Skúška dýchacích orgánov

Skúška "KARDIOVASKULÁRNY SYSTÉM".

1. Systémový obeh začína:

a) pľúcny kmeň

c) duté žily

d) pľúcne žily.

2. Malý kruh krvného obehu končí:

a) pľúcne žily

c) pľúcny kmeň

d) duté žily

Lokalizovaný 3,2-násobný ventil:

a) v pravom atrioventrikulárnom otvore

b) v ľavom atrioventrikulárnom otvore

c) v ústach aorty

d) pri ústí pľúcneho kmeňa.

4. Trvanie komorovej systoly je:

5. Koža a svaly hlavy dodávajú krv:

a) vnútorné krčné tepny

b) vonkajšie krčné tepny

c) podkľúčové tepny

d) mozgové tepny

6. Z mozgu preteká krv:

a) vonkajšie krčné žily

b) podkľúčové žily

c) vnútorné krčné žily.

7. Systémový obeh sa končí:

a) pľúcny kmeň

b) pľúcne žily

c) duté žily

8. Kapacitné cievy vykonávajú túto funkciu:

a) regulovať prietok krvi v kapilárach

b) stanovte krvný tlak

c) vyhladiť pulzáciu prietoku krvi

d) vložiť krv.

9. Z panvových orgánov preteká krv:

a) vonkajšie iliakálne žily

b) vnútorné iliakálne žily

c) portálna žila

d) femorálna žila.

10. Srdcový sval je dodávaný:

a) koronárne tepny

b) vertebrálne tepny

c) hrudné tepny.

11. Portálna žila je zameraná:

d) do dvanástnika 12

12. Vnútorná vrstva steny srdca je:

13. Škrupina, ktorá tvorí srdcovú košeľu, sa nazýva:

14. Žalúdočná tepna je vetva:

a) horná mezenterická artéria

b) dolná mezenterická artéria

c) kmeň celiakov.

15. Krv tečie zo sleziny:

a) do portálnej žily

b) do dolnej dutej žily

c) do pečeňovej žily.

d) v hornej mezenterickej žile

16. Obchádzkové plavidlá vykonávajú túto funkciu:

a) regulovať prietok krvi v kapilárach

b) stanovte krvný tlak

c) vyhladiť pulzáciu prietoku krvi

d) vložiť krv.

17. Sínusový uzol (Kisa-Fleck) sa nachádza:

a) v stene ľavej predsiene

b) v stene pravého predsiene

c) v stene ľavej komory

d) v medzikomorovej priehradke.

18. Kolík R na EK G odráža:

a) pokrytie vzrušenia celého srdca

b) excitácia komorového myokardu

c) excitácia predsieňového myokardu.

NORMY ODPOVEDÍ:

babbboorbaabboaabo

1. Vzduchová kosť je:

2. Otvára sa maxilárny sínus:

a) v hornej nosovej pasáži

b) v strednej nosovej pasáži

c) v dolnej nosovej pasáži

3. Kónické väzivo sa nachádza:

a) medzi štítnou žľazou a cricoidnou chrupavkou

b) medzi štítnou chrupkou a jazylkou

c) medzi klinovitými chrupavkami

4. Tlak v pleurálnej dutine:

a) nad atmosférickým

b) rovná sa atmosférickej

c) pod atmosférickým

5. Čuchové bunky sa nachádzajú v sliznici:

a) horný nosový priechod

b) stredný nosový priechod

c) dolný nosový priechod

6. Dýchací objem pľúc je:

a) 15OO - 2OO ml.

7. Projekcia hrtana do chrbtice:

a) IY - YI krčné stavce

b) IY - YI hrudné stavce

c) II - IV krčné stavce

d) I - II hrudné stavce

8. Kyslík sa prepravuje vo forme:

9. Rozvetvenie priedušnice sa nachádza na úrovni:

a) IY - YI krčné stavce

b) I - II hrudný stavec

c) IY -Y hrudný stavec

10. Inšpiračný rezervný objem je:

a) 3OOO - 4OOO ml.

d) 15OO - 2OOO ml.

11. Vonkajšie dýchanie je:

a) výmena plynov medzi krvou a tkanivami

b) výmena plynov medzi atmosférickým a alveolárnym vzduchom

c) transport plynov krvou

12. Dýchanie tkanív je:

a) výmena plynov medzi alveolárnym a atmosférickým vzduchom

b) výmena plynov medzi alveolárnym vzduchom a krvou

c) využitie kyslíka a uvoľňovanie oxidu uhličitého bunkami

13. Vitálna kapacita pľúc je:

a) 15OO - 2OOO ml.

c) 6OOO - 8OOO ml.

14. Brána pľúc sa nachádza:

a) na povrchu rebier

b) na bránicovom povrchu

c) na povrchu mediastína

15. Vnútorná vrstva pohrudnice sa nazýva:

rbaoababorboroa

Dátum pridania: 2014-11-20; Pozretia: 3309; porušenie autorských práv?

Váš názor je pre nás dôležitý! Bol uverejnený materiál užitočný? Áno | Nie

Bicuspidová aortálna chlopňa: príčiny, príznaky, liečba a komplikácie

Niektorí ľudia sa narodia s dvojcípou aortálnou chlopňou, v ktorej má aortálna chlopňa, ktorá sa nachádza medzi ľavou dolnou srdcovou komorou (ľavá komora) a hlavnou tepnou vedúcou k telu (aorta), iba dve (dvojcípé) hrbolčeky namiesto troch. Ľudia sa tiež môžu narodiť s jeden (unicuspid) alebo štyri (štvoruholníkové) hrbolčeky, ale tieto sú zriedkavé.

Bicuspidová aortálna chlopňa môže zúžiť aortálnu chlopňu srdca (stenóza aortálnej chlopne). Toto zúženie zabraňuje úplnému otvoreniu chlopne, čo znižuje alebo blokuje prietok krvi zo srdca do tela. V niektorých prípadoch sa aortálna chlopňa tesne neuzavrie, čo spôsobí prúdenie krvi späť do ľavej komory (sploštenie aortálnej chlopne). Väčšina ľudí s bikuspidálnou aortálnou chlopňou netrpí problémami s chlopňou, kým nedospejú k dospelosti, a niektorí nemusia trpieť, kým sa nestanú dospelými. Niektoré deti s bikuspidálnymi aortálnymi chlopňami môžu mať problémy s chlopňami.

Niektorí ľudia s bikuspidálnou aortálnou chlopňou môžu mať zväčšenú aortu, hlavnú krvnú cievu vedúcu zo srdca. Existuje tiež zvýšené riziko disekcie aorty.

diagnostika

Váš lekár môže skontrolovať vaše príznaky a príznaky, prediskutovať vašu lekársku a rodinnú anamnézu a vykonať fyzickú prehliadku. Váš lekár môže počúvať vaše srdce pomocou stetoskopu, aby zistil, či máte srdcový šelest, ktorý by mohol naznačovať bikuspidálnu aortálnu chlopňu. Je tiež možné diagnostikovať bikuspidálnu aortálnu chlopňu pri testovaní na iný stav.

Lekári zvyčajne robia echokardiogram na diagnostiku bikuspidálnej aortálnej chlopne. Echokardiogram pomocou zvukových vĺn vytvára videozáznamy vášho srdca v pohybe. Lekári môžu pomocou tohto testu vyhodnotiť aortálnu chlopňu, aortu, srdcové komory a prietok krvi do srdca..

Môžu sa vykonať ďalšie zobrazovacie testy, ak lekári potrebujú viac informácií na diagnostiku vášho stavu.

liečby

Lekári vyškolení v oblasti vrodených srdcových chýb (vrodení kardiológovia) budú musieť deti a dospelí s bikuspidálnou aortálnou chlopňou pravidelne monitorovať akékoľvek zmeny stavu, ako sú problémy s chlopňou alebo rozšírená aorta..

Nakoniec budete možno musieť liečiť problémy s chlopňami, ako je stenóza aortálnej chlopne, regurgitácia aortálnej chlopne alebo zväčšená aorta..

V závislosti od vášho stavu môže liečba zahŕňať:

Kardiovaskulárne chlopne - anatómia krvnej brány

Článok pojednáva o anatomických vlastnostiach štruktúry aparátu srdcovej chlopne. Zvážte dve atrioventrikulárne chlopne a dve vaskulárne chlopne - aortálnu a pľúcnu. Okrem anatómie bude ovplyvnená dôležitá súčasť práce ventilového aparátu - normálna a patologická fyziológia, ktorá sa vyvíja v rade chorôb, ktoré ovplyvňujú nielen spojivové tkanivo. Viac - ďalej v článku.

Chlopne kardiovaskulárneho systému sú dôležitými súčasťami normálneho fungovania nielen srdca, ale aj celého tela. Kto by si mohol myslieť, že prerušenie malých plátkov spojivového tkaniva môže hrať vedúcu úlohu pri zmene prekrvenia všetkých orgánov a systémov? Aby sme pochopili komplikácie a dôsledky, stojí za to pochopiť anatómiu a ich funkčnosť..

Čo sú ventily a odkiaľ sa vzali

Ventily srdca a krvné cievy sú dôležitými zložkami, ktoré podporujú pohyb krvi veľkým a malým kruhom krvného obehu. Všetky ľudské tkanivá a orgány v procese embryogenézy sa vyvíjajú z troch hlavných zárodočných vrstiev - endoderm, mezoderm a ektoderm.

Srdce všeobecne, rovnako ako všetky jeho súčasti, je tvorené mezodermálnou vrstvou, ktorá sa ďalej diferencuje na endokard, myokard a epikard..

Väčšina ľudí verí, že srdce je výlučne svalnatý dutý orgán, pričom obmedzuje pozornosť na jeho vláknitý rám, ktorý hrá dôležitú úlohu pri práci srdcového svalu..

V procese embryogenézy sa základy srdca naďalej delia na svoje známejšie štruktúrne časti - dve predsiene umiestnené proximálne a dve komory vzdialené od predsiení. U dospelého človeka sú štyri komory navzájom ohraničené a súčasne sú spojené kvôli prítomnosti vyššie uvedených ventilov a priečok. Poďme presne zistiť ako.

Interatriálna priehradka teda oddeľuje pravú a ľavú predsieň. Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že okysličená krv z pľúc vstupuje do ľavej predsiene zo štyroch pľúcnych žíl, ktorých účelom je rozšíriť sa po tele a obohatiť všetky tkanivá a orgány, je veľmi dôležitým znakom dosiahnutia tohto cieľa absencia jej zmiešania s neokysličenou krvou umiestnenou v pravej časti tela. predsiene.

V pravej predsieni krv pochádza z dvoch dutých žíl (horná a dolná), čo sú zase „trubice“, ktoré zhromažďujú krv naplnenú oxidom uhličitým. Prítomnosť interatriálneho septa hrá úlohu akejsi bariéry, ktorá umožňuje úplnú existenciu veľkého a malého kruhu krvného obehu bez nežiaduceho vzájomného miešania krvi..

Akú úlohu však zohrávajú slávne ventily? Je to celkom jednoduché. Okrem odberu krvi z orgánov a tkanív predsiene „prenášajú“ krv získanú z žíl do komôr, ktorých úlohou je transportovať ju na veľké vzdialenosti..

Cieľom ľavej komory je teda vytvoriť dostatočný tlak v jej dutine a poskytnúť takú kontrakčnú silu, aby okysličená krv s jednou kontrakciou komorového myokardu mala možnosť zasiahnuť všetky orgány a systémy..

Rytmus kontrakcií umožňuje, aby sa tento cieľ stal skutočnosťou, a atrioventrikulárne chlopne súčasne nastavujú jednosmerný prietok krvi. Viac podrobností o srdcovom cykle je popísaných vo videu v tomto článku..

Atrioventrikulárne chlopne

Napriek odlišnej lokalizácii a niektorým individuálnym rozdielom v štruktúre trikuspidálnej a bikuspidálnej chlopne (niektoré možno hádať už z názvov), obe majú podobný princíp anatomickej štruktúry.

Mnoho ľudí si myslí, že chlopňa je lalok vláknitého tkaniva, ktorý vykonáva pohyby, v dôsledku čoho sa otvára a zatvára - podľa potreby srdcových funkcií.

Poďme analyzovať štruktúrne jednotky ventilu a ich úlohu v jeho práci.

  1. Krídlo. Táto súčasť je takmer jej najznámejšou časťou. Pretože má mierne zakrivenú platničku, napríklad v pravej atrioventrikulárnej chlopni, tento ohyb vyčnieva viac do dutiny pravej predsiene. Skladá sa z hustého spojivového tkaniva s hladkým povrchom a hladkými hranami. Takéto vlastnosti zabraňujú usadzovaniu trombotických hmôt..

Dôležité! Akékoľvek poškodenie vrstvy endotelu, ktorá zakrýva chlopne, je spojené s rastom trombotických usadenín na tomto mieste, narušením ich práce, čo má za následok zmenu normálnej hemodynamiky.

  1. Vláknitý prsteň. Je to hustý kruh spojivového tkaniva, ku ktorému sú pripojené chlopňové chlopne. Drží krídlo, je základom.
  2. Papilárne svaly. Papilárne svaly - oblasti komorového myokardu vyčnievajúce do ich dutiny. Ich názov zodpovedá formuláru. Kontrakcia a relaxácia srdcového svalu má za následok kontrakciu, a teda relaxáciu týchto štruktúrnych jednotiek chlopne, čo vedie k otvoreniu alebo naopak k uzavretiu letákov..

Dôležité! Samotná kontrakcia nemá vplyv na pohyb ventilov. V tomto vydaní hrá dôležitú úlohu zvýšenie tlakového gradientu medzi predsieňou a komorou, ktorého zmena nastáva rytmicky v určitých fázach srdcového cyklu.

  1. Akordy šliach. Je to vlákno tiahnuce sa od vyššie popísaných papilárnych svalov k voľnému okraju chlopní atrioventrikulárnej chlopne. Sú to oni, ktorí ich navzájom spájajú a aktivujú ich, keď sa myokard stiahne alebo uvoľní.

Obmedzujú pohyblivosť voľného okraja chlopní, čo im bráni v preniknutí do predsieňového lúmenu.

Mitrálna chlopňa

Táto štruktúra sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Základnou funkciou mitrálnej chlopne je zabrániť regurgitácii krvi počas systoly späť z komory do predsiene..

Celá práca tejto štruktúry umožňuje, aby bol celý objem krvi nahromadenej počas diastoly v ľavej komore vrhnutý do systémového obehu..

Táto chlopňa sa skladá z dvoch letákov (predný a zadný) a podľa toho z dvoch papilárnych svalov, z ktorých sa ťahajú akordy šliach k voľnému okraju každého cípu..

Dôležité! Akordy sa tiahnu od každého papilárneho svalu, a to súčasne v predných aj zadných hrbolčekoch.

Normálna plocha mitrálneho otvoru je 4 - 6 cm 2. Tieto poznatky sú veľmi dôležité pri diagnostike získaných srdcových chýb. Zmena tohto indikátora na dolnú stranu sa nazýva mitrálna stenóza a na väčšiu - nedostatočnosť alebo regurgitácia (druhý termín sa častejšie vyskytuje v zahraničnej literatúre).

Pohyblivosť chlopňových lístkov je obmedzená vláknitými vláknami tiahnucimi sa od elasticky elastických papilárnych svalov k ich voľným okrajom. Neprítomnosť priehybu voľnej hrany ventilov je tiež zabezpečená napätím tetivy šľachy.

Vo fáze diastoly, keď je komora uvoľnená a plní sa najskôr pasívne a potom aktívne krvou z predsiene, susedia letáky mitrálnej chlopne so stenami komory, aby nielen nezasahovali do jej plnenia, ale aby zakryli aj otvor aortálnej chlopne v blízkosti intraventrikulárneho septa..

Trikuspidálna chlopňa

Nachádza sa medzi pravou predsieňou a pravou komorou, je to mechanizmus, ktorý obmedzuje návrat krvi z komory do predsiene počas prvej systoly. Prítomnosť troch letákov (predného, ​​stredného a zadného) je hlavným rozdielom u mitrálnej chlopne.

Rovnako ako lastúrnik, jeho práca podlieha hemodynamickým zmenám, ktoré sa vyskytujú počas srdcového cyklu, a závisí jednak od kontraktility komôr (v dôsledku prítomnosti papilárnych svalov v jeho štruktúre - silnej časti srdcových svalov), ako aj od zvýšenia tlakového gradientu cez atrioventrikulárny otvor.

Plná práca každého z týchto faktorov hrá úlohu pri úplnom otvorení a zatvorení chlopňových chlopní v systole a diastole. Zvyšujúci sa tlak v komore v čase jej systoly, končiaci ejekciou objemu mŕtvice do pľúcneho kmeňa, zaisťuje úplné uzavretie všetkých troch chlopňových chlopní..

Naopak, počas diastoly sú hrbolčeky obidvoch atrioventrikulárnych chlopní pevne pritlačené k stenám komôr, čo vo fáze rýchleho plnenia komôr nevytvára prekážku pre prietok krvi..

Tvar hrčiek trikuspidálnej chlopne sa blíži k trojuholníkovému tvaru. Predstavujú priesvitné pokračovanie hustého tkaniva medzikružia fibrosus. Celá štruktúra teda pôsobí ako jeden celok, spolupracuje jednohlasne a zaisťuje jej plnú prácu.

Pozor! Kardiológ môže nesúhlasiť s tvrdením, že v systole cez pravý atrioventrikulárny otvor je nulové percento regurgitácie krvi z pravej komory a bude mať pravdu. Jemné rysy práce srdca sú však lepšie prenechané odborníkom v tejto oblasti, pretože tento článok sa zameriava skôr na zoznámenie sa s prácou srdca a krvných ciev väčšej masy ľudí..

Cievne chlopne

Žily sa okrem štruktúry stien líšia od tepien prítomnosťou chlopní ako súčasti intimy, ktoré poskytujú jednostranný prietok krvi. V tomto článku nebudeme hovoriť o cievach všeobecne, ale skôr o konkrétnych hlavných tepnách a o tom, ktoré chlopne medzi srdcom a krvnými cievami..

Aortálna chlopňa

Jeho anatómia sa zásadne líši od atrioventrikulárnych chlopní. V jeho komplexe nie je žiadna súvislosť s myokardom komôr a napätím nití.

Výstupom z ľavej komory do aorty je arteriálny kužeľ ohraničený z troch strán svalovými stenami, zatiaľ čo štvrtú stranu tvorí aortálna chlopňa. Predstavujú ho tri semilunárne hrbolčeky, ktoré sú pripevnené vláknitým krúžkom a trojuholníkom k otvoru aorty..

Každé z troch dverí (predné, pravé a ľavé) vyzerá ako vrecko. Počiatočná časť aorty, v ktorej je umiestnená jej chlopňa, tvorí žiarovku, ktorá je okrem elastickej štruktúry steny cievy dodatočne vystužená hustým vláknitým tkanivom. Vďaka tomu druhému vydrží veľké výkyvy krvného tlaku..

Priemerný priemer žiarovky aorty je 1,5 - 3 cm a plocha prierezu zodpovedajúca umiestneniu chlopne sa pohybuje v rozmedzí 3,5 - 5,5 cm 2. Zmeny v týchto ukazovateľoch, podobne ako atrioventrikulárne chlopne, vedú k hemodynamickým poruchám v dôsledku tvorby stenózy alebo regurgitácie, v závislosti od povahy zmien melónu..

Po pochopení toho, čo je medzi srdcom a cievami, je dôležité pochopiť, ako funguje aortálna chlopňa, na rozdiel od mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne. Jeho znakom je prítomnosť Aranziho uzlíkov umiestnených v strede každej chlopne na voľnom okraji..

To umožňuje, aby sa tri letáky tesne navzájom uzavreli počas diastoly, keď sa komora naplní krvou, a zabráni sa tak úniku krvi a zmene normálneho objemu mozgovej príhody..

Dôležité! Úplné uzavretie letákov aortálnej chlopne v diastole zaisťuje úplné naplnenie koronárnych dutín a tepien.

Pľúcna tepna

Táto chlopňa určuje smer prietoku krvi z pravej komory do ciev pľúcneho obehu. Skladá sa z troch semilunárnych chlopní (predná, pravá a ľavá), ktoré rovnako ako v aortálnej chlopni majú formu vreciek. Konvexný povrch chlopní sa zmení na dutinu komory a konkávny povrch - do lúmenu pľúcneho kmeňa.

Husté vláknité uzliny umiestnené v strede voľného okraja chlopní ich tiež zaisťujú pevnejšie uzavretie. Chlopňové platničky majú tvar vrecka medzi srdcom a krvnými cievami, čo hrá významnú funkčnú úlohu. Vďaka nej krv počas systoly voľne prúdi do pľúcnej tepny..

Patologická anatómia srdcových chlopní

Široká škála patológií, ktoré môžu zmeniť normálnu anatómiu dvoch atrioventrikulárnych a vaskulárnych chlopní, vedie akútna reumatická horúčka:

  • choroby spojivového tkaniva;
  • trauma;
  • infekčná endokarditída;
  • vrodené chyby;
  • patológia iných orgánov a systémov.
Patológia ventilovHemodynamické zmenyObrázky charakterizujúce patológiu
Mitrálna stenózaZúženie oblasti dvojcípej chlopne má za následok neschopnosť úplne vyprázdniť ľavú predsieň počas diastoly..

Nadmerné rozťahovanie jeho dutiny, výrazné zníženie objemu mŕtvice ľavej komory a stagnácia v pľúcnom obehu poskytuje okrem mnohých charakteristických kliník aj vývoj sprievodnej patológie, napríklad fibrilácie predsiení..Mitrálna nedostatočnosťSpätný tok krvi z komory do predsiene vedie k zvýšeniu objemu cirkulujúceho v ľavom srdci.

Vysvetlenie je jednoduché - okrem okysličenej krvi vracajúcej sa z pľúcnych žíl prúdi do komory počas diastoly aj objem krvi, ktorá sa vrátila do ľavej predsiene cez mitrálnu chlopňu v predchádzajúcej systole..Stenóza ľavej atrioventrikulárnej chlopneZ dôvodu podobnosti štruktúry dvoch atrioventrikulárnych chlopní bude patofyziológia sprevádzajúca ich stenózu podobná navzájom, s výnimkou postihnutej strany srdca, a teda kruhu krvného obehu.

V tomto prípade je pravá predsieň vhodná na preťaženie dutiny a vo veľkom kruhu sa pozoruje stagnácia. Malý kruh trpí vyčerpaním prietoku krvi.Nedostatok trikuspidálnej chlopneObjem krvi, ktorý presahuje normu, vstupuje do pravej komory, pretože v diastole je doplnená časťou pochádzajúcou z vena cava, ako aj časťou regurgitácie.Stenóza aortálnej a pľúcnej chlopneZvýšenie dodatočného zaťaženia v dôsledku zúženia lúmenu chlopní aorty a pľúcnej artérie vedie k zvýšeniu kontrakčnej sily potrebnej na „tlačenie“ objemu mŕtvice krvi do pľúc a do veľkých kruhov krvného obehu.

Dlhý priebeh tejto patológie vedie okrem ochudobnenia príslušného postihnutého kruhu k rozvoju a rastu srdcového zlyhania.Nedostatok aortálnej a pľúcnej chlopneReverzný prietok krvi v dôsledku nedostatočného uzavretia semilunárnych chlopní alebo dilatácie otvoru aorty alebo pľúcneho kmeňa vedie k zvýšeniu objemu cievnej mozgovej príhody pravej alebo ľavej komory, ako aj k zníženiu perfúzie pľúcnej alebo systémovej cirkulácie (v závislosti od postihnutej chlopne)..

Na záver je dôležité poznamenať, že pravidelná optimálna fyzická aktivita umožňuje trénovať srdcový sval, ktorý hrá dôležitú úlohu pri prevencii vývoja veľkého zoznamu patológií. Cena zdravého životného štýlu v mladosti sa teda rovná jeho kvalite v starobe..

Otázky pre lekára

Čo robiť, ak existuje zverák

Dobrý deň, volám sa Olga. Mám 37 rokov a nedávno mi diagnostikovali mitrálnu stenózu II. Stupňa. Povedali, že musíte byť liečení reumatológom a poraďte sa s kardiochirurgom. Veľmi sa bojím operácie. Povedzte mi, je možné operáciu nejako obísť? Možno existujú lieky, ktoré mi s touto diagnózou pomôžu.?

Dobré popoludnie, Olga. V skutočnosti nie je chirurgický zákrok vždy jediným východiskom pre mitrálnu stenózu. Ale toto je vždy najefektívnejšia možnosť liečby..

Mali by ste vyhľadať radu od kardiochirurga, pretože liečebná metóda je v každom prípade individuálna a vyžaduje dôkladnú diagnostiku ochorenia, aby ste si mohli zvoliť liečbu.

Obnova

Dobrý deň. Pozajtra bola naplánovaná operácia na výmenu aortálnej chlopne. Chcel by som vedieť, ako rýchlo sa z toho dokážem spamätať a žiť normálny život.

Ahoj. Rehabilitačné obdobie je tiež liečbou zameranou na prípravu tela na zmeny, ktoré nastali po operácii, a na obnovenie stratených funkcií. Trvá to iný čas a ovplyvňuje to počiatočný stav tela pacienta a spôsob chirurgického zákroku, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií..

Na urýchlenie procesu obnovy je dôležité dodržiavať to, čo je predpísané rehabilitačnými pokynmi, ktoré pre vás individuálne vytvoril rehabilitačný terapeut..

Klinika pre bikuspidálnu aortálnu chlopňu a liečebné metódy

Bicuspidová aortálna chlopňa je najčastejšou chorobou srdca, ktorá sa vyvinula in utero. Patológia je stanovená u 20 zo 100, ktorí sa poradili s kardiológom. U zdravých ľudí má chlopňa tri hrčky. V určitom bode sa otvárajú a zatvárajú. Letáky poskytujú pohyb krvi jedným smerom. Bicuspidálna chlopňa sa vyvíja pred narodením v maternici. Považuje sa to za odchýlku od normy. Po dlhú dobu sa to nemusí nijako prejaviť.

Bicuspidová aortálna chlopňa - patológia, ktorá sa vyvíja v maternici

Hlavné príčiny

"Bicuspidálna aortálna chlopňa" aortálnej choroby sa vyskytuje na pozadí:

  • prenos jednej alebo druhej infekčnej patológie tehotnou ženou;
  • vystavenie žiareniu;
  • časté stresové situácie u tehotnej ženy;
  • fajčenie a pitie alkoholických nápojov dievčaťom pri nosení dieťaťa;
  • genetická predispozícia;
  • ak má jeden z rodičov závažné dedičné ochorenie.

2-listová aortálna chlopňa je patológia, ktorá sa tvorí v maternici. K tomu obvykle dochádza medzi 5. - 9. týždňom tehotenstva. Toto obdobie sa považuje za najkritickejšie. Keď negatívne faktory interagujú na tele ženy, ktorá nosí dieťa, zvyšuje sa riziko abnormalít v práci srdca a cievneho systému plodu..

Srdcová chyba môže byť dôsledkom prenosu chrípky a rubeoly tehotnou ženou.

Najčastejšie je tvorba dvoch chlopní spojená s dedičnou predispozíciou. Ak je jeden z jeho rodičov vystavený porušeniu, existuje vysoké riziko odchýlky u dieťaťa.

Ženy, ktoré mali počas tehotenstva vírusové ochorenia, sú vystavené riziku narodenia dieťaťa s dvojcípou chlopňou

Príznaky patológie

Vrodené ochorenie srdca „Bicuspidová aortálna chlopňa“ môže dlho prebiehať bez zjavných známok. Pacienti sa často dozvedia o prítomnosti odchýlky vo vyššom veku..

Zvyčajne až 10 - 20 rokov funguje ventil podľa očakávania a nevyvoláva výskyt negatívnych znakov. Príznaky sa objavujú postupne. Pacient sa začína obávať:

  • pocit pulzovania v hlave (jeho intenzita sa môže líšiť);
  • pocit silného srdcového rytmu;
  • sínusová tachykardia;
  • mdloby a pravidelná strata vedomia;
  • pravidelné a zjavné závraty;
  • porušenie fungovania orgánov zraku;
  • dýchavičnosť aj pri najmenšej fyzickej námahe;
  • bolesť v hrudníku.

Únava, mdloby môžu byť príznakmi srdcových chorôb

S patológiou je prietok krvi pacienta výrazne narušený. Príznaky môžu mať rôznu intenzitu. Bicuspidová aortálna chlopňa u detí dlhodobo nespôsobuje nepríjemné pocity. Postupne sa môže objaviť neznášanlivosť na akýkoľvek fyzický typ stresu. Malý pacient sa môže pravidelne sťažovať na boľavé bolesti hlavy.

Bicuspidálna aortálna chlopňa u dieťaťa vyvoláva poruchu pamäti.

V dojčenskom veku sa patológia môže prejaviť ako slabý sací reflex, nadmerná plačlivosť a letargia. Dieťa nepriberá dobre a neustále sa vracia.

Patológia pri absencii liečby sa stáva chronickou. Odchýlka sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • porušenie srdcového rytmu;
  • neustála prítomnosť dýchavičnosti;
  • nočný kašeľ;
  • opuch.

Kašeľ je jedným zo znakov chronického priebehu ochorenia

Pacienti majú vysoké riziko ďalších patológií. Keď sa objavia, všetky príznaky sa zvýraznia..

Diagnostické opatrenia

CHD - bikuspidálnu aortálnu chlopňu možno diagnostikovať:

  • Ultrazvuk;
  • štandardné EKG a denné sledovanie;
  • röntgenové snímky hrudníka.

Kardiológ sa v prvom rade pýta pacienta a identifikuje sťažnosti. Lekár zistí možné základné príčiny vývoja porušenia.

Osobitná pozornosť sa venuje počiatočnému vyšetreniu. Deti so srdcovými chorobami vo fyzickom vývoji výrazne zaostávajú za svojimi rovesníkmi. Pri diagnostikovaní porušenia u dieťaťa môže lekár spozorovať modrú pokožku, svalovú hypotóniu a pomalý prírastok hmotnosti.

Pri podozrení na bikuspidálnu chlopňu je povinné EKG srdca

Na stanovenie celkového stavu a identifikáciu sprievodných odchýlok sú potrebné laboratórne štúdie.

Hlavnou diagnostickou metódou je ultrazvuk. Iba tak je možné potvrdiť prítomnosť dvojcípej aortálnej chlopne. Zvyšok štúdií je potrebný na objasnenie stupňa poškodenia a výberu terapeutických opatrení.

Vlastnosti terapie a života

Bicuspidálna aortálna chlopňa nie vždy vyžaduje liečbu. Terapia sa vyberá individuálne, takže pacient musí každoročne podstúpiť diagnostiku kvôli prevencii.

Chirurgická operácia sa považuje za ťažkú, preto sa vykonáva iba vtedy, ak existujú negatívne príznaky

Liečba nie je potrebná, ak pacient nemá negatívne príznaky. Stav je normálny. V pokročilom štádiu odchýlky je predpísaný chirurgický zákrok - inštalácia protézy. Po ukončení procedúry sú potrebné lieky. Typy implantátov sú popísané v tabuľke.

Typ protézyPopis
BiologickéVyrobené zo živočíšnych látok.
MechanickýVyrobené zo zlúčenín kovov.

Operácia sa považuje za zložitú. Môže viesť k:

  • závažné zhoršenie prietoku krvi;
  • zničenie biologických procesov;
  • tromboembolizmus tepien.

Pacient by mal užívať lieky v kurzoch. Kardiológ predpisuje:

  • Panangín;
  • Mexidol;
  • Actovegin.

2-násobnú aortálnu chlopňu nemožno liečiť samostatne. Lieky by mal predpisovať iba lekár.

Správna výživa, časté prechádzky a odmietanie zlých návykov sú hlavnými odporúčaniami, keď sa zistí patológia

Ak má srdcová chlopňa 2 hrčky, musí pacient úplne zmeniť svoj životný štýl. Mala by sa uprednostňovať vyvážená strava. Pre kojencov sa odporúčajú špeciálne recepty. Prechádzky vonku sú potrebné pravidelne.

Pacientovi sa odporúča, aby sa prihlásil na plávanie. Liečebná gymnastika sa zobrazuje každý deň. Fyzická aktivita by mala byť mierna. Pacient môže byť odoslaný na disekciu bikuspidálnej aortálnej chlopne.

Pacient by nemal zapierať šport. Jeho typ sa však vyberá individuálne. Maximálne zaťaženie je kontraindikované. V armáde s dvojcípou aortálnou chlopňou najčastejšie neberú.

Lekár môže o operácii rozhodnúť až po dôkladnom vyšetrení.

Prognóza a dĺžka života

Prognóza budúcnosti s bikuspidálnou aortálnou chlopňou u detí je individuálna. Pri absencii klinického obrazu odchýlky a zhoršenia stavu nemusí patológia spôsobiť žiadne nepríjemné pocity. Pacient bude žiť normálny život.

Po operácii ľudia žijú 12-17 rokov. Priamo to závisí od životného štýlu a individuálnych charakteristík organizmu. Podľa všetkých indikácií lekára bude očakávaná dĺžka života dlhá.

Inými slovami, prognóza života s dvojcípou aortálnou chlopňou je často priaznivá. Hlavná vec je mierna fyzická aktivita a pravidelná diagnostika.

Väčšina pacientov s bikuspidálnou chlopňou žije normálny život

Prevencia odchýlok

Pre udržanie pohody a zníženie rizika komplikácií sú potrebné preventívne opatrenia. Tie obsahujú:

  • udržiavanie správneho životného štýlu;
  • jesť zdravé jedlá s množstvom základných vitamínov;
  • exteriérové ​​športy;
  • pravidelné prechádzky na ulici;
  • striedanie fyzickej činnosti s duševnou.

Pacient sa musí vyhnúť stresu. Nemôžete byť prepracovaní. Je dôležité, aby sa záťaž striedala s odpočinkom. Je potrebné vzdať sa zlých návykov. Diéta by mala obsahovať čo najviac ovocia a zeleniny. 2-listová aortálna chlopňa nie je nebezpečná a pri dodržaní odporúčaní lekára nebude mať pacient žiadne nepríjemné pocity.

Video hovorí o úlohe aortálnej chlopne, o tom, čo sa stane, ak dôjde k poruche v jej práci:

Ľudské srdcové chlopne

Každý vie, že ľudské srdce má chlopne. Vedia to aj školáci. Ale často sa naša predstava o nich končí v tejto fáze. Ich štruktúra, umiestnenie a funkcie sú také zaujímavé a všestranné, že nebude zbytočné sa o nich dozvedieť.

Prečo srdce potrebuje chlopne

Štyri komory srdca

Ľudské srdce je dutý svalový orgán, ktorý sa v ľudskom tele nazýva aj „pumpa“. Koniec koncov, je to tak, srdce musí pumpovať krv každú minútu, a tým dodávať nášmu telu živiny a kyslík. Celý kardiovaskulárny systém sa navyše podieľa na eliminácii (vylučovaní) škodlivých látok a metabolických produktov z nášho tela, čím zaisťuje jeho plný rozvoj..

Pokládka ventilového aparátu začína v štádiu formovania dvojkomorového srdca. Aj potom sa vytvorí tuberkulóza, ktorá sa potom stane miestom vývoja srdcových chlopní. V čase, keď sa formuje štvorkomorové srdce, dochádza k tvorbe chlopní. Vo finálnej verzii srdce získava štyri komory, ktoré tvoria pravé venózne a ľavé arteriálne srdce. V skutočnosti je srdce človeka jedno, ale vzhľadom na to, že krv, odlišná svojím zložením plynov, sa pohybuje pozdĺž pravej a ľavej časti, je zvykom ju rozdeliť týmto spôsobom.

Veľké a malé kruhy krvného obehu

V srdci sú štyri komory a výstup z každej z nich je vybavený akýmsi „priechodom“ - ventilovým prístrojom. Ak časť krvi prenikla z jednej komory do druhej, ventil zabráni jej návratu na pôvodné miesto. Teda správny smer prietoku krvi a fungovanie dvoch kruhov krvného obehu - malého a veľkého kruhu krvného obehu, pracujúcich súčasne.

Takéto mená dokonale odrážajú ich vlastnosti. Malý kruh zaisťuje prietok krvi v pľúcach a obohacuje krv kyslíkom. Systémový obeh vychádzajúci z ľavej komory poskytuje kyslík pre všetky ostatné orgány a tkanivá. Ak by srdcové chlopne pracovali nesprávne a vôbec by neplnili úlohu „priechodu“, práca malého a veľkého kruhu krvného obehu by nebola možná.

Kde sú ventily

Ľudské srdcové chlopne

Každý z týchto „pasov“ sa objavil na svojom vlastnom čase a mieste. A taká úžasná harmónia umožňuje kardiovaskulárnemu systému pracovať jasne a správne. Navyše, každému z nich sa už podarilo získať svoje meno. Výstup z ľavej predsiene je opatrený ľavou atrioventrilárnou chlopňou. Jeho iný názov je bikuspidálny alebo mitrálny. Nazýva sa mitrálna, pretože pripomína grécku pokrývku hlavy - mitru. Výstup z ľavej komory, predchodcu systémovej cirkulácie, je umiestnenie aortálnej chlopne.

Iným spôsobom sa mu hovorí aj polmesiac, pretože jeho tri uzávery pripomínajú polmesiac. Otvor medzi pravou predsieňou a pravou komorou je lokalizáciou pravej atrioventrikulárnej chlopne. Jeho iný názov je trikuspidálny alebo trikuspidálny. Výstup z pravej komory do pľúcneho kmeňa je riadený pľúcnou chlopňou, ktorá sa tiež nazýva pľúcna chlopňa. Pľúcna chlopňa alebo pľúcna chlopňa má tiež tri vrcholy, ktoré tiež pripomínajú kosáčiky..

Ako fungujú ventily

Funkcia srdcovej chlopne

Srdcové chlopne fungujú rôznymi spôsobmi. Mitrálna a trikuspidálna práca v aktívnom režime. Aorta a pľúca sú pasívne, pretože ich otvorenie nie je podporované chordami, ako v dvoch vyššie, ale závisí od tlaku a prietoku krvi. Preto je mechanizmus činnosti klapiek a polmesiacových ventilov odlišný. Keď sa krvný tlak v predsieni rovná alebo prekračuje tlak v komorách, chlopňové chlopne sa otvárajú do dutiny komôr..

Ak sú v uvoľnenom stave, nezasahujú do plnenia komôr. Potom začne tlak v komorách stúpať. Ich steny sú napäté a kontrakcia papilárnych svalov prítomných v stene komôr tiahne šľachové vlákna - akordy. Tiahnutím ako plachty sú teda chlopne chránené pred poklesom v predsieňovej dutine a krv sa nevracia späť. Semilunárne chlopne sú v tejto chvíli zatvorené, pretože musia vykonávať dôležitú funkciu - aby sa zabránilo návratu krvi z veľkých ciev do komôr..

Keď stúpajúci tlak v komore začne prevyšovať tlak vo výtokových cievach, otvoria sa a krv z komôr sa vytlačí do aorty a pľúcneho kmeňa. V tomto prípade krv, ktorá sa usiluje dostať späť do srdcových komôr, najskôr vstúpi do vreciek semilunárnych chlopní, čo znamená zabuchnutie chlopní a prekážku spätného toku krvi. Takto funguje ľudské „čerpadlo“ vďaka ventilovému prístroju v reakcii na prichádzajúce impulzy z vodivého systému. Pri plnení krvou sa predsiene stiahnu a natlačia krv do komôr a druhá do veľkých ciev. A tento druh práce trvá dvadsaťštyri hodín denne..

V literatúre nájdete zaujímavé údaje, že ľudské srdce je schopné pri maximálnej záťaži a vysokej aktivite prečerpať za jednu minútu 40 litrov krvi. Napriek tomu, že ľudské telo pozostáva z niekoľkých desiatok biliónov buniek, celý srdcový cyklus trvá iba 23 sekúnd. To znamená, že veľké a malé kruhy krvného obehu odvádzajú svoju prácu za menej ako pol minúty..

Úžasný orgán je naše srdce. Každá z jej zložiek je dôležitá a nevyhnutná vrátane ventilového prístroja. Bez ich správneho fungovania by bunky tela neboli schopné prijímať kyslík a živiny. Preto stojí za to chrániť srdce a starať sa oň..

Bicuspidálna aortálna chlopňa u detí

Bicuspidálna aortálna chlopňa

Bicuspidová aortálna chlopňa je najbežnejšou vrodenou chorobou srdca zistenou u dospelých: abnormálna aortálna chlopňa sa vyskytuje u 2% ľudí.

Aortálna chlopňa má zvyčajne tri vrcholy, ktoré buď otvárajú alebo zatvárajú v určitých fázach srdcového cyklu a poskytujú jednosmerný tok krvi: zo srdca do aorty a bránia spätnému toku..

V procese evolúcie alebo podľa niekoho dizajnu sa ukázalo, že aortálna chlopňa, ktorá má tri hrčky, je najefektívnejšia a najspoľahlivejšia, ako je to u veľkej väčšiny ľudí. Ale niekedy, ešte v maternici, sa niečo „pokazí“, v dôsledku čoho sa nevytvorí trikuspidálna, ale dvojcípa aortálna chlopňa.

Napriek takejto zdanlivo hrubej anomálii môže takýto ventil vykonávať funkcie, ktoré mu boli pridelené, po celé desaťročia, zatiaľ čo jeho majiteľ nemá ani najmenšie zdravotné problémy. Z rôznych dôvodov, a to aj z dôvodu banálnych zákonov mechaniky, sú dva ventily zaťažené oveľa viac ako tri, čo u polovice pacientov vedie k porušeniu ich funkcie..

Bicuspidálna aortálna chlopňa začína prechádzať krvou späť z aorty do ľavej komory, v skutočnosti sa vyvíja nedostatočnosť aortálnej chlopne. Spätný tok ktoroukoľvek zo srdcových chlopní sa nazýva regurgitácia, a preto, ak táto regurgitácia dosiahne určité kritické hodnoty, srdce začne preťažovať.

Regurgitácia významne mení normálny prietok krvi vo všetkých častiach srdca, pľúc a dokonca aj vo všetkých ostatných orgánoch. Keď bikuspidálna aortálna chlopňa začne "prechádzať", čo sa prejaví vo forme dýchavičnosti pri fyzickej námahe, závratoch, slabosti, pacienti idú k lekárovi.

V niektorých prípadoch nejde o nedostatočnosť, ale - naopak, stenóza (zúženie) aortálnej chlopne, ktorá je sprevádzaná rovnakými prejavmi ako nedostatočnosť..

Bicuspidová aortálna chlopňa je diagnostikovaná veľmi ľahko, pomocou ultrazvuku srdca, rovnaká štúdia určuje aj stupeň nedostatočnosti chlopne - stupeň regurgitácie.

Ak lekár zistí takúto anomáliu, potom je v prvom rade potrebné rozhodnúť, či je potrebná operácia na výmenu ventilu, alebo je možné ju odložiť a „zorganizovať“ na sledovanie situácie. Všetko závisí od dvoch bodov: sťažností (posúdených odborníkom) a stupňa regurgitácie.

Je ťažké opísať v skratke sťažnosti, ktoré jednoznačne poukazujú na potrebu chirurgického zákroku, takže je jednoduchšie povedať, že ak sa pacient o nič neobáva, je schopný vykonávať fyzické aktivity bez výraznejších ťažkostí a podľa údajov z ultrazvuku nie sú viditeľné známky preťaženia srdca, chirurgická liečba nie je indikovaná. Vo všetkých ostatných prípadoch sa problém rieši individuálne. Napríklad napríklad bicuspidálna aortálna chlopňa u 60-65 ročného pacienta so strednou nedostatočnosťou chlopne môže vyžadovať aktívnejšiu intervenciu. S pribúdajúcim vekom skutočne existuje možnosť vzniku sprievodných nekardiálnych ochorení, ktoré sa môžu stať kontraindikáciou zásahu do srdca. V rovnakom prípade umožňuje u mladého pacienta regurgitácia II. Stupňa v niektorých prípadoch, najmä pri absencii príznakov, pozorovanie situácie po celé roky.

Nie je samozrejme v záujme pacienta, ani lekára, aby sa ponáhľali do chlopňovej protézy, pretože napriek tomu, že takáto operácia už dávno nie je exotická, nie je to v žiadnom prípade jednoduché. Okrem toho musí pacient s umelou chlopňou užívať lieky na doživotné „zriedenie“ krvi, čo je v súčasnosti u nás veľmi problematické a je spojené s rizikom veľkého, niekedy životu nebezpečného krvácania..

Preto, ak existuje možnosť, že sa problém dá vyriešiť bez kardiochirurgie, s operáciou sa veľmi neponáhľajú, ale ak už nie je kam ísť, potom oneskorenie iba zhorší zdravotný stav a môže neskôr zrušiť dokonca vykonanú operáciu. To znamená vývoj srdcového zlyhania na pozadí hyperextenzie srdcových dutín a zvýšenie tlaku v pľúcnej tepne, čo je stav, pri ktorom je vysoko nežiaduce privádzať pacientov s chlopňovou patológiou vrátane dvojcípej aortálnej chlopne..

Podrobné pokyny pre rodičov, ktorých deťom bola diagnostikovaná bikuspidálna aortálna chlopňa, si môžete prečítať tu

1 Normálna anatómia aortálnej chlopne

Aortálna chlopňa sa nachádza medzi hranicou aorty a ľavou srdcovou komorou. Pri absencii patológie je aortálna chlopňa trikuspidálna. Skladá sa to z:

  • Tri semilunárne chlopne sú chlopne, ktoré navzájom tesne zvierajú a blokujú lúmen v aorte. Počas systoly ľavej komory sa pod krvným tlakom otvárajú chlopne, krv prúdi do aorty, počas diastoly sa zabuchnú a zabráni spätnému toku krvi do ľavej komory..
  • Anulus fibrosus - kostra chlopne zložená z kolagénu a elastických vlákien.
  • Valsalvove dutiny - výbežky aorty, ktoré sa nachádzajú za semilunárnymi chlopňami chlopne.

Klinický obraz

Bicuspidálna aortálna chlopňa nemá špecifické príznaky, ktoré sú jej vlastné. Klinický obraz závisí od stupňa regurgitácie, sprievodných ochorení a celkového stavu tela. Pacienti sú už mnoho rokov bez príznakov.

V skorších štádiách si pacienti môžu všimnúť nasledujúce sťažnosti:

  • znížená tolerancia (tolerancia) fyzickej aktivity;
  • rýchla únava;
  • opakujúce sa bolesti hlavy;
  • u dojčiat - slabé sacie pohyby, silná regurgitácia, častý plač, malé zvýšenie hmotnosti, letargia;
  • dýchavičnosť pri námahe (napríklad pri chôdzi po schodoch alebo rýchlej chôdzi);
  • znížená pamäť;
  • zaostávanie vo fyzickom a intelektuálnom vývoji od rovesníkov.

Ako porucha postupuje, vyvíja sa chronické srdcové zlyhanie, ktoré sprevádzajú určité príznaky:

  • palpitácie, poruchy rytmu;
  • synkopa (mdloby);
  • dýchavičnosť s každodennou manipuláciou;
  • výrazný pokles výkonu;
  • kašeľ v noci pri absencii terapie;
  • opuch.

V takýchto prípadoch sa vyššie uvedené príznaky zhoršujú na pozadí horúčky..

Nebezpečenstvo komplikácií spočíva v možnom vývoji tromboembolizmu mozgu, pľúcnej tepny. U malých pacientov vedú k zlej prognóze..

Stenóza aortálnej chlopne

Toto je najbežnejšia patológia aortálnej chlopne. Objavuje sa to kvôli fúzii ventilov medzi sebou, zmene ich veľkosti alebo kalcifikácii, ktorá zasahuje do práce. Zároveň sa zužuje aortálny otvor, ktorého veľkosť v normálnom stave by mala byť 2,5 metra štvorcového. viď. Počas kontrakcie srdca (systoly) všetka krv cez menší otvor nemá čas vstúpiť do aorty a zostáva v ľavej komore, kam vstupuje ďalšia časť krvi z ľavej predsiene. Je v ňom teda viac krvi, ako by malo byť. V tomto ohľade sa komora postupne zvyšuje a práca srdca je narušená..

Závažnosť ochorenia je určená zostávajúcou oblasťou otvoru:

  • S miernym stupňom zostáva veľkosť otvoru viac ako 1,5 metra štvorcového. cm;
  • S miernym stupňom - ​​od 1 do 1,5 štvorcových. cm;
  • Ak veľkosť otvoru nedosahuje ani 1 štvorcový. cm - považuje sa to za závažný stupeň.

Aortálna nedostatočnosť

Pri tomto type poruchy aortálnej chlopne sa letáky počas relaxácie (diastoly) srdca úplne nezatvoria a časť krvi sa vráti späť. Komora pretečie, jej steny sú nútené natiahnuť sa, aby sa do nich zmestilo nadmerné množstvo krvi. Okrem toho v žilách dochádza k stagnácii krvi, pretože v srdci nie je pre ňu dostatok miesta..

Koľko krvi sa vráti z aorty späť do srdca, sa táto choroba rozdelí na štyri stupne:

  • 1 stupeň - nie viac ako 15% krvi sa vráti späť;
  • 2. stupeň - 15-30% návratnosť;
  • 3. stupeň - 30-50% návratnosť;
  • 4. stupeň - vráti sa viac ako 50% krvi.

Pridružený defekt aorty

Toto je kombinovaný defekt, ktorý sa vyznačuje zúžením aortálneho otvoru a nedostatočnosťou aortálnej chlopne. To znamená, že počas systoly nejde všetka krv do aorty a počas diastoly sa jej časť navyše vráti. V tomto prípade zvyčajne prevláda buď stenóza počiatočného úseku aorty alebo nedostatočnosť chlopne. Trpia ním častejšie muži ako ženy.

Prečo je vytvorená a ohrozená dvojcípa aortálna chlopňa srdca?

Patológia anatomickej štruktúry akejkoľvek srdcovej chlopne je vždy vrodená.

Takáto skupina je diagnostikovaná spravidla od prvých dní života dieťaťa..

Výnimkou je bicuspidálna aortálna chlopňa, patológia, ktorá môže byť spočiatku asymptomatická a začína závažnými komplikáciami.

Anatomicky je chlopňa umiestnená medzi ľavou komorou a aortou. Normálne má 3-listovú štruktúru. To vám umožní efektívne vykonávať svoje funkcie, predchádza hemodynamickým poruchám.

K položeniu základných prvkov srdca (aortálna, trikuspidálna, pľúcna a mitrálna chlopňa) dochádza v 6. - 8. týždni tehotenstva. Preto je to priebeh tohto obdobia, ktorý do značnej miery určuje normálnu tvorbu orgánov dieťaťa. Pri súčasnom vystavení agresívnym látkam je možné narušenie správnej embryogenézy s výskytom srdcovej chyby. Medzi tieto etiologické faktory patria:

  1. ARI, bakteriálne infekcie. Najväčším nebezpečenstvom je osýpky rubeola, cytomegalovírus.
  2. Zlé návyky: zneužívanie alkoholu, príjem amfetamínov, drog, fajčenie.
  3. Komplikovaná dedičná história.
  4. Ťažký prvý trimester tehotenstva s príznakmi závažnej toxikózy, hrozbou ukončenia.
  5. Fetoplacentárna nedostatočnosť.
  6. Emočné preťaženie.
  7. HIV.
  8. Genetické choroby plodu - Marfan, Down, Ehlers-Danlosov syndróm.

Ťažko však povedať, čo presne vyvolalo vznik srdcovej chyby u dieťaťa..

Pri absencii racionálnej liečby a správneho monitorovania vedie dvojcípa aortálna chlopňa k závažným komplikáciám:

  • tromboembolizmus;
  • infekčná endokarditída;
  • poruchy intraventrikulárneho vedenia podľa typu blokády;
  • ventrikulárne arytmie - tachykardia, fibrilácia;
  • neočakávaná smrť;
  • akútne zlyhanie ľavej komory.

Uvedené situácie sa týkajú život ohrozujúcich stavov, ktoré si vyžadujú okamžitú pomoc špecialistov..

Životná úroveň pacientov s bikuspidálnou aortálnou chlopňou pri správnom pozorovaní a liečbe sa vo väčšine prípadov významne neznižuje

Zároveň je dôležité dodržiavať všetky predpisy ošetrujúceho lekára, nevynechávať plánované vyšetrenia

Klinický obraz

Ak hovoríme o dvojcípej aortálnej chlopni u detí, potom sa v drvivej väčšine prípadov nijako neprejavuje a problém zostáva nepovšimnutý. Ale s vekom si človek začne všímať určité príznaky, ktoré sa časom len zvýraznia. Prejavujú sa nasledujúcimi spôsobmi:

  • vzhľad pulzácie v hlave;
  • pocit silných šokov. Sú vyvolané intenzívnym srdcovým výdajom;
  • sínusová tachykardia. Väčšina pacientov má palpitácie;
  • zhoršenie zraku;
  • časté závraty, ktoré môžu skončiť mdlobami;
  • dýchavičnosť. Je schopná sa rozvíjať aj pri menšej fyzickej námahe;
  • periodická bolesť v oblasti srdca. Sú krátkodobé..

Ak sa vyskytnú takéto prejavy, je potrebné urgentne vyhľadať pomoc od kardiológa. V tomto prípade bude prognóza bikuspidálnej aortálnej chlopne čo najpriaznivejšia. Ak sa tak nestane, potom sa na pozadí poruchy práce srdca objavia ďalšie problémy s týmto orgánom, závažnejšie ochorenia..

Bicuspidálna aortálna chlopňa nemá špecifické príznaky, ktoré sú jej vlastné. Klinický obraz závisí od stupňa regurgitácie, sprievodných ochorení a celkového stavu tela. Pacienti sú už mnoho rokov bez príznakov.

V skorších štádiách si pacienti môžu všimnúť nasledujúce sťažnosti:

  • znížená tolerancia (tolerancia) fyzickej aktivity;
  • rýchla únava;
  • opakujúce sa bolesti hlavy;
  • u dojčiat - slabé sacie pohyby, silná regurgitácia, častý plač, malý prírastok hmotnosti, letargia;
  • dýchavičnosť pri námahe (napríklad pri chôdzi po schodoch alebo rýchlej chôdzi);
  • znížená pamäť;
  • zaostávanie vo fyzickom a intelektuálnom vývoji od rovesníkov.

Ako porucha postupuje, vyvíja sa chronické srdcové zlyhanie, ktoré sprevádzajú určité príznaky:

  • palpitácie, poruchy rytmu;
  • synkopa (mdloby);
  • dýchavičnosť s každodennou manipuláciou;
  • výrazný pokles výkonu;
  • kašeľ v noci pri absencii terapie;
  • opuch.

Takéto deti majú vysoké riziko vzniku infekčnej endokarditídy a akútnej reumatickej horúčky na pozadí respiračných chorôb a jednoduchých chirurgických zákrokov..

V takýchto prípadoch sa vyššie uvedené príznaky zhoršujú na pozadí horúčky..

Nebezpečenstvo komplikácií spočíva v možnom vývoji tromboembolizmu mozgu, pľúcnej tepny. U malých pacientov vedú k zlej prognóze..

Diagnostické metódy

Ak existujú náznaky, ktoré signalizujú problémy v práci srdca, mali by ste sa poradiť s lekárom na vyšetrenie. Na základe jeho výsledkov môže kardiológ stanoviť presnú diagnózu. Ak ochorenie pokračuje bez hemodynamických porúch, je pacient odoslaný na ultrazvuk. Ultrazvuk vám umožňuje posúdiť klinický obraz patologického procesu, stupeň poškodenia a identifikovať prítomnosť aneuryzmy. Toto je vážna komplikácia, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok. Ultrazvuk je často doplnený Dopplerovským ultrazvukom. Na základe výsledkov lekárskeho vyšetrenia lekár predpisuje liečbu.

6 Liečba

Liečba závisí od závažnosti príznakov ochorenia. Ak príznaky chýbajú alebo sú mierne, potom kardiológ predpisuje konzervatívnu terapiu. Užívanie liekov zlepšuje kvalitu života pacienta. Pacient je nasadený na ambulanciu a je predpísaný na pravidelné lekárske vyšetrenia a na ultrazvuk srdca. Pri výrazných príznakoch je nevyhnutný chirurgický zákrok s nahradením aortálnej chlopne protézou. Na protetiku sa môže použiť biologická protéza zo zvieracích tkanív alebo mechanická zo zliatiny kovov. Chirurgická náhrada chlopne je zložitá a zahŕňa celoživotnú pooperačnú terapiu riedidlami krvi.

Ak je srdce vážne poškodené, vykoná sa Rossova operácia. Spočíva v nahradení aortálnej chlopne pacienta jeho vlastnou pľúcnou chlopňou. Nie je odmietnutý tkanivami aorty a je úplne implantovaný. Tento ventil môže počas života pacienta bez problémov vykonávať svoju funkciu. Samotná pľúcna chlopňa je nahradená biologickou protézou. Táto operácia je zložitá a vyžaduje si skúsenosti a zručnosti chirurga. Ak bude úspešný, bude pacient schopný viesť normálny život..

Bicuspidová aortálna chlopňa a šport

Niektorí pacienti majú obavy z kompatibility tejto choroby a športu. Lekári nemôžu dať jednoznačnú odpoveď, pretože všetko závisí od stupňa poškodenia a závažnosti patologického procesu. Samozrejme, v profesionálnom športe nemajú pacienti s takouto diagnózou miesto. Nadmerná fyzická aktivita môže zintenzívniť priebeh ochorenia a viesť k nezvratným následkom. Vzhľadom na dedičnú povahu choroby ju možno diagnostikovať vo veku 10 - 15 rokov. Rodičia by preto mali vedieť o takejto diagnóze a mali by pravidelne brať dieťa na vyšetrenie. Odchýlky v práci srdcového systému sú kontraindikáciou pri športovaní. V takom prípade je lepšie zvoliť si najmenej traumatizujúce možnosti (jóga, pilates). V každom prípade je potrebné poradiť sa s lekárom a neignorovať jeho odporúčania..

Fázy regurgitácie v prípade nedostatočnosti štruktúry mitrálnej chlopne

Z vyššie uvedeného vyplýva, že termín mitrálna regurgitácia sa zvyčajne nazýva tvorba reverzného prietoku krvi z ľavej komory do dutiny ľavej predsiene v čase systoly. Niekedy môže byť taký spätný tok krvi nevýznamný a neexistujú žiadne príznaky srdcovej patológie..

Regurgitácia 1. stupňa závažnosti - dochádza k miernemu spätnému toku krvi.

Mitrálna regurgitácia II stupňa závažnosti - je zistený mierny prietok krvi do ľavej predsiene, príznaky anomálie sú mierne výrazné.

Miera zlyhania ventilov

Mitrálna regurgitácia 1. stupňa

1. stupeň - reverzný prietok krvi je menej ako 15% objemu cievnej mozgovej príhody ľavej komory. Pacient nemusí mať sťažnosti už mnoho rokov. Nedochádza k zlyhaniu obehu. Stupeň 2 - reverzný prietok krvi 15-30%. Pacient sa sťažuje na búšenie srdca, dýchavičnosť, kašeľ, cyanózu (modré sfarbenie) špičiek prstov, nosa, pier.

Vrodené srdcové chyby

„Vrodené srdcové chyby u zvierat“

denný študent FVM

Docentka Loseva T.V.

III. Vrodené srdcové chyby …………………………………………. ….6

V. Zoznam použitej literatúry ……………………………………. šestnásť

I. úvod.

Choroby kardiovaskulárneho systému

Podľa štatistík choroby kardiovaskulárneho systému zaujímajú popredné miesto medzi chorobami neprenosnej etiológie a sú hlavnou príčinou úmrtí (43%). Choroby, ktoré sa vyvinuli na pozadí vrodených vývojových chýb a získali.

Získané ochorenie srdcových chlopní postihuje 1/3 psov starších ako 12 rokov. Získané choroby sú častými príčinami predčasného úmrtia starých zvierat: kardiomyopatie (23%), lézie chlopní atrioventrikulárnej chlopne (11%).

Zmeny ventilov súvisia s vekom. Degenerujú sa, takže časť krvi prúdi späť, čo zvyšuje zaťaženie postihnutej srdcovej chlopne. V dôsledku rastu spojivového tkaniva na chlopni dochádza k jej zahusteniu, čo má za následok porušenie voľného prietoku krvi. Trvá to v horných častiach srdca a v cievach, dochádza k vibráciám okrajov deformovanej chlopne a susedných tkanív. Táto vibrácia je zachytená počúvaním ako endokardiálny šum..

Keď sa chlopňa zmenší, skráti alebo perforuje, časť krvi sa vráti cez voľne uzavretý otvor do nadložnej srdcovej dutiny a natiahne ju. V tomto prípade sú zaznamenané vibrácie ventilu a je počuť hluk endokardu..

Rôzne typy deformít chlopní narúšajú správnosť intrakardiálneho krvného obehu a spôsobujú poruchy obehu v tele.

Nedostatok v práci jedného alebo druhého ventilu môže byť sprevádzaný hypertrofiou myokardu v zodpovedajúcich častiach srdca, v dôsledku čoho sa poskytuje kompenzácia defektov. Stupeň kompenzácie závisí od veľkosti chyby chlopne a vývoja svalov tej časti srdca, ktorej hypertrofia je kompenzovaná. Posledne menované je možné nahradiť dekompenzáciou, to znamená poruchami obehu rôzneho stupňa, keď sa srdce musí silne sťahovať v dôsledku silného svalového napätia zvieraťa..

Príznaky naznačujú ochorenie kardiovaskulárneho systému u zvieraťa, ktoré sa kombinuje do štyroch hlavných skupín:

-syndróm zlyhania ľavej komory a stagnácie v pľúcnom obehu - kašeľ, dýchavičnosť, cyanóza, pľúcny edém;

-syndróm zlyhania pravej komory a stagnácia v systémovom obehu - ascites, hydrothorax, periférny edém;

-syndróm vaskulárnej nedostatočnosti - anémia slizníc, rýchlosť plnenia kapilár (SNK.) viac ako 3 s;

-syndróm srdcovej arytmie - sklon ku kolapsu, epileptiformné záchvaty Morgagni-Edems-Stokes, arytmia pulzných vĺn, deficit pulzu.

Avšak asi u 50% zvierat s kardiovaskulárnymi poruchami je jediným zistiteľným príznakom chronický kašeľ, hlavne v noci alebo po tréningu..

II. Naliehavosť problému.

Ochorenie srdca - vitium cordis - pretrvávajúce organické poškodenie aparátu srdcovej chlopne. Toto je komplexné ochorenie, pri ktorom je myokard a celý cievny systém zapojený do patologického procesu, zmeny ovplyvňujú ďalšie orgány a systémy..

U zvierat sa častejšie zaznamenávajú získané chyby, ktoré sa zaznamenávajú hlavne po infekčných chorobách. Vrodené vývojové chyby sa vyskytujú častejšie u psov, najmä u pudlov, kólií a pastierov. Objavujú sa spravidla u šteniat alebo psov najneskôr do troch rokov. U iných zvierat sú vrodené srdcové chyby zriedkavé. Vrodené vývojové chyby sa objavujú veľmi skoro a tvoria iba 2,4% z celkového počtu kardiovaskulárnych patológií. Zvieratá s vrodenými vývojovými chybami kardiovaskulárneho systému nežijú dlho a častejšie zomierajú počas prvého roka života. Vo väčšine prípadov sú malformácie spôsobené genetickými vlastnosťami, preto by sa tieto psy nemali používať na chov (tabuľka 1.).

Tabuľka 1. Plemená psov náchylné na vrodené srdcové choroby.

Aké príznaky naznačujú chorobu

U väčšiny ľudí sa prvé príznaky takejto malformácie vyskytujú už v dospelosti, keď sa úplne vytvorí kardiovaskulárny systém..

Niekedy asymptomatický priebeh pretrváva počas celého života pacienta a patológia sa stane náhodným nálezom počas diagnostiky.

Možné príznaky a príznaky:

  • Pri auskultácii sa našiel zmenený srdcový šelest
  • Bolesť na hrudníku (angína)
  • Pocit slabosti alebo závraty
  • Mdloby
  • Dýchavičnosť pri fyzickej aktivite
  • Chronická únava
  • Pocit rýchleho srdcového rytmu, tachykardia
  • Podvýživa u detí
  • Úzkosť a stres
  • Podváha

U detí sa táto chyba prakticky neprejavuje, čo súvisí s veľkosťou srdca. Boli zistené prípady detekcie príznakov tejto ICHS v dospievaní. Dieťa sa pri športe sťažuje na bolesti srdca a búšenie srdca. Rodičia, ktorí sú si vedomí diagnózy, by ho mali povzbudiť, aby sa vyhli namáhavému cvičeniu..

Medzi charakteristické znaky vady patrí:

  • Rýchly tlkot srdca - sínusová tachykardia.
  • Závraty a mdloby pri námahe. Je to spojené so zhoršenou mozgovou cirkuláciou.
  • Pocit silnej pulzácie v hlave, krku a v oblasti projekcie srdca. Príčina výskytu - vysoká srdcová frekvencia.
  • Únava, slabosť.
  • Dusivé útoky na námahu a v pokoji. Tieto príznaky sú dôsledkom vývoja srdcového astmatického ochorenia a pľúcneho edému..
  • Bolesť v projekcii srdca v dôsledku hypertrofie komôr.
  • Rozmazané videnie.

Tieto príznaky sa vyskytujú v dôsledku hemodynamického poškodenia v dôsledku zlého fungovania abnormálnej aortálnej chlopne.

Krv cirkulujúca medzi predsieňami cez foramen ovale je obzvlášť chudobná na kyslík. Jeho konštantný príjem vedie k hladovaniu tela kyslíkom, čo je sprevádzané charakteristickými príznakmi.

Príznaky otvoreného oválneho okna
U detí do 2 rokovU detí starších ako 2 roky a dospelých
  • rýchla únava a znížený výkon;
  • časté bolesti hlavy a závraty;
  • búšenie srdca;
  • slabosť a mdloby;
  • výskyt dýchavičnosti počas cvičenia;
  • zväčšené srdce a srdcové šelesty.

Pri malých veľkostiach okien (od 3 do 4 mm) sú tieto príznaky extrémne zriedkavé..

Často je možné pri rutinnom vyšetrení zistiť otvorené oválne okno u novorodencov. Ale niekedy môže niekoľko základných príznakov naznačovať aj patológiu:

  • modrá okolo úst (cyanóza nasolabiálneho trojuholníka). Modrá sa často objavuje pri kašli, plači, kriku a zmizne počas odpočinku;
  • únava, letargia. Táto symptomatológia je obzvlášť akútna počas intenzívnej fyzickej námahy;
  • závraty, strata vedomia;
  • slabá odolnosť tela voči vírusovým infekciám. Časté prechladnutie;
  • búšenie srdca, dýchavičnosť;
  • narušený srdcový rytmus, srdcové šelesty;
  • zlé priberanie na váhe.

Pre Viac Informácií O Cukrovke