Čo by mal byť indikátor ALT v krvi

Testy na hladinu enzýmov - aminotransferáz AlAt a AsAt - sa považujú za dva najdôležitejšie ukazovatele detekcie poškodenia pečene a sú predpisované najčastejšie, pretože ich pomer pomáha rozlišovať rôzne choroby tejto žľazy a choroby iných vnútorných orgánov. V tomto článku budeme analyzovať, v ktorých prípadoch je potrebné vykonať analýzu hladiny enzýmu ALAT (alanínaminotransferáza), dozvieme sa o normálnych hodnotách ALT a dôvodoch odchýlky od normy.

"Alat" vo výsledkoch krvných testov: čo to je?

Alanínaminotransferáza alebo AlAt je špecifický enzým, ktorý sa nachádza vo všetkých bunkách tela, je prítomný vo väčšom množstve v pečeni, srdci a obličkách a v menšej miere - v pankrease, slezine a pľúcach. Enzým sa produkuje vo vnútri buniek a podieľa sa na syntéze mnohých aminokyselín. Normálne je prítomný v krvi vo veľmi malom množstve a jeho detekcia presahuje to, čo by malo byť, môže hovoriť o závažných patológiách vyššie uvedených orgánov. Faktom je, že keď sa bunky druhej bunky zničia, enzým sa uvoľní a vstúpi do krvi. Pri krvnom teste sa hladina ALT meria v jednotkách na liter.

AlAt je intracelulárny enzým zo skupiny aminotransferáz, ktoré katalyzujú vzájomnú premenu aminokyselín (bielkovín) a ketokyselín (oxokarboxylových kyselín) reverzibilným prenosom aminoskupiny. Tento proces sa nazýva transaminácia. Alat hrá nezastupiteľnú úlohu tak v dusíkatých látkach (bielkovinách a uhľohydrátoch), ako aj v energetickom metabolizme, keď pod jeho vplyvom dochádza k rozkladu organických látok (syntetizovaných alebo požitých s jedlom) na konečné produkty s uvoľňovaním energie potrebnej pre životne dôležitú činnosť buniek. Na diagnostické účely je analýza AlAt indikatívnejšia z hľadiska detekcie poškodenia pečene ako jej „brat“ AsAt (aspartátaminotransferáza)..

Samotná hladina ALT v krvnom teste nie je špecifickým indikátorom a môže naznačovať nekrotické procesy (smrť buniek) mnohých orgánov. Najčastejšie je však takáto analýza predpísaná, ak existuje podozrenie na patológiu pečene, keď sa objavia nasledujúce príznaky:

  • nevoľnosť alebo horkosť v ústach;
  • zažltnutá pokožka;
  • nepohodlie a bolesť v správnom hypochondriu;
  • zväčšenie pečene.

Tieto príznaky môžu naznačovať abnormálnu funkciu pečene a smrť hepatocytov - pečeňových buniek. Na posúdenie rozsahu patologických procesov je predpísaný biochemický krvný test na stanovenie obsahu látok v ňom, ktoré sú syntetizované za účasti pečene. Medzi tieto látky patria špecifické pečeňové enzýmy a bilirubín (žlčový pigment). Hladina ALT teda nemôže sama o sebe hovoriť o abnormalitách v pečeni; analyzuje sa v spojení s nasledujúcimi indikátorovými enzýmami:

  • aspartátaminotransferáza (AsAt);
  • aldoláza;
  • laktátdehydrogenáza (LDH);
  • y-glutamyl transpeptidáza (GGT).

V tomto prípade je dôležitý nielen kvantitatívny obsah týchto enzýmov v krvi, ale aj ich pomer. Napríklad, ak je index ALT zvýšený viac ako AST, je to istý znak zničenia pečeňových buniek. Ak je hladina AsAt vyššia ako úroveň AlAt, potom takýto „obrázok“ naznačuje problémy so srdcom. V prípade svalových poranení (nekróza svalových buniek) sa ALT aj ASAT zvyšujú rovnako.

Príprava a vykonávanie výskumu

Na stanovenie hladiny AlAt v krvi sa používa venózna alebo kapilárna krv, ktorá sa daruje od 8 do 11 hodín ráno, na prázdny žalúdok. AlAt patrí do kategórie biochemických krvných testov. 30 minút pred analýzou sa odporúča prestať fajčiť a vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu stresu. V predvečer je vhodné nevystavovať organizmus preťaženiu potravinami, piť iba vodu (ako obvykle). Termín pre štúdiu je spravidla 1 pracovný deň, okrem dňa odobratia biomateriálu. Malo by sa pamätať na to, že hladina AlAt sa môže zvýšiť v dôsledku užívania určitých liekov, preto je pred vykonaním analýzy potrebné poradiť sa s lekárom o možnosti pozastavenia ich používania. Ak sa termín nedá zrušiť, lekár bude môcť zohľadniť vplyv tohto faktora na výsledky vyšetrenia..

Zoznam základných liekov, ktoré zvyšujú ALT, je uvedený nižšie:

Dešifrovanie výsledkov analýzy pre ALAT

Ako už bolo uvedené, alanínaminotransferáza je intracelulárny enzým, čo znamená, že keď bunky odumierajú, uvoľňuje sa a vstupuje do krvi, v ktorej sa potom nachádza. Dešifrovanie výsledkov analýzy AlAt nie je nijak zvlášť zložité, je však potrebné pamätať na to, že je potrebné analyzovať hladinu enzýmu v spojení s ďalšími indikátormi - AsAt, LDH atď. Ak však máte v rukách iba výsledky analýzy AlAt a máte podozrenie na závažné ochorenie pečene, môžete vziať do úvahy niekoľko základných vzorcov:

  • pri vírusovej hepatitíde je hladina ALT úmerná stupňu cytolýzy (deštrukcie pečeňových buniek);
  • pri akútnej vírusovej hepatitíde môže hladina ALT prekročiť normálnu hodnotu 50 - 100-krát;
  • pri alkoholickej hepatitíde je zvýšenie hladiny ALT mierne, nie viac ako 6-krát;
  • toxické ochorenia pečene poskytujú obraz podobný vírusovej hepatitíde;
  • pri cirhóze môže hladina ALT dosiahnuť 4– až 5-násobné zvýšenie oproti norme;
  • pri karcinóme pečene sa ALT a ASAT zvyšujú 5–10-krát;
  • tuková degenerácia pečene vedie k dvojnásobnému alebo trojnásobnému zvýšeniu ALT.

Obzvlášť informatívne je stanovenie aktivity AlAt pre včasnú diagnostiku hepatitídy, pretože aktivita AlAt v krvnom sére sa začína zvyšovať už v prvom (prodromálnom, prediktorickom) štádiu, ktoré trvá od 10 do 350 dní, v závislosti od formy hepatitídy (A, B, C, D, E atď.), Keď sa ešte neprejavili ďalšie príznaky choroby.

Miera obsahu Alat

U novorodencov hladina ALT nepresahuje 17 jednotiek na liter, potom sa každý deň zvyšuje obsah enzýmu, čo sa vysvetľuje spustením všetkých ochranných mechanizmov v tele. Okrem toho je množstvo enzýmu v sére žien o niečo nižšie ako u mužov. U tehotných žien sa tento indikátor zvyčajne zvyšuje, nadmerné zvýšenie hladiny ALT však môže naznačovať patológiu pečene. Tu je tabuľka noriem pre analýzu AlAt:

Štúdiu môžu predpísať títo lekári: terapeut, gastroenterológ, špecialista na infekčné choroby, hematológ, endokrinológ, chirurg. Je tiež vhodné poradiť sa s hepatológom, urológom a onkológom, aby vám poradili s výsledkami analýzy ALAT, najmä ak existujú sťažnosti na zdravotný stav podľa profilu týchto lekárov..

Patológie spojené so zvýšením hladiny enzýmu v krvi

Aké choroby môže naznačovať zvýšená hladina enzýmov? Najskôr ide o ochorenia pečene rôznej etiológie: vírusová hepatitída, cirhóza, toxické a alkoholové poškodenia, rakovina pečene, žltačka, mastná hepatóza. Toxické poškodenie pečene môže byť spôsobené užívaním hepatotoxických liekov - psychotropných liekov, anabolických steroidov, antikoncepčných prostriedkov, antibiotík, imunosupresív a ďalších. Zvýšenie ALT, ako už bolo spomenuté, môže súvisieť s patológiami iných orgánov: srdcové zlyhanie, nekróza kostrového svalstva, rozsiahly infarkt myokardu, myokarditída, myozitída, myodystrofia, ťažká pankreatitída. Tiež sa zvyšuje hladina ALT pri rozsiahlych popáleninách, hemolytických a genetických chorobách, s primárnym nedostatkom alfa1-antitrypsínu a karnitínu, Westphal-Wilson-Konovalovova choroba..

Na poznámku
Karnitín je prírodná látka príbuzná vitamínom skupiny B. Je syntetizovaný v ľudskom tele, je prítomný v tkanivách priečne pruhovaných svalov a pečene..

U niektorých pacientov môže byť zvýšená ALT výsledkom intramuskulárnych injekcií a intenzívnej fyzickej aktivity, ako aj príjmu liekov a doplnkov výživy (doplnky výživy). Nesprávna strava - použitie potravín so škodlivými prídavnými látkami v potravinách - môže tiež mierne ovplyvniť výsledky analýzy ALT. Dvoj- a trojnásobné prekročenie normy lekármi sa interpretuje ako „mierne zvýšenie“, až 20-krát - „mierne“, a iba viac ako dvadsaťnásobné hodnoty v porovnaní s normálnymi ukazovateľmi „umožňujú“ znieť poplach - ide o výrazné zvýšenie.

Čo hovorí nízka hladina alanínaminotransferázy??

Znížený obsah enzýmov naznačuje vážne poškodenie pečene, keď dôjde k rozsiahlej nekróze buniek. V tomto prípade sa pokles hladiny enzýmu vysvetľuje kritickým znížením počtu samotných buniek, ktoré ho syntetizujú. Navyše, pokles môže naznačovať nedostatok vitamínu B6..


Pretože analýza AlAt nie je špecifická na stanovenie mnohých chorôb, je potrebné pripomenúť, že indikátor v normálnom rozmedzí nie je dôkazom absencie hepatálnych patológií. Pre presnú diagnózu by sa mal ALAT test vykonať súčasne s ďalšími sprievodnými testami uvedenými vyššie. Táto štúdia sa musí uskutočniť za prítomnosti určitých rizikových faktorov - napríklad pri kontakte s pacientmi s vírusovou hepatitídou, s dedičnou predispozíciou k ochoreniu pečene, s cukrovkou a nadváhou, pri súčasnom užívaní toxických liekov..

Kde môžem darovať krv na analýzu hladiny ALAT?

Krvný test na hladinu ALT je možné vykonať v ktorejkoľvek štátnej lekárskej inštitúcii podľa princípu „kto skôr príde“. Spravidla je predpísaný ako súčasť biochemického krvného testu, ktorého doba výroby môže byť od 2-3 dní. V niektorých prípadoch môže byť získanie výsledkov z dôvodu nedokonalosti ruského systému bezplatnej lekárskej starostlivosti výrazne oneskorené, pretože je preto potrebné dohodnúť si stretnutie s terapeutom alebo iným špecialistom, ktorý predpisuje laboratórne testy. Pre ľudí s vysokou mierou zamestnanosti je často ťažké nájsť si čas na návštevu nemocnice, pretože krv sa odoberá podľa princípu „kto prv príde“. Jednoduchšou možnosťou na vykonanie analýzy pre AlAt je obrátiť sa na súkromnú kliniku alebo laboratórium, kde nie je nutná návšteva lekára alebo odporúčanie na odber krvi, a samotný proces bude čo najpohodlnejší. Môžete sa napríklad obrátiť na nezávislé lekárske laboratórium „INVITRO“, ktoré má početné kancelárie v 290 mestách v Rusku, ako aj na Ukrajine, Bielorusku a Kazachstane..

INVITRO je najväčšia sieť súkromných výskumných laboratórií v Rusku, ktorej výsledky uznávajú všetky ruské lekárske inštitúcie. Laboratórium ponúka asi 1 000 druhov rôznych štúdií a analýz vrátane analýzy AlAt, ktorá stojí iba 260 rubľov. Termín pre analýzu je jeden pracovný deň, s výnimkou dňa odberu krvi. Naliehavá analýza je možná do dvoch hodín za príplatok. Laboratórium poskytuje služby domácej návštevy vrátane odberu krvi na testy doma (špecialista prichádza v deň telefonátu alebo nasledujúci pracovný deň). Výsledky výskumu je možné získať telefonicky, faxom a e-mailom, ako aj v ktorejkoľvek kancelárii INVITRO a kuriérom (za príplatok).

Preukaz na vykonávanie lekárskej činnosti LO-77-01-015932 zo dňa 18.04.2018.

Asat a alat krvný test - čo to je, dôvody zvýšenia, norma u žien, mužov, detí

Bunky pečene, srdca a niektorých ďalších orgánov produkujú špeciálne enzýmy, ktoré sa podieľajú na metabolických procesoch. Za normálnych okolností prakticky nevstupujú do krvi a počas analýzy nie sú zistené alebo sú obsiahnuté vo veľmi malom množstve. Choroby, ktoré spôsobujú deštrukciu bunkovej štruktúry tkanív, však prispievajú k uvoľňovaniu týchto enzýmov do krvi. Najvýznamnejšie v diagnostike patologických procesov sú látky označené skratkou AlAt a AsAt.

Alat v krvnom teste - čo to je?

Toto je skrátený názov jedného z hlavných enzýmov zabezpečujúcich metabolizmus aminokyselín - alanínaminotransferázy. Produkujú ho hlavne hepatocyty - pečeňové bunky. Syntetizuje sa v menších množstvách v kostrovom a srdcovom svalovom tkanive, pankrease. Zvyčajne v krvi zdravého človeka nie je alanínaminotransferáza detegovaná alebo sa nachádza vo veľmi malom množstve v laboratórnej biochemickej štúdii. Zároveň sa u mužov zvyšuje ALT vďaka zrýchlenému metabolizmu aminokyselín (u žien sa vykonáva menej intenzívne).

Najčastejšie sa vykonáva komplexná laboratórna analýza so stanovením koncentrácie inej látky - aspartátaminotransferázy (skrátene AsAt). Je produkovaný rovnakými bunkami a tiež sa podieľa na metabolizme aminokyselín. Obsah enzýmu v krvnej plazme sa tiež mení pri určitých ochoreniach pečene a svaloviny srdca, čo naznačuje nekrotické procesy.

Ale hlavnou diagnostickou hodnotou je pomer týchto dvoch enzýmov, ktorých hodnota sa nazýva de Ritisov koeficient a umožňuje vám spoľahlivo určiť lokalizáciu patologického procesu. Ak dôjde k prekročeniu referenčných (prípustných) ukazovateľov a hodnota koeficientu je menej ako 0,91 alebo viac ako 1,75, možno v prvom prípade predpokladať problémy s pečeňou alebo v druhom prípade srdcovú patológiu..

Norma AsAt a AlAt v biochemickom krvnom teste

Hladiny týchto enzýmov sa časom menia, čo je v detstve normálne. Napríklad kojenci majú vyššiu hladinu ako dospelí z dôvodu povahy doby pôrodnej. Vďaka masívnemu uvoľňovaniu erytrocytov do krvi a ich následnej premene na bilirubín sa vyvíja žltačka charakteristická pre novorodencov a podľa toho aj zvýšenie počtu AlAt.

Pre AsAt a AlAt nájdete normy pre deti rôzneho veku a dospelých v tabuľke:

Vek

Maximálne prípustné hodnoty AlAt, U / L

Prvých päť dní po narodeníaž 496 dní-šesť mesiacov55-606 až 12 mesiacovaž 541-3 rokynajviac 33Vo veku 3-6 rokovaž 296 až 1238-3912-17 rokovChlapci - 27
Dievčatá - 24DospelýchMuži - 41 rokov
Ženy - 31. rok

Ako je zrejmé z tabuľky, bežné ukazovatele v detstve a dospievaní neustále kolíšu a od 12 rokov sa tiež líšia podľa pohlavia subjektu. Okrem toho je mierne zvýšenie hladiny ALT normou u žien v krvi počas začiatku tehotenstva. Avšak v poslednom trimestri zvýšenie koncentrácie enzýmu naznačuje gestózu, ktorá ohrozuje zdravie matky a plodu..

Aspartátaminotransferáza sa tiež stanovuje v rôznych množstvách podľa pohlavia a veku. U dospelých mužov je horná hranica normy 37 jednotiek na liter, u žien - 31. Najvyššia úroveň sa pozoruje u detí prvých dní života (až 97 jednotiek / l), klesá na 82 o jeden rok a na 36 o šesť. - 17 rokov sa považujú za normálne hodnoty nepresahujúce 29, respektíve 25 U / l pre chlapcov a dievčatá.

V krvnom teste sú zvýšené ALT a ASAT - čo to znamená, aké sú dôvody?

Nárast naznačuje patologickú deštrukciu hepatocytov, srdcových buniek, pankreasu. Za normálnych okolností vstupujú do krvi v minimálnom množstve v dôsledku prirodzenej obnovy tkaniva a odumierania starých buniek. Rozsiahle poškodenie orgánov a masívna smrť buniek vedú k prudkému zvýšeniu ich objemu v krvi. Preto je zvýšenie parametrov AlAt v sére charakteristické pre nasledujúce ochorenia a stavy:

  • hepatitída, cirhóza pečene, degenerácia tukov;
  • akútna pankreatitída;
  • rozsiahle popáleniny, šok;
  • vírusové infekcie;
  • lymfoblastická leukémia;
  • šoky rôznej etiológie;
  • poruchy krvotvorby;
  • svalová dystrofia;
  • mononukleóza.

Zvýšená hladina AST alebo aspartátaminotransferázy v krvi sa objavuje v krvnej plazme vo veľkom množstve počas nekrotických procesov v tele. Niekoľkokrát prekročenie maximálnych prípustných ukazovateľov (od 2 do 20) je známkou chorôb nasledujúcich orgánov:

  • Srdce - koronárna nedostatočnosť, infarkt myokardu, pľúcna trombóza, záchvaty angíny, pooperačný stav, reumatické choroby srdca.
  • Žlčník a pečeň - cholestáza, cholangitída, amebiáza, rakovina pečene, hepatitída, cirhóza.
  • Pankreas - akútny zápal alebo flegmón.
  • Kostrový sval - poškodenie alebo dystrofia;

Koncentrácia množstva enzýmu v plazme tiež stúpa pri systémových a infekčných patológiách, ako je vaskulitída, mononukleóza, hemolytický syndróm..

Môže byť zvýšenie obsahu alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy spôsobené inými príčinami, ktoré nie sú spojené s chorobami? Áno, hladiny enzýmov stúpajú u žien na začiatku tehotenstva, čo je normálne. Rovnaký jav je možné pozorovať aj pri používaní určitých liekov: antibiotiká, cytostatiká a sedatíva, barbituráty, perorálne kontraceptíva a ďalšie. Na rast ukazovateľov má vplyv aj úroveň fyzickej aktivity, príjem športovej výživy, alkoholické nápoje.

Kto potrebuje výskum

Žiadosť o biochemický krvný test AsAt a AlAt je povinná poskytnúť všetkým darcom pred odberom krvi, ako aj osobám s identifikovanou patológiou pečene, srdca, pankreasu..

Výsledky tejto štúdie sa používajú aj pri hepatitíde, cirhóze, pretože umožňujú určiť stupeň poškodenia orgánov. Okrem toho je potrebné kontrolovať množstvo enzýmov počas liečby určitými antibiotikami, ako aj po požití toxických zlúčenín..

Základom pre biochemický krvný test je tiež zhoršenie celkového blaha vo forme neustálej slabosti, rýchlej únavy a straty chuti do jedla. Časté príznaky ako bolesť brucha, nevoľnosť a zvracanie, zožltnutie očného bielka, tmavý moč a zažívacie ťažkosti sú dôvodom na okamžité vyhľadanie lekára..

Ako sa pripraviť na analýzu pre AlAt, AsAt

Musíte darovať krv zo žily na výskum, ktorý sa vykonáva v štátnych poliklinikách na odporúčanie alebo za úhradu v súkromných laboratóriách. Krvný test na AlAt a AsAt sa robí ráno a striktne na prázdny žalúdok: po poslednom jedle by malo uplynúť najmenej 12 hodín. V deň návštevy laboratória by ste nemali fajčiť, piť inú tekutinu ako vodu. Celý týždeň pred testom je prísne zakázané piť alkohol.

Výsledok môže byť navyše skreslený príjmom akýchkoľvek liekov - antimikrobiálnych, antikoncepčných, choleretických, sedatívnych a iných. O otázke ich zrušenia alebo dočasného pozastavenia liečby by ste sa preto mali vopred poradiť so svojím lekárom. Termín pre analýzu je deň, to znamená, že nasledujúci deň môžete vyhľadávať výsledky. Za príplatok je možné proces urýchliť: expresný test je hotový len za 2 hodiny.

Dekódovanie analýzy

Výsledky testov musia byť predložené lekárovi. Špecialista venuje pozornosť kvantitatívnym ukazovateľom obsahu oboch enzýmov, miere prekročenia maximálnej prípustnej hodnoty a ich pomeru. Napríklad koncentrácia AlAt umožňuje vyvodiť závery o povahe chorôb pečene. Takže hepatitída A, B, C spôsobuje 20-násobný nadbytok normy a alkoholická - 6-krát. Pri tukovej degenerácii dochádza k nárastu dvakrát alebo trikrát.

Pokiaľ ide o onkologické ochorenia (najmä rakovinu pečene), je potrebné venovať pozornosť aspartrtaminotransferáze a jej koncentrácii.

Pri karcinóme sa niekoľkonásobne zväčšuje a časom postupuje. Zároveň mierne stúpajú hodnoty alanínaminotransferázy. V neskorých, nefunkčných štádiách cirhózy sa pozoruje opačný jav.

Mimoriadny význam má takzvaný de Ritisov koeficient - číselný pomer zvýšených hodnôt Alt a AsAt, najmä ak ešte nie je presne stanovená lokalizácia patologického procesu. Pri poškodení pečene sa zvyčajne pozoruje zvýšená hladina ALT v krvi a klesá obsah aspartátaminotransferázy. Ak je myokard poškodený, jeho pomer je obrátený. Normálne sa koeficient de Ritis pohybuje od 0,91 do 1,75, to znamená pri deštrukcii hepatocytov je to oveľa menej ako 1 a pri srdcovom infarkte - viac ako 2.

Okrem toho sa znižuje koncentrácia enzýmov. Pre AlAt a AsAt v krvnom teste je to typické pre opakované hemodialýzy, prasknutie pečene, jeho nekrózu alebo cirhózu, ako aj pri výraznom nedostatku vitamínov skupiny B v tele alebo pri užívaní antikoagulancií. V každom prípade by sa špecialista mal zaoberať dekódovaním, berúc do úvahy faktory tretích strán, ktoré by mohli ovplyvniť konečný výsledok štúdie, pretože to nie je vždy určené patologickými dôvodmi. Je neprijateľné robiť závery a robiť diagnózy nezávisle bez špeciálneho vzdelania.

Ako znížiť hladinu ALT v krvi?

Ak boli zistené kvantitatívne odchýlky ukazovateľov od normy, je predovšetkým potrebné vylúčiť vplyv takých faktorov, ako je príjem doplnkov výživy a alkoholu, nadmerná fyzická aktivita. Je tiež potrebné upraviť stravu, ktorá obsahuje príliš veľa tučných a „ťažkých“ jedál. Často je to jedlo, ktoré vyvoláva zápal pankreasu a strava podporuje zotavenie..

Keď sa stane príčinou medikamentózna terapia, lekár musí upraviť priebeh alebo vymeniť liek za menej toxický. Zároveň by sa malo prostredníctvom pravidelných analýz neustále monitorovať účinnosť takého opatrenia. Ak sa koncentrácia enzýmov zmenila v dôsledku ochorenia pečene alebo iného patologického procesu, musí sa zistiť a vyliečiť. Z tohto dôvodu je zvyčajne predpísané úplné vyšetrenie s hospitalizáciou v nemocnici..

Pre Viac Informácií O Cukrovke