Pekelný monitor

Televízne a rozhlasové vysielanie sa monitoruje v 9 mestách Ruskej federácie s populáciou 100 000 ľudí:

  • Moskva
    St. Petersburg
    Krasnodar
  • Novosibirsk
    Jekaterinburg
    Soči
  • Rostov na Done
    Nižnij Novgorod
  • Voronež
    Astrachaň

Prístup k službe sa realizuje prostredníctvom webového prehliadača, potvrdením výstupov je audiovizuálna reprodukcia reklamných blokov. Vzorky sú k dispozícii pre všetky reklamy.

  • Audit celoštátnych a regionálnych reklamných kampaní v televízii a rozhlase
  • Údaje o výstupoch na kanáloch poskytovaných prostredníctvom rozhrania API sú k dispozícii 2 - 3 sekundy po začiatku vydania videa
  • Údaje o kampani na webe sú k dispozícii 15 minút po vysielaní videa
  • Technológia automatického rozpoznávania vysielania

Na sledovanie televízneho vysielania sa používajú algoritmy na rozpoznávanie zvukových a obrazových sekvencií súčasne, čo umožňuje vyhnúť sa vplyvu ľudského faktora na výsledky monitorovania.

novinky

Ako pristupovať k službe?

Ak chcete získať skúšobný prístup k službe AdMonitor a komerčnú ponuku predplatného, ​​kontaktujte našich manažérov.

ABPM: čo to je a prečo potrebujete denné sledovanie krvného tlaku

V Rusku žije asi 40 miliónov ľudí s arteriálnou hypertenziou [1]. Ženy ochorejú o niečo častejšie ako muži: 40,4% oproti 37,2%. Zároveň 75% mužov a 80,3% žien vie o svojej chorobe, absolvuje aspoň nejaký druh terapie (a liečba arteriálnej hypertenzie je denná a celoživotná) o niečo viac ako polovica mužov a 62% žien. Okrem toho nie viac ako pätine pacientov sa podarí dosiahnuť normálnu hladinu krvného tlaku. Zároveň sa zvýši diastolický, „nižší“ tlak o 5 mm Hg. Čl. zvyšuje riziko mŕtvice o 1/3 a srdcového infarktu o 1/5. Poďme na to, ako s tým naložiť a ako s tým žiť.

Denné sledovanie tlaku: nájdite a neutralizujte latentnú hrozbu

Krvný tlak (TK) je mimoriadne prchavý indikátor. Jeho hodnoty sa menia nielen v závislosti na dennej dobe, spánku alebo bdelosti, ale aj v súvislosti s emocionálnym stavom. Takzvaná hypertenzia v bielom plášti nie je nezvyčajná: keď zmeny krvného tlaku vykonané príbuznými pacienta doma vykazujú normálne hodnoty a ukazovatele merané na klinike nie sú ani zďaleka ideálne. Okrem toho ovplyvňujú meranie krvného tlaku rôzne cudzie faktory: studený stetoskop, prekrížené nohy a dokonca aj preplnený močový mechúr spôsobujú odchýlky [2]. Medzitým je znalosť hladiny krvného tlaku za normálnych podmienok pre pacienta mimoriadne dôležitá pre výber vhodných dávok antihypertenzív, to znamená normalizácie krvného tlaku. Nie je náhoda, že sa odporúča zvoliť liečbu nie v nemocnici (ako márne premýšľajú starší pacienti), ale ambulantne, keď človek vedie normálny život sám pre seba s primeranou činnosťou, úrovňou stresu a inými vplyvmi, ktoré ovplyvňujú krvný tlak..

Aby bolo možné presne poznať hladinu krvného tlaku pacienta mimo ordinácie lekára, používa sa 24-hodinové sledovanie krvného tlaku alebo ABPM (pozri tabuľku 1). Na rameno pacienta sa aplikuje manžeta, ktorá meria krvný tlak najmenej raz za pol hodinu počas dňa a raz za hodinu v noci. Počas tejto doby je možné získať 14 najúspešnejších meraní počas dňa a najmenej 7 v noci. Na základe získaných výsledkov sa vypočíta priemerná hodnota krvného tlaku, srdcovej frekvencie (HR).

Tabuľka 1. Odporúčané hodnoty krvného tlaku založené na ABPM.

Obdobie

Optimálny krvný tlak

Normálny krvný tlak

Arteriálna hypertenzia

Bdelosť

50% znamená stabilnú arteriálnu hypertenziu.

Rozdiel medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom sa nazýva pulzný tlak. Jeho nárast nad 53 mm Hg. Čl. - nezávislý rizikový faktor pre kardiovaskulárne komplikácie.

Indikácie a kontraindikácie pre 24-hodinové sledovanie krvného tlaku

Indikácie pre ABPM sú:

  • nadmerná variabilita krvného tlaku pri opakovaných návštevách lekára alebo podľa samomerov;
  • vysoké hodnoty krvného tlaku u pacientov bez známych rizikových faktorov arteriálnej hypertenzie a bez známok poškodenia cieľových orgánov (obličky, mozog, fundus, myokard);
  • normálne hodnoty krvného tlaku u pacientov s existujúcimi rizikovými faktormi pre arteriálnu hypertenziu alebo známe poškodenie cieľových orgánov (mikroalbuminúria, hypertrofia ľavej komory, zmeny ciev fundusu);
  • významné rozdiely v hodnotách krvného tlaku merané lekárom a nezávisle;
  • neúčinnosť antihypertenznej liečby;
  • epizódy hypotenzie (nízky krvný tlak), najmä u starších ľudí a pacientov s diabetes mellitus;
  • BP u tehotných žien, podozrenie na preeklampsiu.

Absolútne kontraindikácie pre ABPM:

  • komplikácie vyplývajúce z predchádzajúcej štúdie (edém predlaktia a ruky, bodavé krvácanie, kontaktná dermatitída, extrémne zriedkavo - trombóza aterosklerotickej artérie);
  • kožné choroby v oblasti manžety;
  • trombocytopénia, trombocytopatia a iné poruchy zrážania krvi;
  • ochorenia krvi počas exacerbácie;
  • vaskulárne lézie horných končatín;
  • poranenia horných končatín.

Medzi nevýhody ABPM je potrebné poznamenať nepohodlie pacienta: mnohí sa prebúdzajú pri nočnom meraní tlaku. Ďalším možným problémom je skreslenie informácií, ak sa vyšetrenie uskutočnilo pre pacienta netypickým dňom (napríklad cez víkend).

Postup vykonávania ABPM

Zvyčajne ABPM predpisuje kardiológ. Teoreticky je na súkromných klinikách možné podstúpiť toto vyšetrenie bez lekárskeho predpisu lekára, v praxi je však stále lepšie zabezpečiť doporučenie, pretože špecialista musí v každom prípade vyhodnotiť výsledky a predpísať liečbu..

Pretože výskum vyžaduje voľný aparát, uskutočňuje sa na základe dohody. Na verejných klinikách je ordinácia zvyčajne niekoľko týždňov (alebo dokonca mesiacov) vopred, na komerčných klinikách je zo zrejmých dôvodov fronta oveľa kratšia.

Nie je potrebné žiadne špeciálne školenie. Inštaláciu prístroja vykonáva lekár. Veľkosť manžety sa volí v závislosti od obvodu paže pacienta: príliš krátka alebo príliš dlhá manžeta skreslí výsledky merania. Dolný okraj manžety by mal byť 2 cm nad lakťovou jamkou, 2 prsty by mali prechádzať medzi samotnou manžetou a ramenom (u detí a tenkých pacientov - 1 prst). Prístroj sa umiestni na nepracujúce rameno pacienta (vľavo pre pravákov, vpravo pre ľavákov). K telu je pripevnená špeciálna taška s monitorom - prístroj, ktorý upravuje krvný tlak.

Pred začiatkom monitorovania sa kontroluje presnosť zariadenia: súčasne alebo postupne sa meria krvný tlak na ramene pomocou monitora a na druhom ramene pomocou konvenčného prístroja. Ak niekoľko meraní ukazuje rovnakú hodnotu, môže byť pacient prepustený domov.

Štúdia sa zvyčajne realizuje o niečo viac ako jeden deň - 24 - 28 hodín, zatiaľ čo prvé 2 hodiny sú z analýzy vylúčené ako čas potrebný na adaptáciu. V stanovený čas sa pacient vráti na kliniku, prístroj sa mu vyberie, zaznamenané údaje sa z neho extrahujú a spracujú. Hotový výsledok sa odovzdá pacientovi, interpretuje ho kardiológ.

Odporúčania pre tých, ktorí sa podrobujú vyšetreniu

Počas vyšetrenia musíte viesť normálny život..

Poloha manžety ovplyvňuje presnosť meraní. Ak manžeta kĺže alebo je skosená, opravte ju.

Pred zahájením merania prístroj pípne. Pokiaľ je to možné, zastavte a udržujte ruku (vrátane ruky a prstov) uvoľnenú a nehybnú až do úplného konca merania. Pokiaľ nebolo možné zostať nehybný, meranie môže byť neúspešné, potom ho prístroj zopakuje za 2 - 3 minúty. Ak je druhé meranie neúspešné, údaje za tento čas sa neberú do úvahy..

Nehýbte hadičky vedúce k manžete.

Ak potrebujete manžetu dočasne vybrať, napríklad z dôvodu hygieny, odpojte vzduchové potrubie od monitora. V opačnom prípade môže manžeta počas nafúknutia prasknúť..

Prístroj nenavlhčujte, nevystavujte elektromagnetickému žiareniu, chladu (pod 10 stupňov Celzia)..

Veďte si denník pacienta, všímajte si fyzickú aktivitu, poležiačky, denný a nočný spánok. Zaznamenajte zmeny v blahobyte: bolesť hlavy, bolesť v srdci atď.; oslavujte svoje lieky.

Denné sledovanie krvného tlaku je informatívna výskumná metóda. Ako sa však v medicíne často stáva, spoľahlivosť výsledkov a presnosť ich interpretácie závisí nielen od lekára, ale aj od pacienta. Pred vykonaním štúdie si preto pozorne vypočujte pokyny a pokúste sa dodržiavať odporúčania..

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

ABPM vám umožňuje presne identifikovať dynamiku zmien krvného tlaku počas dňa, s výhradou normálnej ľudskej činnosti. Táto technika však môže zlyhať a údaje ABPM budú skreslené, ak pacient nebude dodržiavať lekárske predpisy a odporúčania. Najmä príjem akýchkoľvek liekov, ktorých frekvencia a dávkovanie neboli oznámené špecialistovi, môže viesť k nesprávnemu výsledku..

Kedy je predpísané denné sledovanie tlaku?

Ako sa tlak „správa“ počas dňa? Na túto otázku odpovedá denné sledovanie tlaku..

O tejto výskumnej metóde sme hovorili s našou stálou konzultantkou, terapeutkou, kardiologičkou „Clinic Expert Voronezh“ Angelinou Anatolyevnou Kalininou.

- Angelina Anatolyevna, čo je denné sledovanie krvného tlaku?

Denné sledovanie krvného tlaku je funkčná diagnostická metóda. Jeho podstatou je opakované meranie tlaku krvi počas celého dňa alebo viac pomocou špeciálneho prístroja.

- Aké informácie o zdravotnom stave pacienta možno poskytnúť lekárovi denným sledovaním krvného tlaku? Povedzte nám o indikáciách na vymenovanie ABPM

Táto výskumná metóda je dosť informatívna a môžete sa na ňu spoľahnúť pri diagnostike arteriálnej hypertenzie. Cieľom štúdie je určiť presnejšiu hladinu tlaku a / alebo regulovať stupeň jeho poklesu počas liečby..

Táto metóda umožňuje tiež určiť priemerné hodnoty krvného tlaku počas dňa, noci, dňa (čo je napríklad dôležité pre jeho variabilitu), pomer nočného a denného tlaku ako faktor, ktorý umožňuje posúdiť riziko kardiovaskulárnych následkov.

Indikácie pre ABPM sú:

- „Hypertenzia bieleho plášťa“ (krvný tlak je doma v normálnom rozmedzí, ale v lekárskej inštitúcii sa zvyšuje pri opakovaných návštevách);

- "Maskovaná" hypertenzia (keď je u lekára menovaný krvný tlak normálny, ale zvyšuje sa, keď sa meria doma alebo inde);

- výrazné kolísanie tlaku;

- rôzne typy hypotenzie (nízky krvný tlak);

- u tehotných žien vrátane žien s podozrením na preeklampsiu;

- výrazné rozdiely medzi indikátormi tlaku v ordinácii lekára a doma;

- podozrenie na hypertenziu v noci alebo absenciu poklesu tlaku počas tohto obdobia dňa;

- hodnotenie účinnosti terapie.

- Existujú nejaké kontraindikácie pre denné sledovanie krvného tlaku?

Neexistujú absolútne kontraindikácie pre vyšetrenie. Pri ABPM existujú skôr obmedzenia z hľadiska nastavenia prístroja. Napríklad nejaký druh kožnej patológie v oblasti inštalácie manžety. Kvôli možným alergickým reakciám u niektorých ľudí sa odporúča nanášať ho na tenkú bavlnenú látku.

Zlomenina, pomliaždenie, popálenina alebo jej následky môžu byť prekážkou v umiestnení manžety. V takom prípade sa vyberie zdravá ruka alebo sa štúdia uskutoční po zotavení.

- Čo je prístroj na denné sledovanie tlaku a aký je samotný postup ABPM?

Prístroj sa skladá z manžety (ako bežný tonometer), zariadenia na zaznamenávanie prijatých údajov a hadičiek spájajúcich zariadenie s manžetou..

Prístroj je v puzdre, ktoré je pripevnené opaskom na pacientovom ramene alebo opasku.

SMAD - VHODNÁ PRESNÁ A INFORMATÍVNA METÓDA,
PRETO JE PERFEKTNÉ POUŽITIE V
DIAGNOSTICKÝ PROCES HYPERTENZIE

V určený deň príde človek na vyšetrenie. Na jeho ruku je nasadená manžeta, prístroj je pripevnený a osoba odchádza..

Nasledujúci deň prístroj automaticky v intervaloch stanovených programom meria tlak človeka. Počas dňa sa merania vykonávajú každých 20 - 30 minút, v noci - po hodine.

Pred zahájením merania na to prístroj upozorní zvukovým signálom. V takom prípade musí človek ideálne zastaviť, narovnať a uvoľniť ruku a udržiavať ju v tejto polohe až do konca celého cyklu merania (t. J. Inflácie a deflácie). Počas merania nehýbte rukou. Ak sa prístroju „nepáčia“ podmienky merania (napríklad pokrčené a / alebo napnuté rameno), pokúsi sa vykonať nové meranie.

Na druhý deň osoba príde k lekárovi, ktorý zariadenie nainštaloval. Ten sa odstráni a prijaté dáta sa dešifrujú a interpretujú. Na ich základe sa vydáva záver.

- Ako sa líši ABPM od nezávislého denného merania tlaku krvi v určitých hodinách? Prečo viesť tlakový denník nestačí?

Po prvé, je to objektívnejšia metóda, t.j. vylučuje subjektivitu, úroveň zvládnutia techniky meraného človeka, možno nie celkom korektné fungovanie domáceho prístroja.

Po druhé, veľký počet meraní vykonaných počas ABPM. Čisto z organizačného hľadiska bude človeku veľmi nepríjemné robiť to..

Po tretie, podmienky merania: je ľahšie získať informácie pomocou prístroja.

ABPM je pomerne presná a informatívna metóda, preto je podľa môjho názoru vhodné ju použiť v procese diagnostikovania hypertenzie.

- Denné sledovanie tlaku si vyžaduje špeciálne školenie?

- Aké spoľahlivé sú výsledky získané počas prieskumu?

Spoľahlivosť výsledkov získaných pomocou ABPM je pomerne vysoká - samozrejme za podmienok postupu. To je samozrejme prevádzkyschopnosť zariadenia, jeho správna činnosť a nosenie..

- Ako dlho po absolvovaní denného monitorovania tlaku je záver hotový?

Spravidla o hodinu.

- Čo môže ovplyvniť spoľahlivosť záverov získaných pri dennom monitorovaní tlaku?

Jedná sa samozrejme o správanie pacienta: nedodržiavanie pokynov, nadmerné pohyby rúk atď.; kontakt s vodou, vysokou vlhkosťou, teplotami nad + 50 ° C.

- Ako by sa mal pacient správať správne počas štúdie? Čo sa môže a čo nemôže robiť počas 24-hodinového obdobia monitorovania tlaku?

Vyhýbajte sa miestnostiam s vysokou vlhkosťou (vaňa, sauna); sú možné obvyklé hygienické postupy, musí sa však úplne vylúčiť kontakt zariadenia s vodou alebo parou.

Počas obdobia diagnostiky ABPM je potrebné nosiť bavlnené oblečenie (nie syntetické alebo vlnené).

Počas spánku opatrne položte zariadenie vedľa seba, snažte sa nestláčať hadičky.

Vyhýbajte sa aktívnej fyzickej aktivite a pohybu spojenému s rukami.

Pri meraní tlaku zastavte, narovnajte ruky a počkajte na koniec merania.

Vedenie denníka - čím podrobnejšie, tým lepšie. Existujú obdobia spánku a bdenia, čas stravovania (okrem toho si môžete všimnúť použitie nápojov obsahujúcich kofeín) a drogy, vykonané činnosti (vrátane lezenia po schodoch, pohybu po ulici a v interiéroch), emočné zážitky, stresové situácie.

Ak sa osoba necítila dobre a meranie bolo nedávno, môžete vykonať mimoriadne meranie v manuálnom režime stlačením špeciálneho tlačidla (tento bod si osobitne overte u lekára alebo zdravotnej sestry, ktorí na vás prístroj posilnia).

Ak je manžeta skrútená alebo pošmyknutá, mali by ste sa ju pokúsiť napraviť sami a v prípade neúspechu zavolajte obhliadajúceho lekára alebo inú kontaktnú osobu..

Nezdržiavajte sa dlho v blízkosti zdrojov elektromagnetického žiarenia.

- Angelina Anatolyevna, ABPM je nezávislé vyšetrenie, ktoré vám umožní zistiť príčiny hypertenzie alebo hypotenzie alebo v prípade poklesu tlaku nestačí podstúpiť iba tento jeden typ diagnózy?

Toto je veľmi informatívna metóda, ktorá umožňuje identifikovať vysoký alebo nízky krvný tlak ako syndróm, ale v každom prípade stanoviť diagnózu, vykonávajú sa povinné a podľa indikácií ďalšie štúdie - laboratórne a inštrumentálne.

Náklady na denné sledovanie tlaku zistíte tak, že zavoláte na telefónne číslo uvedené na karte Kontakty

pozornosť: služba nie je k dispozícii vo všetkých mestách

- Aby ste mohli byť vyšetrení na svojej klinike, potrebujete lekársku prehliadku?

Nie je to potrebné. Môžete byť vyšetrení bez odporúčania.

Mohlo by vás zaujímať:

Kalinina Angelina Anatolyevna

V roku 2007 absolvovala Voronežskú štátnu lekársku akadémiu. Burdenko.

V rokoch 2007 až 2008 absolvovala stáž v terapii, v roku 2010 odbornú rekvalifikáciu v odbore „Všeobecné lekárstvo (rodinné lekárstvo)“ a v roku 2017 v odbore „Kardiológia“.

Od roku 2015 do súčasnosti zastáva pozíciu praktického lekára na Expertnej klinike Voronež, od roku 2018 - kardiológ. Vykonáva recepciu na adrese: st. Puškinskaja, 11.

Indikácie pre vykonávanie ABPM

24-hodinové sledovanie krvného tlaku (ABPM) - meranie krvného tlaku počas dňa.

Metódy merania krvného tlaku

Kancelárske (klinické) - jednorazové meranie krvného tlaku

Domáce monitorovanie (DMAD) - meranie krvného tlaku v bežnom každodennom živote doma

Denné sledovanie (ABPM) - meranie krvného tlaku počas dňa špeciálnym prístrojom (denný tlakomer) s určitým sekvenčným, naprogramovaným časovým intervalom cez deň a v noci.

Indikácie pre denné sledovanie krvného tlaku (ABPM)

  1. Podozrenie na hypertenziu bieleho plášťa. Predstavte si takúto situáciu, keď budete doma merať krvný tlak, hodnoty krvného tlaku sú normálne. Len čo však prídete do nemocnice, navštívte lekárov v „bielych plášťoch“, zmerajte tlak v ordinácii lekára, hodnoty tlaku sú okamžite nadhodnotené. Preto je na diagnostiku takého zvýšenia krvného tlaku predpísané 24-hodinové sledovanie krvného tlaku. V takom prípade môžete urobiť analógiu a na stretnutí lekárov dokázať epizódy zvýšeného krvného tlaku.
  2. Vedenie ABPM u pacientov s podozrením na „maskovanú“ arteriálnu hypertenziu. Pacienti často nezaznamenávajú epizódy zvýšeného krvného tlaku a pri normálnom meraní sú počty normálne. V takýchto prípadoch je tiež potrebné vykonávať denné sledovanie krvného tlaku, aby sa zabezpečila neustála kontrola tlaku po celý deň..
  3. Ak sa pri rovnakých alebo rôznych návštevách lekára zaznamenajú výrazné výkyvy nameraného krvného tlaku.
  4. S hypotenziou (nízkym krvným tlakom). Hypotenzia môže byť:
  • vegetatívny,
  • ortostatický - keď stojí z vodorovnej polohy
  • postprandiálne - po jedle
  • hypotenzia počas denného spánku
  1. 24-hodinové sledovanie je indikované v prípade zvýšenia klinického krvného tlaku alebo podozrenia na preeklampsiu u tehotných žien.
  2. Zistiť skutočnú alebo falošnú pretrvávajúcu arteriálnu hypertenziu
  3. Posúdiť výsledky prebiehajúcej liekovej terapie
  • Hodnotenie účinnosti v nelekárskom prostredí (na minimalizáciu vplyvu „bieleho plášťa“)
  • Identifikácia nadmerného účinku antihypertenzív
  • Identifikácia vedľajších účinkov liečby
  • Hodnotenie účinnosti liekov s predĺženým účinkom
  1. Ak existuje výrazný rozpor medzi klinickým (kancelárskym) a domácim, meraním krvného tlaku
  2. Posúdiť cirkadiánny rytmus krvného tlaku
  3. Ak máte podozrenie na nočnú arteriálnu hypertenziu alebo absenciu nočného poklesu krvného tlaku. Táto situácia je možná u pacientov s chronickým ochorením obličiek (CKD), diabetes mellitus alebo u pacientov so spánkovým apnoe..
  4. Na posúdenie variability krvného tlaku

Čo ukazuje a ako sa robí denné sledovanie krvného tlaku (ABPM)? Je možné zariadenie oklamať?

Denné sledovanie krvného tlaku (ABPM) je diagnostický postup, ktorý umožňuje sledovať zmeny indikátorov krvného tlaku počas dňa. Hlavnými indikáciami sú hypertenzia.

SMAD - črty postupu

ABPM je technika, ktorá umožňuje včasné zistenie porúch krvného tlaku u ľudí s vysokým rizikom. Pomocou tohto vyšetrenia môžete prijať vhodné opatrenia, upraviť terapeutický kurz, zabrániť rozvoju mimoriadne nebezpečných komplikácií.

Pacienti trpiaci patológiami kardiovaskulárneho systému sú náchylní na zmeny krvného tlaku. Dôvody poklesu alebo zvýšenia ukazovateľov krvného tlaku môžu byť stresové situácie, fyzická aktivita a dokonca aj zvláštnosti každodennej stravy pacienta..

Hypertenzia nie je diagnostikovaná jediným meraním krvného tlaku. Takto získané informácie sa často ukážu ako nespoľahlivé z dôvodu rôznych faktorov. Samotný pobyt človeka v nemocnici je stresujúca situácia, ktorá prispieva k zvýšeniu ukazovateľov krvného tlaku..

Na stanovenie presnej diagnózy umožňuje také vyšetrenie, ako je denné sledovanie krvného tlaku (ABPM)..

Denné sledovanie sa považuje za mimoriadne informatívnu a presnú metódu diagnostiky u ľudí s diagnostikovanou patológiou srdca a krvných ciev..

Čo ukazuje ABPM?

Prístroj ABPM umožňuje zaznamenávať minimálne rozdiely v krvnom tlaku a zobrazovať ich v grafickej podobe. Výsledky ABPM študuje kvalifikovaný špecialista. Na základe získaných informácií lekár diagnostikuje pacienta a vypracuje terapeutický kurz vhodný pre konkrétny klinický prípad.

Tento prieskum ukazuje:

  • zmeny ukazovateľov krvného tlaku u pacienta počas fyzickej námahy;
  • pracovný tlak, v pokojnom stave;
  • ukazovatele pulzného tlaku;
  • krvný tlak pacienta v noci.

Počas monitorovania je potrebné, aby si pacient viedol denník, do ktorého by si všímal všetky zmeny spôsobené fyzickou aktivitou, možné psycho-emočné šoky, čas prebudenia a zaspania a vlastnosti stravy. Interpretácia výsledkov ABPM bude teda mimoriadne spoľahlivá..

Uskutočnenie tejto diagnózy je zdĺhavý proces, pretože odborníci musia pracovať s veľkým množstvom údajov. Zariadenie sa vyznačuje vysokou citlivosťou. Údaje ABPM kombinujú toto:

  • zmeny ukazovateľov krvného tlaku počas cvičenia;
  • ukazovatele pulzného tlaku;
  • tabuľka zmien krvného tlaku počas dňa;
  • úroveň poklesu krvného tlaku v noci;
  • priemerné hodnoty diastolického a systolického tlaku;
  • úroveň zníženia krvného tlaku počas ospalosti.

Na základe analýzy získaných údajov sa urobí konečné lekárske stanovisko týkajúce sa dekódovania ABPM.

Indikácie na vyšetrenie

Tento postup má nasledujúce klinické indikácie:

  • hypotonické ochorenie;
  • diagnostika situačného zvýšenia ukazovateľov krvného tlaku;
  • identifikácia stupňa hypertenzie;
  • sledovanie ukazovateľov krvného tlaku u žien počas tehotenstva.

Holterovo sledovanie možno odporučiť ľuďom, ktorí v nedávnej minulosti utrpeli mozgovú príhodu, infarkt, aby bolo možné sledovať dynamiku a včasnú nápravu terapeutického kurzu..

Nasledujúce patológie slúžia ako vedomosti pre postup:

  • zlyhanie obličiek;
  • vaskulárna ateroskleróza;
  • cukrovka;
  • zástava srdca;
  • tehotenské poruchy.

Pacienti trpiaci týmito chorobami sú vystavení zvýšenému riziku a najviac náchylní na rozvoj hypertenzie.

Počas tehotenstva sa vyšetrenie vykonáva s cieľom monitorovať zdravie nastávajúcej matky. V posledných trimestroch je negatívny denný krvný tlak pacienta indikáciou urgentného cisárskeho rezu..

Bez zlyhania je pacientom s hypertenziou predpísané dlhodobé sledovanie, ktoré kontroluje dynamiku patologického procesu, sleduje účinnosť liečby, vyvíja najefektívnejší terapeutický kurz.

Keď je postup kontraindikovaný?

Denné sledovanie krvného tlaku nemá absolútne klinické kontraindikácie. Skúšku možno dočasne odložiť z nasledujúcich dôvodov:

  • kožné vyrážky;
  • obdobie exacerbácie dermatologických ochorení vyskytujúcich sa v chronickej forme;
  • zlomeniny;
  • popáleniny;
  • modriny, traumatické poranenia.

Vyšetrenie znemožňuje rôzne poranenia a porušenia celistvosti pokožky v oblasti nasadenia manžety. V takýchto prípadoch sa diagnóza posúva až do úplného zahojenia a obnovenia pokožky pacienta..

Príprava na

Aby ste dosiahli čo najpresnejšie a najspoľahlivejšie výsledky ABPM, musíte sa na postup správne pripraviť. Pacienti musia venovať pozornosť nasledujúcim odporúčaniam:

  • nenoste oblečenie, ktoré bráni a bráni pohybu;
  • normalizovať plán a denný režim;
  • zdržať sa vykonávania vodných postupov;
  • vyhnúť sa fyzickej námahe a psycho-emocionálnym šokom.

Večer pred inštaláciou prístroja si môžete urobiť sedatívum, aby ste si pred vyšetrením poriadne oddýchli a zotavili sa.

Ak je pacient liečený liekmi, ktorých účinok môže mať vplyv na výsledky vyšetrenia, je nevyhnutné o tom informovať..

Pri nosení prístroja je dôležité zabezpečiť, aby sa na neho nedostala vlhkosť a aby nedošlo k poruche prístroja.

Ako sa postupuje?

Holterovo vyšetrenie zahŕňa elektrokardiogram a ABPM. Tento postup predstavuje nepretržité sledovanie zmien srdcovej frekvencie a pulzu s výkyvmi krvného tlaku.

Prieskum sa vykonáva takto:

  1. Na paži pacienta (v oblasti ramien) je nainštalovaná manžeta priepustná pre vzduch;
  2. Manžeta je pripevnená k zariadeniu ABPM;
  3. Zariadenie je pripevnené k hrudníku pacienta pomocou postroja;
  4. Meranie ukazovateľov krvného tlaku sa vykonáva automaticky každú pol hodinu;
  5. Prijaté dáta sa zaznamenávajú do pamäte prístroja.

Zariadenie ABPM sa vyznačuje komplexným zariadením, ktoré má schopnosť nielen merať ukazovatele krvného tlaku, ale aj ich analyzovať a vytvárať grafy. Na získanie spoľahlivých výsledkov musí pacient dodržiavať iba tieto pravidlá:

  • zdržať sa užívania liekov bez predchádzajúcej dohody s ošetrujúcim lekárom;
  • pohybujte sa voľne a žite podľa svojho obvyklého rozvrhu;
  • zdržať sa vodných postupov;
  • uistite sa, že sa trubica prístroja neohýba.

Je tiež potrebné zodpovedne viesť denník, zapisovať doň údaje o akejkoľvek fyzickej aktivite, stresových situáciách, ktoré môžu vyvolať pokles krvného tlaku.

Pokyny pre pacienta

proces inštalácie zariadenia je bezbolestný a nedáva človeku nepríjemné pocity. Jedinou nepríjemnosťou, ktorú pacient pocíti, je manžeta, ktorá stláča ruku počas merania krvného tlaku..

Existuje určitý pokyn, podľa ktorého môže pacient zabrániť možným chybám ABPM:

  • nosiť pohodlné oblečenie, voľný strih;
  • nebuďte nervózni a snažte sa vyhnúť stresu;
  • jesť ako obvykle bez zmeny stravovania;
  • vyhnúť sa prepracovaniu;
  • zdržať sa užívania liekov určených na liečbu hypertenzie.

V deň monitorovania sa pacientovi odporúča vyhnúť sa zbytočným kontaktom, pokiaľ je to možné, tráviť čas doma, v pokojnom a uvoľnenom stave, aby sa predišlo zbytočným starostiam a nepríjemným emóciám, ktoré môžu skresliť výsledky..

Veľký význam má aj životný plán. Ísť do postele by sa malo uskutočňovať v obvyklých hodinách pre človeka. Preto by sa malo od monitorovania tiež upustiť od práce na nočných zmenách alebo by sa malo naplánovať vyšetrenie na ďalší deň..

Nevýhody postupu

Zariadenie SMAD je kompaktné a pre ostatných neviditeľné, takže ho možno nosiť aj pod oblečením.

Medzi nevýhody tohto postupu patrí:

  1. Porušenie ukazovateľov citlivosti ruky v oblasti manžety. Niektorí pacienti sa sťažujú na napätie, nepohodlie, zvýšenú únavu končatín.
  2. Vyrážka z plienky, podráždenie pokožky. Pozoruje sa u ľudí s príliš citlivou a jemnou pokožkou. Je to spôsobené tým, že materiál, z ktorého je manžeta vyrobená, neumožňuje priechod vzduchu a pokožka nemôže dýchať..
  3. Potreba monitorovať neprítomnosť stlačenia trubice, ktorá spája zariadenie s manžetou. Je obzvlášť ťažké dodržať toto pravidlo v noci. Pred spaním si musí človek zvoliť určitú polohu, ktorá nebráni voľnému prúdeniu vzduchu do oblasti manžety. Výsledkom je, že niektorí pacienti sa sťažujú na nespavosť a poruchy spánku..

Tento postup nespôsobuje ďalšie vedľajšie účinky a nežiaduce reakcie. Počas vyšetrenia môže človek vykonávať každodenné činnosti, viesť normálny život.

Výhody

Monitorovanie denného tlaku pomocou metódy ABPM má nasledujúce výhody:

  • Bezpečnosť;
  • Možnosť vykonania vyšetrenia mimo nemocničných stien;
  • Meranie krvného tlaku v aktívnom a pasívnom stave;
  • Ľahkosť správania;
  • Bezbolestnosť;
  • Prijateľné náklady;
  • Možnosť nápravy terapeutického kurzu.

Prieskumná cena

Denné sledovanie krvného tlaku predpisuje pacientom kardiológ. Cena vyšetrenia závisí od faktorov, ako je typ prístroja použitého pred vyšetrením, ako aj ceny konkrétnej kliniky, na ktorú sa pacient hlási..

Priemerné náklady na ABPM sú asi 2300 - 2500 rubľov. Súčasne na niektorých klinikách môže postup stáť iba 1200-1500 rubľov a v iných, nákladnejších, súkromných lekárskych inštitúciách - 3000 rubľov.

Je možné podvádzať SMAD?

ABPM je postup, pri ktorom sa diagnostikuje hypertenzia, závažné zlyhanie srdca a ďalšie závažné patologické stavy, ktoré sú kontraindikáciou pre vojenskú službu.

Z tohto dôvodu sa mladí ľudia často zaujímajú o to, či je možné skresliť výsledky prieskumu, aby sa zabránilo brannej povinnosti. Je skutočne možné oklamať ABPM pomocou metód, ktoré umelo zvyšujú krvný tlak:

  1. 3 dni pred inštaláciou zariadenia používajte tonizujúce lieky.
  2. Pitie silných kávových nápojov, čierneho čaju alebo užívanie kofeínových tabliet.
  3. Zatiaľ čo je manžeta vložená, zadržte dych.
  4. Pri nosení prístroja čo najčastejšie sklopte rameno, ku ktorému je prístroj pripevnený, pod úroveň srdca. Tak sú narušené procesy prietoku krvi, čo prispieva k zvýšeniu tlaku..
  5. Počas merania krvného tlaku zatiahnite za prsty na nohách a stlačte gluteálne svaly.
  6. V deň monitorovania sa zdržte spánku. Vzhľadom na to, že keď sa ponoríte do spánku, tlak klesne o 20%.

Odborníci poznamenávajú, že vyššie uvedené činnosti majú mimoriadne negatívny vplyv na stav kardiovaskulárneho systému.!

Denné sledovanie krvného tlaku (ABPM) je informatívna diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje sledovať stav pacientov s diagnostikovanými kardiovaskulárnymi patológiami a predpísať im najefektívnejšiu liečbu bez toho, aby ste sa vyhli nepriaznivým následkom a komplikáciám..

Ako sa vykonáva ABPM (24-hodinové monitorovanie krvného tlaku), výsledky

Kardiologické patológie sú každým dňom „mladšie“. Porušenie tlaku v tomto prípade nie je výnimkou. Príčiny tohto javu spočívajú nielen v zlej ekológii a nekvalitnej výžive. Na situáciu má vplyv aj veľké množstvo stresových situácií. Rozpoznať, kedy je vysoký tlak, napríklad počas psycho-preťaženia, od skutočnej hypertenzie, môže byť ťažké aj pre špecialistu. To vedie k potrebe každodenného monitorovania krvného tlaku (ABPM). Tento postup vám umožňuje zistiť hypertenziu u pacienta a dennú dobu, kedy tlak stúpa na maximum, aby ste mohli upraviť liečbu.

Takýto postup je zahrnutý do povinného vyšetrenia stavu pacienta, u ktorého je podozrenie na tlakové abnormality počas dňa. Aby ste mohli správne vykonávať toto monitorovanie, musíte poznať niektoré diagnostické pravidlá..

Indikácie pre postup

Metóda denného monitorovania krvného tlaku je dnes veľmi populárna, pretože denný index umožňuje študovať kolísanie tlaku a zaznamenávať ich. Na získanie presných výsledkov musí pacient nosiť prístroj najmenej jeden deň, ktorý meria a upravuje krvný tlak každých 15 minút.

Výsledky denných výkyvov v monitorovaní krvného tlaku sú nevyhnutné pre lekára pri vyšetrovaní ľudí, ktorí sa sťažujú:

  • rýchla únava, bolesti hlavy alebo závraty;
  • rozmazané videnie alebo vzhľad múch pred očami;
  • hluk v hlave alebo iné príznaky zdravotných problémov.

Kontrola tlaku sa často vykonáva u tehotných žien, aj keď nemajú vyššie uvedené a ďalšie príznaky, ale lekár zaznamenal zvýšený krvný tlak.

Dôležité! Tlakové rázy často vedú k mozgovým príhodám alebo infarktom a často až k smrti. U ľudí trpiacich podobnou patológiou veľmi vysoká úmrtnosť.

Podobný problém sa často vyskytuje u tých, ktorí sa obávajú pred kanceláriou alebo počas schôdzky. Aby sme pochopili, či ide o reakciu na návštevu nemocnice, alebo ide stále o patológiu, pomáha denné sledovanie tlaku.

Postup je uvedený pre:

  • primárna diagnóza hypertenzie;
  • sledovanie výsledkov liečby u pacientov s hypertenziou;
  • potreba získať informácie o tom, v akom čase má pacient vysoký krvný tlak, aby bolo možné upraviť dávku liekov;
  • syndróm spánkového apnoe;
  • príznaky hypertenzie u tehotných žien;
  • podozrenie na preeklampsiu (u tehotných žien);
  • hodnotenie odbornej vhodnosti ľudí pracujúcich tam, kde sú výkyvy BP neprijateľné.

Kontraindikácie pre ŽVP

Malo by sa pamätať na to, že nie vždy je možné vykonať denné sledovanie krvného tlaku.

Je kontraindikované vykonávať ABPM na:

  • exacerbácia kožných patológií v mieste aplikovanej manžety;
  • odchýlky zrážania krvi;
  • tendencia tela krvácať;
  • poranenie hornej končatiny, čo vylučuje možnosť stlačenia;
  • dysfunkcia brachiálnych artérií, ktoré neumožňujú presné meranie krvného tlaku;
  • odmietnutie pacienta sledovať.

Zbytočné ABPM v prípade porúch srdcového rytmu alebo vysokého krvného tlaku (nad 200 mm Hg).

Dôležité! Používanie prístrojov pre ABPM v prípade kontraindikácií môže viesť nielen k chybe v údajoch, ale aj k nesprávnej diagnóze. V takom prípade sú možné komplikácie a dokonca smrť, ak sa nezohľadnia tlakové rázy alebo je ich liečba nesprávna..

Vybavenie pre SMAD

Prístroj pre ABPM zaznamenáva najmenšie zmeny krvného tlaku, systolického aj diastolického, odrážajúce výsledky merania v grafe. Zariadenie zobrazuje:

  • "Pracovný" krvný tlak pacienta;
  • jeho zmena počas načítania;
  • PEKLO v noci a v spánku.

Zariadenia určené pre ABPM sú citlivé a zaznamenávajú akékoľvek odchýlky tlaku. Údaje získané počas monitorovania môžu lekára klamať, ak pacient nedodržiava pokyny.

Existuje niekoľko metód na reguláciu krvného tlaku. Najefektívnejší lekári zvažujú sledovanie kardiogramu a krvného tlaku Holterom. Princíp metódy spočíva v tom, že na hrudník pacienta v blízkosti srdca sú nainštalované elektródy, ktoré analyzujú pulz a všetky abnormality v práci srdca. Pre väčšiu presnosť postupu lekári často používajú špeciálny rukáv, ktorý si dávajú na jedno rameno..

24-hodinový tlakomer BPro je objemný. Obmedzuje to pohyby subjektu: musíte sa pohybovať veľmi pokojne a visieť okolo drôtov. Stále to však dáva príležitosť:

  • diagnostikovať hypertenziu;
  • predpovedať akútne poruchy prietoku krvi;
  • sledovať účinnosť antihypertenznej liečby.

Na kontrolu indikátorov krvného tlaku sa niekedy používa oscilometrické zariadenie, ktoré vykonáva počítačovú analýzu výsledkov..

Ďalšou populárnou metódou je použitie systému bplab. Metóda je vhodná v tom, že pri indikátore vysokého tlaku systém reguluje tlakovú silu. Vďaka tomu pacient pri vyšetrení nepociťuje žiadne nepríjemnosti. Je však ľahké oklamať lekára pri dešifrovaní údajov z monitorovania, ak pacient vyplnil denník nesprávne. Takáto chyba môže viesť k nesprávnej diagnostike a liečbe, ktorá je nebezpečná pre život pacienta..

Príprava na postup

Pred monitorovaním krvného tlaku odporúčajú lekári prestať užívať niektoré lieky ovplyvňujúce krvný tlak. Ak lekár nedal takéto pokyny, všetky lieky sa užívajú podľa plánu..

V deň denného merania tlaku je lepšie nosiť tričko alebo košeľu s krátkym rukávom a podľa potreby na vrchu voľné oblečenie, pretože prístroj na denné sledovanie tlaku je na tento čas vložený do vrecka a zavesený na krku, zatiaľ čo na ruku je nasadená manžeta.

Lekári niekedy odporúčajú vziať si do prístroja batérie.

Pred uskutočnením štúdie by pacienti mali viesť obvyklý životný štýl..

Pred vyšetrením sú pacientovi vysvetlené všetky hlavné body, sú uvedené všeobecné pokyny, aby sa zabránilo chybám.

Ako sa postupuje?

Ráno v deň, keď je naplánované sledovanie tlaku, musí pacient prísť k lekárovi. Na úspech postupu nie je nijako zvlášť pripravená. Postup výskumu sa vykonáva 24 hodín.

Aby zariadenie na meranie tlaku pomáhalo pri presných meraniach pri stanovení diagnózy, potrebujete:

  • nerušiť umiestnenie „objímky“ zariadenia na tepnách;
  • správajte sa pokojne;
  • neokúpte sa ani nesprchujte, aby sa na prístroj nedostala voda;
  • pokúste sa neohýbať trubicu čerpadla;
  • vyhnúť sa ťažkým nákladom;
  • snažte sa spať normálne;
  • zapisujte si všetky hodnoty tonometra do denníka (pre diagnostiku je nevyhnutný denník pacienta s denným monitorovaním).

Meranie ukazovateľov všetkých druhov tlaku sa vykonáva špeciálnymi tonometrami. Volajú sa „monitory“.

SMAD v detstve

V detskej praxi sa využíva aj metóda dennej kontroly tlaku. Ďalej sa odvoláva na spoľahlivé metódy kontroly arteriálnej hypertenzie, ktoré im pomáhajú diagnostikovať a liečiť ich v detstve..

V detskej nefrológii je napríklad 24-hodinové sledovanie účinnejšie ako náhodné merania tlaku krvi. Touto metódou možno u detí diagnostikovať polycystické ochorenie v počiatočnom štádiu..

Inými slovami, monitorovanie krvného tlaku u detí a dospievajúcich sa tiež používa na riešenie problémov:

  • zlepšenie účinnosti diagnostikovania arteriálnej hypertenzie;
  • vyšetrenie detí s prechodnou hypertenziou;
  • štúdium autonómneho nervového systému;
  • identifikácia reakcií na lekárov;
  • diagnostika NDC;
  • včasná prevencia hypertenzie u detí;
  • hodnotenie kvality liečby.

Okrem toho lekári považujú za účelné použiť metódu monitorovania tlaku v pediatrii pri komplexnom vyšetrení detí s kardiovaskulárnymi patológiami..

Dekódovanie výsledkov

Výsledky ABPM sú dôležité pre diagnostiku mnohých tlakových abnormalít u pacientov, je však potrebné ich dešifrovať. Dešifruje ich lekár, čo mu umožňuje vykonať presnú diagnózu a zvoliť schému priebehu liečby. Výsledky monitorovania môžu byť v závislosti od metódy a zariadenia znázornené grafom alebo reťazcom záznamov o hladine krvného tlaku. Tu sú približné porovnávacie charakteristiky výsledkov merania:


V takom prípade je pacient vyzvaný, aby si viedol denník, ktorého záznamy umožňujú presnú interpretáciu výsledkov ABPM pomocou prístroja. Do denníka si pacient zaznamená všetky záťaže a ich čas, jedálny lístok v deň štúdie a čas spánku. Ak bol pacient v strese, mal by si túto skutočnosť zaznamenať aj do svojich poznámok, čo uľahčí dešifrovanie. Je ľahké dešifrovať namerané hodnoty, pretože pri tejto kontrole existuje veľa informácií.

Analýza údajov získaných počas denného štúdia krvného tlaku prístrojmi, nasledujúce parametre sú najinformatívnejšie: priemerný krvný tlak, časové indexy hypertenzného a hypotenzného tlaku, ukazovatele rozsahu krvného tlaku. Hodnoty sa navyše počítajú ako za deň, tak aj za určité časové obdobia. Záver o hypertenzii sa uvádza po dekódovaní monitorovania.

Spoľahlivosť metódy

Z hľadiska správnosti analýzy stavu pacienta, reálnosti získaných výsledkov, na techniku ​​nie sú sťažnosti ani od lekárov, ani od pacientov..

Pri používaní zariadenia sa však vyskytujú určité ťažkosti. Ak si manžetu položíte na holú ruku, môže dôjsť k podráždeniu. Pri častom stláčaní manžety pociťujú niektorí jedinci necitlivosť v ruke..

Metóda denného monitorovania krvného tlaku má vysoké percento presnosti, stále sú však chyby bežné. Je to z dôvodu, že pacient nemusí správne viesť denník alebo robiť zápisy nie okamžite, a potom môže skresliť informácie. Napríklad záťaž môže zvýšiť tlak a pacient nezaznamenal dôvod zvýšenia.

Vojenský úrad vyžaduje, aby sa vykonal SMAD, keď branca informuje o odchýlkach krvného tlaku. Zároveň s cieľom podvádzania branca často porušuje pokyny na vykonanie prieskumu na účely podvodu. Ale táto skutočnosť sa často zistí, keď lekár dešifruje indikácie a záznamy. Pretože informácie a údaje z prístroja si budú navzájom odporovať.

Denné sledovanie
tepny
tlak (ABPM)

Denné sledovanie krvného tlaku alebo v skrátenej forme ABPM je technika, ktorej podstatou je sledovanie krvného tlaku (TK) a srdcového rytmu v kontinuálnom režime po celý deň. Je teda možné získať údaje o priemerných hodnotách krvného tlaku za deň, ich zmenách vrátane prudkého poklesu alebo zvýšenia.

Indikácie pre ABPM

Denné sledovanie krvného tlaku je indikované u novodiagnostikovanej hypertenzie ľubovoľného stupňa vrátane hraničných s normálnymi hodnotami v prípade destabilizácie už známej arteriálnej hypertenzie vyžadujúcej korekciu liečby za prítomnosti dedičnej predispozície. ABPM sa tiež vykonáva, ak existuje podozrenie na symptomatickú povahu hypertenzie, aby sa vylúčila takzvaná „hypertenzia v bielom plášti“ (keď sú zvýšené hodnoty krvného tlaku zaznamenané iba pri meraní v lekárni).

Pretože arteriálna hypertenzia často sprevádza ďalšie ochorenia kardiovaskulárneho systému, ako aj choroby mozgu vaskulárnej genézy a ďalšie choroby, v takýchto prípadoch sa vykonáva ABPM na dôkladné vyšetrenie. Ďalšími indikáciami na denné sledovanie krvného tlaku sú konštitučná a ortostatická hypotenzia. ABPM sa tiež vykonáva na posúdenie adekvátnosti prebiehajúcej liekovej terapie..

Ako sa vykonáva ABPM

Pred začatím denného monitorovania sa vykoná predbežné kontrolné meranie krvného tlaku pacienta a prístroj je tiež naprogramovaný.

Manžeta prístroja pre ABPM je pripevnená na pasívnom ramene pacienta: to znamená, že pre pravákov sa aplikuje na ľavú ruku, pre ľavákov, naopak, na pravú ruku.

Počas štúdie by mal pacient dodržiavať určité pravidlá správania, aby sa zabránilo nesprávnym výsledkom monitorovania. Takže v čase merania krvného tlaku by malo byť rameno, na ktoré je aplikovaná manžeta, uvoľnené a spustené pozdĺž tela. Po celú dobu trvania ABPM by mala byť vylúčená akákoľvek fyzická aktivita. V prípadoch, keď sa meria krvný tlak pri chôdzi, by sa mal pacient zastaviť, uvoľniť a natiahnuť ruku s manžetou pozdĺž tela a až po čakaní na koniec merania pokračovať v pohybe.

Pacient nemusí až do konca štúdie dodržiavať indikácie prístroja ABPM, inak môže dôjsť k účinku podobnému „hypertenzii bieleho plášťa“, keď sú údaje získané počas monitorovania skreslené v dôsledku alarmujúcej reakcie. To isté platí pre správny denný a nočný režim. Pacient by sa mal snažiť dobre spať a nemyslieť na fungovanie prístroja ABPM. Okrem denného monitorovania by ste si mali v tejto chvíli robiť poznámky o zlom zdravotnom stave a činnostiach. ABPM sa vykonáva 24 alebo 48 hodín.

Výsledky ABPM

Spolu so systémami na denné sledovanie tlaku krvi sa dodáva špeciálny softvér na spracovanie získaných údajov. Prevádzka komplexného programu predpokladá načítanie a automatické spracovanie nameraných hodnôt s možnosťou ich vytlačenia.

Najskôr sa výsledky ABPM hodnotia vypočítanými priemernými hodnotami vrátane priemerného systolického a diastolického tlaku, ako aj priemerného krvného tlaku všeobecne. Ďalej sa berie do úvahy srdcová frekvencia. Priemerné ukazovatele sa počítajú za deň, za obdobie bdelosti - zvyčajne sa zaň berie interval od 7 do 23 hodín, rovnako ako doba spánku - od 23 do 7 hodín. Akákoľvek lieková terapia arteriálnej hypertenzie je zameraná na zmenu priemerných hodnôt, sú tiež ukazovateľmi účinnosti liečby. V takom prípade by sa mal krvný tlak normalizovať tak cez deň, ako aj v noci..

Všeobecne ABPM rozširuje možnosti ošetrujúceho lekára tak z hľadiska diagnostiky arteriálnej hypertenzie, ako aj z hľadiska jej účinnej liečby na dosiahnutie cieľových výsledkov. Táto technika je diagnostickým základom pre vypracovanie individuálneho programu prevencie kardiovaskulárnych chorôb vrátane akútneho infarktu myokardu a akútnej cerebrovaskulárnej príhody..

Ako sa vykonáva denné sledovanie krvného tlaku

Charakteristickým trendom v priebehu chorôb kardiovaskulárneho systému sa v posledných rokoch stalo „omladenie“ mnohých kardiologických ochorení. Jedným z týchto ochorení je arteriálna hypertenzia..

Výskyt choroby je spôsobený problémami so životným prostredím, nekvalitným zložením potravy alebo ich nedostatkom, ako aj neustálym stresom, ktorý je súčasťou väčšiny pracujúcich ľudí..

Diagnostiku komplikuje skutočnosť, že pri jednorazovom vyšetrení sa nezistia rozdiely medzi hypertenziou v dôsledku námahy a chronickou hypertenziou. Pre presnú diagnózu musíte vykonávať denné sledovanie krvného tlaku.

Indikácie pre postup

Denné sledovanie tlaku sa vykonáva s nasledujúcimi indikáciami:

  1. Ak je to potrebné, primárna diagnóza pacienta, ktorý sa sťažuje na príznaky arteriálnej hypertenzie.
  2. Procedúra umožňuje zhodnotiť aktuálny zdravotný stav pacienta počas terapie.
  3. Táto udalosť vám umožní zistiť, kedy je pacient (v ktorú dennú dobu) najcitlivejší na hypertenziu (musí sa to robiť kvôli zvýšeniu alebo zníženiu dávok užívaných liekov).
  4. Tento postup je potrebný na vyšetrenie ľudí so zvýšenou frekvenciou stresu počas pracovného procesu v dôsledku vonkajších faktorov (nevyhnutnou liečbou sú v tomto prípade sedatíva)..
  5. Diagnostikovať apnoe.
  6. Diagnóza chronického vysokého krvného tlaku u žien nosiacich plody s podozrením na prenatálnu eklampsiu.
  7. Vyšetrenie tehotných žien s chronickou hypertenziou pred nástupom pôrodu s cieľom zistiť možné spôsoby riešenia prekážky v pôrode.
  8. SMAD je zahrnutý do skúmania odbornej spôsobilosti rušňovodičov, pilotov a iných profesií spojených so zvýšenou pracovnou záťažou.
  9. Dodatočné vyšetrenie brancov nastupujúcich na vojenskú službu (pri kontrole na chronickú hypertenziu).
  10. Nevyhnutné na implementáciu u pacientov, ktorí sa vyznačujú preceňovanou labilitou krvného tlaku, v závislosti od zmeny dennej doby.
  11. Diagnóza zdravotného stavu pacientov s hypertenziou bez predpokladov.
  12. Symptomatické prejavy ochorenia - atypická reakcia na užívanie liekov zvyšujúcich krvný tlak (problémy s prácou parasympatického systému v prípade problémov so srdcom, zlá tolerancia krvi alebo nedostatočný krvný obeh).

Výhody a nevýhody metódy

Za najväčšiu výhodu techniky ABPM sa považuje dlhodobé diagnostikovanie. Zároveň sú badateľné aj mierne zmeny na údajoch prístroja a v rôznych časoch a medzi rôznymi kategóriami pacientov..

Niektorí pacienti sa boja prehliadky, takže sa u lekára objavia príznaky „syndrómu bieleho plášťa“ (počas tonometrie sa u zdravého pacienta objaví slabá alebo výrazná hypertenzia).

Naopak, pre niektorých pacientov je charakteristický výskyt hypertenzie v určitú dennú dobu (alebo v určitej situácii), ktorú nie je možné po konzultácii s odborníkom pozorovať..

Preto technika vyšetrenia počas dvadsiatich štyroch hodín poskytne úplný obraz o chorobe vrátane ukazovateľov denných zmien za celé obdobie vyšetrenia. Na základe výsledkov vykonaného zákroku a získaných údajov bude kardiológ schopný urobiť závery o súčasnom stave pacienta a predpísať ďalšie vyšetrenie alebo liečbu.

U pacientov so sťažnosťami na hypertenziu, ktorým sa nepodarilo diagnostikovať ochorenie počas krátkodobej diagnostiky, je na účely objasnenia prítomnosti ochorenia nevyhnutné používať mieru tlaku počas celého dňa. Táto technika umožňuje presne zaznamenať všetky zmeny tlaku pacienta počas celého vyšetrenia.

Medzi ďalšie výhody patrí značná prevalencia tejto techniky, absencia nutnosti určitý čas zostať v nemocnici, ako aj dostupnosť postupu pre pacientov a nízke náklady na vyšetrenie..

Existujú však aj nevýhody. Možno rozlíšiť nepohodlie subjektu, ktoré je vyjadrené v manžete neustále stlačenej na končatine, pravidelne hlučne pumpujúcej vzduch, systému pásov a zariadení na fixáciu tlaku na pás..

Takáto súprava sťažuje subjektu spánok..

Pre presnejšie výsledky môže byť navyše potrebné zmerať krvný tlak počas cvičenia. Za týmto účelom sa pacientovi ponúkne, aby kráčal zrýchleným tempom, chvíľu bežal alebo stúpal po schodoch. Tento postup je náročný pre pacientov s ťažkou hypertenziou..

Odporúčané pre

Čo je ABPM? V kardiológii sa denné sledovanie krvného tlaku odporúča ľuďom, ktorí sa vyznačujú príznakmi hypertenzie, napríklad počas pracovného procesu. Podujatie sa odporúča pre tieto kategórie obyvateľstva:

  • pacienti kardiologických oddelení po srdcovom infarkte alebo s ischémiou;
  • pacienti s podozrením na hypertenziu;
  • tehotné ženy v prenatálnom období (v prípade možnej eklampsie);
  • pracovníci v doprave zodpovední za životy cestujúcich (napríklad vodič musí byť dlho pri vedomí, niekedy aj celý deň);
  • branci pre vojenskú službu (na potvrdenie nevhodnosti pre službu);
  • ľudia so zvýšeným stresom počas pracovného procesu.

Nuansy postupu ABPM

SMAD - čo to je? Vyšetrenie je rutinnou tonometriou, ktorá sa vykonáva dlhší čas so zaznamenávaním výsledkov. Zariadenie pre ABPM funguje ako normálny tonometer.

Funguje to vďaka špeciálnemu zariadeniu, ktoré je zavesené na tele pacienta. Na končatinu je pripevnená manžeta, ktorá je pravidelne naplnená kyslíkom a meria denný tlak.

Meranie krvného tlaku po celý deň poskytuje presnejšie výsledky ako bežné merania krvného tlaku.

Ako funguje zariadenie SMAD

Po diagnostikovaní pacienta s možnou hypertenziou rôznych štádií môže byť predpísaná ABPM. Prístroj na denné sledovanie arteriálnej krvi, nainštalovaný počas vyšetrenia, je pripevnený okolo končatiny pacienta ošetrujúcim lekárom.

Osoba nosí zariadenie celých 24 hodín (musíte ho nosiť ako bežný tonometer). Zariadenie obsahuje manžetu podobnú svojou štruktúrou a funkciou ako snímač tlaku, ako aj systém hadičiek, ktoré pumpujú vzduch, a kryt pripevnený k telu pacienta..

Osoba žije svoj obvyklý deň, počas ktorého zariadenie s krátkymi časmi zaznamenáva stav krvného tlaku vo forme grafu. Počas tejto diagnostickej udalosti je vhodné zaznamenať všetky udalosti do denníka..

24 hodín po začiatku procedúry sa musíte vrátiť k lekárovi, ktorý odstráni prístroj a nastaví dátum príchodu pre výsledok.

Ako sa pripraviť na ABPM

Príprava na prieskum sa nevyžaduje. Počas vyšetrenia človek žije ako obvykle, zatiaľ čo je nežiaduce vystavovať telo nadmernému stresu. Z tohto dôvodu môže hypertenzia ovplyvňovať stav pacienta..

Okrem toho je zakázané pitie alkoholu (to platí aj pre prípravky obsahujúce omamné látky).

To znamená, že ak pacient užíva tento druh liekov, potom sa počas monitorovacieho postupu zrušia. Vylúčenie liekov sa však robí až po konzultácii s lekárom..

Niekedy sa hodí monitor tlaku krvi, aby sa určila účinnosť liekov užívaných na tele pacienta. V tomto prípade pacient pokračuje v užívaní liekov..

Strava pacienta zostáva rovnaká. Množstvo vypitej tekutiny sa volí na základe veku a telesnej hmotnosti pacienta. V tejto chvíli je vhodné nosiť vrchné oblečenie s tenkým rukávom (z hygienických dôvodov, pretože manžeta je opakovane použiteľná)..

Monitorovanie krvného tlaku pomocou systému Holter a BPiLAB

Holterovo vyšetrenie je diagnostická metóda, ktorá je zmesou techník ABPM a kardiogramu. Zároveň pri vyšetrení prístroj meria tlak, najmä v okamihoch prudkej zmeny cievneho tonusu. Procedúra sa vykonáva štandardným spôsobom pre procedúru:

  • upevnenie manžety a prístroja;
  • odoberaním indikátorov v danom intervale;
  • zadávanie informácií do dátového úložiska zariadenia.

24-hodinové sledovanie krvného tlaku pomocou prístroja a nezávislé sledovanie krvného tlaku

24-hodinové monitorovanie krvného tlaku ABPM sa líši od bežného monitorovania tým, že údaje sa merajú aj v noci, keď spia. V takom prípade prístroj zostaví graf zmien krvného tlaku.

Ak porovnáte tento postup s vlastnými meraniami, výsledky sa nebudú veľmi líšiť. Zariadenie SMAD zhromažďuje informácie automaticky a pre pravidelnú tonometriu je potrebné prideliť čas, ktorý môže ovplyvniť výsledok.

Dekódovanie výsledkov

Výsledky sa dešifrujú podľa nasledujúcich hodnôt:

  • priemerný horný a dolný krvný tlak u pacientov v priebehu času;
  • zmeny v pekle počas dňa;
  • počet hodnôt krvného tlaku presahujúcich normu;
  • denný index údajov smad - napríklad zníženie krvného tlaku počas spánku.

Podľa získaných ukazovateľov na dekódovanie ABPM sú pacienti rozdelení do 4 skupín:

  1. Kto má denný index 10 až 19% (považuje sa za normálny).
  2. Hodnota pod 10% je indikátorom zvýšeného rizika ischémie, poškodenia sietnice.
  3. Index je pod nulou. (je znakom vysokého krvného tlaku v obličkách).
  4. Príliš vysoká frekvencia je známkou rizika srdcového infarktu alebo mozgovej príhody po prebudení.

Stanovenie závažnosti hypertenzie stredným tlakom

Počas obdobia denného monitorovania krvného tlaku sa ABPM skúma na odchýlky ukazovateľov tlaku vo vzťahu k norme.

Na základe rozsahu týchto odchýlok môže kardiológ určiť, že k takémuto ochoreniu dochádza, povedať o závažnosti ochorenia a predpísať vhodnú liečbu..

Horný tlak by nemal presiahnuť dolný o viac ako 53 jednotiek. Príliš veľký rozdiel je indikátorom problémov s endokrinnými žľazami. Okrem toho sa podľa údajov o labilite krvného tlaku počas dňa určuje stav ciev.

Nedostatočné zníženie tlaku počas spánku

Nedostatočné zníženie krvného tlaku počas spánku je známkou problémov s krvným obehom..

Pri nedostatočnom znížení krvného tlaku v noci sa významne zvyšuje riziko srdcových chorôb, zhoršeného prekrvenia mozgu a poškodenia renálneho parenchýmu..

Poznámka pre pacienta

Pred začatím vyšetrenia musí ošetrujúci lekár pacientovi vysvetliť, čo je to ABPM vyšetrenie, čo to je. Pri nosení manžety by sa mal pacient správať čo najprirodzenejšie.

V závislosti od účelu vyšetrenia je užívanie liekov v čase denného sledovania krvného tlaku buď úplne vylúčené, alebo pokračuje zápisom času užívania liekov do denníka.

Je potrebné pamätať na to, že správne meranie krvného tlaku je možné len pri uvoľnenej a spustenej ruke. Preto keď počujete charakteristický zvuk zariadenia na nafukovanie manžety, je vhodné znížiť a uvoľniť ruku.

Je tiež nežiaduce byť vystavený nadmernému fyzickému alebo psycho-emocionálnemu stresu počas monitorovania krvného tlaku..

Prečo si viesť denník

Denník sa vedie, aby sa objasnili činnosti, ktoré vyšetrovaný vykonáva počas merania krvného tlaku. Je to nevyhnutné, aby špecialista, ktorý vykonáva dekódovanie, mohol presne určiť príčinu výskytu hypertenzie..

Problém môže nastať v dôsledku chorôb cievneho systému a srdca alebo v dôsledku zvýšeného fyzického alebo psycho-emocionálneho stresu. To je všetko, čo potrebujete vedieť, aby boli výsledky čo najpresnejšie..

Všetky údaje sa zapisujú do vyšetrovacieho listu na ďalšie objasnenie diagnózy kardiológa a vymenovanie vhodnej liečby.

Je možné podvádzať smad?

Skreslenie výsledkov denného monitorovania krvného tlaku je potrebné predovšetkým u brancov, ktorí majú podozrenie na hypertenziu. Ak chcete, aby postup smad zobrazoval skreslený výsledok, môžete počas dňa vyskúšať nasledujúce akcie:

  • pri upevňovaní manžety na paži by mal špecialista zadržiavať dych, kým nie je naplnený kyslíkom;
  • Pri meraní krvného tlaku sa snažte napnúť svaly na nohách a končatiny postupne napínať. To mierne zvyšuje zobrazený tlak;
  • niekoľko dní pred začiatkom procedúry môžete začať užívať tinktúry tonických liekov;
  • pri nosení SMAD by ste mali brať energetické nápoje, silnú kávu, čaj, kofeín;
  • aby ste zvýšili priemernú dennú sadzbu, musíte sa počas udalosti pokúsiť zostať bdelý.

Vlastnosti štúdie u tehotných žien

U tehotných žien nie je tiež kontraindikované 24-hodinové sledovanie krvného tlaku v neskoršom termíne. Takže pri prítomnosti arteriálnej hypertenzie, ktorá sa získala ešte pred začiatkom tehotenstva, vyšetrenie ukázalo, že horný a dolný tlak v noci sú výrazne znížené.

Tento výsledok sa používa na objasnenie problémov spojených s vysokým krvným tlakom u nastávajúcich matiek..

Kontraindikácie pre výskum

Kontraindikácie pre vykonávanie ABPM zahŕňajú:

  • prítomnosť problémov s pokožkou hornej končatiny - plesňové ochorenia (alebo iné);
  • patologické ochorenia krvi, ktoré sa vyznačujú prítomnosťou hematómov alebo modrín počas mechanického pôsobenia;
  • zlomená ruka;
  • patologické stavy ciev, ktoré ich ovplyvňujú (alebo sú v stave exacerbácie);
  • mentálne poruchy.

závery

Na hypertenziu môže byť vyšetrený ktokoľvek bez ohľadu na vek. Výskyt hypertenzie nemusí byť nevyhnutne známkou chronických srdcových ochorení, ale stále stojí za to si ju objasniť.

Aby ste to dosiahli, budete musieť zistiť, kde je potrebné každodenne monitorovať krvný tlak, a potom sa objednať na kardiológovi na lekárskej klinike. A podľa výsledkov prijatia možno na objasnenie diagnózy a predpísanie správnej liečby predpísať postup ABPM.

Pre Viac Informácií O Cukrovke