Agregácia krvných doštičiek

Agregácia krvných doštičiek je adhézia malých krviniek, ktorá sa považuje za počiatočné štádium tvorby trombov. Bunky navzájom spojené sa lipnú na stene krvnej cievy (adhézia), kde potom rastú ďalšie zložky biologickej tekutiny. V dôsledku toho sa vytvorí veľký trombus, ktorý uzavrie tok krvi do cievy, na pozadí ktorej sa zastaví vnútorné krvácanie. Ľudský život závisí od rýchlosti takéhoto procesu..

Fenomén má svoje vlastné ukazovatele normy, ktoré sa trochu líšia v závislosti od vekovej kategórie a pohlavia pacienta. Prípustné hodnoty sa môžu znižovať a zvyšovať, čo sa najčastejšie vyskytuje na pozadí choroby v tele. Vysoká agregácia krvných doštičiek počas tehotenstva je prijateľná.

Stav takejto zložky je možné zistiť krvným testom na agregáciu krvných doštičiek, ktorý spočíva v odbere biologického materiálu z žily a zmiešaní krvi so špeciálnymi látkami (induktory). Laboratórny výskum si vyžaduje špeciálne školenie pacientov. Ak nebudete postupovať podľa jednoduchých pravidiel, výsledky nebudú čo najpresnejšie..

Nízky alebo vysoký počet krvných doštičiek je možné upraviť ambulantne. Cvičenie s liekmi a dodržiavanie určitej stravy.

Ukazovatele normy

Miera agregácie je individuálna. U zdravého dospelého človeka sa koncentrácia 25 až 75% považuje za prijateľnú. Tento výsledok testu naznačuje absenciu hladovania kyslíkom a dobrú zrážanlivosť krvi..

Zvýšenie alebo zníženie indikátora je diktované počtom krvných doštičiek, ktorý závisí od vplyvu viacerých faktorov (vek a pohlavie). Prijateľné parametre krvných doštičiek zahŕňajú:

Bábätká do 1 roka

1 až 4 roky staré

Počet krvných doštičiek ovplyvňuje agregáciu alebo lepenie krvi. V zdravom tele je funkcia ochranná - tvoria sa krvné zrazeniny, ktoré upchávajú ranu a zastavujú krvácanie. V niektorých prípadoch je výskyt krvných zrazenín veľmi nežiaduci, pretože blokujú krvné cievy životne dôležitých orgánov, ktoré sú plné smrti..

Napríklad vysoká aktivita bezfarebných krviniek vo väčšine situácií vedie k pľúcnej embólii, infarktu a mŕtvici. Znížená tvorba krvných doštičiek môže spôsobiť obrovské straty krvi. Časté a dlhotrvajúce krvácanie komplikuje vyčerpanie a anémia.

Klasifikácia

Lekári rozlišujú niekoľko typov opísaného procesu:

  • spontánna agregácia krvných doštičiek - zistená bez použitia induktora: venózna krv v skúmavke sa umiestni do špeciálneho prístroja (analyzátor agregácie krvných doštičiek) a zahreje sa na 37 stupňov;
  • indukovaná agregácia krvných doštičiek - uskutočňuje sa pomocou induktorov;
  • nízky AT - je diagnostikovaný s priebehom patológií obehového systému;
  • zvýšené AT - je plné zvýšeného rizika tvorby trombov;
  • stredná AT - takáto agregácia krvných doštičiek sa často pozoruje počas tehotenstva, čo je spôsobené placentárnym obehom.

Dôvody znižovania a zvyšovania agregácie

Zvýšenie úrovne agregácie alebo hyperagregácie je stav, pri ktorom krv pomaly preteká cievami a rýchlo koaguluje. Provokátormi takejto odchýlky môžu byť:

  • cukrovka;
  • hypertonická choroba;
  • onkologické poškodenie obličiek, gastrointestinálneho traktu alebo krvi;
  • vaskulárna ateroskleróza;
  • leukémia;
  • sepsa;
  • lymfogranulomatóza;
  • chirurgická excízia sleziny;
  • menštruácia u žien.

Stredná hyperagregácia krvných doštičiek počas tehotenstva je normálna. Táto odchýlka nastáva v dôsledku potreby výživy placenty krvou. Hodnota dosahuje vrchol v 3. trimestri gravidity.

Pokles agregácie krvných doštičiek nastáva v dôsledku nasledujúcich patológií:

  • trombocytopatia;
  • choroby hematopoetického systému;
  • použitie protidoštičkových látok;
  • zlyhanie obličiek;
  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • anémia;
  • Zneužívanie alkoholu.

Indikácie pre testovanie

Analýza agregácie krvných doštičiek sa počas rutinnej kontroly v lekárskom zariadení nepovažuje za povinnú. Takéto laboratórne vyšetrenie sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

  • problémy so zrážaním krvi;
  • predispozícia k tvorbe krvných zrazenín;
  • sťažnosti na silné opuchy, ktoré sú neustále prítomné;
  • krvácajúce ďasná;
  • trombocytopénia alebo trombofília;
  • vysoké riziko krvácania;
  • dlhý proces hojenia rán;
  • komplikovaný priebeh tehotenstva;
  • 1 trimester gravidity;
  • Ischemická choroba srdca;
  • prítomnosť autoimunitných chorôb v anamnéze;
  • príjem protidoštičkových látok na terapeutické účely - indikáciou je kontrola účinnosti terapie;
  • phlebeurysm;
  • patologické situácie, v ktorých sa zvyšuje RFMK;
  • príprava na chirurgický zákrok;
  • neschopnosť počať dieťa dlho;
  • predtým neúspešné postupy umelej inseminácie;
  • vymenovanie užívania hormonálnej antikoncepcie;
  • von Willebrandova choroba;
  • Bernard-Soulierov syndróm;
  • Glanzmanova trombasténia;
  • vzhľad modrín aj s miernym účinkom na pokožku.

Príprava na analýzu

Štúdium krvi sa uskutočňuje v laboratórnych podmienkach a biologický materiál sa odoberá z žily. Aby sa dosiahli najspoľahlivejšie výsledky, pacientom sa odporúča dodržiavať niekoľko pravidiel prípravy:

  1. Dodržujte stravu predpísanú klinickým lekárom 3 dni pred štúdiom.
  2. 8 hodín pred diagnózou odmietajte mastné jedlá a jedlá, užívajte akékoľvek lieky.
  3. Za 24 hodín z jedálnička úplne vylúčte kávu a alkoholické nápoje, cesnak. Je nežiaduce fajčiť a piť imunostimulanty.
  4. Niekoľko dní pred návštevou lekára by ste mali minimalizovať vplyv stresových situácií a obmedziť fyzickú aktivitu.
  5. 12 hodín pred diagnostikovaním sa odporúča úplné odmietnutie jedla, pretože krv sa odoberá nalačno.

Analýza sa bude považovať za spoľahlivú, iba ak sa budú dôsledne dodržiavať odporúčania. V opačnej situácii sa látky, ktoré skresľujú výsledok, nachádzajú v ľudskej krvi.

Pred procedúrou môžete piť iba vyčistenú ne-sýtenú vodu.

Agregácia krvných doštičiek sa nevykonáva v prípadoch, keď v ľudskom tele dôjde k zápalovému procesu.

Analýza a interpretácia

Štúdium agregácie krvných doštičiek umožňuje zistiť odchýlku od normy, diagnostikovať patológie kardiovaskulárnych alebo krvotvorných systémov. Procedúra je nevyhnutná na sledovanie dynamiky priebehu niektorých chorôb a kontrolu liečby.

Po odbere biologického materiálu sa do krvi pridajú špeciálne látky - induktory, ktoré majú podobnú štruktúru ako bunky tela, ktoré prispievajú k tvorbe trombov.

Induktorom môže byť:

  • adenozíndifosfát alebo ADP - agregácia krvných doštičiek s ADP sa považuje za najbežnejšiu výskumnú metódu;
  • adrenalín;
  • ristomycín;
  • kyselina arachidónová;
  • kolagén;
  • serotonín.

Technika stanovenia agregácie je založená na prechode svetelných vĺn krvnou plazmou pred aj po koagulácii. Berú sa do úvahy nasledujúce vlastnosti svetelnej vlny:

  • postava;
  • formulár;
  • rýchlosť.

To všetko sa deje v prístroji, ktorý sa nazýva analyzátor agregácie krvných doštičiek. Zariadenie je v každej laboratórnej službe Helix.

Analýza je dešifrovaná hematológom a indikátor závisí od látky, ktorá bola pridaná k testovacej tekutine, a od jej koncentrácie.

Agregácia krvných doštičiek - čo to je?

Krvné doštičky, najmenšie krvinky (v porovnaní s leukocytmi a erytrocytmi), plnia základnú funkciu - chránia telo pred stratou krvi. Agregácia krvných doštičiek je proces lepenia buniek, počiatočné štádium tvorby krvnej zrazeniny.

Druhým stupňom je fixácia krvných doštičiek na stene poškodenej cievy. Na doštičkovú hmotu sú navrstvené fibrínové vlákna, ďalšie prvky, nové adherujúce bunky. Trombus teda dorastá do veľkosti, ktorá môže blokovať priemer cievy a zastaviť krvácanie. Život človeka niekedy závisí od rýchlosti procesu.

Úloha agregácie krvných doštičiek v procese zrážania krvi

Zrážanie krvi závisí od mnohých faktorov. Jeden z nich, agregácia krvných doštičiek, má v zdravom organizme ochrannú adaptívnu povahu. Bunky sa zlepia iba v krvácajúcej cieve. V tomto prípade hrá proces pozitívnu úlohu..

Ale sú známe patologické stavy, pri ktorých je tvorba krvných zrazenín nežiaduca, pretože vedie k podvýžive životne dôležitých orgánov. Napríklad s infarktom myokardu, mozgovou príhodou, trombózou vedúcich tepien. Agregačná aktivita krvných doštičiek stojí na strane patologických zmien. Musíte proti tomu bojovať pomocou rôznych liekov..

Existuje praktická potreba kvantifikovať dobrú a zlú agregáciu krvných doštičiek. Aby ste to dosiahli, musíte použiť normu a rozlišovať medzi odchýlkami.

Ako určiť normu a patológiu?

Môže krvný test preukázať schopnosť konkrétnej osoby agregovať krvné doštičky? Koniec koncov, pre štúdium sa odoberá krv z žily a od tohto okamihu „objednávky“ tela na krvné bunky nepôsobia. Tento typ analýzy sa nazýva „invitro“, doslovný preklad z latinčiny „na sklo, v skúmavke“. Vedci sa vždy snažia študovať reakciu v podmienkach blízkych ľudskému telu. Iba údaje získané týmto spôsobom možno považovať za spoľahlivé a použité v diagnostike..

Kapacita krvných doštičiek sa stanoví indukovanou agregáciou. To znamená, že ako indukčná látka sa používajú látky, ktoré nie sú telu cudzie v chemickom zložení, schopné spôsobiť tvorbu trombov. Zložky cievnej steny sa používajú ako induktory: adenozíndifosfát (ADP), ristocetín (ristomycín), kolagén, serotonín, kyselina arachidónová, adrenalín.

Spontánna agregácia sa stanoví bez induktorov.

Kvantifikačné techniky sú založené na prenose svetelných vĺn krvnou plazmou bohatou na krvné doštičky. Stupeň agregačnej aktivity sa študuje na základe rozdielu v hustote svetla v plazme pred začiatkom zrážania a po dosiahnutí maximálneho výsledku. Určujú tiež rýchlosť agregácie v prvej minúte, povahu a tvar vĺn..

Rýchlosť závisí od indukčnej látky, jej koncentrácie.

Agregácia krvných doštičiek s ADP sa zvyčajne predpisuje a hodnotí v kombinácii s kolagénom, ristomycínom a adrenalínom.

Pravidlá prípravy na vykonanie analýzy

Ak chcete podstúpiť krvný test na schopnosť agregácie, musíte pochopiť, že štúdia bude nepresná, ak dôjde k porušeniu pravidiel prípravy. V krvi budú látky, ktoré ovplyvňujú výsledok.

  • Týždeň pred darovaním krvi by sa mali zrušiť všetky lieky na aspirín, dipyridamol, indometacín, sulfapyridazín, antidepresíva. Užívanie týchto liekov inhibuje (potláča) tvorbu trombov. Ak nemôžete prestať užívať, mali by ste o tom informovať laboranta.
  • Nemôžete jesť najmenej 12 hodín, najmä ak jete mastné jedlá.
  • Pacient by mal byť čo najpokojnejší, nemal by vykonávať fyzickú prácu.
  • Denne vylúčte z jedla kávu, alkohol, cesnak, nefajčite.
  • Analýza sa nevykonáva, ak existuje aktívny zápalový proces.

Krvný test na agregáciu krvných doštičiek predpisuje lekár, ak je potrebné liečiť antikoagulanciami, sledovať ich účinnosť, zvoliť optimálne dávkovanie, diagnostikovať zvýšené krvácanie..

Dekódovanie výsledkov

Dôvody uskutočnenia štúdií s tromi štandardnými induktormi naraz, a ak je to potrebné, pridania nových, spočívajú v prevládajúcom mechanizme aktivácie jedného z koagulačných faktorov. Odhalená zmenená norma, napríklad pri ADP pri absencii dynamiky s inými induktormi, má diagnostickú hodnotu. Výsledky hodnotí lekár.

Znížená agregácia krvných doštičiek môže byť spôsobená:

  • úspešné použitie protidoštičkovej liečby;
  • skupina chorôb nazývaných trombocytopatie.

Úloha trombocytopatie

Trombocytopatie môžu byť dedičné alebo získané v dôsledku iných chorôb. Štatistiky hovoria, že touto patológiou trpí až 10% svetovej populácie. Všetky sú spojené s dysfunkciou krvných doštičiek pri hromadení určitých látok.

V dôsledku toho nedochádza k zrážaniu krvi a krvným zrazeninám, čo vedie k zvýšenému krvácaniu s malými ranami, modrinami (vnútorné krvácanie).

Choroby sa prejavujú už v detstve krvácaním ďasien, častým krvácaním z nosa, mnohými modrinami na tele dieťaťa, opuchmi kĺbov s modrinami. Dievčatá majú počas puberty dlhé a ťažké obdobia. Krvácanie vedie k rozvoju anémie (anémie).

Nízka agregačná kapacita v trombocytopatii môže byť aktivovaná vírusovými a bakteriálnymi infekciami, liekmi, fyzioterapeutickými postupmi.

Sekundárne trombocytopatie

Symptomatické (sekundárne) trombocytopatie sa tvoria pri chronickej leukémii, mnohopočetnom myelóme a pernicióznej anémii. Tento stav je typický pre konečné štádium zlyhania obličiek (urémia), zníženej funkcie štítnej žľazy.

S trombocytopatiami sa chirurgovia stretávajú so zvýšeným krvácaním počas operácie..

Zvýšenie agregácie krvných doštičiek sa pozoruje, keď:

  • bežná vaskulárna ateroskleróza;
  • hypertenzia;
  • infarkt vnútorných orgánov;
  • trombóza tepien brušnej dutiny;
  • mŕtvica;
  • cukrovka.

Zmena agregácie počas tehotenstva

Agregácia krvných doštičiek počas tehotenstva sa môže líšiť od normálnych hodnôt.

Znížená agregácia v dôsledku nedostatočnej tvorby krvných doštičiek alebo porušenia ich kvalitatívneho zloženia. Prejavuje sa to krvácaním, podliatinami. Pri pôrode zvážte možnosť masívneho krvácania..

Agregácia sa zvyšuje najčastejšie počas toxikózy v dôsledku straty tekutín v dôsledku zvracania a hnačiek. Zvýšenie koncentrácie v krvi vedie k zvýšenej tvorbe trombov. To môže viesť k skorému potratu. Mierna hyperagregácia sa považuje za bežnú počas tehotenstva a je spojená s vývojom placentárneho obehu.

V pôrodníctve sa to považuje za normu 30-60% pre akékoľvek induktory. Analýza pre agregáciu krvných doštičiek lekári - pôrodníci predpisujú:

  • s potratom;
  • liečba neplodnosti;
  • pred a počas užívania antikoncepčných prostriedkov;
  • pred plánovaným tehotenstvom.

Analýza agregačných vlastností krvných doštičiek vám umožňuje identifikovať riziko, predvídať nebezpečné komplikácie v priebehu chorôb, včas vykonávať preventívnu liečbu.

Čo je agregácia krvných doštičiek?

Dátum uverejnenia článku: 09.10.2018

Dátum aktualizácie článku: 9.02.2019

Agregácia krvných doštičiek je proces adhézie krvných doštičiek, ktorý sa spúšťa v prípade hrozby straty krvi. Ak je cieva poškodená, krvné bunky okamžite prejdú na miesto krvácania a začnú sa zlepovať. Vďaka tomu sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá ranu zablokuje..

Nízka schopnosť krvných doštičiek aglutinovať je plná patologického krvácania a vysoká - rozvoj trombózy a narušenie prietoku krvi. Numerická hodnota tohto indikátora je stanovená laboratórne.

Akú rolu hrá tento proces v tele??

Agregácia nie je jediným stupňom zastavenia krvácania. Toto je len jedna zložka hemostázy - komplex fyziologických mechanizmov, ktoré udržujú tekutý stav krvi a minimalizujú jej stratu v prípade poškodenia cievneho riečiska..

Je rozdelený do 2 typov:

  • Cievna doštička - zastavuje krvácanie z malých ciev. K tomu stačí mikrocirkulačný hemostatický mechanizmus..
  • Koagulácia - zaisťuje zastavenie krvácania z veľkých ciev. To si vyžaduje aktiváciu zrážacieho faktora.

Hemostáza môže byť úplná, iba ak obidva určené mechanizmy fungujú normálne a vzájomne pôsobia. Potom, ak je cieva poškodená, aktivuje sa celý reťazec reakcií, ktoré povedú k tvorbe krvnej zrazeniny a zablokovaniu krvácajúceho ložiska.

Vedie ju cievny kŕč. Poskytne zníženie systolického tlaku v postihnutej krvi, čo spomalí stratu krvi.

Potom bude proces zahŕňať endotelové bunky lemujúce steny cievy zvnútra. Začnú vyrábať antikoagulanciá, ktoré zabránia nekontrolovanému rastu trombu, a prokoagulanciá, ktoré aktivujú doštičky a zvýšia ich adhézne vlastnosti. Od tejto chvíle sa začne formovať zápcha.

Krvné doštičky sa ponáhľajú na povrch rany - začne sa ich priľnutie (priľnutie k stene cievy) a aglutinácia (zlepenie)..

Krvné bunky súčasne budú produkovať:

  • účinné látky, ktoré zosilnia kŕč stien ciev, čo povedie k zníženiu rýchlosti prietoku krvi;
  • faktory krvných doštičiek, ktoré spúšťajú koagulačný mechanizmus;
  • tromboxán A2 a nukleotid adenozíndifosfát (ADP) - stimulátory adhézie.

Trombus pozostávajúci zo zlepených doštičiek začne rásť. Krvné doštičky budú pokračovať v agregácii, kým zrazenina nezatvorí medzeru v cieve.

Vytvorená zátka sa vyznačuje zníženou permeabilitou pre krvnú plazmu, ale nie je spoľahlivá. Fibrín, nerozpustný proteín, ho pomôže posilniť. Jeho vlákna spletú doštičky a zhutnia nalepenú hmotu - vytvorí sa plnohodnotný trombus.

Súčasne doštičky uvoľnia trombostenínový faktor, ktorý pevne zafixuje zátku. Zablokuje lúmen v cieve a zabráni strate krvi.

Deštrukciu vytvoreného trombu zabezpečí fibrinolýzny systém, ktorého hlavnou úlohou je rozpúšťanie fibrínových nití. Zabráni tiež nadmernému zhlukovaniu krvných doštičiek a tvorbe patologických zátok v celých cievach..

Laboratórna diagnostika

Na posúdenie agregačnej aktivity krvných buniek sa vykonáva laboratórna štúdia - agregatogram.

Príprava na analýzu

Aby boli výsledky testu správne, musíte sa na to začať pripravovať niekoľko týždňov vopred. V deň, keď je postup naplánovaný, nemôžete jesť. Je povolené piť iba vodu bez plynov.

3 dni pred odberom krvi musíte dodržiavať diétu. Znamená to vylúčiť z potravy cesnak, kávu, kurkumu, zázvor, alkohol, cibuľu a rybí olej - výrobky, ktoré ovplyvňujú agregačnú aktivitu krviniek..

Z rovnakého dôvodu budete musieť prestať užívať a užívať nasledujúce lieky 7 dní pred vykonaním klinického krvného testu:

  • beta-blokátory;
  • blokátory kalciových kanálov;
  • diuretiká;
  • beta laktámy;
  • Aspirín;
  • antimalarické lieky;
  • protiplesňové látky;
  • antidepresíva;
  • antikoncepcia;
  • Dipyridamol;
  • Sulfapyridazín;
  • cytostatiká;
  • vazodilatanciá.

Počas prípravy na analýzu musíte zostať v pokojnom prostredí, vyhýbať sa fyzickej námahe a zápalovým ochoreniam.

Ako sa robí výskum?

Na štúdiu sa používa agregometer - automatický agregačný analyzátor. Neustále zaznamenáva všetko, čo sa deje s krvnými doštičkami. A potom graficky zobrazí zaznamenané merania.

Rozlišuje sa indukovaná a spontánna agregácia. Prvý sa vykonáva s pripojením indukčných látok, druhý - bez pomocných aktivátorov.

Zložky podobné chemickému zloženiu ako zlúčeniny, ktoré sú prítomné v ľudských cievach a aktivujú proces tvorby trombov, pôsobia ako univerzálne induktory agregácie (UIA). Patria sem ADP, kolagén, epinefrín (adrenalín) a kyselina arachidónová..

V niektorých laboratóriách sa používajú zlúčeniny, ktoré v tele chýbajú, ale stimulujú agregáciu. Napríklad ristomycín (ristocetín).

Štúdie s použitím niekoľkých induktorov je možné vykonať súčasne. Takáto analýza je trojzložková a päťzložková..

Podstatou štúdie je prenos svetelných vĺn plazmou bohatou na krvné doštičky. Agregačná aktivita krvných doštičiek je určená rozdielom medzi hustotou svetla krvi pred začiatkom procesu zahustenia a po dosiahnutí maximálnej agregácie..

Interpretácia výsledkov analýz

Miera agregácie má dve hranice - najnižšiu a najvyššiu:

Výskumná metódaNorma pre dieťa (%)Miera dospelých (%)
Spontánna agregácia25–7525–75
S ADP (5 μmol / ml)60–9060–90
S ADP (0,5 μmol / ml)1,4-4,31,4-4,3
S adrenalínom40–7040–70
S induktorom kolagénu46-8346-83
S ristomycínom58-10058-100
S kyselinou arachidónovou60–9060–90
Za sekundu0-500-50

V rôznych laboratóriách môžu byť výsledky interpretované odlišne. Preto sa musíte zamerať na hodnoty, ktoré sú vo formulári vyznačené.

Výsledky agregačného grafu sa zvyčajne hodia do formy v percentách. Ale niekedy sú poskytované vo forme grafu, ktorý ukazuje krivku priepustnosti svetla a naznačuje dezagregáciu..

Odchýlka od normy k dolnej strane naznačuje hypoagregáciu, k väčšej - o hyperagregácii..

Príčiny a dôsledky hypoagregácie

Hypoagregácia krvných doštičiek sa môže vyvinúť v dôsledku dlhodobého používania protidoštičkových látok, napríklad aspirínu alebo jeho analógov. Látka inhibuje aktivitu cyklooxygenázy. Tento enzým je potrebný na syntézu tromboxánu A2, stimulátora adhézie krvných doštičiek.

Potlačenie funkcie enzýmu aspirínom pretrváva po celý život krvných buniek: asi 10 dní.

Okrem užívania liekov obsahujúcich aspirín môže byť inhibovaná agregácia:

  • syndróm podobný aspirínu - chybný stav na pozadí choroby, sprevádzaný porušením procesu uvoľňovania krvných doštičiek pre druhú vlnu agregácie;
  • myeloproliferatívne ochorenie - abnormálna proliferácia kmeňových buniek kostnej drene, ktorá vedie k zvýšeniu koncentrácie krvných doštičiek, leukocytov alebo erytrocytov v krvi;
  • dedičné choroby obehového systému, ktoré vedú k primárnej trombocytopatii;
  • sekundárne trombocytopatie - zvýšené krvácanie, ktoré sa prejavuje potlačenou funkciou krvných doštičiek, čo je komplikácia základnej patológie.

Schopnosť krvných doštičiek držať sa pohromade pod normálnou úrovňou ohrozuje vážne zhoršenie zdravia alebo dokonca smrť. Nedostatočná aglutinácia zhoršuje zrážanie krvi a vedie k trombocytopénii.

Pretože sa v postihnutej cieve netvoria krvné zrazeniny, vnútorné a vonkajšie krvácanie sa nezastaví a môže viesť k smrti.

Príčiny a dôsledky hyperagregácie

Zvýšená adhézia krvných doštičiek sa vyvíja na pozadí:

  • trombofília - abnormálna zrážanlivosť krvi, ktorá sa vyznačuje zvýšeným rizikom vzniku krvných zrazenín;
  • diabetes mellitus, ktorý môže spôsobiť inhibíciu funkcie krvných doštičiek a zvýšenie hladiny faktorov zrážania;
  • pokročilá ateroskleróza, provokujúca poruchu mechanizmu zrážania krvi;
  • syndróm lepkavých krvných doštičiek - dedičná alebo získaná tendencia krvných doštičiek k zvýšenej agregácii;
  • akútny koronárny syndróm - exacerbácia ischemickej choroby srdca, ktorá často vedie k zvýšenej agregácii;
  • gestóza - komplikácie tehotenstva, spočívajúce v hlbokom narušení fungovania dôležitých systémov v tele;
  • silná dehydratácia.

Hyperagregácia krvných doštičiek zvyšuje riziko tvorby trombov, ktoré ohrozujú rozvoj trombózy povrchových alebo hlbokých žíl. Zlomená krvná zrazenina blúdi krvou a môže viesť k pľúcnej embólii, infarktu alebo mŕtvici.

Trombózu sprevádza praskajúca bolesť, silná slabosť, opuchy a bledosť alebo cyanóza postihnutej končatiny.

Čo robiť v prípade odchýlok v analýze?

Ak máte podozrenie na neštandardnú aktivitu agregácie krvných doštičiek, mali by ste sa obrátiť na lekára alebo okamžite na hematológa. Lekár predpíše zoznam ďalších štúdií hemostázy.

Ako sa volá štúdia?Na aký účel?
Všeobecný rozbor krviUrčiť jej zloženie a koncentráciu doštičiek.
KoagulogramTest trombínového časuNa stanovenie rýchlosti tvorby fibrínovej zrazeniny. Normálna rýchlosť je 10 - 17 sekúnd. Vyššia indikuje hepatitídu, urémiu alebo myelóm. Nižšie - o riziku vzniku krvných zrazenín.
Test protrombínového časuNa stanovenie rýchlosti skladania plazmy.
Analýza pre APTT - rýchlosť tvorby zrazeniny, keď sa do študovanej plazmy pridá činidloVykonáva sa na diagnostiku patológií sprevádzaných poruchami v mechanizme zrážania krvi, ktorý sa aktivuje bez účasti látok produkovaných pri šliapaní po vonkajších tkanivách..
Fibrinogénový hemotestUkazuje stupeň rizika vzniku kardiovaskulárnych chorôb.

Hladina antitrombínu IIIIdentifikovať riziko vzniku krvných zrazenín.

Liečba hyperagregáciou

Základom liečby nadmernej agregácie je príjem antitrombotických liekov a liekov na riedenie krvi. Posledná z nich zahŕňa aspirín. Hematológovia odporúčajú vziať ho do ochrannej membrány ihneď po jedle, aby sa vylúčilo riziko krvácania..

Po úplnej diagnostike je možné priradiť:

  • antikoagulanciá, ktoré inhibujú zrážanie krvi - Heparin, Clexane;
  • protidoštičkové látky, ktoré inhibujú agregáciu - Aspicard, Plavix;
  • inhibítory, ktoré znižujú agregáciu - plestazol;
  • lieky, ktoré rozširujú krvné cievy;
  • blokáda novokaínu;
  • anestetické lieky;
  • antianginózne lieky (na ischemickú chorobu).

Režim liečby liekom je vyvinutý s prihliadnutím na mnoho individuálnych faktorov, preto ho nemožno nazvať univerzálnym. Lieky na inhibíciu agregácie by mali byť predpísané lekárom, samoliečba je plná zhoršenia odchýlky a vzniku závažných komplikácií až po smrť vrátane..

Počas liečby hyperagregácie je potrebné dodržiavať správnu výživu. Bielkovinové jedlá sú nahradené rastlinnými. Strava by mala byť bohatá na bylinky, cesnak, pomaranče, grapefruity, morské plody, čerstvú zeleninu. Budete musieť vylúčiť pohánku, granátové jablko a ďalšie potraviny, ktoré prispievajú k zahusteniu krvi.

Je bezpodmienečne nutné dodržiavať pitný režim. Norma je 2,5 litra vody denne. Dehydratácia vedie k vazokonstrikcii, v dôsledku čoho krv ešte viac zhustne.

V kombinácii s konzervatívnou terapiou je možné použiť tradičnú medicínu. Ale až po dohode na tomto spôsobe liečby s lekárom, pretože veľa liečivých bylín neinhibuje, ale vyvoláva zrážanie krvi.

Bezpečné recepty ľudových liekov:

  • Zalejeme 1 s. l. mletý ďatelina 200 ml vriacej vody a odložiť na pol hodinu vylúhovať. Potom rozdeľte zloženie na 4 časti a pite počas dňa. Kurz liečby - 3 mesiace.
  • Rozdrvte a ponorte do 250 ml alkoholu 1 polievková lyžica. l. mletý koreň pivonky a odložíme na 20 dní. Vezmite 30 kvapiek kompozície 2-3 krát denne.
  • Zmiešajte rovnaké pomery čerstvo vylisovaného pomarančového džúsu a tekvicového džúsu. Pite 100 ml denne.

Liečba hypoagregáciou

Liečebný režim (MP) pre hypoagregáciu nevyhnutne zahŕňa príjem hemostatických liekov. Lekár by mal predpisovať konkrétne lieky a určiť ich dávkovanie..

Existujú koagulanty s priamym a nepriamym mechanizmom účinku. Prvé obsahujú zložky, ktoré napomáhajú zrážaniu krvi. Posledné menované sú vyrobené na báze vitamínu K a môžu ovplyvňovať hormonálnu hladinu.

Okrem zrážania krvi prispievajú k zrážaniu krvi inhibítory fibrinolýzy a stimulanty agregácie krvných doštičiek. Na zníženie vaskulárnej permeability môžete brať kyselinu askorbovú alebo Adroxon.

Mali by ste prestať užívať lieky, ktoré majú protidoštičkové vlastnosti:

  • Aspirín.
  • Ibuprofén.
  • Nimesila.
  • Paracetamol.
  • Troxevasin.
  • Analgina.

Dôležitým prvkom terapie pre hypoagregáciu je strava. Je potrebné zahrnúť do jedálneho lístka výrobky, ktoré majú priaznivý vplyv na krvotvorný systém. Patria sem všetky druhy červeného mäsa, vnútornosti, ryby, syry, vajcia, granátové jablká, banány, mrkva, pohánka, paprika, repa. Musíte vylúčiť zázvor, cesnak a citrusové plody.

Môžete užívať Piracetam - nootropický liek, ktorý má pozitívny vplyv na metabolické procesy v mozgu a krvný obeh.

Po dohode s hematológom je možné použiť alternatívne metódy terapie. Recepty:

  • Nastrúhajte čerstvú cviklu, rozomlejte s 1 polievkovou lyžičkou. l. cukor a výslednú zmes nechajte pôsobiť cez noc. Ráno z neho vytlačte tekutinu a vypite ju nalačno..
  • Žihľavu zomelieme, zalejeme 200 ml vriacej vody a 10 minút zahrievame na sporáku. Tekutinu dajte do chladničky a preceďte. Pite ho pred jedlom..

Miernu hypo alebo hyperagregáciu krvných doštičiek je možné liečiť ambulantne, pri ťažkých je indikovaná hospitalizácia.

Ak začnete liečbu včas, indikátor sa rýchlo vráti do normálu. V opačnom prípade môže odchýlka viesť k rozvoju nebezpečných komplikácií. Preto je potrebné pravidelne určovať úroveň agregácie.

Agregácia krvných doštičiek: čo to je a aká je norma?

Agregácia krvných doštičiek je koncentrácia určitých krvných buniek (plaky Bizzocera) na opravu vaskulárneho poškodenia, ktoré spôsobuje stratu krvi. Porušenie integrity s malým poškodením malých ciev na pozadí normálnej hemostázy nehrozí masívnou stratou krvi. Malé krvácanie sa podľa mnohých ľudí zastaví po krátkom čase spontánne. Nie každý vie, že v tomto zložitom procese prevencie významných strát krvi veľa závisí od agregácie krvných doštičiek..

Agregácia krvných doštičiek alebo prirodzená kontrola krvácania

Proces zastavenia krvácania vo vaskulatúre (kapiláry, venuly, arterioly) prechádza niekoľkými fázami:

Po poškodení cievy nastáva jej kŕč, ktorý môže čiastočne znížiť intenzitu krvácania.

V mieste traumy cievnej steny sa koncentrujú krvné doštičky, ktoré čiastočne zakrývajú defekt poškodenej oblasti - dochádza k adhézii krvných doštičiek.

V mieste poškodenia cievy sa krvné doštičky hromadia a vytvárajú zlepence, ide o agregáciu krvných doštičiek, prvý stupeň tvorby trombov..

V dôsledku nevratnej agregácie sa vytvorí doštička krvných doštičiek. Je voľná, nedrží pevne na rane, s miernym mechanickým účinkom na ňu, krvácanie sa obnoví.

Pod vplyvom tromboplastínu z fibrínových vlákien získa krvná zátka hustotu, zmenší sa, trombínový trombus sa stiahne, strata krvi sa zastaví.

Na nasledujúcom obrázku sú zobrazené fázy tvorby krvných zrazenín:

Agregácia krvných doštičiek pri zastavení krvácania nie je konečnou fázou dôležitého procesu, ale to neznižuje jeho dôležitosť. Tento jav, ktorý je mimoriadne dôležitý pri zastavení krvácania, má svoju negatívnu stránku. So zvýšenou agregáciou krvných doštičiek sa krvné doštičky zlepia spolu, a to aj pri absencii krvácania, pričom sa tvoria krvné zrazeniny. Tieto zrazeniny, pohybujúce sa cez cievy, vyvolávajú ich blokovanie a narúšajú zásobovanie orgánmi krvou.

Takto vzniká infarkt myokardu, pľúc, infarkt obličiek, ischemická mozgová príhoda. V týchto prípadoch sa vykonáva aktívna protidoštičková terapia, predpísaná na prevenciu a liečbu trombózy..

Zdanlivo nepodstatná patologická reakcia spontánneho zhlukovania krvných doštičiek môže viesť k tromboembolizmu vedúcich tepien a dokonca k smrti pacienta..

Čo hovorí agregácia krvných doštičiek pri krvnom teste?

Na štúdium schopnosti agregácie krvných doštičiek v laboratóriu sa vytvára imitácia prírodných podmienok - cirkulácia krviniek v krvi.

Táto štúdia sa vykonáva na skle s prídavkom indukčných látok, ktoré sa zvyčajne zúčastňujú podobných reakcií v ľudskom tele:

Ristomycín (ristoceín), ktorý nemá v ľudskom tele analógy, sa ďalej používa ako induktor. Každý induktor agregácie krvných doštičiek má svoj vlastný normálny rozsah, ktorý sa v rôznych laboratórnych podmienkach mierne líši.

Rýchlosť agregácie krvných doštičiek v závislosti od induktora reakcie

Metóda stanovenia agregácie krvných doštičiek

Krvný test s ADP

Krvný test s adrenalínom

Krvný test na kolagén

Krvný test s ristomycínom

Na diagnostiku kardiovaskulárnych patológií je veľmi dôležité určiť spontánne zhlukovanie krvných doštičiek, keď platne krvných buniek zlepené dohromady cirkulujú obehovým systémom..

Poruchy v zóne mikrocirkulácie:

Zmeny cievnych stien v zóne mikrocirkulácie;

Tvorba agregátov krvných doštičiek, ktoré zvyšujú riziko vzniku srdcovej a vaskulárnej patológie, vážne komplikácie.

Metódy stanovenia parametrov CAT:

Zmena optickej hustoty suspenzie krvných doštičiek;

Vizuálne hodnotenie agregácie krvných doštičiek.

V laboratórnych podmienkach na diagnostiku patologickej agregácie krvných doštičiek používajte:

Optické agregometre - registrujte agregáciu krvných doštičiek v plazme;

Agregometre na meranie vodivosti - merajú hladinu agregácie v celej krvi.

Získané údaje sa zobrazia ako krivka na agregatograme. Metóda laboratórnej diagnostiky úrovne agregácie krvných doštičiek je spoľahlivá, vyžaduje však vysokú intenzitu práce, veľký objem krvnej plazmy.

Norma a odchýlka počas tehotenstva

Odchýlky od normy v úrovni agregácie krvných doštičiek v ľubovoľnom smere sú znakom patológie. Počas tehotenstva je potrebný krvný test na stanovenie rizika vzniku krvných zrazenín. V poslednom trimestri tehotenstva sa ženské telo pripravuje na možné straty krvi miernym zvýšením rýchlosti zrážania krvi. Ak sa zistí hyperagregácia krvných doštičiek, je potrebné tento stav upraviť.

Pri nižších dávkach sa zvyšuje riziko krvácania, pri vyšších dávkach sa zvyšuje riziko trombózy. Aby tehotenstvo prebehlo bezpečne, musí sa kapacita agregácie krvných doštičiek nachádzať v normálnom rozmedzí - od 30 do 60%.

Môžete objasniť normálny rozsah v laboratóriu, kde špecialista oznámi riziko zvýšenej alebo zníženej intenzity agregácie, pravdepodobnosť negatívnych komplikácií tehotenstva.

Agregácia krvných doštičiek s induktormi

Podľa normy sa na presnejšiu diagnostiku procesu vykonáva krvný test na stanovenie úrovne agregácie krvných doštičiek najmenej so 4 induktormi.

Tlmivka ADP

Diagnostika s ADP vám umožňuje identifikovať zlyhanie procesu pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

Porušenie cerebrálneho obehu;

Dedičná trombopatia;

Trombocytopatia pri hemoblastóze;

Užívanie liekov, ktoré inhibujú aktivitu krvných doštičiek.

Choroby, ktoré vyvolávajú pokles úrovne agregácie krvných doštičiek:

Esenciálna atrombia - porušenie funkčnosti krvných doštičiek;

Wiskott-Aldrichov syndróm je zriedkavé geneticky podmienené ochorenie, ktoré sa vyskytuje v závislosti od pohlavia pacienta, je spojené so zmenami vo veľkosti a tvare buniek;

Glanzmanova trombasténia je genetické ochorenie vyjadrené v neprítomnosti receptorov pre fibrinogén a glykoproteíny;

Trombocytopatia s uremiou;

Syndróm podobný aspirínu - porušenie druhej fázy agregácie krvných doštičiek;

Sekundárne poruchy agregácie krvných doštičiek pri hemoblastóze, hypotyreóze, liečbe protidoštičkovými látkami, NSAID, diuretikami, antibakteriálnymi liekmi a liekmi na zníženie krvného tlaku..

Choroby vyvolávajúce zvýšenie úrovne agregácie krvných doštičiek:

Aktivácia koagulačného systému počas psycho-emocionálneho stresu, tvorba imunitných komplexov, užívanie určitých liekov;

Rezistencia na aspirín;

Syndróm viskóznych doštičiek: zvýšená agregácia, predispozícia k adhézii.

Kolagénový induktor

V prípade porušenia v adhéznom štádiu sa diagnostikuje prekročenie normatívnych ukazovateľov pri reakcii s kolagénom. Pokles úrovne agregácie krvných doštičiek má rovnaký dôvod ako pri testoch ADP. Zvýšenie hladiny sprevádza vaskulitídu, syndróm viskóznych doštičiek.

Cievka s adrenalínom

Štúdium ukazovateľov schopnosti agregácie krvných doštičiek v teste s adrenalínom sa považuje za najinformatívnejšiu diagnostickú metódu. Plne ukazuje vnútorné mechanizmy aktivácie vrátane „uvoľňovacej reakcie“. Pokles normatívneho ukazovateľa je typický z podobných dôvodov, aké sa vyskytujú pri reakcii s ADP a kolagénom. Zvýšenie intenzity agregácie krvných doštičiek je spojené so zvýšenou viskozitou krvných doštičiek, so stresom, s príjmom určitých liekov.

Ristocetínový induktor

Štúdia sa vykonáva pri diagnostike von Willebrandovho syndrómu. Štúdia aktivity ristocetínu a kofaktora krvných doštičiek pomáha odhaliť závažnosť tohto faktora.

Všetky typy diagnostiky využívajúce agregačné tlmivky umožňujú objektívne zhodnotiť funkčnosť krvných doštičiek. Ďalším účelom diagnostiky je posúdiť účinnosť použitia protidoštičkových látok, pomôcť pri výbere dávkovania liekov.

Ďalšie informácie

Adhézia krvných doštičiek, tvorba hemostatickej zátky zahŕňa komplexné metódy aktivácie krvných doštičiek a nasledujúce reakcie.

Aká je úloha krvných doštičiek?

Funkcie krviniek pri vykonávaní hemostázy vaskulárnych doštičiek:

Poskytovanie angiotrofickej funkcie na udržanie normálnej štruktúry a funkčnosti cievnych stien malých žiliek a arteriol.

Zaistenie adhezívnej agregačnej funkcie, ktorá spočíva v koncentrácii krvných doštičiek a ich priľnutí k poškodenej bazálnej membráne cievy (adhézia), tvorbe hemostatickej zátky (agregácia), ktorá umožňuje zastaviť krvácanie v krátkom čase.

Udržiavanie spazmu poškodených kapilár, aby sa zabránilo zvýšenej strate krvi.

Účasť na procesoch koagulácie, na reakciách fibrinolýzy.

Funkcia adhézie a agregácie zahŕňa adhéziu a agregáciu krvných buniek, ktorú objavili vedci už v 19. storočí. Pred transportom do miesta poškodenia bazálnej membrány sa vytvorí zátka doštičiek.

Kolagén je hlavným stimulátorom pripevnenia krvných doštičiek, hoci tieto funkcie môžu vykonávať aj iné zložky spojivového tkaniva.

Zmeny vzhľadu a funkčnosti krvných doštičiek počas krvácania

V prípade cievneho poškodenia začína príprava krvných doštičiek na odpoveď dlho pred príchodom na miesto núdze:

Menia svoj tvar z plochého diskovitého na sférický, získavajú pseudopodie. Tieto procesy sú navrhnuté tak, aby sa navzájom viazali a pripevňovali k bazálnej membráne cievy.

Krvné doštičky, ktoré prichádzajú na miesto núdze, sú pripravené na aktiváciu adhézie a agregácie, pripevňujú sa k stenám cievy za menej ako 5 sekúnd..

Krvné doštičky umiestnené v priestore obehového systému sú koncentrované v konglomerátoch s počtom 3 - 20 buniek.

Konglomeráty prichádzajúce na miesto poranenia sa kombinujú s krvnými doštičkami, ktoré sa spočiatku priľnú v mieste vystavenia bazálnej membrány.

Všetky fázy tohto procesu sú zamerané na intenzívne zvýšenie hemostatickej zátky, ktorá v krátkom čase uzavrie poškodenie cievy a zastaví krvácanie..

Koncentrácia buniek ako zložitý biochemický proces

Na procese adhézie a agregácie krvných doštičiek sú zapojené vonkajšie a vnútorné faktory:

Preskupenie bunkovej štruktúry.

Napríklad krvné doštičky nemôžu vykonávať svoje funkcie bez glykoproteínu, plazmového kofaktora pre kolagén (von Willebrandov faktor). Vyrába sa v cievnych stenách a krvné doštičky sa pohybujú cez žily a tepny a ukladajú ju na ďalšie použitie vo svojich granulách, aby sa v prípade potreby uvoľnili..

Stimulanty agregácie krvných doštičiek zahrnuté v aktivačnom režime:

Kolagén je najvýznamnejším stimulantom.

ADP - v počiatočnom štádiu agregácie sa uvoľňuje z poškodenej bazálnej membrány cievnej steny a z erytrocytov v oblasti poranenia, potom sa uvoľňuje krvnými doštičkami, ktoré prešli primárnou adhéziou a aktiváciou.

Adrenalín a serotonín - aktivujú enzýmy membrán krvných doštičiek, podporujú tvorbu kyseliny arachidónovej a tromboxánu, intenzívne aktivujú reakciu.

Prostaglandíny - po aktivácii vytvárajú tromboxán v hladkom svalstve, v poslednom štádiu agregácie zabezpečujú tok prostacyklínu do krvi, ktorý potláča nepotrebnú aktivitu krvných doštičiek..

Trombín - pomáha posilňovať a zvyšovať pevnosť hemostatickej zátky.

Ak sa zameriame na mechanizmus reakcie hemostázy krvných doštičiek, je možné pochopiť etiológiu chorôb spojených s poruchami zrážania krvi..

Zraniteľnosť koncentrácie buniek v krvi

Samostatné endogénne a exogénne faktory vyvolávajú patologické procesy v mechanizme hemostázy krvných doštičiek.

Najzraniteľnejším bodom je „reakcia na uvoľnenie“, keď sa krvné doštičky nespoja a nezlepia sa a netvorí sa hemostatická zátka..

Pre vysoko kvalitnú implementáciu procesu zrážania krvi je nevyhnutná prítomnosť bielkovín: fibrinogén, albumín, gama frakcia, ako aj fosfolipidový faktor, Ca 2+, Mg 2+. Proteíny vytvárajú „plazmovú atmosféru“ pre úplné fungovanie krvných doštičiek, ale niektoré z derivátov štiepenia proteínov môžu inhibovať agregáciu krvných doštičiek, najmä tých, ktoré sa získavajú počas štiepenia fibrinogénu a fibrínu..

Ak všetci účastníci hemostázy krvných doštičiek vykonávajú svoje funkcie, agregácia týchto krvných buniek je schopná zastaviť krvácanie, ale vo veľkých cievach, kde krv cirkuluje pod vysokým tlakom, to hemostatická zátka nedokáže..

Vzdelanie: V roku 2013 absolvoval Kurskskú štátnu lekársku univerzitu a získal diplom „Všeobecné lekárstvo“. Po 2 rokoch absolvoval pobyt v odbore "Onkológia". V roku 2016 absolvoval postgraduálne štúdium v ​​Národnom lekárskom a chirurgickom centre pomenovanom po N.I. Pirogovovi.

Článok pomohol - zdieľajte so svojimi priateľmi:

12 vecí, vďaka ktorým priberáte na brušnom tuku

10 spôsobov, ako odbúrať stres

Všeobecný krvný test (CBC) je prvou štúdiou, ktorá začína diagnostikou chorôb alebo preventívnou prehliadkou u lekára ako súčasť každoročnej lekárskej prehliadky. Bez tohto jednoduchého, ale dôležitého testu nie je možné objektívne posúdiť zdravie človeka. UAC sa inak nazýva všeobecný klinický alebo.

Biochemický krvný test („biochémia“ alebo jednoducho LHC) je vysoko informatívny laboratórny test, ktorý umožňuje posúdiť stav a funkčný stav väčšiny vnútorných orgánov a systémov ľudského tela. Spolu so všeobecnou alebo všeobecnou klinickou analýzou sa tento krvný test vykonáva v prvej fáze.

Moč je biologická tekutina, konečný výsledok prirodzeného procesu ľudského života. Tvorí sa v ľudskej obličke v dvoch zložitých štádiách. Spolu s vystupujúcou tekutinou sa z tela vylučuje: močovina ako konečný produkt metabolizmu bielkovín, elektrolyty, kyselina močová, ako aj vitamíny a hormóny

Alanínaminotransferáza alebo skrátene ALT je špeciálny endogénny enzým. Je zahrnutá do skupiny transferáz a podskupiny aminotransferáz. Syntéza tohto enzýmu prebieha intracelulárne. Jeho obmedzené množstvo sa dostáva do krvi.

AST, AST, AST alebo aspartátaminotransferáza sú rovnaký koncept, ktorý označuje jeden z enzýmov metabolizmu bielkovín v tele. Tento enzým je zodpovedný za syntézu aminokyselín, ktoré tvoria bunkové membrány a tkanivá. Nie vo všetkých orgánoch, ukazuje AST.

Agregácia krvných doštičiek - čo to je, interpretácia analýzy a výskumné metódy

Z tohto článku sa dozviete, čo je agregácia krvných doštičiek v krvi a čo naznačuje odchýlka indikátora od normy. Stanovenie indikátora je potrebné na vyhodnotenie práce systému zrážania krvi. Poruchy procesu zrážania môžu viesť k rozvoju krvácania alebo k tvorbe krvných zrazenín v cievnom riečisku.

Výskum je lokálny, pretože umožňuje vyhodnotiť prácu iba jedného článku koagulačnej kaskády. Na implementáciu analýzy sa používajú automatické zariadenia - agregometre.

Agregácia krvných doštičiek - čo to je?

Pred vykonaním analýzy tohto pojmu by ste mali pochopiť, čo sú doštičky. Tieto bunky sa tvoria v kostnej dreni a potom vstupujú do krvi. Sú to najmenšie bunky v krvi, ich priemer nepresahuje 3 mikróny. Zbavený jadier.

Krvné doštičky sú zodpovedné za zrážanie krvi, keď je poškodená celistvosť steny krvných ciev. Po poškodení cievy začnú bunky aktívne migrovať do postihnutej oblasti. V mieste poškodenia sa aktivujú a proces je nezvratný. V aktivovanej forme sa bunky pripájajú k postihnutej oblasti a tiež sa zlepujú. Príčinou aktivácie môže byť poškodenie plavidla, ako aj akékoľvek zmeny vo vnútornom alebo vonkajšom prostredí. Po agregácii sa vytvorí primárna doštička, ktorá zastaví stratu krvi.

Agregácia krvných doštičiek je nezvratný proces ich adhézie po prechode do aktívnej formy..

So zosilnením procesu agregácie má pacient zvýšenú tvorbu trombov. V prípade zníženej aktivity dochádza k nadmernej strate krvi. Preto sa agregácia krvných doštičiek považuje za určujúci proces pre úplnú homeostázu (zrážanie krvi).

Za normálnych okolností sa pri absencii vonkajších vplyvov krvné doštičky neprilepia k stenám krvných ciev a nezlepia sa.

Kedy sa nechať otestovať?

Indikácie pre štúdiu sú:

  • nadmerné krvácanie z ďasien;
  • krvácanie z nosa;
  • výskyt hemoragických vyrážok;
  • predĺžené zastavenie krvi aj pri malom poškodení ciev;
  • sklon k tvorbe modrín;
  • potreba liečby protidoštičkovými látkami a antikoagulanciami;
  • tehotenstvo s vysokým rizikom rozvoja gestózy alebo krvácania počas pôrodu;
  • patológia hematopoetického systému.

Štúdia sa nevyhnutne vykonáva pred chirurgickým zákrokom. Nízky stupeň agregácie krvných doštičiek môže viesť k veľkým stratám krvi počas operácie, čo sa musí brať do úvahy.

Analýza je vyžadovaná u žien, ktoré sú schopné posúdiť funkčnú aktivitu krvných doštičiek. Výsledky štúdie pomôžu zvoliť preventívne opatrenia pri nadmerných stratách krvi počas pôrodu.

Okrem toho sa tento indikátor určuje, ak je potrebné liečiť antiagregačnými liekmi a antikoagulanciami. Aspirín v malých dávkach je indikovaný u ľudí s aterosklerózou a pri chorobách kardiovaskulárneho systému. Na základe analytických údajov sa robia predbežné predpovede odpovede tela po užití aspirínu.

Je známe, že agregáciu krvných doštičiek ovplyvňujú aj lieky iných skupín (antibiotiká, antihistaminiká, protizápalové lieky). Pri plánovaní príjmu týchto liekov je preto vhodné vykonať analýzu..

Ako sa pripraviť na dodávku biomateriálu?

Štúdia agregácie krvných doštičiek sa vykonáva striktne nalačno, s minimálnym intervalom po poslednom jedle 6 hodín. 24 hodín pred návštevou laboratória sú vylúčené: príjem alkoholu, športový tréning a psycho-emočné prepätie. Pred odberom krvi by sa malo prestať fajčiť 3 hodiny.

V prípade užívania liekov by ste sa mali vopred poradiť so svojím lekárom. Pretože expozícia lieku významne mení indikátor a môže viesť k nesprávnym výsledkom. Nemali by ste nezávisle upravovať načasovanie užívania liekov a rušiť ich podľa vlastného uváženia.

Dekódovanie krvného testu na agregáciu krvných doštičiek

Je dôležité, aby sa na dekódovaní prijatých údajov podieľal iba ošetrujúci lekár. Nezávislé pokusy o interpretáciu získaných údajov môžu viesť k mylným záverom. Informácie uvedené v článku môžu byť použité na informačné účely..

Dekódovanie analýzy je založené na posúdení povahy agregácie krvných doštičiek: úplná / neúplná, jedno alebo dvojvlnná. Percentá sa používajú ako štandardné jednotky.

Miera ukazovateľa pri agregácii s:

  • ADP 0 μmol / ml - od 60 do 90 percent;
  • ADP 5 μmol / ml - od 1,4 do 4,3%;
  • adrenalín - od štyridsať do sedemdesiat percent;
  • kolagén - od päťdesiat do osemdesiat.

Hodnota je relevantná pre pacientov oboch pohlaví a akejkoľvek vekovej kategórie.

Čo môže ovplyvniť indikátor?

Ak sa zistí odchýlka ukazovateľa od normy, mal by sa vylúčiť vplyv vonkajších a vnútorných faktorov. Je známe, že fajčenie a vysoké hladiny tuku v tele vedú k zvýšeniu procesu agregácie krvných doštičiek..

Významný vplyv na agregáciu krvných doštičiek majú lieky: aspirín, inhibítory COX-1 a COX-2, nesteroidné protizápalové lieky, antikoagulanciá, tsolostazol, dipyridamol, antimikrobiálne lieky, kardiovaskulárne lieky, urokinázové lieky, tkanivové aktivátory plazminogénu T., propran.

Je potrebné poznamenať, že agregácia krvných doštičiek nie je detekovaná v prípade hemolýzy odobratého biomateriálu. Hemolýza je situácia, keď sa erytrocyty vo vzorke zničia a ich obsah sa uvoľní do plazmy. Hemolýza nastáva, keď je porušený algoritmus na odber žilovej krvi, ako aj vtedy, keď nie sú dodržané pravidlá skladovania a prepravy biomateriálu. V tomto prípade je štúdia zrušená a odber vzoriek venóznej krvi sa opakuje..

Výskumné metódy

Metóda stanovenia ukazovateľa závisí od laboratória a typu agregometra. Spoľahlivosť a hodnota získaných výsledkov výskumu nezávisí od zvolenej metodiky. Najobľúbenejšími metódami sú použitie roztokov adenozíntrifosfátu, ristocetínu, kolagénu, adrenalínu a kyseliny arachidónovej. Pozrime sa podrobnejšie na podstatu každej techniky.

Metóda adenozíntrifosfátu

Po získaní výsledku analýzy si pacienti položia otázku - čo znamená agregácia krvných doštičiek s ADP? Dekódovanie skratky ADP - adenozíntrifosfát. Je známe, že malé množstvo ADP spôsobuje aktiváciu krvných doštičiek, po ktorej nasleduje ich adhézia. Proces je charakterizovaný dvojvlnným tokom. Prvý stupeň agregácie nastáva v dôsledku účinkov ADP. Sekundárna vlna začína po uvoľnení špecifických molekúl (agonistov) z krvných doštičiek. Pri pridávaní veľkého množstva ADP (viac ako 1 x 10-5 mol) nie je možné opraviť oddelenie dvoch fáz, pretože sa spájajú.

Pri uskutočňovaní štúdie odborníci venujú osobitnú pozornosť počtu vĺn, úplnosti, rýchlosti a reverzibilite procesu. Detekcia dvojvlnového procesu pri nízkych dávkach ADP je znakom zvýšenej citlivosti krvných doštičiek. Reverzibilná a neúplná agregácia krvných doštičiek s ADP-1 naznačuje zlyhanie v aktivácii krvných doštičiek.

Ristocetinová metóda

Štúdia sa uskutočňuje s cieľom kvantifikovať von Willebrandov faktor u skúmaného pacienta. Ide o dedičnú patológiu charakterizovanú poruchami v procese zrážania krvi..

Metóda je založená na priamom účinku ristocetínu na proces interakcie medzi faktorom a glykoproteínom. Ristocetín má zvyčajne na tento proces stimulačný účinok. U pacientov s dedičnou patológiou sa tento účinok nepozoruje..

Diferenciálna diagnostika je dôležitá, pretože von Willebrandova choroba je podobná Bernard-Soulierovmu syndrómu. Toto je dedičná patológia, na pozadí ktorej krvné doštičky u človeka úplne strácajú schopnosť vykonávať svoje funkcie. Po pridaní nedostatočného faktora zrážania krvi (pri von Willebrandovej chorobe) sa však u pacientov obnoví adhézia krvných doštičiek. Takéto zotavenie nie je možné pre Berne-Soulierov syndróm..

Kolagénová metóda

Charakteristickým znakom agregácie s kolagénom je dlhá latentná fáza potrebná na aktiváciu enzýmu fosfolipázy. Trvanie latentnej fázy sa pohybuje od 5 do 7 minút a závisí od použitej koncentrácie kolagénu.

Po ukončení tejto fázy sa uvoľnia doštičkové granule a vytvorí sa tromboxán. Vďaka tomu sa zvyšuje interakcia a adhézia medzi krvnými doštičkami..

Adrenalínová metóda

Účinok adrenalínu na adhéziu krvných doštičiek je podobný účinku ADP. Proces sa vyznačuje dvoma fázami. Predpokladá sa, že adrenalín je schopný priamo ovplyvňovať krvné doštičky, čím zvyšuje permeabilitu ich bunkovej steny. Čo vedie k zvýšeniu ich citlivosti na uvoľnené špecifické molekuly.

Metóda kyseliny arachidónovej

Kyselina je prírodným katalyzátorom adhézie buniek. Nie je schopná ich priamo ovplyvniť. Kyselina arachidónová uplatňuje svoj účinok nepriamo prostredníctvom enzýmov, sekundárnych poslov a vápnikových iónov.

Proces agregácie je rýchly, zvyčajne v jednej fáze. Tento typ výskumu je relevantný, keď pacient užíva lieky..

Dôvody pre odchýlku ukazovateľa od normy

Pre úplné pochopenie dôvodov odchýlky ukazovateľa od normy zvážime osobitne dôvody každej metódy..

ADP nad 85%

Viac ako 85% ukazovateľov agregácie s adenozíntrifosfátom je zaznamenaných, keď:

  • ischemická choroba srdca, pri ktorej dochádza k zlyhaniu normálneho procesu prívodu krvi do srdcového myokardu. Jednou z príčin patológie je arteriálna trombóza. V tomto prípade sa krvné doštičky začnú lepiť spolu bez vplyvu vonkajších faktorov a poškodenia ciev, upchávajú lúmen cievneho riečiska a narúšajú normálny prietok krvi (pri odtrhnutí krvnej zrazeniny, vývoji srdcového infarktu alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody). Po zablokovaní 75% lúmenu tepny u osoby dôjde k zníženiu prietoku krvi do orgánu. To sa prirodzene stáva dôvodom nedostatku prichádzajúceho kyslíka, hypoxie tkanív a orgánovej atrofie. Patológia sa vyznačuje chronickým priebehom a neustálym pokrokom. Kompetentná terapia môže spomaliť patologické poškodenie myokardu;
  • akútnom štádiu infarktu myokardu, ako jednej z klinických foriem koronárnych srdcových chorôb. Štádium je charakterizované nekrózou (smrťou) celej oblasti myokardu;
  • syndróm hyperkoagulačnej krvi môže mať fyziologickú povahu alebo sa môže vyvinúť pri kombinovaných patologických stavoch. Inými slovami, syndróm sa označuje ako „zahusťovanie krvi“. Je to variant normy pre tehotné ženy po 2. trimestri. U netehotných žien a mužov naznačuje vývoj patologických procesov;
  • zápal vnútorných orgánov rôznej lokalizácie a etiológie.

Dôvodom zvýšenia stupňa agregácie vo vzorke s kolagénom alebo ristomycínom (o viac ako 85%) je hyperagregačný syndróm.

Agregácia krvných doštičiek s adrenalínom je zvýšená (o viac ako 81%) pri ischemickej chorobe srdca, akútnom infarkte myokardu, ako aj na pozadí rozsiahlych traumatizácií a stresového prepätia..

Zníženie ADP až o 65%

Pokles agregácie krvných doštičiek po vystavení ADP na 65% naznačuje:

  • trombocytopatia - kombinuje rôzne patológie vznikajúce z neschopnosti krvných doštičiek aktivovať sa a držať sa spolu, vytvára primárny trombus a spúšťa ďalšiu kaskádu hemostázy. Podľa štatistík má každý dvadsiaty človek v rôznej miere trombocytopatiu. Choroba môže byť dedičná a získaná. V tomto prípade má pacient pokles zrážania krvi, a to aj pri normálnom počte krvných doštičiek;
  • patológie pečene alebo obličiek, ktoré vedú k zhoršenému použitiu toxických látok. Dochádza k usadzovaniu toxických látok, ktoré narúšajú normálnu fyziologickú aktivitu krvných doštičiek;
  • poruchy v činnosti endokrinného systému, najmä nadmerná činnosť štítnej žľazy.

Nízke hodnoty indikátora v teste s adrenalínom (až 61%) a kolagénom (až 65%) sa zistia pri trombocytopatii a užívaní liekov s protizápalovým účinkom.

Dôvodom poklesu rýchlosti v štúdii s ristomycínom na 65% je von Willebrandova choroba.

závery

Na zhrnutie je potrebné zdôrazniť:

  • testovanie agregácie krvných doštičiek nie je rutinné. Je predpísaný pre podozrenie na zlyhanie zrážania krvi;
  • napriek rôznorodosti analytických metód nie je žiadna z nich dostatočná na stanovenie konečnej diagnózy;
  • hodnota získaných údajov sa zvyšuje v kombinácii s výsledkami iných laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód.
  • o autorovi
  • Posledné publikácie

Vyštudovaná špecialistka, v roku 2014 promovala s vyznamenaním na mikrobiológii na Federálnej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcii vysokoškolského vzdelávania na Orenburgskej štátnej univerzite. Absolvent postgraduálneho štúdia na Orenburskej štátnej agrárnej univerzite.

V roku 2015. v Ústave bunkovej a intracelulárnej symbiózy Uralskej pobočky Ruskej akadémie vied absolvoval ďalšie vzdelávanie v rámci dodatočného odborného programu „Bakteriológia“.

Laureát celoruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii „Biologické vedy“ 2017.

Pre Viac Informácií O Cukrovke