jeho zadržania

Srdce nie je len „motorom“ tela, ale aj akousi „pumpou“ pozostávajúcou zo štyroch komôr - 2 predsiene a 2 komory. Vďaka svojej schopnosti sťahovať sa a relaxovať celé telo cirkuluje.

Spolu s prietokom krvi sú všetky orgány a tkanivá tela zásobované kyslíkom, živinami, bez ktorých zomierajú. Krv navyše absorbuje odpadové látky svojej vitálnej činnosti, ktoré sa potom dostávajú do obličiek, pľúc a kože sa vylučujú z tela..

Keď sa srdce zastaví, zastaví sa krvný obeh, zatiaľ čo sa zastaví prísun všetkých životne dôležitých látok, ako aj kyslíka, bez ktorého začnú bunky rýchlo odumierať. Okrem toho sa z tela prestáva vylučovať oxid uhličitý a ďalšie odpadové látky z orgánov, čo vyvoláva otravu tela..

Napríklad mozgové bunky začnú odumierať do 3 - 4 minút od začiatku zástavy srdca. Samozrejme, že existujú výnimky, ale ide iba o ojedinelé prípady..

Všeobecne platí, že maximálna doba vyhradená na naštartovanie srdca, aby sa neobjavili nezvratné následky, je iba 7 minút.

Príznaky srdcového zlyhania

Medzi príznaky zástavy srdca patria:

  • Žiadny pulz - na kontrolu pulzu je potrebné pripevniť dva prsty (ukazovateľ a stred) na krčnú tepnu
  • Zastavenie dýchania - na určenie, pozrite sa na hrudník, či je v dýchacom pohybe, alebo si prineste zrkadlo do nosa, ak sa potí, potom existuje dýchanie;
  • Rozšírené zrenice, ktoré nereagujú na žiaru baterky a iných svetelných zdrojov;
  • Strata vedomia, ak človek nepríde k rozumu, keď ho potľapká po tvári alebo hlasnými zvukmi (krik a iné);
  • Zmena farby kože na modrastý odtieň.

Masáž srdca - na čo to je?

Masáž srdca znamená stláčanie srdca s určitou frekvenciou, čo po prvé podporuje umelé čerpanie krvi a po druhé aktiváciu vlastnej elektrickej aktivity, ktorá spoločne pomáha obnoviť srdce.

V závislosti od metódy existujú priame a nepriame masáže srdca..

Priama masáž srdca je založená na priamom pôsobení na ňu - je zabezpečený priamy prístup k srdcu a ruky ho začínajú stláčať a uvoľňovať..

Nepriama masáž srdca je založená na tlaku na hrudník v oblasti, kde sa nachádza srdce. Tlak na srdce teda v skutočnosti produkuje hrudník.

Vo väčšine prípadov, keď sa srdce zastaví, dostane postihnutý nepriamu masáž, pretože priamu masáž srdca môže vykonať iba lekár a potom pomocou špeciálneho vybavenia.
Dnes budeme brať do úvahy presne nepriamu masáž srdca, ako aj jej pravidlá a techniku.

Pravidlá a techniky stláčania hrudníka

Najskôr sa v tejto situácii snažte nestratiť sebakontrolu a nezabudnite, že budúci život človeka závisí od správnych činov a samozrejme od Božej milosti..

Ak sú v okolí ďalší ľudia, požiadajte niekoho, aby zavolal sanitku, medzitým začnite so srdcovou resuscitáciou.

Nepriama masáž srdca - technika

1. Určte umiestnenie xiphoidného procesu umiestneného na ľudskej hrudi.

2. Určte miesto kompresie (stlačenia), masáže srdca, ktoré sa nachádza vo vzdialenosti dvoch priečnych prstov nad koncom xiphoidného procesu.

3. Položte si dlaň na miesto masáže a postavte sa nad toto miesto striktne kolmo a narovnajte si ruky rovno pred sebou.

4. Hladko, striktne zvisle nad miestom masáže, vyvíjajte tlak na hrudník a zatlačte na neho 3 - 5 cm s frekvenciou (kompresiou) tlaku 101 - 112 za minútu.

  • U dospelých sa masáž vykonáva pomocou dlaní, so smerom palca smerom k hlave alebo chodidlám, zatiaľ čo všetky prsty sú zdvihnuté nahor, t.j. telo sa nedotýka;
  • U dospievajúcich sa nepriama masáž srdca vykonáva dlaňou jednej ruky;
  • U detí do 2 rokov sa lisovanie vykonáva pomocou zväzkov ukazováka a prostredníka (dlaňová strana prstov).

5. Medzi kliknutiami je pre lepšiu účinnosť srdcovej resuscitácie potrebné vykonať umelú ventiláciu (ALV). Ventilačný cyklus je 2 nádychy na každých 15 tlakov, pričom nos obete musí byť zatvorený. Nezabudnite skontrolovať, či sa v ústnej dutine nenachádzajú rôzne masy (hlien, krv, zvratky), ktoré by mohli zablokovať dýchanie, a prípadne ich odstrániť kúskom tkaniva..

Pri kombinácii s nepriamou masážou s defibriláciou by interval medzi lisovaním nemal presiahnuť 5 - 10 sekúnd.

Ak pri nepriamej masáži srdca a mechanickej ventilácii začne byť pociťovaný pulz pacienta a zrenice reagujú na svetelný zdroj, potom boli vaše kroky účinné..

Nepriama masáž srdca: správna technika a okamih zavolať sanitku

Neprerušovaná práca srdca je predpokladom pokračovania života. 5 minút po zastavení začne mozgová kôra odumierať, preto je mimoriadne dôležité začať s umelou alebo nepriamou masážou srdca (IMS) čo najskôr, aj keď si nie ste celkom istí správnosťou svojich činov.


Informácie, obrázky, fotografie a videá v tomto článku majú všeobecný vzdelávací charakter a sú určené úplne pre všetkých ľudí, ktorí dosiahli plnoletosť. Povieme vám o pravidlách vykonávania kompresie hrudníka a umelého dýchania podľa nových pokynov Európskej rady pre resuscitáciu z roku 2015 v najťažšej situácii, keď je osoba poskytujúca pomoc sama s osobou, ktorá zastavila srdcovú činnosť.

Podstata a význam základných kardiopulmonálnych resuscitačných opatrení

Hlavnou úlohou masáže srdca je umelo nahradiť kontrakcie myokardu v prípadoch, keď boli zastavené.

To sa dá dosiahnuť dvoma spôsobmi:

  • vykonávanie kompresií hrudníka neodborníkmi, záchranármi alebo pohotovostným zdravotníckym personálom;
  • vykonávanie manuálnej manipulácie kardiochirurgom priamo na srdci, počas operácie.

Masážne manipulácie sú zamerané na udržanie krvného obehu cez veľké cievy mozgu, pľúc a myokardu. Správna frekvencia a hĺbka nepriameho vplyvu na srdce cez hrudnú stenu môže poskytnúť 60% uvoľnenia objemu krvi v porovnaní s prietokom krvi, ku ktorému dochádza pri samokontaktnom myokarde..

Stlačením sa simuluje kontrakcia srdcového svalu (systoly), asi po jeho ukončení, pri úplnom oslabení hrudníka - relaxácia (diastola).

Medzi základný komplex resuscitačných opatrení patrí aj zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest a vykonávanie umelej ventilácie pľúc (IVL). Ich hlavným účelom je udržiavať výmenu plynov nútenou obnovou vzduchu..

Na poznámku. Zistilo sa, že hlavným faktorom úspechu resuscitácie sú adekvátne činnosti počas nepriamej masáže srdca. Ak sa bojíte alebo pohŕdate umelým dýchaním, nezabudnite stlačiť hrudník obete podľa pravidiel popísaných nižšie..

Podmienky, za ktorých je možné vykonať externú masáž srdca

Indikáciou pre nepriamu masáž srdca je zastavenie jej rytmu - nástup klinickej smrti, rozpoznaný nasledujúcimi znakmi:

  • pretrvávajúca strata vedomia;
  • nedostatok pulzu;
  • zastavenie dýchania;
  • veľké zrenice, ktoré nereagujú na svetlo.

V prípade bolesti srdca a / alebo iných príznakov pozorovaných pri srdcovo-cievnych ochoreniach, napríklad spomalenie inhalácie a výdychu, je zakázané vykonávať nepriamu masáž a mechanické vetranie..

Pozor. Umelá masáž srdca „pre budúce použitie“ sa môže skončiť buď zastavením jej práce, alebo výrazným zhoršením stavu chorého..

Aký je začiatok postupu pri nepriamej masáži myokardu

Pred priamym rozhovorom o samotnej technike masáže srdca sa budeme venovať prípravným akciám, ktoré zároveň poslúžia ako riešenie ich implementácie:

  • Rýchlo skontrolujte miesto nehody, aby ste sa sami nedostali do podobnej situácie, napríklad aby nedošlo k úrazu elektrickým prúdom z holého drôtu..
  • Skontrolujte vedomie obete. Je zakázané ním prudko otriasať, biť ho po lícach, polievať ho vodou, dávať mu čuch amoniaku alebo amoniaku, strácať čas hľadaním a nanášaním zrkadla na pery. Pevne stlačte osobu, o ktorej si myslíte, že je bez života, za ruku alebo nohu, jemne zatraste a hlasno mu zavolajte.
  • Ak nereaguje, uistite sa, že postihnutý leží na pevnom a rovnom povrchu a otočte ho na chrbát. Ak to nie je potrebné, nepohybujte a neprevážajte znovu osobu v ťažkostiach..
  • Otvorte ústa obete a nakloňte k nej ucho, aby ste videli na hrudník zo strany a zhora, pokiaľ môžete, potom sa pokúste cítiť pulz, kde môžete a viete ako. Po dobu 10 sekúnd skúmajte dych pomocou metódy SOS - počúvajte, hmatajte, pozerajte (pozri fotografiu vyššie). To je to, čo to je:
    1. C - počúvajte uchom, ak sa vyskytnú zvuky nádychu a výdychu;
    2. O - skús pocítiť tvárou prítomnosť výdychu;
    3. C - pozri sa na hrudník, či sa pohybuje alebo nie.

Prečo je potreba masáže srdca určená predovšetkým absenciou dýchacích cyklov, a nie zástavou srdca?

  • Po prvé, pre bežných ľudí je ťažké rýchlo nájsť „zdravý“ pulz na zápästí aj v normálnej situácii, nehovoriac o extrémnych podmienkach, v ktorých sa okrem slabého srdcového rytmu a / alebo príliš zriedkavých mozgových príhod odporúča prehmatať srdcovú frekvenciu na krčnej tepne.
  • Po druhé, vystrašený človek sa môže báť otvoriť oči obete, aby určil veľkosť zreničiek, vlhkosť a priehľadnosť rohovky, alebo nebude schopný tieto vlastnosti správne posúdiť..
  • Po tretie, pretože strata dychu rýchlo končí zástavou srdca a stratou vedomia. Ak nedochádza k dýchaniu, hlavnou vecou je zabezpečiť prístup krvi do mozgu a zabrániť smrti jeho kôry.

Metóda stláčania hrudníka

V súčasnosti nie je určený lekárom alebo záchranárom, ale bežným ľuďom, ktorí sú za súčasných okolností nútení poskytovať pomoc pri naštartovaní srdca a obnove dýchacích cyklov, sa odporúča nasledujúci postup:

  • C (obeh) - vykonávanie cyklu vonkajšej masáže srdca;
  • А (airwey) - kontrola a zabezpečenie voľného prúdenia vzduchu do pľúc;
  • B (dýchať) - umelé vetranie pľúc.

Ako správne robiť nepriamu masáž srdca

Dnes sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá metódy vonkajšej masáže srdca:

  1. Poloha rúk osoby poskytujúcej pomoc by mala byť kolmá na hruď obete a on sám by mal byť na jej strane.
  2. Dlane by mali byť zložené jeden na druhom a prsty by mali byť zdvihnuté alebo by mali byť prsty spojené zámkom.
  3. Aby ste neporanili dolnú končatinu hrudnej kosti - xiphoidný proces, základňa „dolnej“ dlane by mala spočívať na jej strede.
  4. Frekvencia kompresie s kompresiami hrudníka - optimálne tempo pre dospelého je od 100 do 120 kliknutí za sekundu.
  5. Pri tlaku neohýbajte lakte! Tlak sa objavuje v dôsledku hmotnosti tela pri jeho nakláňaní.
  6. Počet masážnych lisov v jednom nepretržitom cykle - 30-krát.
  7. Prítlačná sila by mala byť taká, aby sa dlane „ponorili dole“ o 5-6 cm.

Na poznámku. Je bezpodmienečne nutné zabezpečiť, aby pomer lisovacieho času a času, po ktorý sa ruky vrátia do východiskovej polohy, bol rovnaký. Je nesmierne dôležité naplniť srdcové komory dostatočným objemom krvi..

Poskytovanie prístupu vzduchu do pľúc a umelé vetranie pľúc

Pretože srdcová masáž poskytuje iba pohyb krvi a nemôže zabrániť hypoxii tkanív mozgovej kôry, mala by sa masáž kombinovať s mechanickou ventiláciou, aby sa zabezpečila výmena plynov..

Pred začatím umelého dýchania je potrebné uľahčiť voľný prístup vzduchu do pľúc..

Hlava obete sa najskôr položí do polohy, ktorá zabráni poklesu jazyka (pozri obrázok vyššie):

  • zakloňte hlavu dozadu - súčasne stlačte jednou rukou čelo a druhou zdvihnite krk (1);
  • zatlačte dolnú čeľusť dopredu - zdvihnite dolnú čeľusť prstami a spojte spodnú a hornú časť a zuby v jednej rovine (2);
  • otvorte ústa a potiahnite bradu mierne nadol (3);
  • skontrolujte polohu jazyka a ak sa poistí, vytiahnite ho dvoma prstami.

Potom skontrolujte polohu jazyka a prítomnosť hlienu. Ak je to potrebné, jazyk sa vytiahne 2 prstami, napríklad kliešťami, a hlien sa zhromažďuje pomocou indexu, ktorý funguje ako špachtľa.

Dôležité. Ak existuje podozrenie na zlomeninu krku, hlava nie je odhodená dozadu a pri umelom vdychovaní, aby sa dodatočne nehýbali stavce, sa snažia nevyvíjať silný tlak na ústa.

Technika a pravidlá vetrania

Ak sa po prvých 30 rytmických tlakoch na stred hrudnej kosti a obnovení priechodnosti dýchacích ciest srdcová činnosť neobnovila, začne sa striedanie mechanickej ventilácie technikou z úst do úst a IMS:

  1. Zhlboka sa nadýchnite a pritlačte obeť nosa dvoma prstami.
  2. Do 1 sekundy mu úplne vydýchnite vzduch do úst. V tomto okamihu prižmúrte oči a pozrite sa na hrudník, či už sa rozšíril alebo nie..
  3. Pauza po dobu 2-4 sekúnd. Bude simulovať pasívny výdych.
  4. Na chvíľu vydýchnite do úst a ovládajte pohyby hrudníka.
  5. Narovnajte sa a začnite robiť 30 stlačení v strede hrudníka.

Počet umelých dychov

Nie je potrebné robiť viac ako 2 výdychy do úst postihnutého. Ich nadmerné množstvo zvyšuje dychový objem, čo vedie k zníženiu srdcového výdaja a krvného obehu..

Techniky umelého dýchania

Metóda z úst do úst sa nahrádza metódou z úst do nosa, ak má človek poranenie úst alebo ho nemôže otvoriť. V takom prípade musíte sledovať tesnosť vetrania, pre prípad podopretia brady prstami.

Dôvody neúčinnosti mechanického vetrania

Ak počas prvých umelých dychov hrudník neopuchne, môže to byť dôsledok:

  • nedostatočné utesnenie dýchacích ciest - nos (alebo ústa) nie sú pevne zovreté;
  • slabá výdychová sila u ošetrovateľa;
  • prítomnosť hlienu alebo cudzích predmetov v ústach obete.

Čo robiť v prvých dvoch prípadoch je jasné, ale pri pokuse o odstránenie cudzieho predmetu pomocou palca a ukazováka postupujte veľmi opatrne, aby ste ho nestlačili ešte hlbšie.

Vlastnosti kardiopulmonálnej resuscitácie u detí

Aby ste deťom pomohli, nezabudnite na niekoľko jednoduchých a ľahko zapamätateľných pravidiel:

  1. Algoritmus na vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie, rýchlosť a frekvencia stláčania počas stláčania hrudníka pre všetky vekové kategórie, počnúc narodením, je rovnaký, ako aj jeho pomer s mechanickou ventiláciou - 30 ku 2.
  2. U dojčiat by malo byť hádzanie hlavičky dozadu ľahké. Silná flexia krku u dojčiat vedie k upchatiu dýchacích ciest!
  3. U dieťaťa vo veku od 1 do 10 rokov sa stlačenie stredu hrudnej kosti vykonáva iba jednou rukou. U novorodencov a dojčiat sa nepriama masáž srdca vykonáva zväzkami 2 (stredný a krúžkový) alebo 3 (+ ukazovákový) prst.
  4. Dieťaťu sa vháňa vzduch do úst a nosa súčasne. Táto technika sa odporúča aj starším deťom, pokiaľ veľkosť lebky tváre umožňuje takýto obvod, bez toho, aby došlo k narušeniu jeho zovretia..
  5. Buď opatrný! Sila, hĺbka a objem vzduchu počas pasívneho vdychovania by nemali byť veľké, najmä ak sa u dojčiat vykonáva mechanická ventilácia. Obvykle by sa objem mal rovnať množstvu vzduchu, ktoré sa zmestí „medzi vaše tváre“, nasatému bez hlbokého nádychu a výdych by mal vyzerať ako nádych..

Na poznámku. Odporúčaná sila (hĺbka) stlačenia u detí a novorodencov je približne 1/3 priemeru hrudníka. Neboja sa lámať si kosti. V tomto veku sú ešte tvárne a neboli úplne skostnatené..

Kedy môžete a mali by ste zavolať pomoc

Je kategoricky nemožné oddialiť začiatok externej masáže srdca, ale keď vás môžu vyrušiť volania o pomoc a volanie sanitky?

Prítomnosť ľudí a vek osoby v bezvedomíPostup
Volajte nahlas a krátko na tých, ktorých vidíte. Urobte to bez toho, aby ste prestali tlačiť na hrudnú kosť. Po ich príchode okamžite požiadajte o privolanie sanitky a pokračujte v resuscitačných akciách. Po ukončení hovoru môžu pomôcť napríklad pri ďalšom vykonávaní mechanickej ventilácie a oni striedavo medzi sebou IMS.
Po vykonaní „SOS“ najskôr zavolajte sanitku. V opačnom prípade môže byť všetko vaše úsilie o udržanie prietoku krvi v mozgovej kôre nezmyselné, ak nie je včas poskytnutá profesionálna lekárska starostlivosť..
Žiadne hovory!

Najskôr urobte 4 - 5 cyklov mechanickej ventilácie IMS +.

A až potom prerušte volanie Sanitky.

Trvanie IMS a činnosti vykonané po ňom

Je potrebné pokračovať v resuscitačných opatreniach, kým vás nenahradí lekár alebo záchranár, ktorí prišli na pohotovosť..

Ak boli vaše kroky úspešné - objavili sa známky života, musíte postupovať podľa protokolu „Akcie po resuscitácii“:

  • Položte osobu tak, ako je to znázornené na obrázku vyššie. Ak sa v ňom bude nachádzať, nebude môcť náhodou spadnúť na chrbát. To ho zachráni pred dusením sa zvratkami, ktoré sa po IMS často začnú vypúšťať. Kvôli poisteniu si môžete pod chrbát dať vankúš, zrolovanú prikrývku alebo akýkoľvek iný, dokonca aj tvrdý predmet, a zakryť ho prikrývkou na vrchu. Poznámka:
    1. ľavá dlaň je umiestnená pod tvárou, ale je lepšie, aby ľavé predlaktie slúžilo ako valec na krk;
    2. ľavá noha je ohnutá a spočíva na podlahe kolenom;
    3. celé telo nie je zreteľne umiestnené na boku, ale so žalúdkom mierne otočeným smerom k podlahe.
  • Dieťa by sa malo držať v náručí, v polohe na boku, aby bolo po celý čas vidieť na jeho tvár a hrudník.
  • V žiadnom prípade nedávajte lieky, nepite, nejedzte ani nepodávajte injekcie.
  • Nenechávajte človeka bez dozoru, kontrolujte kontinuitu jeho dýchania.

A na záver tohto článku, aby sme vás presvedčili, že masáž srdca a umelé dýchanie nie sú veľmi ťažké, si pozrite krátke video so správnou technikou vykonávania týchto resuscitačných manipulácií. Náklady na vašu koncentráciu, prekonanie neistoty a obáv sú zachráneným ľudským životom..

Nepriama masáž srdca

Srdcová masáž je mechanický účinok na srdce po jeho zastavení, aby sa obnovila jeho činnosť a udržal nepretržitý prietok krvi až do obnovenia činnosti srdca..

Príznaky náhlej zástavy srdca sú tieto:

-Zmiznutie pulzu v krčných tepnách, zastavenie dýchania alebo výskyt zriedkavých konvulzívnych dychov (agonálne dýchanie),

Srdce sa nachádza medzi zadným povrchom hrudnej kosti a predným povrchom chrbtice, t.j. medzi dvoma tuhými povrchmi. Zmenšením priestoru medzi nimi je možné stlačiť oblasť srdca a vyvolať umelú systolu. V tomto prípade sa krv zo srdca vrhá do veľkých tepien veľkého a pľúcneho obehu. Ak sa tlak zastaví, potom sa zastaví kontrakcia srdca a nasaje sa do neho krv. Toto je umelá diastola. Rytmické striedanie stláčania hrudníka a zastavenie tlaku nahrádza srdcovú činnosť, ktorá zaisťuje potrebný krvný obeh v tele. Toto je takzvaná nepriama masáž srdca - najbežnejšia metóda revitalizácie, ktorá sa vykonáva súčasne s mechanickou ventiláciou..

Indikáciou pre masáž srdca sú všetky prípady zastavenia srdca..

ALGORITMUS ČINNOSTI:

1. Postihnutého položte na chrbát na tvrdý podklad.

2. Postavte sa naľavo od obete a dlane položte na dolnú tretinu hrudnej kosti 2 priečne prsty nad xiphoidný výbežok.

Dlaň jednej ruky položte kolmo na os hrudnej kosti, dlaň druhej ruky na zadnú plochu kolmo na prvú..

3. Umiestnite obe ruky do polohy maximálneho predĺženia, prsty by sa nemali dotýkať hrudníka. Prsty ruky,

umiestnené dole, by mali smerovať nahor (smerom k hlave).

4. S námahou celého tela pomocou rúk (pri masáži by mali ruky zostať rovno) trhane, rytmicky tlačiť na

hrudná kosť tak, aby sa ohýbala 4 - 5 cm. V polohe maximálneho vychýlenia sa musí držať niečo menej ako 1 sekundu. Potom

prestaňte tlačiť, ale netrhajte si dlane od hrudnej kosti.

Pamätajte! Počet úderov hrudnej kosti by mal byť v priemere 70 za minútu.

Kritérium účinnosti kompresií hrudníka

1. Sfarbenie pokožky (stávajú sa menej bledé, sivé, cyanotické)

2 zúženie žiakov s prejavom reakcie na svetlo

3. Vzhľad pulzu na veľkých tepnách (krčná, stehenná)

4. Výskyt krvného tlaku na úrovni 60 - 8 mm Hg.

5. Následné obnovenie spontánneho dýchania.

Komplikácie stláčania hrudníka

Zlomenina rebier a hrudnej kosti s poranením srdca, pľúc a pleury, vývoj pneumo- a hemotoraxu.

Pamätajte! KPR by sa mala zahájiť okamžite v akomkoľvek prostredí, kedykoľvek dôjde k zástave dýchania a srdca. Hlavnou podmienkou úspešnej revitalizácie je správna kombinácia priechodnosti voľných dýchacích ciest, mechanickej ventilácie a masáže srdca. Iba kombinované použitie v 3 stupňoch zaisťuje dostatočný prísun kyslíka do krvi a jeho dodávanie do orgánov, predovšetkým do mozgu.

Ako správne robiť kompresie hrudníka a umelé dýchanie

Resuscitačné akcie sa vykonávajú, keď má človek nedostatok pulzu a dýchania. Resuscitačné opatrenia zahŕňajú stlačenie hrudníka a mechanické vetranie (umelé dýchanie). Každá osoba musí byť vyškolená v týchto zručnostiach, aby mohla obeti poskytnúť včasnú pomoc a zachrániť jej život..

Resuscitačné opatrenia musia byť vykonané správne, v súlade s lekárskymi normami a algoritmami. Iba pri správnom zavedení kardiopulmonálnej resuscitácie je možné obnoviť vitálne funkcie.

Technika kompresie hrudníka a mechanickej ventilácie

Vonkajšia (nepriama) masáž srdca je kompresia, ktorá stláča srdcový sval a pumpuje krv cez telo. Indikáciou pre masáž uzavretého srdca je neprítomnosť pulzu. Okrem toho musí byť pulz určený iba na veľkých tepnách (femorálna, karotická).

Pravidlá a postup pri nepriamej (vonkajšej) masáži srdca:

  • Postihnutý by mal byť položený na tvrdom a rovnom povrchu;
  • Záchranár sa nachádza na boku obete;
  • Najprv by sa mal vykonať prekordiálny rytmus. Vykonáva sa päsťou v hrudnej kosti z výšky 20 - 30 centimetrov. Úder by mal byť ostrý a silný. Potom sa pokúste určiť pulz na veľkej tepne. V niektorých prípadoch stačí predkordiálny rytmus, aby srdce mohlo pokračovať v práci;
  • Ak sa pulz nezobrazí, je potrebné začať vykonávať kompresie hrudníka;
  • Na začiatok je určené správne miesto pre nastavenie rúk. Hrudná kosť musí byť rozdelená na 3 rovnaké časti. Ruky sú inštalované v dolnej tretine hrudnej kosti, 2 centimetre nad xiphoidným procesom (je to dobre cítiť);
  • Teraz je potrebné správne položiť ruky záchrancu na hrudnú kosť obete. Najskôr sa nainštaluje pracovné rameno (pre pravákov, pravákov a ľavákov). Ruka by mala byť v kontakte s hrudnou kosťou iba so základňou, prsty by sa nemali dotýkať tela;
  • Na robotníka sa položí sekundová ruka;
  • Stlačenie by sa malo robiť iba s rukami narovnanými v lakťoch. V takom prípade musíte tlačiť celým telom, nielen rukami. Iba v tomto prípade bude dostatočná sila na stlačenie srdca;
  • Iba hrudná kosť je vytlačená o 3 - 5 centimetrov, nemôžete sa dotknúť rebier;
  • Kompresie by mali byť rytmické a rovnakej sily. Frekvencia kompresie od 100 do 120 za minútu.

Umelé dýchanie je možné vykonať niekoľkými spôsobmi: z úst do úst, najbežnejšie používanou metódou, z úst do nosa, z úst do úst a nosa, ktoré sa používajú u malých detí a pomocou vaku Ambu..

Algoritmus vykonávania umelého dýchania:

  • Položte osobu na rovný povrch, položte malý valec pod krk. Otvorte ústa a skontrolujte, či v nich nie sú cudzie telesá;
  • Na ústa alebo na nos obete položte vreckovku, gázový obrúsok. Chráni to záchrancu pred kontaktom s výlučkami obete a možnou infekciou;
  • Zovrite pacientovi nos;
  • Vdýchnite, ústami zovrite pacientove otvorené ústa a pevne ich stlačte, aby neunikal vzduch. A výdych v obvyklom objeme;
  • Sledujte správnosť umelého dýchania. Počas fúkania vzduchu venujte pozornosť hrudníku osoby. Mal by stúpať;
  • Nadýchnite sa a znova vydýchnite do úst postihnutého. Je potrebné poznamenať, že záchranár by nemal dýchať často alebo zhlboka. V opačnom prípade sa mu bude točiť hlava a môže upadnúť do bezvedomia..

Najskôr sa vykoná umelé dýchanie. Je potrebné vykonať 2 nádychy za sebou, strávený čas je 10 sekúnd a potom pokračovať k nepriamej masáži.

Pomer umelého dýchania (IVL) k stlačeniu hrudníka - 2:15.

Resuscitačné akcie jednej osoby

Resuscitácia je namáhavý a energeticky náročný proces. Preto sa odporúča, aby ich vykonali 2 záchranári. Ale táto podmienka nie je vždy možná. Preto v niektorých situáciách musí 1 osoba vykonať záchranné postupy. Ako konať v takýchto podmienkach?

Technika vykonávania nepriamej masáže srdca a mechanickej ventilácie jednou osobou:

  • Položte postihnutého na chrbát na rovný povrch, pod krk položte valček;
  • Najskôr sa mechanická ventilácia vykonáva metódou z úst do úst alebo z úst do úst. Ak sa injekcie vykonávajú cez nos, mali by ste zavrieť ústa a zafixovať ich za bradu. Ak sa umelé dýchanie poskytuje cez ústa, potom zovrite nos;
  • 2 nádychy;
  • Potom záchranár okamžite pristúpi k nepriamej masáži. Musí vykonať všetky manipulácie jasne, rýchlo a správne;
  • Vykoná sa 15 stlačení (tlaku) na hrudník. Potom opäť umelé dýchanie.

Kardiopulmonálna resuscitácia dvoma záchranármi

Ak sú dvaja záchranári, vykonávanie resuscitácie je oveľa jednoduchšie. Jedna osoba vykonáva umelé dýchanie a druhá nepriamu masáž.

Algoritmus vykonávania nepriamej (vonkajšej) masáže srdca 2 záchranármi:

  • Postihnutý je správne položený (na tvrdom a rovnom povrchu);
  • 1 záchranca je umiestnený pri hlave a druhý kladie ruky na hrudnú kosť;
  • Najskôr musíte urobiť 1 injekciu a skontrolovať správnosť jej vykonania;
  • Potom 5 kompresií, po ktorých sa činnosti opakujú;
  • Počítanie kompresie sa vykonáva podľa ucha, aby sa druhá osoba včas pripravila na mechanickú ventiláciu. Resuscitácia sa v tomto prípade vykonáva nepretržite.

Rýchlosť kompresií pri poskytovaní kardiopulmonálnej resuscitácie 2 osobami je 90 - 120 za minútu. Záchranári sa musia meniť, aby sa účinnosť resuscitácie časom neznižovala. Ak sa chce záchranca, ktorý vykonáva masáž, zmeniť, musí vopred upozorniť druhého záchranára (napríklad počas počítania: „zmenený“, 2, 3, 4,5).

Vlastnosti vonkajšej masáže srdca a mechanickej ventilácie u detí

Technika vykonávania resuscitácie u detí priamo závisí od ich veku.

Vek dieťaťaUmelé dýchanieNepriama masáž srdca
Novorodenci a kojenciMetóda z úst do úst a nosa. Dospelý človek by si mal ústami a nosom zakrývať nos;

Frekvencia fúkania - 35;

Objem vzduchu - vzduch pre líca dospelých

Vykonáva sa stlačením 2 prstov (indexu a stredu) na stred hrudnej kosti dieťaťa;

Frekvencia kompresie - 110 - 120 za minútu;

Hĺbka stlačenia hrudnej kosti - 1 - 2 centimetre

Predškolské detiZ úst do úst a nosa, zriedka z úst do úst;

Frekvencia fúkania - najmenej 30 za minútu;

Objem vháňaného vzduchu - množstvo, ktoré je umiestnené v ústnej dutine dospelého človeka

Stlačenia sa vykonávajú so základňou 1 dlane (pracovná ruka);

Frekvencia kompresie - 90 - 100 za minútu;

Hĺbka stlačenia hrudnej kosti - 2 - 3 centimetre

Školské detiMetóda z úst do úst alebo z úst do nosa;

Počet úderov za 1 minútu - 20;

Objem vzduchu - normálny výdych dospelého človeka.

Kompresia sa vykonáva 1 (pre mladších študentov) alebo 2 (pre dospievajúcich) rukami;

Frekvencia kompresie - 60 - 80 za minútu;

Hĺbka stlačenia hrudnej kosti - 3 - 5 centimetrov

Známky účinnosti kardiopulmonálnej resuscitácie

Malo by sa pamätať na to, že iba účinná a správna resuscitácia môže človeku zachrániť život. Ako určiť účinnosť záchranných postupov? Existuje niekoľko znakov, ktoré vám môžu pomôcť posúdiť správnosť KPR..

Známky účinnosti stláčania hrudníka zahŕňajú:

  • Vzhľad pulznej vlny na veľkých tepnách (karotická femorálna) v čase kompresie. Sledovať ho môžu 2 plavčíci;
  • Rozšírená zrenica sa začne zužovať, objaví sa reakcia na svetlo;
  • Koža mení svoju farbu. Cyanóza a bledosť ustupujú ružovkastému odtieňu;
  • Postupné zvyšovanie krvného tlaku;
  • Objaví sa nezávislá dýchacia aktivita. Ak nie je žiadny impulz, potom musíte naďalej vykonávať iba činnosti bez ventilácie.

Hlavné chyby pri vykonávaní resuscitačných akcií

Aby bola kardiopulmonálna resuscitácia účinná, je potrebné vylúčiť všetky chyby, ktoré môžu viesť k smrti alebo vážnym následkom..

Medzi hlavné chyby pri vykonávaní záchranných opatrení patria:

  • Oneskorenie poskytovania pomoci. Ak pacient nemá známky vitálnej činnosti, najmä pulzu a dýchania, môže o jeho osude rozhodnúť iba pár minút. Preto by ste mali okamžite začať s resuscitáciou;
  • Nedostatočná pevnosť pri vykonávaní kompresií. V takom prípade osoba tlačí iba rukami, a nie telom. Srdce nie je dostatočne stlačené, a preto nie je čerpaná krv;
  • Príliš veľký tlak. Najmä u malých detí. To môže viesť k poškodeniu vnútorných orgánov a k oddeleniu hrudnej kosti od klenbových klenieb a k ich zlomenine;
  • Nesprávne umiestnenie rúk a tlak na celú ruku vedú k zlomeninám rebier a poškodeniu pľúc;
  • Dlhá prestávka medzi kompresiami. Nemalo by to byť dlhšie ako 10 sekúnd.

Ďalšia rehabilitácia človeka

Osoba, ktorá čo i len na krátky čas zastavila dýchanie a srdce, by mala byť hospitalizovaná. V nemocnici lekár určí závažnosť stavu pacienta a predpíše vhodnú liečbu.

V nemocnici je povinné vykonávať:

  • Laboratórne a prístrojové vyšetrenie;
  • V prípade potreby údržba života na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ak pacient nedýcha sám, je pripojený ventilátor;
  • Infekčná terapia a v prípade potreby parenterálna výživa;
  • Symptomatická terapia (udržanie práce srdca, dýchacích ciest, mozgu, močových ciest).

Trvanie rehabilitácie závisí od mnohých faktorov:

  • Príčina zástavy srdca a zástavy dýchania. Čím závažnejšia je patológia, tým dlhšie trvá zotavenie;
  • Trvanie klinickej smrti;
  • Vek pacienta;
  • Celkový stav jeho tela pred vývojom patologického stavu (prítomnosť chronických, vrodených chorôb).

Kedy sa majú použiť kompresie hrudníka?

Nepriama masáž srdca sa vykonáva, keď má pacient nedostatok pulzu, to znamená klinickú smrť. Toto je jediný a absolútny údaj. Existuje mnoho dôvodov na zastavenie srdca (akútna srdcová nedostatočnosť, anafylaktický, bolestivý, hemoragický šok, vystavenie nízkym teplotám atď.).

Ak je človek nájdený na ulici, musíte prísť a opýtať sa, či potrebuje pomoc. Ak osoba nereaguje, zavolajte sanitku a určite prítomnosť dýchania a pulzu. Ak chýbajú, okamžite pokračujte v kardiopulmonálnej resuscitácii..

Vonkajšie znaky, ktoré naznačujú zástavu srdca:

  • Strata vedomia;
  • Bledosť a kyanoticita kože a slizníc;
  • Rozšírené zrenice nereagujú na svetlo;
  • Opuch krčných žíl.

Victor Sistemov - odborník na stránky 1Travmpunkt

Pre Viac Informácií O Cukrovke