Rádiofrekvenčná ablácia v Moskve

Celý liečebný cyklus
Rozmanitosť smerov
High-tech pomoc

Prevádzka RFA

Rádiofrekvenčná ablácia katétra alebo RFA je minimálne invazívna liečba porúch srdcového rytmu (arytmie). Postup sa v kardiologických nemocniciach používa od 80. rokov. Táto metóda sa stala účinnou alternatívou a liekovou terapiou a zložitými chirurgickými operáciami..

  • Medzi hlavné výhody rádiofrekvenčnej ablácie katétra patria:
  • Minimálne riziká. Operácia sa vykonáva pomocou endovaskulárneho katétra pod kontrolou fluoroskopie a v prípade potreby pomocou 3D systému rekonštrukcie srdca. Neexistujú prakticky žiadne riziká komplikácií s RFA, pretože operácia sa vykonáva malými vpichmi v hlavných žilách alebo tepnách pomocou minimálne invazívnych chirurgických technológií..
  • Vysoká účinnosť. Pri ablácii sa účinok dosahuje pomocou bodového účinku vysokofrekvenčného prúdu na arytmogénne zóny srdca. Výsledkom je blokovanie patologických impulzov, ktoré vysielali arytmogénny substrát srdca, a normalizuje sa srdcový rytmus. Podľa štatistík možno mnohé poruchy srdcového rytmu eliminovať o 100%. Rádiofrekvenčná ablácia katétra môže tiež neutralizovať poškodenie a dosiahnuť úplné zotavenie..
  • Maximálny komfort. Bez ohľadu na metódu RFA a operačné technológie je každému pacientovi počas liečby poskytnuté maximálne pohodlie a bezpečnosť.

Ako sa vykonáva RFA?

Rádiofrekvenčná ablácia katétra sa vykonáva buď pomocou lokálnej alebo kombinovanej anestézie.

      Po vykonaní anestézie sa prepichne žila alebo tepna, cez ktorú sa do srdca pacienta privedú diagnostické katétre. Pomocou týchto katétrov sa vykonáva elektrofyziologické vyšetrenie srdca (EPI).
      Pomocou EPI je možné určiť lokalizáciu arytmogénneho substrátu srdca a dať pacientovi presnú diagnózu.
      Potom sa rovnakým spôsobom zavedie do srdca „terapeutický“ katéter, na ktorého konci sa dodáva vysokofrekvenčný prúd pre bodový efekt na zameranie arytmie.
      V niektorých prípadoch sa na uľahčenie práce chirurga a na diagnostiku arytmií vykonáva 3D rekonštrukcia srdcových komôr, pomocou ktorej je možné vizuálne vyhodnotiť, ako elektrické signály prechádzajú srdcom, ako aj zohľadniť anatomické vlastnosti srdcových komôr..

V súčasnosti sa objavujú nové technológie na liečbu srdcových arytmií. Napríklad pred niekoľkými rokmi bola do bežnej praxe zavedená metóda kryoablácie pľúcnych žíl pri fibrilácii predsiení. Charakteristickým rysom tohto postupu je, že namiesto bodového katétra sa do srdca vloží balónikový katéter, do ktorého sa dodáva oxid dusný, ktorý ochladzuje tkanivo na -80 ° C. Dochádza tak k kryodestrukcii srdcového tkaniva. Táto ablačná metóda sa ukázala ako rýchlejšia a bezpečnejšia metóda liečby fibrilácie predsiení..

Indikácie pre RFA

Hlavnými indikáciami rádiofrekvenčnej ablácie katétra sú nasledujúce patológie:

  • Arytmia (ventrikulárna, supraventrikulárna, fibrilácia predsiení);
  • Tachykardia;
  • Zástava srdca;
  • Fibrilácia predsiení;
  • Znížený srdcový výdaj;
  • Extrasystol;
  • Jablkový mušt WPW;
  • Zväčšené srdce (kardiomegália);
  • Poruchy srdca.

Kontraindikácie pre RFA

Operácia nemá absolútne kontraindikácie: rádiofrekvenčná ablácia katétra sa vykonáva pri arytmiách a iných patológiách uvedených vyššie, dokonca aj u starších ľudí a detí. RFA je však nežiaduci pre také patológie, ako sú:

  • Ťažký stav pacienta;
  • Zápal v srdci;
  • Poruchy obličiek;
  • Zlyhanie dýchania;
  • Tehotenstvo;
  • Patológie zrážania krvi;
  • Spustená arteriálna hypertenzia;
  • Horúčka
  • Štádium aktívnej endokarditídy;
  • Krvné zrazeniny v srdci;
  • Vysoký krvný tlak.

Príprava na rádiofrekvenčnú abláciu katétra

Aby bola operácia RFA úspešná, je dôležité, aby sa pacient pripravil na abláciu:

      Absolvujte všetky potrebné testy. Pred abláciou je potrebné absolvovať biochémiu, všeobecný klinický krvný test, všeobecný test moču, test krvných skupín, Rh faktor, test HIV, syfilis a hepatitídu.
      Vykonajte záťažový test, ECHO-KG, Holterovo sledovanie, 12-zvodové EKG a srdcovú MR s kontrastom a nájdite zameranie arytmie.
      Odmietnuť lieky. 2-3 dni pred operáciou by ste mali prestať užívať hormonálne, hypoglykemické a antiarytmické lieky.
      Vykonajte hygienické postupy. Nezabudnite si oholiť vlasy v miestach, kde bude zavedený katéter - v slabinách alebo v podpazuší.
      Pacient by nemal jesť 12 hodín pred abláciou, vodu treba podať 8 hodín pred abláciou. Pred operáciou musíte urobiť čistiaci klystýr.

Výhody RFA vo Federálnom výskumnom centre FMBA v Rusku

Od roku 2013 pracuje vo Federálnom výskumnom a klinickom centre FMBA v Rusku kardiologické oddelenie pre liečbu srdcových arytmií (arytmií). Pacientom poskytujeme špičkovú špecializovanú lekársku starostlivosť a robíme všetko pre to, aby sa pacient mohol čo najskôr vrátiť k plnohodnotnému životu. Centrum je vybavené lekárskou a diagnostickou technikou najnovšej generácie pre čo najpresnejšie výsledky.

Ak si nás vyberiete, môžete si byť istí, že liečba srdcových arytmií bude prebiehať v súlade s najvyššími lekárskymi štandardmi. Špecialisti ruskej FNKTS FMBA zaručujú, že každá operácia bude vykonaná vysoko kvalitne a váš pobyt v nemocnici bude pohodlný a krátkodobý..

Na oddelení pracujú skúsení lekári, veľa kardiológov je kandidátov a lekárov lekárskych vied. Naši špecialisti sa neustále rozvíjajú, zúčastňujú sa na medzinárodných konferenciách, publikujú výsledky výskumu v popredných vedeckých časopisoch.

Ceny RFA vo FNKTS FMBA Ruska v Moskve

Cena RFA závisí od individuálnych charakteristík pacienta, potreby ďalšieho výskumu a výberu rehabilitačného programu. Dohodnite si termín pomocou nášho pohodlného formulára alebo zavolajte špecialistom centra: +7 (499) 490 82 17.

RFA pre fibriláciu predsiení

RFA pre fibriláciu predsiení je technika na liečbu fibrilácie predsiení zničením zamerania abnormálnych elektrických impulzov v myokarde pomocou vysokofrekvenčných prúdov. Používa sa, keď je korekcia fibrilácie predsiení liekom neúčinná. RFA vám umožňuje úplne vylúčiť alebo znížiť frekvenciu a závažnosť záchvatov arytmie. Procedúra sa vykonáva pod kontrolou röntgenovej televízie. Endovaskulárnou metódou sa do srdca vloží elektróda a vykoná sa endokardiálny EPI. Po určení zamerania ektopického rytmu v ústach pľúcnych žíl sa uskutoční jeho cielená deštrukcia (ablácia) pomocou vysokofrekvenčných signálov, v dôsledku čoho sa zastaví tvorba patologických impulzov.

RFA náklady na fibriláciu predsiení v Moskve

  • bez nákladov na proti. materiálov

202 052 RUR 21 cien vr. náklady na kons. materiálov

Rádiofrekvenčná ablácia srdca v Moskve

Klinika vám zavolá späť ráno po 8:00

Klinika vám zavolá späť do 10 minút

Klinika vám zavolá späť do 10 minút

Klinika vám zavolá späť do 10 minút

Klinika vám zavolá späť do 10 minút

  • príjem gynekológa 2 000 rubľov. 1 000 rubľov.
  • vymenovanie endokrinológa 2 000 rubľov. 1 000 rubľov.
  • vymenovanie dermatológa 2 000 rubľov. 1 000 rubľov.
  • ORL príjem z 2 200 rubľov. od 1 100 rubľov.
  • príjem kardiológa 3 000 rubľov. 1 500 rubľov.
  • vymenovanie chirurga 3 000 rubľov 1 500 rubľov.
  • príjem terapeuta od 2 200 rubľov. od 1 100 rub.
  • schôdzka s oftalmológom 2 200 RUB 1 100 rub.
  • Ultrazvuk srdca s dopplerografiou 4 730 rubľov.
  • EKG 1 630 rub.
  • odber krvi na testy 480 rubľov.
  • lipidový profil 1 010 RUB.
  • vymenovanie kardiológa na základe výsledkov vyšetrenia 1 900 rubľov.
  • Prijatie kardiológa;
  • EKG s tlmočením;
  • Holterov monitoring s dekódovaním.
  • terapeut;
  • ORL;
  • kardiológ;
  • gastroenterológ;
  • kardiológ;
  • urológ;
  • dermatológ;
  • phlebologist;
  • proktológ;
  • neurológ;
  • chiropraktik;
  • psychoterapeut.

Rádiofrekvenčná ablácia srdca v Moskve: najlepšie kliniky

Našlo 23 kliník so službou rádiofrekvenčná ablácia srdca

Aká je cena rádiofrekvenčnej ablácie srdca v Moskve

Ceny za rádiofrekvenčnú abláciu srdca v Moskve od 406 000 rubľov. až 406 000 rubľov.

Rádiofrekvenčná ablácia srdca: recenzie

Pacienti nechali 1279 recenzií o klinikách, kde je k dispozícii RFA srdca

Rádiofrekvenčná ablácia na klinikách v Moskve

Náklady na rádiofrekvenčnú abláciu v zahraničí

Venujte pozornosť ďalším 26 klinikám v Rusku, ktoré pracujú a pomáhajú pacientom v smere kardiológie

Minimálna invazívnosť chirurgického zákroku a maximálna presnosť deštrukcie patologických tkanív sú hlavnými dôvodmi, prečo sa v zahraničí čoraz viac používa ablácia pri liečbe širokého spektra kardiologických a v poslednej dobe aj niektorých onkologických patológií. Vďaka dostupnosti inovatívneho lekárskeho vybavenia a bezchybnej profesionalite lekárov na zahraničných klinikách dostávajú pacienti najvyššiu šancu na uzdravenie. Pooperačné zotavenie po rádiofrekvenčnej ablačnej procedúre je zároveň oveľa rýchlejšie ako po tradičnom chirurgickom zákroku: prakticky neexistujú riziká komplikácií, v dôsledku čoho nie je potrebná dlhodobá hospitalizácia..

Indikácie pre postup

Hlavným rozsahom použitia technológie rádiofrekvenčnej ablácie (RFA) na zahraničných klinikách je terapia kardiovaskulárnych chorôb, najmä srdcových arytmií. Medzi hlavné indikácie postupu:

  • fibrilácia predsiení;
  • ventrikulárna tachykardia;
  • fibrilácia predsiení;
  • zástava srdca;
  • Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm;
  • kardiomegália;
  • tachysystol;
  • atrioventrikulárna recipročná nodálna tachykardia.

Rozsah použitia rádiofrekvenčnej ablácie v modernej medicíne sa neustále rozširuje. Na mnohých zahraničných klinikách sa dnes používa na odstránenie primárnych a sekundárnych nádorov pečene, obličiek a pľúc. Kŕčové žily sa úspešne liečia aj pomocou RFA - postup je možné indikovať pri kŕčových žilách dolných končatín v počiatočných štádiách progresie a posttromboflebickej chorobe nôh. Sľubnou oblasťou aplikácie rádiofrekvenčnej ablácie je aj liečba Barrettovho pažeráka a maternicových fibroidov. V tomto prípade môže byť postup doplnkom chirurgického zákroku aj jeho alternatívou..

Ablácia je najoptimálnejšou možnosťou v prípadoch, keď farmakoterapia nemá požadovaný účinok a operácia je z jedného alebo druhého dôvodu nemožná alebo skôr riskantná. Zároveň existujú určité kontraindikácie. Medzi nimi: akútne infekčné choroby, závažné kardiologické patológie (infarkt myokardu, zápal endokardu, kardiomyopatia, nestabilná angina pectoris), chronické zlyhanie obličiek atď..

Na zahraničných klinikách je postup RFA predpísaný pacientom až po komplexnej diagnostike. Zahŕňa laboratórne krvné testy, EKG, echokardiografiu, MRI srdca, monitorovanie EKG Holter a ďalšie testy. Po analýze diagnostických výsledkov stanoví ošetrujúci lekár konečnú diagnózu, posúdi celkový zdravotný stav pacienta a určí spôsob vykonania ablácie.

Typy ablácie: črty postupu

Liečba srdcových arytmií sa vykonáva katétrovou rádiofrekvenčnou abláciou. Podstata postupu je nasledovná:

  • Lekári vykonávajú elektrofyziologické vyšetrenie srdca. Na tento účel sa v zahraničí používajú najvyspelejšie technológie, najmä systém CARTO. S jeho pomocou sa vytvorí trojrozmerná elektromagnetická mapa srdca, ktorá umožňuje určiť ohniská arytmie s maximálnou presnosťou.
  • Do femorálnej artérie alebo žily sa zavedie špeciálny katéter, cez ktorý je zavádzacia elektróda nasmerovaná do arytmogénnej oblasti srdca.
  • Po dosiahnutí určeného priestoru produkuje ablačná elektróda vysokofrekvenčné žiarenie, pod vplyvom ktorého sa patologické tkanivá zahrievajú a ničia..
  • Procedúra je ukončená kontrolou rytmu srdcového rytmu (opakované elektrofyziologické vyšetrenie), odstránením elektródy a katétra, priložením bandáže na miesto vpichu.

Procedúra sa vykonáva v kombinovanej anestézii (lokálnej a intravenóznej) ambulantne. V dôsledku deštrukcie arytmogénnych oblastí srdca rádiofrekvenčnou kauterizáciou dôjde čoskoro k normalizácii srdcového rytmu a úplnému zotaveniu..

V onkológii sa technológia RFA začala používať pomerne nedávno, ale jej účinnosť sa už opakovane potvrdila. Zahraničné kliniky špecializujúce sa na rádiofrekvenčnú abláciu sú schopné ponúknuť ju ako alternatívu k chirurgickému zákroku u pacientov s diagnostikovanými primárnymi a sekundárnymi malígnymi nádormi pečene, obličiek, pľúc..

Kľúčovými výhodami zákroku sú bezpečnosť, minimálna invazívnosť, možnosť opakovaného použitia a kombinácia s inými metódami protinádorovej terapie. Napríklad v neoperovateľných formách nádoru rádiofrekvenčná moxibuscia pomáha účinne ničiť atypické bunky a blokovať ďalší rast neoplazie. V kombinácii s chirurgickým zákrokom je možné vykonať RFA na zníženie straty krvi (rádiofrekvenčné žiarenie má koagulačný účinok na krvné cievy) alebo v prítomnosti niekoľkých nádorových ložísk (umožňuje znížiť objem operácie a znížiť traumu zdravých tkanív).

Pri liečbe rakoviny sa rádiofrekvenčná ablácia vykonáva jednou z nasledujúcich metód:

  • Perkutánny prístup. Minimálne invazívny postup, pri ktorom sa elektródy privedú do nádorového tkaniva cez kožu pomocou špeciálnej frézy. Rádiofrekvenčné žiarenie, ktoré produkujú, podporuje zahrievanie atypických buniek, v dôsledku čoho sú zničené a nekrotické. Procedúra sa vykonáva pod kontrolou CT alebo ultrazvuku, takže je vylúčené poškodenie zdravých tkanív.
  • Laparoskopický prístup. Chirurg urobí malý rez, ktorým sa zavedie laparoskop a ihlová sonda do zamerania nádoru. Potom sú tkanivá neoplázie vystavené pôsobeniu vysokých teplôt a rakovinové bunky sú zničené. Výsledkom zákroku je v závislosti od počiatočnej veľkosti nádoru výrazné zníženie jeho objemu alebo úplné zničenie.
  • Priamy (chirurgický) prístup. Vykonáva sa v kombinácii s chirurgickým zákrokom na čiastočnú resekciu orgánu postihnutého rakovinou.

Vzhľadom na skutočnosť, že v dôsledku rádiofrekvenčnej ablácie sú riziká pooperačných komplikácií a recidívy choroby výrazne znížené, v modernej onkológii sa považuje za jednu z najsľubnejších metód liečby rakoviny..

Cena ablácie srdca v Moskve

Začnite písať názov lekárskej služby alebo vymenovanie lekára:

Nájdených 11 nehnuteľností

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinika na mape:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinika na mape:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinika na mape:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinika na mape:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinika na mape:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinika na mape:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinika na mape:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinika na mape:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinika na mape:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinika na mape:

Nenašli ste správnu ponuku alebo sa nemôžete rozhodnúť správne?

Zanechajte svoje telefónne číslo a my vám zavoláme späť a odpovieme na všetky vaše otázky:

PET / CT vyšetrenie môžete podstúpiť aj v Orel, Lipecku, Tambove, Kursku, Ufe, Belgorode a Jekaterinburgu.

Náklady na vyšetrenie sú 49 900 rubľov. v Jekaterinburgu a 45 000 rubľov. v iných mestách (plná cena, bez ďalších platieb).

Službu hradíte vy priamo v deň vyšetrenia na klinike.

V priemere trvá 1 pracovný deň od podania žiadosti o službu po jej poskytnutie (t. J. Ak ste o službu požiadali v pondelok, takmer vždy ju dostanete v stredu).

Ak zmeníte názor, musíte o svojom rozhodnutí informovať vopred.

Vyšetrenie sa vykonáva rádioaktívnym markerom 18 FDG.

Výsledky dostanete v papierovej podobe a na disku za 3-4 hodiny.

Trvanie vyšetrenia 2-4 hodiny.

Ak máte záujem o tento typ prieskumu, zanechajte prosím žiadosť:

Ďakujem za vstup. Vaša žiadosť bude spracovaná čo najskôr.
Dátum a čas prijatia vám bude dodatočne potvrdený, keď vám zavoláte späť.

Rádiofrekvenčná ablácia katétra

Rádiofrekvenčná ablácia katétra je účinná minimálne invazívna metóda chirurgickej liečby tachyarytmií. Počas operácie sa deštrukcia arytmogénneho zamerania vykonáva v dôsledku vplyvu vysokofrekvenčnej energie (vysokofrekvenčný prúd) dodávanej na koniec špeciálneho katétra. V mnohých prípadoch RFA umožňuje nielen znížiť počet epizód arytmie, ale aj dosiahnuť úplné vyliečenie. Táto časť poskytuje všeobecné informácie o metóde.

Indikácie

Rádiofrekvenčnú abláciu je možné použiť na širokú škálu srdcových arytmií:

Indikácie pre rádiofrekvenčnú abláciu katétra:

  • Supraventrikulárna tachykardia (Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm, AV nodálna reentry tachykardia atď.)
  • Fibrilácia predsiení
  • Predsieňový flutter
  • Ventrikulárne tachykardie (idiopatická ventrikulárna tachykardia, koronárne ventrikulárne tachykardie)
  • Komorový extrasystol

Kontraindikácie

Absolútnou kontraindikáciou zásahu je prítomnosť krvných zrazenín v dutinách srdca. Počas tehotenstva sa zákrok neodporúča, pretože röntgenové lúče môžu poškodiť plod.

Príprava na intervenciu

Možno bude potrebné vysadiť niektoré lieky niekoľko dní pred zákrokom. Príjem potravy a tekutín je zakázaný najmenej štyri hodiny pred zákrokom.

Lekársky personál

Postup zahŕňa:

  • arytmológ, ktorý priamo vykonáva operáciu;
  • elektrofyziológ vykonávajúci elektrofyziologický výskum;
  • anesteziológ-resuscitátor.

Zhrnutie zásahu

Rádiofrekvenčná ablácia katétra sa vykonáva na röntgenovej operačnej sále. Zákrok sa môže uskutočniť v lokálnej aj v celkovej anestézii. Počas zákroku prechádzajú tenké elektródy katétra cez veľké cievy (zvyčajne podklíčkovú žilu a femorálnu žilu / artériu) pod fluoroskopickým vedením do srdcovej dutiny..

Postup pozostáva z dvoch etáp:

(1) elektrofyziologické vyšetrenie;

(2) skutočná rádiofrekvenčná ablácia.

Prvým stupňom je elektrofyziologická štúdia, počas ktorej sa vykonáva stimulácia rôznych častí srdca s cieľom určiť presnú polohu arytmogénneho substrátu..

V druhom stupni (rádiofrekvenčná ablácia) je do srdca zavedený ablačný (terapeutický) katéter, na konci ktorého je dodávaná rádiofrekvenčná energia (vysokofrekvenčný prúd), ktorá ničí arytmogénny substrát. Vystavenie vysokofrekvenčnému prúdu vedie k vytvoreniu malej jazvy s priemerom až niekoľkých milimetrov, čo nie je nebezpečné pre ďalšie fungovanie srdca..

Po dokončení ablácie sa opakuje elektrofyziologická štúdia, ak nie je možné spôsobiť arytmiu, postup je dokončený. Ak arytmia pretrváva, vykoná sa opakované hľadanie arytmogénneho substrátu, použije sa jeden alebo viac ďalších rádiofrekvenčných účinkov. V závislosti od typu arytmie a individuálnych (hlavne anatomických) charakteristík pacienta sa trvanie zákroku môže pohybovať od 30 minút do 3-4 hodín.

Následné kroky po intervencii

Po ukončení procedúry je pacient presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa monitorujú miesta vpichu kvôli krvácaniu, srdcová frekvencia a krvný tlak a robia sa röntgenové snímky hrudníka. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie diagnostické a terapeutické opatrenia. Pri absencii recidívy arytmií a potenciálnych komplikácií spojených s výkonom je pacient presunutý na kardiologické oddelenie. V zriedkavých prípadoch môžu byť po zákroku potrebné krátkodobé lieky proti bolesti. Výtok sa vykonáva 1-3 dni po operácii. Po dobu 2 týždňov po ukončení procedúry sa niektoré typy fyzickej aktivity neodporúčajú, čo môže spôsobiť napätie tkanív v mieste vpichu. Niektorí pacienti možno budú musieť užívať antikoagulanciá a / alebo antiarytmiká tak dlho, ako to predpíše lekár.

Komplikácie postupu

Ako pri každom chirurgickom zákroku, aj pri rádiofrekvenčnej ablácii existuje určité riziko. Najčastejšie komplikácie v mieste vpichu (hematóm, arteriovenózna fistula), ktoré sa vo väčšine prípadov úspešne liečia a neovplyvňujú prognózu a následnú kvalitu života. Vážnejšie komplikácie sú extrémne zriedkavé. Zdravotnícky personál nášho oddelenia robí všetko pre to, aby sa znížilo riziko komplikácií.

Na liečbu arytmií volajte:

Oddelenie chirurgickej liečby komplexných srdcových arytmií a elektrokardiostimulácie

Vedúci oddelenia: Sveshnikov Artem Valerievich, kardiovaskulárny chirurg, kandidát lekárskych vied.

  • Lekári oddelenia
  • Kontaktné informácie

Oddelenie je jedným z najväčších lekárskych centier v hlavnom meste, kde sa ročne vykoná viac ako 1 000 chirurgických zákrokov u pacientov so zložitými poruchami srdcového rytmu a prevodu..

Vykonávajú sa tieto operácie:

  • Rádiofrekvenčná ablácia katétra pre supraventrikulárne a ventrikulárne arytmie
  • Inštalácia dočasných a trvalých kardiostimulátorov
  • Inštalácia implantovateľných defibrilátorov kardioverterov (ICD)

Pracovníci oddelenia zabezpečujú ambulantný príjem pacientov. Na konci konzultácie sa vydáva záver o potrebe chirurgickej liečby (vrátane kvóty) alebo pokračovaní konzervatívnej liečby.

Za účasti zamestnancov katedry sa každoročne koná vedecká a praktická konferencia „Aktuálne problémy diagnostiky a liečby fibrilácie predsiení“.

RFA (rádiofrekvenčná ablácia katétra)

Rádiofrekvenčná ablácia katétra (RFA) je chirurgická metóda na liečenie rôznych porúch srdcového rytmu. Hlavným princípom tejto techniky je, že zameranie arytmie v srdcovom svale alebo patologické cesty sú fyzicky zničené pomocou vysokofrekvenčného rádiového žiarenia.

Metóda rádiofrekvenčnej ablácie katétra bola vyvinutá a zavedená do lekárskej praxe v 80. rokoch dvadsiateho storočia a odvtedy sa stala jednou z hlavných metód liečby arytmií na celom svete..

Dnes sa RFA používa na patológie, ako sú:

  • WPW syndróm;
  • fibrilácia predsiení;
  • paroxysmálna supraventrikulárna tachykardia atď..

Rádiofrekvenčná ablácia katétra je účinnou náhradou za mnohé predchádzajúce operácie s otvoreným srdcom a je modernou medicínou uznávaná ako vynikajúca alternatíva k farmakologickým liekom. Na klinike CELT túto intervenciu vykonávajú vysoko kvalifikovaní odborníci s použitím najmodernejšieho vybavenia so zameraním na európske lekárske štandardy.

Ako sa vykonáva RFA?

Celá operácia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Lekári pacientovi prepichnú stehennú žilu alebo tepnu, čo závisí od častí srdca, na ktorých je zákrok naplánovaný, a podkľúčovej žily. Pomocou existujúcich prepichov sa elektródy zavádzajú do srdcovej dutiny pacienta pomocou špeciálnych hadičiek. Táto manipulácia sa vykonáva pod starostlivou fluoroskopickou kontrolou..

V prvej fáze operácie sa vykonáva podrobné elektrofyziologické vyšetrenie srdca (EPI), ktorého výsledkom by mala byť detekcia zón, ktoré vyvolávajú vznik arytmie. Informácie o činnosti srdca počas EPI sa zasielajú na počítačové monitory, ktoré tvoria intrakardiálny kardiogram.

Počas štúdie o srdcovom svale sa vykonávajú špeciálne testy na vyvolanie výskytu arytmií. Zároveň môže pacient pociťovať nepríjemné pocity na hrudníku, mierne bolesti a búšenie srdca. Nemali by ste sa však báť prerušenia práce srdca, náhleho zrýchlenia alebo spomalenia jeho rytmu počas výkonu EFI. Pomocou elektrických impulzov dodávaných elektródami priamo do srdca kardiochirurg úplne riadi srdcovú činnosť, vyvoláva arytmické záchvaty a zastavuje ich v procese hľadania arytmogénnych oblastí..

Potom, čo lekár určí miesto vzniku patologických kontraktilných impulzov, je vystavený vysokofrekvenčnej rádiovej emisii pomocou „terapeutickej“ elektródy. Potom, približne o 20 minút neskôr, sa opakuje elektrofyziologické vyšetrenie srdca. Je to nevyhnutné na vyhodnotenie efektívnosti a výsledku RFA. Ak sa všetky indikátory srdcovej činnosti vrátia do normálu, potom sa operácia končí, katétre sa odstránia a na miesta punkcie sa aplikujú tlakové obväzy. Po RFA je pacientovi preukázaný prísny odpočinok v posteli po dobu 12 až 24 hodín. Je nevyhnutný na hojenie vpichov do femorálnych žíl..

Cena ablácie srdca v Moskve

Na Oddelení chirurgickej liečby komplexných porúch srdcového rytmu a elektrokardiostimulácie (OHP) sa GKB im. I.V. Davydovsky sa vykonávajú všetky typy intervenčných postupov na liečbu srdcových arytmií (ventrikulárne a supraventrikulárne arytmie, predsieňová tachykardia, predsieňový flutter a predsieňová fibrilácia, predsieňový a komorový extrasystol atď.); implantácia širokej škály prístrojov na diagnostiku a liečbu srdcových arytmií (kardiostimulátory, kardioverter-defibrilátory, monitory srdcového rytmu podkožnej slučky atď.).

Robíme

Rádiofrekvenčná ablácia srdcových arytmií

Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) je minimálne invazívna, vysoko efektívna srdcová chirurgia vykonávaná pod kontrolou röntgenových prístrojov. Procedúra sa vykonáva na liečbu extrasystoly, supraventrikulárnych a ventrikulárnych arytmií. Terapeutický účinok sa dosahuje bodovým účinkom na arytmogénne zóny srdca, vysokofrekvenčným prúdom (rádiofrekvenčná energia) s teplotou 40 - 55 stupňov alebo ochladením (kryo-procedúra) na - 80 stupňov. Ablácia katétra je veľmi efektívna metóda liečby tachyarytmií a ako celkom bezpečný postup môže natrvalo eliminovať príčinu porúch srdcového rytmu. Vo veľkej väčšine prípadov to umožňuje vyhnúť sa neustálemu príjmu liekov a zároveň viesť aktívny životný štýl..

Indikácie pre RFA

Poruchy supraventrikulárneho rytmu:

  • atrioventrikulárna nodálna recipročná tachykardia (AVRT),
  • atrioventrikulárna recipročná tachykardia (AVRT) spojená s fungovaním dodatočnej vodivej dráhy (APT)
  • predsieňová tachykardia (AT)
  • fibrilácia predsiení (AF)
  • predsieňový flutter (AT)
  • predsieňové predčasné údery

Poruchy komorového rytmu:

  • komorové predčasné údery
  • idiopatická ventrikulárna tachykardia
  • ventrikulárna tachykardia spojená so štrukturálnym ochorením srdca.

Príprava na operáciu:
- musíte sa zdržať jedenia a pitia 6 - 8 hodín pred začiatkom procedúry. Ak je to potrebné, po konzultácii s lekárom môžete vypiť niekoľko malých dúškov vody, ak potrebujete piť liek (s arteriálnou hypertenziou, diabetes mellitus atď.);
- 2-3 dni pred operáciou budete musieť prestať užívať antiarytmické lieky (po dohode s lekárom);
- ak ste alergický na lieky, povedzte to svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre.

Katétre sa zavádzajú v lokálnej a intravenóznej anestézii, zvyčajne do slabín (prístup cez femorálne žily), krku (prístup cez jugulárnu žilu) alebo cez podklíčkovú žilu..
Počas procedúry sa používajú špeciálne dlhé flexibilné elektródy, ktoré dokážu zaznamenať elektrickú aktivitu srdca a stimulovať srdce pri vykonávaní elektrofyziologickej štúdie (EPI). Vykonávajú sa v srdci pod fluoroskopickým vedením.

EFI je súčasťou postupu používaného na presnú diagnostiku porúch srdcového rytmu.

Stimuláciou srdca lekár indukuje arytmiu a študuje ju. EFI pomáha identifikovať lokalizáciu patologických ciest alebo ektopických ložísk. Toto sa nazýva „mapovanie“. Laboratórium EF má všetko potrebné vybavenie a lieky na štúdium a zmiernenie arytmií.

Po EPI a identifikácii zamerania arytmie sa uskutoční bodová rádiofrekvencia alebo kryoablácia. To vedie k tvorbe jazvy (s priemerom 3 - 4 mm), ktorá nevedie elektrický impulz a eliminuje arytmiu..

Na kontrolu účinnosti postupu sa vykonáva opakovaná EFI. V prípade úspešnej eliminácie arytmogénneho zamerania sa postup končí.

Liečba arytmie pomocou ablácie je pomerne zdĺhavý postup, zvyčajne od 30 minút do niekoľkých hodín.

Po ukončení procedúry a odstránení elektród sa aplikujú tlakové obväzy, aby sa zabránilo krvácaniu v oblasti punkcie. Prvý deň by sa mal dodržiavať odpočinok v posteli, čo umožňuje stabilizovať stav pacienta.

Atrio-ventrikulárna nodulárna recipročná tachykardia (AVRT)

Normálne šírenie impulzu zo sínusového uzla do komôr prechádza oblasťou atrioventrikulárneho uzla. Krúžky srdcovej chlopne oddeľujú predsieňový myokard od komôr a bránia prenosu dopredného impulzu.

U pacientov s nodálnou tachykardiou v atrioventrikulárnom uzle existujú dva spôsoby vedenia - pomalý a rýchly. A za určitých podmienok môže nastať situácia, keď sa impulz začne rýchlo točiť vo vnútri samotného uzla a potom sa takmer súčasne rozšíri do predsiení a komôr.

Podstatou operácie je eliminácia „pomalej“ dráhy impulzu v AV uzle, zabránenie skrúteniu tachykardie. Účinnosť prevádzky 95-98%.

WPW syndróm (Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm)

Syndróm WPW je druhou najbežnejšou formou supraventrikulárnej tachykardie (po atrioventrikulárnej nodálnej tachykardii). V roku 1930 L. Wolff, J. Parkinson a P. White opísali syndróm EKG „funkčnej blokády vetvy zväzku“ a krátky interval P-Q, ktorý sa pozoruje u mladých, fyzicky zdravých jedincov trpiacich záchvatmi tachykardie.

Anatomickým substrátom syndrómu WPW sú ďalšie atrioventrikulárne (atrioventrikulárne) kĺby (VVJ), „Kentove zväzky“ alebo takzvané „svalové mostíky“. Dodatočné atrioventrikulárne spojenia sú cesty medzi myokardom predsiení a komorami, ktoré existujú navyše k štruktúram atrioventrikulárneho uzla.

Podstatou operácie je vylúčenie „dodatočnej, abnormálnej“ dráhy impulzu v AV drážke. Účinnosť prevádzky nad 98%.

Komplikácie postupu. Ako pri každom chirurgickom zákroku, aj pri rádiofrekvenčnej ablácii existuje určité riziko. Riziko je však malé (menej ako 1%) a postup sa považuje za relatívne bezpečný: u niektorých pacientov sa v mieste vpichu elektród objaví krvácanie - môže to viesť k tvorbe hematómu, v zriedkavých prípadoch môže zákrok viesť k závažnejším komplikáciám spojeným s poškodením steny srdca a krvných ciev... V závislosti od typu a umiestnenia patologickej dráhy existuje riziko poškodenia srdcového vodivého systému. Preto môže byť v niektorých prípadoch nevyhnutné implantovať kardiostimulátor. Tieto komplikácie sú pomerne zriedkavé a najčastejšie nad nimi prevláda očakávaný prínos zákroku. Lekári na našom oddelení sa všemožne snažia znížiť riziko komplikácií.
Ablácia katétra je veľmi efektívna metóda liečby tachyarytmií a ako celkom bezpečný postup môže natrvalo eliminovať príčinu porúch srdcového rytmu. To vám vo väčšine prípadov umožňuje vyhnúť sa neustálemu užívaniu liekov a zároveň viesť aktívny životný štýl..

Poruchy srdcového rytmu

Poruchy srdcového rytmu môžu byť vo forme mimoriadnych komorových extrasystolov (PVC) alebo vo forme komorových tachykardií (VT). RFA sa vykonáva u symptomatických pacientov a najčastejšie nezávisí od počtu PVC a od hemodynamickej stability pacienta s VT. Príprava a operácia je takmer rovnaká ako pri poruchách supraventrikulárneho srdcového rytmu.

Účinnosť postupu RFA však priamo závisí od lokalizácie arytmogénneho zamerania a od sprievodných štrukturálnych ochorení pacienta (ischemická choroba srdca, chlopňové chyby, kardiopatia atď.)

Fibrilácia predsiení

Viac ako 3 milióny ľudí v Rusku trpí najbežnejšou formou tachyarytmie - fibriláciou predsiení alebo fibriláciou predsiení. Spolu s potrebou častej hospitalizácie, výzvami na nasadenie sanitných tímov, prudkým poklesom kvality života a rozvojom ischemických cievnych mozgových príhod najmenej u 40 000 pacientov ročne, štát vynakladá obrovské sumy peňazí bez toho, aby vrátil týchto pacientov k sociálne aktívnemu životnému štýlu.

Po 60 rokoch života týmto ochorením trpí až 6% populácie a napriek neustálemu užívaniu antiarytmických liekov a antikoagulancií na riedenie krvi zostáva 50 - 60% pacientov symptomatických a visí nad nimi „meč Domokles“ - buď náhla smrť alebo zdravotné postihnutie, ktoré sa od okamihu progresívne zväčšujú nástup choroby.

Kardiológovia a kardiochirurgovia, alebo skôr odborníci v oblasti intervenčnej arytmológie, dnes našli nový prístup k diagnostike (tiež nazývanej elektrofyziologický) a eliminácii takzvanej paroxysmálnej a včasnej perzistujúcej formy fibrilácie predsiení, keď sú arytmogénne ložiská, ktoré spúšťajú arytmiu, lokalizované v cievach, ktoré ústia do ľavej predsiene.... Pomocou rôznych systémov elektrofyziologickej diagnostiky, pomocou katétrovej technológie (bez skalpela), špecialisti GKB im. I.V. Davydovskij, tieto zákroky sa uskutočňujú u predtým nevyliečiteľných pacientov, ktorí touto arytmiou trpeli celé desaťročia.

V súčasnosti sme iba na začiatku cesty k využívaniu moderných technológií na diagnostiku a liečbu srdcových chorôb a arytmií pomocou takzvanej „bezkrvnej chirurgie“, ktorá nevyžaduje rezy..

Príprava na operáciu:

zahŕňa kompletnú diagnostickú štúdiu pacienta - EKG, ECHOKG, Holterov monitoring, krvné testy. Je veľmi dôležité, aby pacient dostával antikoagulačnú liečbu (warfarín, eliquis, pradaxa alebo xarelto) najmenej 3 - 4 týždne pred operáciou, pretože operácia sa bude vykonávať v „arteriálnej komore“ srdca. Všetky lieky prijaté pacientom sú zrušené už na klinike ošetrujúcim lekárom. Na klinike pacient podstúpi počítačovú tomografiu a / alebo transezofageálnu echokardiografiu, aby vylúčil „trombus v prívesku ľavej predsiene“. Prítomnosť trombu je „absolútnou“ kontraindikáciou chirurgických zákrokov a vyžaduje si zmenu antikoagulačnej liečby..

Procedúra sa vykonáva z venózneho prístupu (femorálne, podklíčkové, krčné žily). Diagnostické elektródy sa zavádzajú do oblasti koronárnych sínusov a dlhý zavádzač do pravej predsieňovej dutiny. Pod kontrolou röntgenovej, transesofageálnej alebo intrakardiálnej echokardiografie sa vykoná punkcia interatriálnej septa a nástroje sa zavedú do dutiny ľavej predsiene.

V závislosti na anatómii ľavej predsiene sa vykonáva buď rádiofrekvencia alebo kryoizolácia pľúcnych žíl (PV). V súčasnosti metódy vykazujú rovnakú účinnosť. Voľba techniky izolácie liečiva nastáva pred alebo počas zákroku. Ak pacient pred operáciou podstúpil počítačovú tomografiu - anatómia ľavej predsiene a pľúcnych žíl umožňuje zvoliť požadovanú techniku ​​(pri vykonávaní TEEKG pred operáciou - počas operácie sa vykonáva angiografia ľavej predsiene).

- ak nie je ľavá predsieň zväčšená a pľúcne žily prúdia do ľavej predsiene samostatnými otvormi, voľba závisí na kryoizolácii;

- ak je predsieň zväčšená alebo majú PV „kolektorový“ alebo „vestibulárny“ vstup, alebo veľkosť pľúcnych žíl je viac ako 25 mm (veľkosť kryo-balónika 28 mm), zvolíme vysokofrekvenčnú izolačnú techniku.

Operácia sa vykonáva v intravenóznej anestézii (propafol, fentanyl), pacient nespí úplne, ale nepociťuje bolesť. Všetky pľúcne žily sú postupne izolované (kryo- alebo rádiofrekvenčná deštrukcia), kontroluje sa účinnosť elektrickej izolácie a vykonáva sa opakovaná elektrofyziologická štúdia.

Po ukončení procedúry sa podávanie anestetických liekov končí, pacient je premiestnený na 5-6 hodín (niekedy aj dlhšie) na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je sledovaný. Potom sa vykoná kontrolný echokardiogram a pacient sa pod dohľadom ošetrujúceho lekára prenesie na oddelenie. Ďalší deň nasleduje pozorovanie, výber antiarytmickej a antikoagulačnej liečby - potom je pacient prepustený. Pacient je v nemocnici 3-4 dni od začiatku hospitalizácie. Zmeny v termínoch hospitalizácie závisia od vymenovania ošetrujúceho kardiológa. V pooperačnom období sa môžu vyskytnúť epizódy bolesti na hrudníku, závraty, prerušenie práce srdca a záchvaty arytmie spojené s vykonanou operáciou (edém), ktoré nie sú známkami „recidívy“ arytmie..

Nasleduje 3-mesačná „slepá perióda“, keď sa vytvorí a normalizuje „izolačná čiara“. Toto je obdobie rehabilitácie a v súčasnosti sa nevykonávajú ďalšie intervencie do srdca. Účinnosť sa hodnotí po tomto období a po zrušení alebo znížení dávok antiarytmických liekov.

Celková účinnosť primárnych postupov na izoláciu pľúcnych žíl v paroxysmálnych formách fibrilácie predsiení je 65 - 70%. Je to spôsobené obnovením vedenia v izolovaných štruktúrach, inými arytmiami, progresiou ochorenia atď. Preto niektorí pacienti (až 50%) vyžadujú druhý postup na identifikáciu a elimináciu prelomov v pľúcnych žilách alebo sprievodných „mimopľúcnych“ arytmií. Účinnosť sekundárneho chirurgického zákroku a zlepšenie kvality života sa dosahuje u 90% pacientov. Odporúča sa vykonať kontrolu srdca po 3, 6 mesiacoch a 1 roku po poslednej operácii. Zrušenie liekov sa vykonáva iba so súhlasom ošetrujúceho lekára. Antikoagulačná (riediaca) terapia často zostáva dlho a nezávisí od výsledkov operácie (vypočítané pomocou špecifickej stupnice CHADS2-VASc).

Počet komplikácií v GKB im. I.V. Davydovskij je menej ako 1% a zahŕňa hemoperikard (nahromadenie tekutiny v srdcovom vaku), hematómy v oblasti punkcie, parézu bránicového nervu (iba pri kryoterapii). Všetky komplikácie sa účinne eliminujú počas nemocničného obdobia a môžu viesť k oneskoreniu výtoku. Na našej klinike nedošlo k žiadnym úmrtiam.

Predsieňový flutter

Ciele liečby pacientov s predsieňovým flutterom (AT) sú podobné ako v prípade AF. Na základe dostupných údajov sa riziko cievnej mozgovej príhody u pacientov s predsieňovým flutterom veľmi nelíši od rizika AF. Okrem toho má veľa pacientov s predsieňovým flutterom spojené AF (pri tejto kombinácii je postup spoločný). U pacientov s predsieňovým flutterom by sa teda antikoagulačná liečba mala používať rovnakým spôsobom ako u pacientov s AF. Kontrola frekvencie pre LT sa dosahuje rovnakými liekmi ako pre AF, ale zvyčajne sú potrebné vyššie dávky. Typické formy TP majú podobný mechanizmus a „točia sa“ okolo trikuspidálnej chlopne v smere a proti smeru hodinových ručičiek.

Aby bolo možné túto arytmiu účinne eliminovať, je potrebné nakresliť „demarkačnú“ líniu ablácie na „najužšom“ a „najpomalšom“ mieste kruhu tachykardie - kavva-trikuspidálny priehlavok (od trikuspidálnej chlopne po dolnú dutú žilu)..

Ablácia cava-trikuspidálneho šije v TP závislom od isthmu efektívne udržuje sínusový rytmus s účinnosťou 90-95%. Procedúra, rovnako ako pri AF, sa vykonáva v intravenóznej anestézii, transvenóznom prístupe (femorálne, podklíčkové, krčné žily).

Tento postup je účinný pri znižovaní recidívy FS u vybraných pacientov a pri predchádzaní zbytočným hospitalizáciám. Isthmická ablácia je relatívne bezpečná a účinnejšia ako antiarytmická medikamentózna terapia a odporúča sa pri opakovanom predsieňovom fluttere. Katéterová ablácia makro-reentry tachykardie ľavej predsiene je zložitejší postup s nižšou úrovňou účinnosti a vysokou mierou pooperačnej recidívy..

Metódy a technológie, ktoré používame

Implantovateľné antiarytmické prístroje

V GKB ich. IV Davydovského sa implantuje široká škála zariadení na diagnostiku a liečbu srdcových arytmií:

  • jedno- a dvojkomorové kardiostimulátory
  • jedno a dvojkomorové kardioverter-defibrilátory
  • kardioresynchronizujúce kardiostimulátory (CRT-P) a kardioverter-defibrilátory (CRT-D)
  • monitory srdcovej frekvencie podkožnej slučky
  • operatívna revízia a zmena všetkých typov implantovateľných antiarytmických prístrojov a elektród
  • kontrola a programovanie všetkých typov implantovateľných antiarytmických zariadení

Kardiostimulátor alebo kardiostimulátor je malé implantovateľné elektronické zariadenie používané na liečbu pacientov s bradykardiou (zriedkavým srdcovým rytmom) alebo s prestávkami v srdci. Pauzy a bradykardia sú prejavmi syndrómu chorého sínusu alebo porúch vedenia v srdci (blokáda). Stimulačný systém sa skladá z dvoch častí: tela kardiostimulátora a jednej alebo dvoch elektród, ktoré dodávajú elektrické impulzy z kardiostimulátora do srdca. Väčšina moderných ECS má rozmery do 30 * 30 mm, hrúbku do 6 mm a hmotnosť do 30 gramov.

ECS neustále monitoruje elektrickú aktivitu srdca. Ak je srdce príliš pomalé, kardiostimulátor dodáva elektrické impulzy, vďaka ktorým srdce pracuje na požadovanej frekvencii. Implantácia kardiostimulátora so zriedkavým rytmom a poruchami vodivosti môže zvýšiť priemernú dĺžku života a zlepšiť jej kvalitu znížením závažnosti alebo úplným odstránením príznakov ako slabosť, závraty, tmavnutie v očiach, epizódy straty vedomia..

Implantovateľný kardioverterový defibrilátor alebo ICD je elektronické zariadenie podobné kardiostimulátoru, je však o niečo väčšie, obvykle s hrúbkou menej ako 10 mm a hmotnosťou 80 gramov. Tieto prístroje sa používajú na liečbu pacientov so zvýšeným rizikom vzniku život ohrozujúcich implantovateľných kardioverterových defibrilátorov alebo ICD, tachyarytmií - ventrikulárna tachykardia alebo fibrilácia komôr..

ICD neustále sleduje srdcovú frekvenciu. Ak sa vyskytne život ohrozujúca porucha rytmu, je kontrolovaná zvýšenou stimuláciou alebo vysokoenergetickým výbojom defibrilátora. Výboj sa aplikuje medzi rázovú cievku elektródy umiestnenú vo vnútri srdca a tela samotného prístroja. ICD môže navyše fungovať aj ako kardiostimulátor, ktorý zabraňuje rozvoju bradykardie a prestávkam v práci srdca..

ICD sa používajú na liečbu ľudí, ktorí mali zástavu srdca (krátkodobá smrť) alebo príliš rýchly tlkot srdca (stavy, pri ktorých srdce prestane pumpovať krv a zastaví sa prietok krvi). Implantácia ICD môže byť tiež indikovaná u ľudí so zvýšeným rizikom zástavy srdca v dôsledku štrukturálneho ochorenia srdca..

Srdcová resynchronizačná terapia alebo CRT je liečba srdcového zlyhania, ak je spojená s poruchami srdcového vedenia. Čerpaciu funkciu srdca normálne zaisťuje rýchle vedenie elektrických impulzov pozdĺž takzvaného systému srdcového vedenia a následná synchrónna kontrakcia všetkých svalových buniek. Pri srdcovom zlyhaní sa čerpacia funkcia srdca znižuje hlavne v dôsledku porušenia kontraktility kardiomyocytov alebo v dôsledku zníženia ich počtu. Niekedy je ďalším faktorom zhoršujúcim priebeh srdcového zlyhania porušenie intrakardiálneho vedenia - blokáda vetvy ľavého zväzku. V tomto prípade sa oslabená kontrakcia tiež stáva nekonzistentnou - vytvára sa intrakardiálna dyssynchrónia. Implantácia špecializovaného prístroja, ktorý súčasne stimuluje pravú a ľavú komoru srdca, umožňuje obnoviť synchronizáciu kontrakcie srdca - to znamená vykonať resynchronizáciu.

Tieto zariadenia môžu byť samostatné (kardiostimulátory CRTp) alebo ako súčasť kardioverterového defibrilátora (CRT-D), ak je u pacienta riziko náhlej srdcovej smrti (SCD)..

Monitor srdcovej frekvencie podkožnej slučky je diagnostické zariadenie, ktoré umožňuje sledovať srdcovú frekvenciu a automaticky ju analyzovať po dlhšiu dobu (2 - 3 roky), ako aj zaznamenávať elektrickú aktivitu srdca v okamihoch poruchy rytmu alebo straty vedomia. Veľkosť zariadenia -20 * 60 mm, hrúbka - 8 mm, hmotnosť - 15 gramov.

Implantácia kardiostimulátora, ICD, SRT sa vykonáva v lokálnej anestézii v podkľúčovej oblasti, zvyčajne vľavo. Jedna, dve alebo tri elektródy prechádzajú cievami do srdca, v závislosti od typu prístroja. Antiarytmické zariadenie je pripojené k vonkajším koncom elektród a je implantované do podkožného tuku alebo veľkého prsného svalu. Koža je uzavretá intradermálnym vstrebateľným stehom.

Implantácia podkožného monitora sa vykonáva v lokálnej anestézii na prednom povrchu hrudníka vľavo od hrudnej kosti. Subkutánny monitor sa implantuje pod kožu. Koža je uzavretá vstrebateľným intradermálnym stehom.

Kontrola a programovanie kardiostimulátora, ICD, CRT, podkožných monitorov sa vykonáva počas hospitalizácie, 1 - 3 mesiace po operácii a potom 1 až 4-krát ročne, v závislosti od typu prístroja a individuálnych potrieb pacienta. Pri kontrole terapeutických antiarytmických prístrojov (ECS, ICD, SRT) sa určujú parametre činnosti elektród, frekvencia činnosti prístroja, študujú sa epizódy porúch rytmu, parametre sa programujú tak, aby sa zabezpečila najoptimálnejšia a najosobnejšia činnosť prístroja..

Pre Viac Informácií O Cukrovke